医院药房处方管理与药品调剂技能
医院抗菌药处方权限调剂资格管理制度
医院抗菌药处方权限调剂资格管理制度一、概述随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的滥用和不合理使用问题日益严重。
为了合理使用抗菌药物，提高抗菌药物的疗效和降低耐药性风险，医院应建立抗菌药处方权限和调剂资格管理制度。
二、抗菌药处方权限管理1.建立合理的抗菌药处方权限级别划分，包括主治医师、副主任医师、主任医师等级，并在医院内进行公示。
2.主治医师：具备处方普通抗菌药物的权限，包括一线常用的抗菌药物，并在指定的科室中行使抗菌药物处方权限。
3.副主任医师：具备处方高级抗菌药物的权限，包括主要用于治疗重症感染和多重耐药菌感染的抗菌药物，并在指定的科室中行使抗菌药物处方权限。
4.主任医师：具备处方特殊抗菌药物的权限，包括用于治疗病情特殊、对一般抗菌药物无效的感染的抗菌药物，并在指定的科室中行使抗菌药物处方权限。
5.医院应建立抗菌药处方权限的定期评估与审核制度，对医生的处方行为进行监控，及时发现和纠正不合理使用抗菌药物的情况。
三、调剂资格管理1.医院应向药师提供抗菌药物调剂资格。
2.药师应具备相应的专业知识和技能，同时需要对抗菌药物的使用和调剂有深入的了解，并通过相关的继续教育学习，不断提高自身的专业水平。
3.药师应参与医师抗菌药物处方审核，对患者的诊疗和用药情况进行全面评估，确保抗菌药物的合理使用。
4.医院应加强对药师的管理与监督，建立绩效考核制度，激励药师积极参与抗菌药物的合理使用。
四、监督与评估1.医院应建立医疗质量管理部门，负责监督和评估医院内抗菌药处方权限和调剂资格的执行情况。
2.配备专门人员对医院内的抗菌药处方权限和调剂资格进行定期的审核和评估，及时发现和纠正患者用药不合理的情况。
3.依据评估结果，针对不合格的医师和药师进行培训和指导，提高其抗菌药物使用和调剂的能力和水平。
4.建立跨医院的抗菌药物使用监管机构，加强各医院间的信息共享和协同工作，在全国范围内推进抗菌药物的合理使用。
五、培训与宣教1.医院应定期开展关于抗菌药物的培训和宣教活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和理解，改变不合理使用抗菌药物的观念。
住院药房调剂操作规程
住院药房调剂操作规程
一、药品的发放与审核
1．药房接到病房处方后，逐张与电脑信息核对，无误后，计算机打印汇总单，按汇总单准确发放。
2．药品效期要有记录，近期药品要提前3个月与临床协调，以免造成过期失效。
3．如遇药品短缺应及时与药库联系，不得随意停药。
4．药品要按药理作用分类摆放整齐，药品要及时补充，不得堆放在地，完成工作后要及时整理。
二、药品的管理
1．每半年盘点住院药房内所有药品，做到帐物相符，药品的有效期要挂牌示意或记录在册。
2．每次领药时，要认真核对药品的数量与领单是否相符，发药时遵循“先进先出，近其先出”的原则。
三、出院带药
1．领药单要及时确认。
2．调配时要核对患者姓名、性别、药品名称、剂量、剂型、数量。
3．调配药品，嘱患者遵照医嘱使用。
4．如需特殊提示（如需冰箱低温保存，用前摇匀等）应向病人交待清楚。
四、药学服务
1．接受临床各科室医师的有关药品信息咨询，帮助解决临床提出的有关药物方面的问题，及时提供新药资料和有关药物治疗方面的信息。
2．及时收集药物不良反应事件并报告。
执业药师考试药学综合知识与技能之药品调剂和药品管理考点复习(二)
命题点命题点8：审核处方适宜性——药物相互作用审核A药+B药——相互作用“经典”考点目录【表8－1】A药+B药 ——对药效学的影响【表8－2】A药+B药——对药动学的影响【表8－3】A（中药）+ B（西药）—— 中西结合的“功”【表8－4】A（中药）+ B（西药）—— 中西结合的“过”“拓展”考点目录【表8－5】肝药酶抑制剂——强度分级【表8－6】肝药酶诱导剂——强度分级【表8－7】常考的肝药酶诱导剂、抑制剂种类【表8－8】体外相互作用——配伍禁忌的表现、影响因素、结果【表8－1】A药+B药——对药效学的影响（可利用的、好的作用）A药+B药作用相加或增加疗效A药和B药作用不同靶位>>磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）>>硫酸阿托品+ 胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）A药保护B药免受破坏>>亚胺培南+西司他丁钠>>β－内酰胺类抗生素+β－内酰胺酶抑制剂>>左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴A药促进B药的吸收>>铁剂+维生素CA药防止B药产生抗药性>>抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛>>磷霉素+β－内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类A药减少B药的不良反应>>阿托品+吗啡合用■一方面：阿托品消除吗啡引起平滑肌痉挛的副作用，适用于胆绞痛；■另一方面：协同增加便秘、排尿困难的副作用。
>>普萘洛尔+硝酸酯类洛尔消除硝酸甘油引起心率加快的副作用>>普萘洛尔+硝苯地平洛尔消除硝苯地平引起心率加快的副作用>>普萘洛尔+阿托品洛尔消除阿托品引起心率加快的副作用【表8－1】A药+B药——对药效学的影响（应避免的、坏的作用)A药增加B药的毒性>>肝素钙 + 阿司匹林等非甾体类、右旋糖苷、双嘧达莫增加出血的危险>>氢溴酸山莨菪碱 + 哌替啶增加毒性>>甲氧氯普胺 + 氯丙嗪可加重锥体外系反应、闭经泌乳等毒副作用>>氨基糖苷类 + 依他尼酸、呋塞米、万古霉素增加耳毒性和肾毒性A药增加机体对B药的敏感性>>氢氯噻嗪 + 强心苷诱发强心苷中毒（敏感化作用）A药拮抗B药的作用>>甲苯磺丁脲 + 氢氯噻嗪类药降糖作用被拮抗【表8－2】A药+B药——对药动学的影响A药影响B药的吸收>>抗酸药复方制剂（含有Ca2+、Mg2+、Al3+、Bi3+）+ 四环素、沙星——可形成难溶性的络合物而影响吸收，影响疗效；>>阿托品、颠茄、溴丙胺太林 + ？——前药抑制胃肠蠕动，延缓胃排空，增加后药的吸收；>>甲氧氯普胺、多潘立酮 + ？——前药增加肠蠕动，减少后药的吸收注意：服药间隔2～3小时A药影响B药的分布>> A药：如：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛——为高血浆蛋白结合率药物>>B药：格列类、华法林>>【A药+B药】 B药被游离，作用增强——后果：低血糖，低凝血 阿依水，抢蛋白，其他药，被游离 格列类，华法林，被抢劫，被游离 易过量，易中毒，低血糖，低凝血A药影响B药的代谢>>肝药酶诱导剂（苯巴比妥、苯妥英钠、卡马西平、利福平）“二苯卡马利”>>肝药酶抑制剂（唑类抗真菌药、大环内酯类、异烟肼、环孢素）“红梅环抱奈何愁，葡萄美酒肝肠软，一曲同康绝他听”A药影响B药的排泄>>四两拨千斤：“酸酸碱碱促吸收、酸碱碱酸促排泄”>> “竞争性抑制”各种药物竞争同一个肾小管排出通道：丙磺舒、阿司匹林、磺胺类、青霉素【表8－3】A中药+B西药——中西结合的“功”A（中药）B（西药）A+B黄连、黄柏四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用金银花青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用增强珍菊降压片（珍珠层粉、野菊花、槐花米、可乐定、氢氯噻嗪）可乐定可乐定的剂量比单用减少60％甘草、白芍、冰片丙谷胺协同作用，治疗消化性溃疡大蒜素链霉素可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。
药品调剂操作规程
药品调剂操作规程一、引言药品调剂是指根据医生开具的处方，按照一定的程序和要求，将药品配制或者提供给患者的过程。
药品调剂操作规程的制定旨在规范药品调剂工作流程，确保药品的安全性、有效性和合理性，保障患者的用药安全。
二、适合范围本操作规程适合于医院药房、社区药店等医药机构的药品调剂工作。
三、术语定义1. 药品调剂：根据医生开具的处方，按照一定的程序和要求，将药品配制或者提供给患者的过程。
2. 处方：医生开具的包含药品名称、用量、用法等信息的医疗文书。
3. 药师：具有执业药师资格证书的医药专业人员，负责药品调剂工作。
4. 药品库存管理系统：用于管理药品库存、药品调剂和药品销售等信息的计算机系统。
四、工作流程1. 接受处方1.1 药师接收处方时，应核对处方的完整性和准确性。
1.2 如遇到不明确或者疑问的处方，应及时与开方医生进行沟通并解决。
1.3 药师应将接收到的处方及时记录在药品库存管理系统中。
2. 药品配制2.1 根据处方中的药品名称、用量和用法等信息，药师应准确选择相应的药品。
2.2 药师应按照药品调剂操作规程和药品说明书的要求，正确配制药品。
2.3 在配制过程中，药师应严格遵守无菌操作规范，确保药品的无菌性和纯度。
3. 药品标签3.1 药师在配制完成后，应将药品放置在专用容器中，并粘贴药品标签。
3.2 药品标签应包含药品名称、用量、用法、生产日期、有效期等信息。
3.3 药品标签应清晰、易读，防止含糊或者掉落。
4. 药品核对4.1 药师在配制完成后，应将配制好的药品与处方进行核对。
4.2 核对时，药师应逐一核对药品的名称、用量和用法等信息，确保与处方一致。
4.3 如发现不一致或者错误，应及时与开方医生进行沟通并解决。
5. 药品交付5.1 药师在核对无误后，将药品交付给患者或者患者的代理人。
5.2 药师应向患者或者患者的代理人详细说明药品的用法、用量和注意事项等。
5.3 如有需要，药师应提供药品的说明书或者相关宣教资料。
人民医院病区药房药品调剂操作规程
人民医院病区药房药品调剂操作规程一、中心药房负责调剂住院病人药品，药品主要由各临床科室护士领取。
其程序一般为：收方→审方→计账→打印医嘱→调配→复核→发药→领药人签收。
在全过程都必须坚持“四查十对” （查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
）。
二、收方：从微机上调出摆药科室（或患者）的医嘱。
从“摆药管理”中进入摆药程序，选择好“摆药病区”“医嘱类别”“毒理分类”等，就可调出医嘱。
三、审方：是指对医嘱按《处方管理办法》的要求进行审核。
整区摆药应先审核每个患者的用药情况，如用药剂量、药物配伍禁忌、用法用量等；单个患者取药还应核对处方与微机上的情况是否一致。
对不合格医嘱，应通知该临床科室改正后方可调配。
四、记账：审方合格后确认“摆药”或“整区摆药”，就对医嘱药品进行了扣费计账。
五、打印医嘱：选择“打印”可打印出“整区医嘱汇总单”或“明细单”；还可打印出“医嘱未摆药原因”（欠费或缺药）。
六、调配：根据打印的医嘱配备药品，对整区摆药可将药品放于器具中，由科室领药护士领取；患者自取药品应在包装上注明患者名字、药品名称、用法用量等。
调配人签名。
口服药品的单剂量摆药：按科室备好摆药盘，写好标签（住院床号、患者名字）插入摆药盘定好位置，按“医嘱明细单”将逐个患者的药品分剂量，按早、中、晚等使用时间放入药杯，放置到药盘相应位置。
七、复核：由药师以上专业技术人员对所调配药品进行核对。
复核人签名。
八、发药：将药发给取药人，并督促其核对签名。
患者自取药品时应仔细交代：用法用量、注意事项等。
药品调剂岗位药师基本技能
药品调剂岗位药师基本技能一、概述1、调剂岗位药师的职责是什么？——调剂医师所开具的处方，为患者提供用药指导。
2、药学技术人员调剂药品的依据是什么？——医师处方。
执业医师或执业助理医师为患者开具的用药指令。
处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。
处方包括医疗机构病区用医嘱单。
3、处方有哪些重要特性？——处方具有法律性、技术性和经济性。
(1)法律性处方是诊疗活动中一项重要的书面文件，是法律文书。
因开具处方或调剂处方所造成的医疗差错或事故，医师和药师分别负有相应的法律责任。
(2)技术性医师对患者作出明确的诊断后，在安全、有效、经济的原则下，开具处方，体现出处方的技术性。
(3)经济性处方是药品消耗的凭证和原始依据，也是患者诊疗用药的真实记录。
4、处方是如何分类的？处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方和协定处方。
(1)法定处方：指经国家法定部门审核批准发布的，如《国家药典》、《制剂规范》中的处方，一般多用于配制制剂，具有法律约束力。
(2)医师处方医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方，也是药师为患者调剂药品的依据。
(3)协定处方医疗机构药剂科与临床医师根据日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。
适用于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。
各医疗机构的协定处方仅限于在本单位使用。
处方按内容分，可以分为：麻醉药品和一类精神药品处方（淡红色）、二类精神药品处方（白色）、急诊处方（淡黄色）、儿科处方（淡绿色）、普通处方(白色)。
由医疗机构根据卫生部统一规定的处方标准，按照省、市、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定的标准和格式印刷。
5、处方的内容包括哪些？(1)前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号、科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等，并可添列特殊要求的项目。
执业药师药学综合知识与技能药品调剂和药品管理练习题
执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理一、最佳选择题1、处方具有A、法律性、技术性和经济性B、技术性、合理性和安全性C、经济性、法律性和合理性D、技术性、有效性和经济性E、技术性、经济性和合法性2、下列描述中，不正确的是A、急诊处方印刷用纸颜色为淡黄色、右上角标注“急诊”B、麻醉药品处方印刷用纸颜色为淡红色、右上角标注“麻醉”C、儿科处方印刷用纸颜色为淡绿色、右上角标注“儿科”D、二类精神药品处方印刷用纸为白色，右上角标注“精二”E、普通处方印刷用纸为白色，右上角无标注3、“四查十对”的内容不包括A、查处方，对科别、姓名、年龄B、查药品，对药名、剂型、规格、数量C、查用药合理性，对临床诊断D、查配伍禁忌，对药品性状、用法用量E、查药物相互作用，对药品包装、使用方法4、以下项目与内容中，属于完整的处方的是A、医院名称、就诊科室和就诊日期B、处方前记、处方正文和处方后记C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断D、医师、配方人、核对人与发药人签名E、药品名称、剂型、规格、数量和用法5、为便于药师审核，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明的为A、临床诊断B、患者家庭住址C、患者身高D、患者嗜好E、患者婚姻状况6、处方中常见外文缩写“bid.”，其含义是A、立即B、溶液C、必要时D、软膏剂£、每日2次7、“每日用药”的是外文缩写A、qh.B、qs.C、qod.执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理D、qd.E、qn.8、“每晚用药”的处方缩写为A、qid.B、qd.C、qs.D、pc.E、qn.9、一般情况下，单张处方中开具的西药和中成药的总数目最多为A、2种B、5种C、6种D、3种E、 4种10、依据规定，医师必须单独开具处方的是A、中药注射剂B、中药饮片C、中成药D、化学药品E、生物制剂11、关于执业药师处方审核的叙述，错误的是A、审核的处方包括纸质处方、电子处方和医疗机构病区用药医嘱单B、网上药店通过网络销售药品，应当建立执业药师制度，为消费者提供24小时的用药咨询服务C、药师是处方审核工作的第一责任人D、未经审核通过的处方不得收费和调配E、审方药师应具有1年及以上门诊、急诊或病区处方调剂工作经验12、根据《中华人民共和国药典临床用药须知》中规定，在注射前必须做皮试的药物是A、红霉素B、青霉素C、克林霉素D、维生素片E、万古霉素13、青霉素钾注射剂皮试液的量是A、10UB、25UC、50UD、75UE、 100U14、下列机制属于苄丝肼一左旋多巴复方制剂组方的是A、保护药品免收破坏执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理B、延缓或降低抗药性C、作用不同的靶点D、促进机体的利用E、竞争性拮抗15、阿莫西林-克拉维酸钾组方的原理是A、竞争性拮抗B、作用不同的靶点C、促进机体的利用D、保护药品免受破坏E、延缓或降低抗药性16、下列中药与化学药联合应用，属于降低药品毒副作用的是A、金银花与青霉素联合应用B、丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡C、大蒜素与链霉素联用D、甘草与氢化可的松联用E、甘草酸与链霉素联用17、以下使用抗菌药物的处方中，归属于不合理联合用药的是A、轻度感染给予广谱或最新抗菌药B、患者咳嗽，无感染诊断，给予阿奇霉素治疗C、1类手术切口应用第三代头抱菌素D、在不了解抗菌药物的药动学参数等信息情况下用药E、对单一抗菌药物已能控制的感染应用2〜3个抗菌药18、以下用药，属于“禁忌证用药”的是A、黄体酮用于输尿管结石B、治疗感冒、咳嗽给予抗菌药C、滥用糖皮质激素D、肺源性心脏病患者使用吗啡镇痛£、盲目应用辅助治疗药19、患者咳嗽，但无感染诊断，给予阿奇霉素属于A、无适应证用药B、超适应证用药C、有禁忌证用药D、过度治疗用药£、盲目联合用药20、关于无正当理由超说明书用药的说法，错误的是A、超说明书用药的目的只能是为了患者的利益B、超说明书用药必须权衡利弊，保障患者利益最大化C、超说明书用药必须有充分的文献报道、循证医学研究结果等证据支持D、超说明书用药主要以试验、研究为目的而使用执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理E、超说明书用药必须充分考虑药物不良反应、禁忌证、注意事项等，权衡患者获得的利益和可能带来的风险21、关于药效学相互作用的描述，错误的是A、苄丝肌和左旋多巴合用，能减少左旋多巴在外周代谢为多巴胺所导致的毒副作用B、磺胺甲嗯唑（SMZ）联用甲氧苄啶（TMP）合用，作用相加或增加疗效C、阿莫西林-克拉维酸钾复方制剂增加抗感染疗效D、吗啡与阿托品合用在疗效增加的同时不良反应也增加E、哌替啶不宜与阿托品合用，可增加排尿困难22、属于CYP2B6强诱导剂的药物是A、苯巴比妥B、利福平C、卡马西平D、利托那韦E、烟草23、关于药物配伍禁忌的描述，错误的是A、配伍禁忌属于体外过程B、配伍禁忌涉及代谢酶、转运蛋白和基本多态性C、配伍禁忌导致药物的理化性质变化D、配伍禁忌涉及光、热等因素E、配伍禁忌无机体因素参与24、可判定为“不规范处方”的情况是A、未使用药品规范名称B、重复给药C、有配伍禁忌D、用法、用量或联合用药不适直E、无正当理由不首选国家基本药物25、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是A、字迹难以辨认B、使用“遵医嘱”字句C、联合用药不适宜D、无正当理由超说明书用药E、中药饮片未单独开具处方26、对于处方调配说法错误的是A、仔细阅读处方，按照药品顺序逐一调配B、对贵重药品及麻醉药品等分别登记账卡C、如果患者诊断结果一致，可同时调配两张处方D、对需要特殊保存的药品加贴醒目的标签提示患者注意E、调配或核对后签名或盖名章27、贮藏环境与大多数的药品保管的关系为A、在2c以上时，温度越低，对保管越有利执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理B、在0℃以下时，温度越低，对保管越有利C、在8c以上时，温度越低，对保管越有利D、在10℃以上时，温度越低，对保管越有利E、在20℃以上时，温度越低，对保管越有利28、药品贮存的“阴凉处”是指A、不超过20℃B、不超过15℃C、不超过20℃、遮光D、不超过15℃、遮光E、10℃〜30℃29、“冷处”所指的环境是A、-4℃〜0℃B、2℃〜10℃C、不超过20℃D、不超过30℃E、不超过20℃、遮光30、单元调剂（UDDS）的最大优点是A、调剂流程更简便B、节约了人力资源C、能有效防止药品浪费D、调剂人员工作环境好£、便于药师、护士及患者进行核对，防止服错药或重复用药31、《中国药典》规定凉暗处除避光外温度不应超过A、4℃B、10℃C、15℃D、20℃E、30℃32、需要冷藏贮存但不宜振荡的药品是A、促甲状腺素B、绒毛膜促性腺激素注射剂C、卡莫司汀注射液D、结合雌激素E、重组人促红细胞生成素33、不容易受湿度影响而变质的药品是A、阿卡波糖B、胃蛋白酶C、阿司匹林片D、氨苄西林胶囊E、过氧化氢溶液执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理34、下列药品中，应该贮存在棕色玻璃瓶内的药品是A、硫酸镁B、硫糖铝片C、狂犬疫苗D、硝酸甘油片E、脂肪乳35、脊髓灰质炎疫苗、牛痘疫苗等疫苗的主要影响环境因素是A、日光B、空气C、温度D、时间E、震荡36、影响药品质量的环境因素不包括A、空气8、日光C、库房温度D、包装车间湿度E、药品包装材料37、以下属于高警示药品的是A、0.9%的氯化钠注射液B、5%的葡萄糖注射液C、10ml的灭菌注射用水D、维生素C泡腾片E、胰岛素，皮下或静脉注射38、会使运动员情绪高涨、斗志昂扬，还能产生欣快感，能忍受竞技造成的伤痛，并提高攻击力的药物是A、异戊巴比妥B、可卡因C、阿米替林D、利舍平E、艾司唑仑39、运动员禁用的兴奋剂不包括A、麻黄碱B、芬太尼C、普萘洛尔D、可待因E、奥美拉唑40、下列药品中，属于药品类易制毒化学品的兴奋剂是A、麻黄碱B、可待因C、芬太尼执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理D、螺内酯E、哌替啶41、关于药品入库管理的描述，错误的是A、对有效期不足6个月的药品，验收时需标记B、验收记录保存至超过药品有效期1年，且不得少于3年C、验收者在待验区进行逐批验收，并于24小时内完成D、药品的整件包装中，应有产品合格证E、包装的标签和所附说明书不符合规定的药品，验收者应拒收，不得入库二、配伍选择题1、（处方颜色）A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.淡红色E.淡蓝色<1> 、第二类精神药品处方印刷用纸为A B C D E<2> 、急诊处方印刷用纸为ABCDE<3> 、麻醉药品处方印刷用纸为ABCDE2、A.医疗机构名称B.临床诊断C.开具日期D.用法用量E.药品金额<1> 、属于处方正文的内容为ABCDE<2> 、属于处方后记的内容为ABCDE3、（处方中常见的外文缩写）A.右眼B.左眼口双眼D.生理盐水E.水剂<1> 、 OD.ABCDE<2> 、Aq.ABCDE4、（处方缩写）A.iv.B.pc.C.q4h执业药师《药学综合知识与技能》药品调剂和药品管理D.qidE.po.<1> 、静注的缩写为A B C D E<2> 、每日4次的缩写为A B C D E<3> 、口服的缩写为A B C D E<4> 、餐后的缩写为ABCDE5、A.颅内压升高与青光眼B.妊娠高血压C.急性皮炎D.经尿道行前列腺切除术E.导泻<1> 、硫酸镁注射静脉用于ABCDE<2> 、口服硫酸镁用于ABCDE6、A.过度治疗用药B.重复给药C.无适应证用药D.用法、用量不适宜E.有禁忌证用药<1> 、患者，女，12岁，因发热、咳嗽就诊，查血常规：白细胞计数5.91X109/L,中性粒细胞百分比70%,淋巴细胞百分比15.1%。
医院药房药品调剂考试
医院药房药品调剂考试总结第一节药品调剂一、处方的意义和结构（偶考）处方的意义和结构（1）处方的概念和意义熟练掌握（2）处方的结构掌握（3）处方的种类掌握（1）处方的概念和意义（理解）处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗文件。
处方包括医疗机构病区用药医嘱单。
技术性经济性法律性①技术上的意义：处方是药师调配、发药的书面依据；②经济上的意义：处方是统计调剂工作量、药品消耗数量及经济金额等的原始数据；③法律上的意义：在发生医疗事故或经济问题时，处方是追查医疗责任、承担法律责任的依据。
医疗用药的医疗文书。
（2）处方的结构（掌握，常考）①前记：医疗机构名称、门诊或住院病历号、处方编号、科别或病室和床位、费别、患者姓名、性别、年龄、临床诊断、开具日期等，并可添列专科要求的项目。
麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。
②正文（核心部分）：以Rp或R 标示；名称、规格、数量、用法用量等与药品性质有关的内容。
③后记：医师签名签章、金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名。
【例题】以下属于处方正文的是A.患者姓名B.药品规格C.临床诊断D.药品金额E.开具日期『正确答案』B（3）处方的种类（记分类）按性质分类（教材中未要求）：①法定处方：主要指中国药典、局颁标准收载的处方，具法律约束力。
适用于药品生产单位一定规模的生产和调配。
不能随便变更处方内容。
比如，冠心苏合丸由苏合香、冰片、乳香（制）、檀香、土木香组成。
②协定处方：医院药剂科和临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。
仅限于医疗单位内部批量配置或做成预制剂。
③医师处方：指医师为患者诊断、治疗和预防所开具的处方。
【例题】医师根据病人的治疗需要而开写的处方，称为A.普通处方B.急症处方C.医师处方D.法定处方E.协定处方『正确答案』C【例题】医师和药师根据临床需要和医院用药经验整理选定，再经药事管理委员会和医院领导批准的处方称为A.固定处方B.法定处方C.常用处方D.协定处方E.院内处方『正确答案』D按格式分类：麻醉药品处方、一类精神药品处方、二类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方（医保处方、自费处方）按颜色分类（常考）淡红色：麻醉药品处方、一类精神药品处方淡黄色：急诊处方淡绿色：儿科处方白色：普通处方、二类精神药品处方（在右上角有文字注明）【例题】按照《处方管理办法》处方类别应注明在处方的A.左上角B.左下角C.右上角D.正中E.开头角『正确答案』C处方的保存（常考）1年：普、急、儿2年：精二、毒、戒3年：麻、精一保存期满后，经医疗、预防、保健机构或药品零售企业主管领导批准、登记备案，方可销毁。
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3、处方的限量规定 （1）急诊处方限量3天，门诊处方普通药最多不超过7天量。 如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过1个月。 （2）特殊管理药品 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量 第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量 第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量 麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖 浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天，再次开 处方须至少间隔10天。 晚期癌症病人持由上级卫生主管部门批准的特殊证明，允 许超量和连续使用麻醉性镇痛药。
3、医院常用处方
医师处方、协定处方、制剂处方、法定处方
3
二
处方的组成与格式
由于处方有上述的意义，故处方的内容及格式都有较严格的规定。卫生 部2007年第53号令《处方管理办法》对处方权限、处方内容、处方书写以 及处方保存等有严格要求。
• 1、处方的组成
பைடு நூலகம்
处方作为一种特殊文件，具有一定的组成及格式，已被国际公认。各医院根 据处方管理办法要求都印有自己的处方笺。
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2、处方书写规定
（1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚， 不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有 效。 （2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、 药名、规格、服用量、用法等，剂量准确。 （3）药品名称应以《中国药典》规定的中外文名书写，采用其通用名 或商品名书写，不得任意简写、缩写或以化学分子式书写，更不得自造 简化字，字迹潦草形成误解。 （4）门诊处方有效期1—3天，急诊处方应在处方右上角注明“急”字， 当天有效。过期处方必须经原开方医师重新签章方可调配。 （5）药剂人员不得擅自修改处方，如果发现错误可与执业医师联系， 经更改签章后再配，对错误处方应加以登记，定期报告院部并通报各科 室吸取教训。 （6）药剂人员配发处方，需仔细核对并经两人签字，对不合理的处方， 药剂人员有权提出意见或拒绝配发。
(3)签名 通常在处方下方印有医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同 时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。
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2 、处方格式及常见处方举例
处方笺内容要达到处方管理办法要求，其大小可各医院自定，横向 或竖向的长方形均可，取缩写可用Rx或Rp，举例如下：
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三
处方管理制度
根据中华人民共和国2007年5月1日施行处方管理办法做了如下规定：
1、药品名称
药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为此 要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词相 近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、 二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典业务书等，有时是很必要的。
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4、处方保管规定 （1）每日处方应按普通药及控制药品分类装订成册，并 加封面，妥善保存便于查阅。 （2）普通药品的处方笺保存1年，毒性药品、精神药品的 处方笺保存2年，麻醉药品处方笺保存3年备查 （3）处方保存期满后，由药剂科报请院领导批准后登记 并销毁。
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四
处方审查
收到处方后应根据处方管理规定，对处方前记、正文和医生签名等逐 项加以审查，对不符合规定者要与处方医生联系，亦可使用“处方退改 笺”，在其中说明需要更正和协商的内容，连同原处方同时交给病人，经 医生修正后方可调配，重点要对处方正文仔细审查。
医院药房处方管理与 药品调剂技能
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目录
一、处方的定义及意义 二、处方的组成与格式 三、处方管理制度 四、处方审查 五、准确无误调配处方和发药 六、药品调剂技能 七、调剂室药架的布局及药品摆放 八、处方调配注意事项 九、处方调配与差错分析 十、调剂室的工作制度
2
一
处方的定义及意义
1、处方的定义 广义的讲，凡制备任何药剂的书面文件均可称为处方。我们现在一 般所说的处方是指执业医师为某一特定患者治疗、预防或其他需要而开 具的药方，是医疗和配药之间的重要书面文件，也是医师与药师之间的 一种信息传递方式，它把医师对患者用药的信息传递给药师，以便药师 按医师的意图为患者调配药品及讲明使用方法等。处方具有一定的法律 上及经济上的意义。 2、处方的意义 处方的法律意义在于因开具处方或调配处方而引起的差错以及造 成的医疗事故，医师和药师都负有法律责任，处方的经济意义还在以 它是药品消耗及药品经济收入结账后凭据和原始依据，所以原始处方 必须保存，以供备查，作为追查医疗事故责任的依据。
2、用药剂量
剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良 反应，重则导致中毒。 审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的 需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。 特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！
处方的组成
处方前记
处方正文
签名
4
（1）处方前记 首先各医院的专用处方，在处方最上方均印有各医院名称，其他印有 姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、病历号、临床诊断、地址 （电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住院处方应为住院号）、日 期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方前记一般也称为自然项目。 处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方及调配药物时作为参考。 (2)处方正文 处方正文是由医师根据患者病情或其他需要用药者开具的用药依据， 主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的 核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定 的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造 成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。
• 1、处方权限规定 （1）凡医院的在职执业医师均有处方权，进修的执业 医师和执业助理医师经医务科或院领导审核同意后方有 处方权，同时应将签字字式样（和印章）送交药房备查； （2）无处方权的进修、助理和实习医师须在执业医师 的指导下开方，经审查同意后在处方上签章后生效； （3）处方必须由执业医师亲自填写，不得先签好空白 处方，再由他人临时填上药品及服用量等，严禁任何人 模仿执业医师签字； （4）执业医师应凭医院统一印制并发给的处方笺开方。