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晚期产后出血ppt课件

子宫复旧不全
子宫复旧不全是指子宫复原不全或复原超过了正常期限，可表现为产后持续阴道流血，一般持续
4～6周。
子宫复旧不全的病因包括胎膜残留、子宫蜕膜脱落不全、子宫胎
盘附着面感染或复旧不全等。
治疗原则为促进子宫收缩，预防感染。
子宫切口感染
子宫切口感染是晚期产后出血的常见原因之一，多发生在术后2
周左右。
子宫切口感染的主要症状是发热、腹痛和阴道流血。
治疗原则为立即手术，切除感染的子宫切口，以彻底控制出血。
其他原因
其他原因包括胎盘附着面复原不全、子宫滋养细胞肿瘤、妊娠滋养细胞肿瘤等，这些原因导致的晚期产后出血较为少见。
针对不同原因进行相应治疗。源自3晚期产后出血的治疗一般治疗
01
02
THANK YOU
感谢观看
手术治疗
保守手术
对于部分产妇，可采用保守手术如子宫修补术、子宫动脉结扎术等，控制出血并保留生育功能。
子宫切除术
对于保守手术无效或危及产妇生命安全的情况，可考虑子宫切除术，以挽救生命。
04
晚期产后出血的预防
产前预防
做好围产期保健工作，定期产前检查，及早发现并积极治疗妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等妊娠并发症。
后出血的发生有关。
其他因素
产程时间、产后出血史、子宫收缩情况、产褥期护理等也可影响
晚期产后出血的发生。
对母儿的影响及预防措施
对产妇的影响
晚期产后出血可能导致贫血、感染、休克等并发症，严重时甚至危及生命。
对胎儿的影响
晚期产后出血可能导致胎儿窘迫、窒息等并发症，严重时甚至危及胎儿生命。
预防措施
加强产前检查，及时发现并处理可能导致晚期产后出血的高危因素，如前置胎盘、胎盘早剥等。加强产褥期护理，保持外阴清洁，预防感染。指导产妇正确的喂养方式，避免影响子宫收缩而导致晚期产后出血。

产后出血的观察与护理PPT课件

04
产后出血的急救与护理措施
急救措施
01
02
03
迅速止血
采取有效止血措施，如子宫按摩、应用止血药物等，以控制出血。
补充血容量
建立静脉通道，及时补充血容量，维持血液循环稳定。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，给予吸氧，防止窒息。
护理措施Βιβλιοθήκη 密切观察病情变化持续监测产妇的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现并处理异常情况。
预防并发症
保持产妇清洁卫生，预防感染；定期更换护理用品，避免皮肤受损。
促进康复
协助产妇进行早期活动，促进身体康复；提供合理饮食建议，保证营养摄入。
心理护理与健康教育
心理支持
给予产妇及其家属心理支持，缓解紧张情绪，增强信心。
健康指导
向产妇及其家属讲解产后出血的相关知识，提高自我保健意识。
由于胎儿过大、急产等原因导致会阴、阴道裂伤，引起产后出血。
宫颈裂伤
宫颈未充分扩张或胎儿过快通过宫颈导致宫颈裂伤，引发出血。
凝血功能障碍
原发性血小板减少
产妇自身血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，引发产后出血。
继发性凝血功能障碍
由于产科并发症如羊水栓塞、死胎等引起继发性凝血功能障碍，导致产后出血。
产后出血的观察与护理
汇报人：xxx 2023-12-20
目录
• 引言 • 产后出血的原因及危险因素 • 产后出血的临床表现及观察 • 产后出血的急救与护理措施 • 产后出血的并发症及预防 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对产后出血的认识
产后出血是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位。通过观察和护理，可以及时发现并处理产后出血，降低产妇死亡率。

产后出血的护理查房PPT课件

02 护理评估与观察要点
生命体征监测及意义
监测指标
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，以了解产妇的生命体征是否平稳。
监测意义
生命体征的变化可以反映产妇的失血情况和休克程度，为及时采取救治措施提供依据。
出血量评估方法与技巧
评估方法
采用称重法、容积法或目测法等方法来估算产后出血量，以便及时发现并处理出血情况。
加强专业知识培训
定期组织医护人员参加产后出血相关知识的培训和学习，提高团队的专业水平。
鼓励经验分享
鼓励医护人员分享自己在产后出血救治过程中的经验和教训，促进团队成员之间的互相学习和进步。
引入新技术和新方法
积极关注产后出血领域的新技术和新方法，及时引入并应用到实际工作中，提高团队的救治能力。
THANKS
加强产房消毒隔离制度，预防产后感染。鼓励产妇尽早下床活动，促进恶露排出和子宫复旧。
密切观察产妇子宫收缩情况，预防产后出血性休克。提供心理支持和护理，帮助产妇度过产后心理危机期。
04 康复期管理与指导建议
康复环境营造要求
安静舒适
确保产妇居住的环境安静、整洁，避免过多噪音和干扰，有利于产妇休息和恢复。
软产道裂伤
在分娩过程中，软产道（子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织）可能发生裂伤而导致出血。
凝血功能障碍
产妇若患有全身出血倾向性疾病，如血小板减少症、再生障碍性贫血等，可引起产后出血
。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为阴道流血或伴有失血性休克等症状，严重者可危及生命。
诊断依据
根据病史、临床表现及体格检查，结合必要的辅助检查（如血常规、凝血功能检查等）进行综合判断。
产后出血的护理查房

产后出血教学ppt课件

产后出血是分娩期严重的并发症之一。
分娩后24小时是产后出血发生的高危期。
产后出血的重要性
产后出血是导致孕产妇死亡的主要原因之一。
产后出血的发病率较高，严重影响母婴健康。
产后出血的预防和治疗对于保障母婴健康具有重要意义。
产后出血的危害
产后出血会导致贫血、感染等并发症。
产后出血会导致休克、多器官功能衰竭等严重后果。
01
02
03
04
观察症状
观察产妇是否出现头晕、乏力、心慌、胸闷等休克症状。
测量血压
测量产妇的血压是否下降。
观察阴道流血情况
观察产妇的阴道流血量、颜色及是否有血块等。
进行妇科检查
检查产妇的子宫收缩情况及软产道是否有损伤。
03
产后出血的预防和治疗
产后出血的预防措施
01
02
03
强化孕期保健
提高孕妇的孕期保健意识和知识，定期进行产前检查，确保及时发现并处理妊娠期并发症。
休息与活动
合理安排休息与活动时间，逐渐增加活动量。
预防感染
注意个人卫生，预防感染。
定期随访
定期随访，了解康复情况，及时调整治疗方案。
产后出血的注意事项
预防措施
加强产前检查，提前识别有产后出血风险的高危孕妇。
紧急处理
一旦发生产后出血，应立即采取紧急措施，防止休克和感染。
配合医生治疗
遵从医生的建议，积极配合治疗，促进康复。
详细描述
预防产后出血的方法包括产前检查、产程监护、正确处理产程等。预防效果与多种因素有关，包括产妇年龄、产次、子宫收缩力等。通过预防措施，可以显著降低产后出血的发生率和死亡率。

《产后出血护理》课件

《产后出血护理》ppt课件
目录
• 产后出血概述 • 产后出血护理原则 • 产后出血的预防与控制 • 产后出血护理案例分享 • 产后出血护理研究进展
01
产后出血概述
定义与分类
定义
产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，是分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位。
现场。
保持呼吸道通畅
确保产妇呼吸道通畅，及时清理呼吸道异物，
以防止窒息。
建立பைடு நூலகம்脉通道
尽快为产妇建立静脉通道，以便快速输血和补
液。
止血措施
根据出血原因采取适当的止血措施，如使用止
血药、缝合伤口等。
出血量评估与监测
01
02
03
出血量评估
准确评估产妇的出血量，以便判断出血是否严重并及时采取措施。
产后出血护理指南的制定与更新
01
国际组织如世界卫生组织、国际妇产科联盟等发布了一系列产
后出血护理指南，为各国提供指导和参考。
产后出血护理实践的国际交流与合作
02
国际学术会议、培训班和研讨会是分享经验、交流研究成果的
重要平台，促进了产后出血护理领域的国际合作。
国际多中心研究与临床试验
03
跨国合作的研究项目和临床试验为产后出血护理提供了更高级
产时监测与干预
密切监测产程
医护人员需密切监测产妇的产程进展，及时发现和处理可能导致
产后出血的因素。
科学接生
接生过程中需严格遵守操作规程，避免因操作不当导致产道损伤或子宫收缩乏力。
及时干预
如出现产后出血征兆，医护人员需迅速采取措施，如使用宫缩剂、按摩子宫等，以控制出血。

产后出血预防与处理指南(2023)解读PPT课件

01
新型止血药
近年来，一些新型止血药如重组凝血因子等逐渐应用于产后出血的治疗
，具有疗效确切、安全性高等优点。
02
子宫收缩剂新剂型
随着药物制剂技术的不断发展，一些新型子宫收缩剂如长效缓释剂型等
逐渐应用于临床，提高了药物治疗的便捷性和有效性。
03
血管活性药物新应用
血管活性药物在产后出血治疗中的应用逐渐受到重视，一些新型血管活
并发症预防措施制定和执行情况回顾
预防措施制定
针对高危因素，制定个性化的预防措施，如加强产前检查、积极处理第三产程、使用宫缩剂等。
执行情况回顾
定期对预防措施的执行情况进行回顾和评估，确保措施的有效实施。
康复期患者心理干预和营养支持策略
心理干预策略
提供心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，增强康复信心。
国内外相关指南比较
80%
国际指南
强调多学科协作、早期识别和积极处理。
100%
国内指南
结合我国实际情况，注重预防、早期诊断和合理治疗。
80%
本指南特色
在总结国内外经验的基础上，结合最新研究进展和临床实践，形成具有中国特色的产后出血预防和处理指南。
02
产后出血预防措施
加强孕期保健与管理
健康教育
分娩时机选择
避免过早或过晚分娩，以减少产后出血的风险。
分娩过程中的监测
在分娩过程中，密切监测孕妇的生命体征和出血情况，及时发现并处理异常情况。
03
产后出血诊断与处理原则
早期诊断及评估方法
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内，阴道分娩者出血量≥500ml，剖宫产者 ≥1000ml。

产后出血最新PPT课件

指肛门外括约肌已断裂，甚至阴道直肠膈及部分直肠前壁裂伤。
22
.
❖ 软产道裂伤出血特点
发生在胎儿娩出后立即出现，子宫收缩良好血色鲜红，能凝，持续不断软产道组织不完整出血量与裂伤程度、是否累及血管有关
23
.
三.胎盘因素
胎盘滞留
胎盘剥离后因宫缩乏力或膀胱充盈滞留宫腔胎盘剥离不全胎盘嵌顿（局部狭窄环）
子宫压迫缝合，子宫动脉或髂内动脉栓塞）子宫切除术
39
.
按摩子宫方法
1.经腹按摩宫底法：一手置子宫底，
28
.
四.凝血功能障碍 coagulation defects
产妇合并其他全身疾患
血液病重症肝炎与产科有关的并发症所致DIC 胎死宫内、胎盘早剥、妊娠高血压疾病、
羊水栓塞
29
.
❖ 凝血功能障碍出血特点
孕前或妊娠分娩期有合并症，已有出血倾向产时有并发症羊水栓塞，胎盘早剥等导致DIC 出血呈持续性，且不凝，不易止血凝血功能检查异常（血小板、凝血酶原时间，
18
.
阴道裂伤
多发生在侧壁，侧沟，后壁，会阴体严重裂伤波及深层组织，由于血运丰
富引起严重出血
19
.
会阴裂伤
Ⅰ度
指会阴皮肤及阴道入口粘膜撕裂，未达肌层，出血较少。
20
.
会阴裂伤
Ⅱ度
指裂伤已达会阴体肌层，累及阴道后壁粘膜，裂伤不规则，侧沟向上撕裂，出血较多。
21
.
会阴裂伤
Ⅲ度
纤维蛋白原等）
30
.
产后出血量计算方法
器皿收集----容积法敷料收集----称重法产垫测量----面积法目测不准确

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产后出血最新版本
5
产后出血的现状
• WHO公布每年全世界约有14万孕产妇死于产后出血。在发达国家产后出血导致的孕产妇死亡几近消失。在我国和大多数发展中国家产后出血仍是孕产妇死亡的主要原因。
产后出血最新版本
6
产后出血的现状
• 发达国家和发展中国家产后出血结局的巨大差异说明：“产后出血并非绝症，只是由于社会没有对此加以重视，这正是她们死亡的真正原因”。
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失血量的测定和估计
休克指数＝脉率/收缩压
（转诊来院病例如何评估出血量，通常使用休克指数，该法估计出血量简单易行，可常规使用）
产后出血最新版本
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失血量的测定和估计
休克指数＝脉率/收缩压
休克指数 <0.9
估计失血量（ml）
<500
估计失血量占血容量的比例（%）
<20
1.0
1000
20
1.5
1.妊娠合并症：合并血液系统疾病，如原发性血小板减少、再生障碍性贫血、白血病、以及急性肝炎等引起的凝血功能障碍的疾病.
2.产科因素:羊水栓塞、妊娠高血压疾病、胎盘早剥及死胎等.
产后出血最新版本
14
• 所有的妊娠都存在不可预料的危险性 • 15%的活产会出现主要产科并发症 • 40%怀孕妇女会出现并发症 • 15%会出现危及生命的并发症
把每一个孕产妇都当高危孕产妇管理
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15
临床表现及诊断
临床表现:
1.胎儿娩出后阴道多量流血 2.失血性休克等症状
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16
诊断（失血量的估计）
• 诊断产后出血的关键在于对失血量有正确的测量和估计，错误低估将丧失抢救时机。
• 突然大量的产后出血易得到重视和早期诊断，而缓慢的持续少量出血和血肿易被忽视。
• 需要注意：避免羊水流到敷料上，影响准确计量
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失血量的测定和估计
2、容积法接血，实量
用医用聚血盆或肾形弯盆紧贴产妇阴道直接收集阴道流出的血量，再用量杯测量其总出血量。该法简单，与称重法相配合可得出比较准确的失血量。
产后出血最新版本
20
失血量的测定和估计
3、面积法：血湿面积按10cm×10cm＝10ml 简单易行，但主观性较强，计量欠准确。
产后出血最新版本
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胎盘因素（10%）
1.胎盘滞留 2.胎盘胎膜粘连 3.胎盘植入 4.胎盘部分残留
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12
软产道裂伤(20%)
1.宫颈裂伤：急产、巨大胎儿、手术助产 2.阴道会阴裂伤：部分同宫颈裂伤原因、以及接产时会阴保护不当或没有接产分娩
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凝血功能障碍（1%）
2. 产科因素：产程延长、体力消耗大；产科并发症如前置胎盘、胎盘早剥、子痫前期、合并贫血、宫腔感染等可引起子宫肌肉水肿或渗血；
3. 子宫因素:子宫肌纤维过分伸展，如：多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等；子宫发育不良或疾病（子宫肌瘤或子宫畸形）；子宫肌壁损伤（剖宫产史、肌瘤挖出术史、产次过多、过频造成肌纤维损伤）
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7
产后出血的现状
• 目前我国产后出血临床诊治存在的问题： 1、诊断不及时或病情判断不准确
——经验医学，缺乏循证医学证据 2、治疗方法需规范指导，提高抢救成功率
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8
产后出血的现状
“绝大多数产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理”。
其他： HCT降低10%； “需要输血”的出血。
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3
定义
• 在临床上，凡是分娩后引起血流动力学不稳定的都应定义为产后出血。
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4
定义
• 难治性产后出血是指经宫缩剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
• 娩出24小时后至6周出血称晚期产后出血。
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失血量的测定和估计
4、根据失血性休克程度估计出血量
监测生命体征，尿量和精神状态：
失血量占血容量比例（%） <20 20-30 31-40 >40
脉搏（次）
正常 >100
>120 >140
呼吸（次） 14-20 >20-≤30
>30-≤40 >40
收缩压
正常稍下降下降显著下降
1500
30
≥2.0
≥2500
≥50
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失血量的测定和估计
5、血红蛋白：每下降10g/L，约失血 400-500ml 6、红细胞：下降1.0×1012 /L→HGB下降 30-40g/L（1500ml） 7、HCT：下降3%约失血500ml
产后出血最新版本
26
失血量的测定和估计
失血速度也是反映病情轻重的重要标志重症标志：失血速度>150ml/min 3小时内出血量超过血容量的50% 24小时内出血量超过全身血容量
产后出血最新版本
9
子宫收缩乏力（tone）70%
胎盘因素（tissue）10%
病
因
产后出血
软产道裂伤（trauma）20%
产后出血最新版本
凝血功能障碍（thrombin）1%
10
子宫收缩乏力最常见(70% )
1. 全身因素：产妇精神过度紧张；临产后使用镇静剂、麻醉剂或抑制子宫收缩的药物过多；体质弱或合并全身慢性疾病；
ห้องสมุดไป่ตู้产后出血最新版本
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诊断（失血量的估计）
• 失血量的绝对值会对不同体重者意义不同，因此，最好能计算失血量占总血容量的百分数。
• 妊娠末期总血容量（L）的简易计算方法：非孕期体重（Kg）×7% ×（1+40%）
Or 非孕体重（Kg） ×10%
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失血量的测定和估计
• 1、称重法：失血量（ml）＝[分娩后敷料(g)－分娩前敷料(g)]/1.05
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失血量的测定和估计
监测生命体征，尿量和精神状态：
失血量占血容量比例（%）
<20 20-30
31-40 >40
脉压差
正常偏低低低
毛细血管再充盈速度正常延迟
延迟缺少
尿量（ml）
>30 20-30
<20 0
中枢神经系统症状正常不安
烦躁嗜睡或昏迷
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产后出血
产后出血最新版本
1
定
义
产后出血存在多种定义，至今没有一种满意的定义。
WHO 定义：胎儿娩出后 2 4 小时内失血量 ≥500ml者称产后出血;
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2
定义
• 产后出血预防与处理指南(2014)：阴道分娩出血量≥500ml；剖宫产出血量≥1000ml。