全套肺癌的介入治疗及护理ppt
合集下载
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肺癌的介入治疗通用课件
量较高。
05
肺癌介入治疗的并发症及处 理
肺癌介入治疗的常见并发症
01
02
03
04
出血
介入治疗过程中可能导致肺部 血管破裂，引起出血。
感染
介入治疗可能引起肺部感染， 需注意术后护理和抗生素使用
。
气胸
介入治疗可能损伤胸膜，导致 气体进入胸膜腔，引起气胸。
肿瘤转移
介入治疗可能导致肿瘤细胞扩 散，需注意操作规范和术后护
3
肺癌介入治疗适应症不断扩大
随着研究的深入，肺癌介入治疗的适应症也在不 断扩大，为更多患者提供了治疗选择。
肺癌介入治疗新技术与新方法
01
02
03
靶向药物介入治疗
靶向药物介入治疗是肺癌 介入治疗的新技术，能够 提高药物在肿瘤局部的浓 度，减少副作用。
免疫疗法介入治疗
免疫疗法介入治疗是利用 患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。
肺癌介入治疗的效果评估
肿瘤大小变化
通过CT、MRI等影像学检查， 定期评估肿瘤的大小变化，以
判断介入治疗的效果。
症状改善情况
关注患者咳嗽、呼吸困难等症 状的改善情况，以及疼痛的缓 解程度，作为治疗效果的参考 指标。
生存期延长
通过统计患者接受介入治疗后 生存期的延长情况，评估治疗 效果。
肿瘤标志物水平
其他肺癌介入治疗方法
除上述方法外，还有一些其他肺癌介 入治疗方法，如消融治疗、放射性粒 子植入等。
VS
消融治疗是通过物理或化学方法将肿 瘤组织消除的方法，如射频消融、微 波消融等；放射性粒子植入是通过将 放射性粒子植入到肿瘤组织中，实现 对肿瘤的局部放射治疗。这些方法在 肺癌介入治疗中具有一定的应用价值 ，但需根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
05
肺癌介入治疗的并发症及处 理
肺癌介入治疗的常见并发症
01
02
03
04
出血
介入治疗过程中可能导致肺部 血管破裂，引起出血。
感染
介入治疗可能引起肺部感染， 需注意术后护理和抗生素使用
。
气胸
介入治疗可能损伤胸膜，导致 气体进入胸膜腔，引起气胸。
肿瘤转移
介入治疗可能导致肿瘤细胞扩 散，需注意操作规范和术后护
3
肺癌介入治疗适应症不断扩大
随着研究的深入，肺癌介入治疗的适应症也在不 断扩大，为更多患者提供了治疗选择。
肺癌介入治疗新技术与新方法
01
02
03
靶向药物介入治疗
靶向药物介入治疗是肺癌 介入治疗的新技术，能够 提高药物在肿瘤局部的浓 度，减少副作用。
免疫疗法介入治疗
免疫疗法介入治疗是利用 患者自身的免疫系统来攻 击肿瘤细胞，从而达到治 疗目的。
肺癌介入治疗的效果评估
肿瘤大小变化
通过CT、MRI等影像学检查， 定期评估肿瘤的大小变化，以
判断介入治疗的效果。
症状改善情况
关注患者咳嗽、呼吸困难等症 状的改善情况，以及疼痛的缓 解程度，作为治疗效果的参考 指标。
生存期延长
通过统计患者接受介入治疗后 生存期的延长情况，评估治疗 效果。
肿瘤标志物水平
其他肺癌介入治疗方法
除上述方法外，还有一些其他肺癌介 入治疗方法，如消融治疗、放射性粒 子植入等。
VS
消融治疗是通过物理或化学方法将肿 瘤组织消除的方法，如射频消融、微 波消融等；放射性粒子植入是通过将 放射性粒子植入到肿瘤组织中，实现 对肿瘤的局部放射治疗。这些方法在 肺癌介入治疗中具有一定的应用价值 ，但需根据患者的具体情况选择合适 的治疗方法。
肺癌的介入治疗PPT课件
左侧1/3为一支，2/3为两支 90％以上开口在第五至第六胸椎之间
精品课件
15
精品课件
16
精品课件
17
精品课件
18
精品课件
19
精品课件
20
肺癌的血管造影表现
供血动脉增粗 肿瘤内有增多、
扭曲、不规则的 肿瘤血管 部分血管呈包绕、 推移、侵犯改变 动－静脉瘘 肿瘤染色
精品课件
21
结合吗？
大家都知道能手术切除而有手术禁忌或者不愿意手术的肺癌放化综合治疗是原则啊.对
于局部放疗为主远转就化疗为主.对于(3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期
肺癌患者的标准治疗是放疗.这是肿瘤治疗指南上的治疗原则.
是不是不适合介入治疗，放射治疗是标准治疗，二者联合不可以吗？联合治疗的目的
是保护正常器官和功能的同时通过对肿瘤局部控制，减少远处转移，以提高生存率。
– 锁骨下动脉 – 肋间动脉 – 胸廓内动脉
精品课件
7
肺癌经动脉导管化疗
药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍 药物浓度比药物作用时间更重要
动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加 2～6倍
动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可 提高疗效2～10倍
局部化疗全身副作用低
精品课件
8
肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除 的
小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、 腺癌
中央型、体积小、单支支气管动脉供血、 血液供应丰富者疗效好
精品课件
34
我从事介入放射学10多年来，在一例 中心型肺癌介入灌注化疗后，24小时解 除加压包扎，患者30分钟内猝死；回顾 以前曾经死亡的5例患者，也是类似的情 况：都是肺癌患者；都是在解除加压包 扎后30分钟—2小时左右猝死，我也分析 了原因，也查了一些资料，但还是弄不
精品课件
15
精品课件
16
精品课件
17
精品课件
18
精品课件
19
精品课件
20
肺癌的血管造影表现
供血动脉增粗 肿瘤内有增多、
扭曲、不规则的 肿瘤血管 部分血管呈包绕、 推移、侵犯改变 动－静脉瘘 肿瘤染色
精品课件
21
结合吗？
大家都知道能手术切除而有手术禁忌或者不愿意手术的肺癌放化综合治疗是原则啊.对
于局部放疗为主远转就化疗为主.对于(3)有手术禁忌症或各种原因不能手术的一二期
肺癌患者的标准治疗是放疗.这是肿瘤治疗指南上的治疗原则.
是不是不适合介入治疗，放射治疗是标准治疗，二者联合不可以吗？联合治疗的目的
是保护正常器官和功能的同时通过对肿瘤局部控制，减少远处转移，以提高生存率。
– 锁骨下动脉 – 肋间动脉 – 胸廓内动脉
精品课件
7
肺癌经动脉导管化疗
药物浓度增加1倍，治疗效果增加10倍 药物浓度比药物作用时间更重要
动脉灌注比静脉全身化疗药物浓度增加 2～6倍
动脉灌注可减少药物与血浆蛋白结合，可 提高疗效2～10倍
局部化疗全身副作用低
精品课件
8
肺癌介入治疗的适应征: (1)肺癌手术切除前局部化疗以增强疗效者 (2)不能切除的三期肺癌,术前灌注化疗欲行切除 的
小细胞未分化癌疗效最好，其次为鳞癌、 腺癌
中央型、体积小、单支支气管动脉供血、 血液供应丰富者疗效好
精品课件
34
我从事介入放射学10多年来，在一例 中心型肺癌介入灌注化疗后，24小时解 除加压包扎，患者30分钟内猝死；回顾 以前曾经死亡的5例患者，也是类似的情 况：都是肺癌患者；都是在解除加压包 扎后30分钟—2小时左右猝死，我也分析 了原因，也查了一些资料，但还是弄不
《肺癌介入治疗》PPT课件
15
精选ppt课件
（七）、恶心呕吐，与使用灌注化 疗药物有关。
• 护理目标：病人恶心呕吐症状改善。
• 护理措施：遵医嘱术后常规给予盐酸格拉 司琼静滴，呕吐频繁可肌肉注射胃复安， 注意观察呕吐物的颜色及量，防止呕吐引 起窒息，做好口腔护理，及时更换污染被 服，并注意补充水、电解质，防止发生水 、电解质紊乱。
16
精选ppt课件
（八）潜在并发症：脊髓损伤
• 护理目标：患者未发生并发症或及时发现 并发症。
• 护理措施：观察术后2 ～3小时患者有无感 觉障碍、尿潴留、偏瘫，甚至截瘫等情况 ，备好血管扩张剂，低分子右旋糖酐、地 塞米松、甘露醇等抢救药物。
17
精选ppt课件
健康教育
• 1、讲解疾病有关知识，告知出现疼痛的原因，介绍帮助缓解疼痛的 方法。
减少胸水对健侧的压迫。注意观察病人胸 痛及呼吸困难的程度监测血氧饱和度和动 脉血气分析。
12
精选ppt课件
（四）、焦虑，与肺癌确诊，担心 手术效果有关。
• 护理目标：病人自述焦虑恐惧减轻或消失
• 护理措施：加强沟通建立良好的护患关系 ，鼓励病人以积极的心态面对疾病，患者 及家属介绍介入治疗的目的、意义、方法 、环境，给患者一些宣传图片等资料，使 患者了解手术的必要性、安全性和注意事
• 2、心态疏导：经过治疗,对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确 的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只 有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机 制，消极悲观对康复是非常不利的。
气管动脉灌注及栓塞治疗等。
8
精选ppt课件
七、支气管动脉灌注术
• 1.支气管动脉灌注术的适应症 • 2.支气管动脉灌注术的禁忌症
肺癌介入治疗与护课件
生存质量
共同提高治疗效果
01
肺癌介入治疗与护课件是相互关联的，共同提高治疗效果
02
肺癌介入治疗需要护课件的配合，提高治疗效果
03
护课件可以指导患者进行肺癌介入治疗，提高治疗效果
04
肺癌介入治疗与护课件的共同作用，可以提高患者的生活质量和生存率
促进患者康复
A
肺癌介入治疗：通过微创手术 进行肿瘤治疗，减轻患者痛苦
02
术中护理：密 切观察患者生 命体征，配合 医生进行手术 操作，确保手 术顺利进行
03
术后护理：观 察患者术后反 应，进行伤口 护理，指导患 者进行康复训 练
04
出院指导：指 导患者出院后 注意事项，定 期随访，确保 患者康复情况。
护理注意事项
保持病房安静， 避免噪音干扰
定期监测患者 生命体征，如 心率、血压等
演讲人
目录
01. 肺癌介入治疗 02. 护理课件 03. 肺癌介入治疗与护课件的关系
治疗原理
01 肺癌介入治疗是一种微创治疗方法，通过血 管或气管将导管插入肺部，进行局部治疗。
02 治疗原理包括：通过导管注入药物、进行局 部消融、进行血管栓塞等。
03 治疗目的：控制肿瘤生长、减轻症状、提高 生活质量。
保持患者呼吸 道通畅，防止
窒息
观察患者病情 变化，及时报
告医生
相互配合
1
肺癌介入治疗：通 过微创手术进行治 疗，如血管栓塞、
射频消融等
2
护课件：针对肺癌 介入治疗的护理知 识，如术后护理、
饮食护理等
3
相互配合：肺癌介 入治疗与护课件相 互配合，提高治疗 效果和患者生活质
量
4
共同目标：提高肺 癌患者的治愈率和
共同提高治疗效果
01
肺癌介入治疗与护课件是相互关联的，共同提高治疗效果
02
肺癌介入治疗需要护课件的配合，提高治疗效果
03
护课件可以指导患者进行肺癌介入治疗，提高治疗效果
04
肺癌介入治疗与护课件的共同作用，可以提高患者的生活质量和生存率
促进患者康复
A
肺癌介入治疗：通过微创手术 进行肿瘤治疗，减轻患者痛苦
02
术中护理：密 切观察患者生 命体征，配合 医生进行手术 操作，确保手 术顺利进行
03
术后护理：观 察患者术后反 应，进行伤口 护理，指导患 者进行康复训 练
04
出院指导：指 导患者出院后 注意事项，定 期随访，确保 患者康复情况。
护理注意事项
保持病房安静， 避免噪音干扰
定期监测患者 生命体征，如 心率、血压等
演讲人
目录
01. 肺癌介入治疗 02. 护理课件 03. 肺癌介入治疗与护课件的关系
治疗原理
01 肺癌介入治疗是一种微创治疗方法，通过血 管或气管将导管插入肺部，进行局部治疗。
02 治疗原理包括：通过导管注入药物、进行局 部消融、进行血管栓塞等。
03 治疗目的：控制肿瘤生长、减轻症状、提高 生活质量。
保持患者呼吸 道通畅，防止
窒息
观察患者病情 变化，及时报
告医生
相互配合
1
肺癌介入治疗：通 过微创手术进行治 疗，如血管栓塞、
射频消融等
2
护课件：针对肺癌 介入治疗的护理知 识，如术后护理、
饮食护理等
3
相互配合：肺癌介 入治疗与护课件相 互配合，提高治疗 效果和患者生活质
量
4
共同目标：提高肺 癌患者的治愈率和
肺癌的介入治疗精品PPT课件
23
医生的出发点
▪ 把肿瘤细胞饿死 ▪ 把肿瘤细胞毒死 ▪ 把肿瘤细胞冻死 ▪ 把肿瘤细胞热死 ▪ 把肿瘤细胞烧死 ▪ 把肿瘤细胞烫死 ▪ 把肿瘤细胞杀死
24
理论基础
肺癌主要由支气管动脉供血，动脉灌注提 高了局部药物浓度，提高疗效
外周药物浓度较静脉化疗减少，副反应和 肿瘤耐药性减少
间隙性阻断肿瘤供血动脉可抑制肿瘤的生 长
30
正常支气管动脉解剖
70~80%起源于胸5椎体上缘至胸6椎体下缘的降主动脉 也可起源于该范围外的胸主动脉、腹主动脉或其分支，
且常有多支体循环动脉参与肺癌供血。
胸主动脉、邻近肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉； 腹主动脉、膈动脉、肾动脉、无名动脉、甲状颈干等。
不仅供应支气管，还供应其它多处结构包括食道中段、 横膈和纵膈的脏层胸膜以及主动脉和肺动脉的血管滋 养层，偶还供应心肌和脊髓
53
感染 发热 胸部疼痛 白细胞降低 脊髓损伤
并发症
54
脊髓损伤的原因和预防
原因：由于化学毒性即高渗对比剂和化疗药 的使用，颗粒栓塞剂造成的缺血性损伤罕见
预防：
应尽可能使用非离子性对比剂，并减少用量及 注射速度
治疗前必须作支气管动脉造影，以识别脊髓动 脉
如发现脊髓动脉则尽可能超越其开口，提倡有 条件时使用微导管
绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮 亦称支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）
少数起源于肺泡上皮或支气管腺体
4
概述—起源
根据肿瘤发生的部位大体分为
中央型（发生于主或叶支气管） 周围型（段支气管及以下） 弥漫型
根据组织学
鳞癌 未分化癌（小细胞癌和大细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌
25
医生的出发点
▪ 把肿瘤细胞饿死 ▪ 把肿瘤细胞毒死 ▪ 把肿瘤细胞冻死 ▪ 把肿瘤细胞热死 ▪ 把肿瘤细胞烧死 ▪ 把肿瘤细胞烫死 ▪ 把肿瘤细胞杀死
24
理论基础
肺癌主要由支气管动脉供血，动脉灌注提 高了局部药物浓度，提高疗效
外周药物浓度较静脉化疗减少，副反应和 肿瘤耐药性减少
间隙性阻断肿瘤供血动脉可抑制肿瘤的生 长
30
正常支气管动脉解剖
70~80%起源于胸5椎体上缘至胸6椎体下缘的降主动脉 也可起源于该范围外的胸主动脉、腹主动脉或其分支，
且常有多支体循环动脉参与肺癌供血。
胸主动脉、邻近肋间动脉、内乳动脉、锁骨下动脉； 腹主动脉、膈动脉、肾动脉、无名动脉、甲状颈干等。
不仅供应支气管，还供应其它多处结构包括食道中段、 横膈和纵膈的脏层胸膜以及主动脉和肺动脉的血管滋 养层，偶还供应心肌和脊髓
53
感染 发热 胸部疼痛 白细胞降低 脊髓损伤
并发症
54
脊髓损伤的原因和预防
原因：由于化学毒性即高渗对比剂和化疗药 的使用，颗粒栓塞剂造成的缺血性损伤罕见
预防：
应尽可能使用非离子性对比剂，并减少用量及 注射速度
治疗前必须作支气管动脉造影，以识别脊髓动 脉
如发现脊髓动脉则尽可能超越其开口，提倡有 条件时使用微导管
绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮 亦称支气管肺癌（bronchogenic carcinoma）
少数起源于肺泡上皮或支气管腺体
4
概述—起源
根据肿瘤发生的部位大体分为
中央型（发生于主或叶支气管） 周围型（段支气管及以下） 弥漫型
根据组织学
鳞癌 未分化癌（小细胞癌和大细胞癌） 腺癌 细支气管肺泡癌
25
《介入治疗肺癌》课件
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
个体化治疗
根据患者具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高疗效和安全性
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
规范操作
严格按照操作规范进行介入治疗，减少并发症和不良反应的发生
提高介入治疗肺癌的疗效和安全性
01
术后随访
02
定期进行随访，及时发现和处理 复发和转移的情况
THANKS
《介入治疗肺癌》ppt课件
目录
• 肺癌及介入治疗概述 • 介入治疗肺癌的方法和技术 • 介入治疗肺癌的临床应用和效果 • 介入治疗肺癌的研究进展和未来展望 • 结论
01
肺癌及介入治疗概述
肺癌定义与分类
肺癌定义
肺癌是起源于肺部支气管黏膜或 腺体的恶性肿瘤，是全球最常见 的恶性肿瘤之一。
分类
非小细胞肺癌（NSCLC）和小细 胞肺癌（SCLC），其中非小细胞 肺癌占80%以上。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种局部治疗方法，通过CT或超声引导下，将放射性粒子植入到肺部肿瘤内部 ，利用放射性粒子的辐射作用杀灭癌细胞。该方法具有创伤小、副作用少、局部控制率高等优点。
03
介入治疗肺癌的临床应用和效果
介入治疗肺癌的适应症和禁忌症
适应症
对于失去手术机会的中晚期肺癌患者 ，或者无法耐受手术的早期肺癌患势和局限性
01
优势
02
微创、恢复快
对正常组织损伤小
03
介入治疗肺癌的优势和局限性
可重复性强 适用于不能耐受手术的患者
局限性
介入治疗肺癌的优势和局限性
1
可能存在局部复发和转移的风险
对肿瘤大小和位置有一定要求
2
费用相对较高
3
肺癌介入治疗与护ppt课件
肺癌介入治疗的发展历程
肺癌介入治疗的发展始于20世纪50年代，最初是采用支气管动脉栓塞术治疗肺癌。
随着影像技术和介入器材的不断进步，肺癌介入治疗的方法逐渐增多，包括支气管 镜下介入治疗、放射性粒子植入、射频消融等。
近年来，肺癌介入治疗在临床应用中取得了显著进展，为肺癌患者提供了更多的治 疗选择。
肺癌介入治疗的优势与局限性
如有不适症状或发现异常情况 ，应及时就诊并接受进一步检 查和治疗。
长期监测
对于接受介入治疗的患者，应 长期监测肿瘤变化和复发情况 ，以便及时采取必要的治疗措 施。
健康管理
鼓励患者建立健康的生活方式 ，如戒烟、限酒、均衡饮食等
，以降低肿瘤复发的风险。
家庭护理指导
环境改善
保持室内空气清新，定期开窗通风， 避免接触烟雾、灰尘等刺激性气体。
优势
创伤小、恢复快、疗效显著，可 针对不同病理类型和分期进行个 性化治疗。
局限性
对于晚期肺癌患者，介入治疗可 能无法彻底清除肿瘤，需要结合 其他治疗方法进行综合治疗。
02
肺癌介入治疗方法
经皮肺穿刺术
总结词
一种微创手术，通过皮肤穿刺进入肺部，用于诊断或治疗肺部肿瘤。
详细描述
经皮肺穿刺术通常在CT引导下进行，医生使用细针穿刺到肺部肿瘤部位，抽取组 织样本进行病理检查，或对肿瘤进行消融或注入药物等治疗。该方法创伤小、恢 复快，对于早期肺癌或不能手术的患者是一种有效的治疗手段。
放射性粒子植入治疗
总结词
将放射性粒子植入肿瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。
详细描述
放射性粒子植入治疗是一种近距离放疗方式，通过CT引导将放射性粒子植入肿 瘤内部，利用放射性粒子释放的能量杀灭肿瘤细胞。该方法适用于不能手术或 术后残留的肺癌患者，具有创伤小、副作用少的特点。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
介入肿瘤
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的诊断
重视主诉 胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿 胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
介入肿瘤
肺癌的X线表现
介入肿瘤
肺癌的CT表现
介入肿瘤
中央型肺癌
介入肿瘤
肺癌支气管动脉造影表现
介入肿瘤
病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
▪ P53
介入肿瘤
肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）： (15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)： (80-85%) • 鳞癌 腺癌 大细胞癌 • 腺鳞癌 其它
肺癌的分类
介入肿瘤
❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估 ： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并 发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治 疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情 况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
介入肿瘤
护理诊断/问题（一）
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小， 血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
介入肿瘤
肺癌介入治疗禁忌症
❖ 有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者 ❖ 严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者 ❖ 严重出血倾向 ❖ 碘过敏者
介入肿瘤
术前准备
❖术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生 素，必要时术前禁食4小时
❖器械和药品准备 穿刺针、导管、导丝、 导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能 使用非离子型对比剂，以减少可能发生 的神经损伤及病人反应
对症处理
脊髓损伤:
由于支气管动脉与脊 髓动脉有吻合，高浓 度的对比剂或药物损 伤脊髓 ,发生率低， 后果严重
正确识别 对症处理
介入肿瘤
预防方法
❖ 使用非离子型对比剂 ❖ 灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋
间动脉和脊髓动脉 ▪ 支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节
段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样 ▪ 支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，
❖1．焦虑/恐惧 病情重，对介入治疗术不了解， 担心预后
❖2．低效性呼吸形态 肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不 全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动 静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。
❖3．窒息的危险 大量咯血 ❖4．营养失调 高代谢状态、机体摄入减少、呼吸
障碍、消耗增加
介入肿瘤
护理诊断/问题（二）
❖5．疼痛 肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓 塞
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插 管的并发症：
局部出血、血肿，血 管栓塞
药物注入肋间动脉则因起胸痛 ❖ 插管预防
介入肿瘤
肺癌介入护理
1
护理评估
2
护理诊断/问题
3
预期目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
介入肿瘤
护理评估（一）
❖术前评估 : 1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族
史，既往史 2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况 ，
如主要症状，全身表现，辅助检查 3、心理社会评估
❖ 灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min ❖ 药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况 源自 注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导
管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即 缓解
返回 介入肿瘤
栓塞时应注意事项
❖肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支 ❖导管进入供血动脉较深 ❖栓塞前一定要再次确定导管头位置 ❖ 注射栓塞剂只能使用lml容量注射器 ❖注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂 ❖ 栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后
介入肿瘤
肺癌的介入治疗及护理
目的与要求
1 掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育 2 熟悉肺癌介入治疗的护理评估 3 熟悉肺癌介入治疗的操作技术 4 了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症
介入肿瘤
肺癌的病因（一）
❖ 吸烟 ▪ FHIT基因
❖ 大气污染 ❖ 肺部慢性疾病、感染 ❖ 遗传 ❖ 职业因素 ❖癌基因 抑癌基因的改变
❖ 痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型， 多次痰细胞学检查可提高诊断率
❖ 支气管镜检查：中央型肺癌的确诊 ❖ 经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊
且远离大血管的可疑肺癌病灶
介入肿瘤
肺癌介入治疗适应证
❖ 晚期不能手术的肺癌，无远处转移者 ❖ 肺癌手术治疗前局部化疗 ❖ 肺癌术后复发者 ❖ 与放射治疗相结合
❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现 无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
染色 ❖ 图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显影正常
介入肿瘤
病例3
❖ 患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌， 痰细胞学检查找到腺癌细胞
❖ 行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色 介入肿瘤
肺癌的实验室检查
手术操作过程
介入肿瘤
125I放射性粒子
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
TPS治疗计划系统
介入肿瘤
介入肿瘤
肺癌粒子植入
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
介入肿瘤
术中注意事项
❖ 化疗灌注注意事项 ❖ 栓塞时应注意事项
介入肿瘤
化疗灌注注意事项
介入肿瘤
肺癌的诊断
重视主诉 胸正侧位片
痰细胞学
胸水
胸穿 胸部CT
支纤镜
胸腔镜
纵隔镜
淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺
活检
介入肿瘤
肺癌的X线表现
介入肿瘤
肺癌的CT表现
介入肿瘤
中央型肺癌
介入肿瘤
肺癌支气管动脉造影表现
介入肿瘤
病例1
❖ 患者1，男性，48岁，咳嗽3月，痰中带血1月，支气管镜活检示：鳞癌（中低分化）。 ❖ 行右侧支气管动脉造影示：术前（图A及B）显示右肺门上部血供明显增多，有明显的
▪ P53
介入肿瘤
肺癌的病因（二）
介入肿瘤
❖ 按部位分: ▪ 中央型 ▪ 周围型
❖ 按生物学分: ▪ 小细胞肺癌（SCLC）： (15-20%) ▪ 非小细胞肺癌(NSCLC)： (80-85%) • 鳞癌 腺癌 大细胞癌 • 腺鳞癌 其它
肺癌的分类
介入肿瘤
❖ 发生发展 ▪ 肺癌形成 ▪ 累及小支气管 ▪ 累及粘膜微血管 ▪ 侵及胸膜胸壁 ▪ 阻塞支气管 ▪ 胸膜播散
介入肿瘤
护理评估（二）
❖术后评估 ： 1．术中情况：术中用药、输液情况、插管、并 发症及抢救情况等 2．术后情况：生命体征，穿刺处变化 3．心理认知情况：病人和家属意见，对介入治 疗术后健康教育的了解和掌握程度及心理变化情 况 4．康复状况：有无并发症，评估疾病的预后
介入肿瘤
护理诊断/问题（一）
肿瘤染色，右上肺不张。经两次支气管动脉插管灌注化疗后（图C）肿瘤明显缩小， 血供及肿瘤染色明显减少，右上肺不张好转。
介入肿瘤
病例2
❖ 患者2，男性，67岁，咳嗽伴痰中带血1月余。支气管镜活检示：小细胞肺癌 ❖ 图A：右支气管动脉造影 ❖ 图B、C：微导管超选择供瘤动脉，示：肿瘤动脉增粗、扭曲、分支血管紊乱并见肿瘤
介入肿瘤
肺癌介入治疗禁忌症
❖ 有一般血管插管及对比剂应用的禁忌证者 ❖ 严重心肝肾功能障碍，不能耐受化疗的患者 ❖ 严重出血倾向 ❖ 碘过敏者
介入肿瘤
术前准备
❖术前应做碘过敏试验，术前3天给予抗生 素，必要时术前禁食4小时
❖器械和药品准备 穿刺针、导管、导丝、 导管鞘、对比剂、抗癌药物等。尽可能 使用非离子型对比剂，以减少可能发生 的神经损伤及病人反应
对症处理
脊髓损伤:
由于支气管动脉与脊 髓动脉有吻合，高浓 度的对比剂或药物损 伤脊髓 ,发生率低， 后果严重
正确识别 对症处理
介入肿瘤
预防方法
❖ 使用非离子型对比剂 ❖ 灌注前一定要作支气管动脉造影，正确识别肋
间动脉和脊髓动脉 ▪ 支气管动脉呈树枝状分支，而肋间动脉节
段性分布，脊髓动脉显影呈“发卡”样 ▪ 支气管动脉注入药物时病人有刺激呛咳，
❖1．焦虑/恐惧 病情重，对介入治疗术不了解， 担心预后
❖2．低效性呼吸形态 肿瘤阻塞支气管、肺膨胀不 全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低和肺动 静脉瘘导致的血氧不饱和等有关。
❖3．窒息的危险 大量咯血 ❖4．营养失调 高代谢状态、机体摄入减少、呼吸
障碍、消耗增加
介入肿瘤
护理诊断/问题（二）
❖5．疼痛 肿瘤侵及神经、肿瘤压迫、介入治疗栓 塞
进行，并将导管头退回支气管动脉开口附近
介入肿瘤
术后处理
❖ 拨出导管后，穿刺点局部压迫15～30分钟 ❖ 肌注非那根及止吐药并充分补液以减轻药物
引起的副作用 ❖一般术后12～24小时拆除止血包扎，观察3
天至1周出院
介入肿瘤
并发症及其处理
常见并发症
一般血管穿刺插 管的并发症：
局部出血、血肿，血 管栓塞
药物注入肋间动脉则因起胸痛 ❖ 插管预防
介入肿瘤
肺癌介入护理
1
护理评估
2
护理诊断/问题
3
预期目标
4
护理措施
5
护理评价
6
健康教育
介入肿瘤
护理评估（一）
❖术前评估 : 1、了解患者的一般情况，如一般资料，家族
史，既往史 2、了解疾病的性质、发展程度和耐受情况 ，
如主要症状，全身表现，辅助检查 3、心理社会评估
❖ 灌注药物速度：速度1.5～2.0ml/min ❖ 药物灌注过程中注意病人反应及肢体功能状况 源自 注入药物时，若患者咳嗽较严重，可经导
管注入2％利多卡因lml～2ml，咳嗽可立即 缓解
返回 介入肿瘤
栓塞时应注意事项
❖肺癌血供较丰富，无脊髓动脉共干及交通支 ❖导管进入供血动脉较深 ❖栓塞前一定要再次确定导管头位置 ❖ 注射栓塞剂只能使用lml容量注射器 ❖注射完毕注意清除导管内残余栓塞剂 ❖ 栓塞术后再次造影时，应在栓塞术后5～10分钟后
介入肿瘤
肺癌的介入治疗及护理
目的与要求
1 掌握肺癌介入治疗的护理措施和健康教育 2 熟悉肺癌介入治疗的护理评估 3 熟悉肺癌介入治疗的操作技术 4 了解肺癌介入治疗的适应症及禁忌症
介入肿瘤
肺癌的病因（一）
❖ 吸烟 ▪ FHIT基因
❖ 大气污染 ❖ 肺部慢性疾病、感染 ❖ 遗传 ❖ 职业因素 ❖癌基因 抑癌基因的改变
❖ 痰液细胞学检查：可提供组织细胞类型， 多次痰细胞学检查可提高诊断率
❖ 支气管镜检查：中央型肺癌的确诊 ❖ 经皮穿刺活检：支气管镜检查不能确诊
且远离大血管的可疑肺癌病灶
介入肿瘤
肺癌介入治疗适应证
❖ 晚期不能手术的肺癌，无远处转移者 ❖ 肺癌手术治疗前局部化疗 ❖ 肺癌术后复发者 ❖ 与放射治疗相结合
❖ 非特异性症状:
肺癌的症状
表现 无症状 咳嗽 血痰 胸闷胸痛 气促发热 胸水 食欲不振 体重下降
介入肿瘤
肺癌的症状
❖ 外侵和转移症状 ▪ 上腔静脉综合征 ▪ Horner’s Syndrome ▪ Pancoast’s Syndrome
❖ 肺癌伴随症状 ▪ 肺性骨关节病 ▪ 类癌综合征 ▪ 男性乳房发育
染色 ❖ 图D：经栓塞治疗造影示：肿瘤血管及肿瘤染色消失，共干的肋间动脉显影正常
介入肿瘤
病例3
❖ 患者3，男性，77岁，咳嗽6月余，声音嘶哑3月，CT检查示：左上肺中央型肺癌， 痰细胞学检查找到腺癌细胞
❖ 行左侧支气管动脉造影（图A、B）示：左侧肺门部血供明显增多，有明显的肿瘤染色 介入肿瘤
肺癌的实验室检查