[课件]狼疮性肾炎PPT

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狼疮性肾炎ppt课件

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C
Churg,1995
弥漫性LN(Ⅳ型)
• 活动性或非活动性之弥漫性,节段 性或球性血管内皮或血管外肾小球 • 弥漫性 GN,包括中重度 肾炎(>50%的小球受累),通常伴 系膜增生、毛细血管内 有弥漫性内皮下免疫复合物沉积, 增生、膜增生、新月体 伴或不伴系膜改变其中弥漫节段性 性和内皮下大量电子致 LN(IV-S)是指有≥50%的小球存在 密物沉积的GN 节段性病变,节段性是指< 1/2的小 球血管袢受累;弥漫性球性LN(IVG)是指≥50%的小球存在球性病变, 包括弥漫的“白金耳”而无或少有 小球增生改变者。 Churg,1995 ISN/RPS,2004
局灶性LN(Ⅲ型)
• 活动性或非活动性病变,呈 局灶性,节段性或球性血管 内皮或血管外肾小球肾炎 (<50%的小球受累),通常伴 有局灶性内皮下免疫复合物 沉积,伴或不伴系膜改变。 1. III(A) 活动性病变:局灶 增生性LN。 2. III(A/C) 活动性+慢性病变: 局灶增生性+硬化性LN • III(C) 慢性非活动性病变 伴肾小球瘢痕:局灶硬化性 LN ISN/RPS,2004 • A B 局灶节段性 活动性坏死性病 变 活动性和硬化性 病变 硬化性病
SLE病因及发病机制尚不明了。大多数患者的
发病可能是由于在某些环境因素(如病毒感染、
紫外线照射、药物等)或(和)性激素(主要
为雌激素)作用下,具有一定遗传素质(可能 存在一种或多种与疾病相关的易感基因)的人 群发生了异常的免疫应答,持续产生致病性自 身抗体和免疫复合物,最终导致本病的发生。 ——免疫复合物介导性肾炎
LN病理分型的演变
• WHO 狼疮肾炎病理类型(Appel,Silva, Pirani,1974) • WHO 狼疮肾炎病理类型(Churg,1982) • WHO 狼疮肾炎病理类型(Churg,1995) • 狼疮肾炎的病理学分型(ISN/RPS,2004)

狼疮性肾炎课件

狼疮性肾炎课件
操作需在专业医生指导下 进行,注意预防感染和出 血等并发症。
护理与康复
饮食护理
提供营养丰富、易于消化的食物,控 制盐和蛋白质摄入量。
生活护理
保持室内空气清新,预防感染;提供 安全舒适的生活环境。
心理护理
关注患者情绪变化,给予心理支持和 疏导。
康复指导
指导患者进行适当的运动和锻炼,增 强体质和免疫力。
发病机制
免疫系统异常
SLE是一种自身免疫性疾病,导致 免疫系统攻击自身组织,包括肾 脏。
炎症反应
炎症反应在狼疮性肾炎的发病过程 中起重要作用,导致肾脏损伤。
遗传因素
遗传因素对狼疮性肾炎的发病有一 定影响,家族中有SLE或狼疮性肾炎 病史的人群患病风险较高。
临床表现
蛋白尿
尿中出现大量蛋白质, 表现为尿液泡沫增多。
04 预防与保健
预防措施
避免阳光直射
紫外线照射是诱发狼疮性肾炎的 重要因素,因此应尽量避免阳光
直射,尤其是在中午和夏季。
避免接触化学物质
某些化学物质如染发剂、化妆品 等可能诱发狼疮性肾炎,应尽量
避免接触。
预防感染
感染是诱发狼疮性肾炎的常见原 因,应积极预防和治疗各种感染。
生活方式调整
保持充足的睡眠
病例一:早期发现与治疗
总结词
早期发现是狼疮性肾炎治疗的关键,通过及时诊断和治疗,可以有效控制病情的发展。
详细描述
患者在早期出现无诱因的持续性发热、关节疼痛、面部红斑等症状,应警惕狼疮性肾炎的可能性。通过尿常规、 肾功能检查和肾脏病理活检等手段进行确诊。治疗上采取糖皮质激素和免疫抑制剂等药物,同光检测
通过免疫荧光检测,观察肾脏 组织中的免疫球蛋白和补体沉 积情况。

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02
狼疮性肾炎的病理生理
肾脏的生理功能
排泄代谢产物
肾脏通过过滤血液,将代谢废物 和多余的水分转化为尿液排出体
外,维持体内环境的稳定。
维持电解质平衡
肾脏通过调节尿液中离子的排 泄,如钠、钾、钙等,维持电 解质平衡和血液酸碱度。
维持体液平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分 ,维持体液平衡和血容量,保 持血压稳定。
皮肤病变
皮疹、光过敏、口腔溃 疡等皮肤病变也是狼疮
性肾炎的常见表现。
神经系统病变
少数患者可能出现神经系 统的受累,如头痛、癫痫
发作、精神异常等。
03
狼疮性肾炎的治疗
一般治疗
休息
心理支持
在急性发作期,患者应卧床休息,避 免过度劳累。
给予患者心理支持,帮助其树立战胜 疾病的信心。
饮食
控制盐和蛋白质的摄入,以减轻肾脏 负担。
保持积极乐观的心态,避免情绪波动对病 情的影响。
预后评估
病情控制情况
根据患者的病情控制情况,评估预后的效果。
肾功能恢复情况
观察患者的肾功能恢复情况,评估预后效果。
并发症情况
观察患者是否有其他并发症,如高血压、糖尿病等,对预后进行评估。
治疗反应
根据患者对治疗的反应,评估预后效果。
对患者及家属的心理支持
病情监测
密切观察患者的病情变化,定期记录 尿量、血压等指标,及时发现并处理 异常情况。
患者及家属的注意事项
了解疾病知识
了解狼疮性肾炎的病因、症状、治疗和护理 等方面的知识,提高自我保健意识。
避免感染
注意个人卫生,保持室内空气流通,预防感 冒和其他感染性疾病。
遵从医嘱
严格遵照医生的诊疗建议,按时服药、定期 复查,不随意更改治疗方案。

狼疮肾炎讲课PPT课件

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缓解症状
免疫抑制剂: 如环磷酰胺、 霉酚酸酯等, 抑制免疫系统 活性,减轻炎
症反应
生物制剂:如 利妥昔单抗等, 针对特定免疫 细胞或免疫分
子进行治疗
新型药物:如 JAK抑制剂、B 细胞耗竭剂等, 针对狼疮肾炎 的发病机制进
行治疗
免疫抑制治疗
药物治疗:使用免疫抑制剂如糖皮质激素、环磷酰胺等,抑制免疫系统的过度反应,缓解 病情。
注意事项
避免过度劳累,保持充足的休息 时间
保持饮食均衡,多吃蔬菜水果, 少吃油腻食物
避免阳光直射,尽量减少紫外线 暴露
定期进行体检,及时发现并治疗 潜在疾病
典型病例介绍
临床表现:发热、关节痛、 皮疹等症状
患者基本信息:年龄、性别、 病程等
实验室检查:尿常规、肾功 能、血沉等指标异常
诊断与鉴别诊断:与慢性肾 炎、肾病综合征等疾病的鉴
单击
狼疮肾炎的治疗 方法
狼疮肾炎的病例 分享
狼疮肾炎的概述
狼疮肾炎的预防 和护理
展望未来治疗狼 疮肾炎的研究方 向
定义和分类
定义:狼疮肾 炎是一种由系 统性红斑狼疮 引起的肾脏疾

分类:根据病 理类型可分为 六型,其中IV 型最常见,占 所有狼疮肾炎
的约50%
病因和发病机制
病因:遗传、免疫、环 境等多种因素综合作用
预防措施
定期进行体检, 及早发现疾病
保持健康的生活 方式,包括均衡 饮食、适量运动、 充足休息等
控制和疗,控制病情发 展
护理方法
保持良好心态, 积极配合治疗
合理饮食,避免 刺激性食物
遵医嘱治疗,按 时服药
定期复查,及时 了解病情变化
生活方式调整: 保持健康的生活 方式,如合理饮 食、适量运动、 避免疲劳等。

内科学课件狼疮性肾炎

内科学课件狼疮性肾炎
皮肤(蝶形红斑盘状红斑光敏)
血液(三系减少溶贫)
神经 (癫痫头痛意识障碍偏瘫精神异常)
心血管(心肌炎心包炎心律失常等)
消化(恶心纳差腹痛腹泻肝损)
呼吸(胸水狼疮肺,双肺弥漫斑点病变)
发热关节痛浆膜炎口腔溃疡
LN的肾外表现
蝶形红斑 盘状红斑
肾小球病变:原有细胞增生
肾小管-间质:小管坏死、萎缩
小血管病变: 高血压血管病变
CONTENTS
LN特点: 多种多样 轻重不等
01
单击此处添加标题
02
01
溶血性尿毒症(HUS)
03恶性高血压源自02血小板减少性紫癜(TTP)
04
狼疮性脑病
急进性肾炎综合征
危重LN临床指标
Hb↓ WBC↓ PLT↓ ESR↑
01
尿蛋白↑ RBC↑ WBC↑ 尿酶↑ 比重↓
02
肝功能 白蛋白↓球蛋白↑ 转氨酶↑
LN 的鉴别诊断
狼疮性肾炎易误诊为原发性肾炎,多次抗核抗体和抗dsDNA抗体有助于鉴别
治疗(1) 强的松
机制:激素是强力抗炎剂。它能抑制多核细胞向炎症部位移动和结集,抑制多核和单核细胞的吞噬功能及各种酶的释放,还具有抗增殖和免疫抑制作用。 用法: 轻度蛋白尿 每日0.5~1.0mg/kg 中重度蛋白尿或肾病综合症 每日1.0mg/kg 共8周,此后每周减5mg,至0.5/kg时酌情使用,再缓慢减量 10mg~15mg/d 维持3~5年或更长时间 用药注意强的松的副作用
09
LN 光镜病理
小管间质病变约占60%~70% 常见于 Ⅳ型,也见于 Ⅲ 型 少见于 Ⅴ型,很少见于Ⅱ型
可单纯表现为间质小管病变 间质水肿,炎性细胞浸润 小管损害
临床可呈急性肾衰表现

狼疮性肾炎科普讲座PPT课件

狼疮性肾炎科普讲座PPT课件
早期诊断和治疗非常重要,可 以避免肾功能进一步恶化。
总结
患者需要积极配合医生的治疗 方案,并进行定期随访。
谢谢您的 观赏聆听
狼疮性肾炎科 普讲座PPT课

目录 引言 症状 诊断方法 治疗选项 总结
引言
引言
什么是狼疮性肾炎:狼疮性肾炎是 一种自身免疫性疾病,会引发肾脏 的炎症反应。
病因:狼疮性肾炎通常是由于系统 性红斑狼疮这种自身免疫疾病引起 的。

引言
目的:本讲座将介绍狼疮性肾 炎的症状、诊断方法和治疗选 项。
症状
症状
蛋白尿:尿液中出现异常高的 蛋白质含量。 血尿:尿液呈现红色,表示血 液被排出。
症状
高血压:可能引发头痛、眩晕 等症状。
水肿:尤其是脸部、手和脚肿 胀。
症状
疲劳:长期感到疲倦和无力感。
诊断方法
诊断方法
体征观察:检查尿液、肾功能 和血液指标。
肾活检:通过取样肾脏组织进 行显微镜下的观察。
诊断方法
免疫学检测:检测自身免疫相 关的抗体和免疫复合物。
治疗选项
治疗选项
药物治疗:应用免疫抑制剂和 激素来控制炎症反应和自身免 疫反应。
营养调理:合理膳食搭配,减 少食用盐分和高脂肪食物。
治疗选项
监测定期检查:平时定期体检,密 切监测疾病进展情况。
总结
总结
狼疮性肾炎是一种自身免疫性 疾病,引发肾脏的炎症反应。

狼疮性肾炎预防和措施PPT课件

狼疮性肾炎预防和措施PPT课件

管理狼疮性肾 炎的方法
管理狼疮性肾炎的方法
根据医生的处方,按时服用药 物。不能随意停药或更改用药 。
定期检查肾脏功能,以监测病 情的发展。
管理狼疮性肾炎的方法
与医生保持良好的沟通,并随时了解自 己的治疗方案。
治疗狼疮性肾 炎的方法
治疗狼疮性肾炎的方法
使用抗炎药物,以减轻炎症和 抑制免疫系统。
饮食和狼疮性肾炎
减少膳食中的蛋白质摄入,因为肾脏可 能无法过滤和处理过量的蛋白质。
增加水果和蔬菜的摄入量,以补充维生 素和矿物质,并有助于控制体重。
谢谢您的观 赏聆听
狼疮性肾炎简介
狼疮性肾炎通常表现为尿蛋白和/或血 尿,可导致高血压和肾功能不全。
预防狼疮性肾 炎的方法
预防狼疮性肾炎的方法
养成健康生活方式,保持健康 的体重和均衡的饮食。
避免过度暴露于阳光下,以减 少发病风险。
预防狼疮性肾炎的方法
定期接种疫苗以预防感染,保持清洁的 环境并采取预防措施以预防交叉感染。
输液和口服药物来控制水分、 电解质和血压。
治疗狼疮性肾炎的方法
免疫抑制剂,以抑制免疫系统并减少炎 症。 肾脏透析和移植,以替代受损的肾脏功 能。
饮食和狼疮性 肾炎
饮食和狼疮性肾炎
控制盐的摄入,以控制体内水 分和电解质平衡。
避免过量饮酒和咖啡因食物或 饮料,因为它们可以影响水分 平衡并增加血压。
狼疮性肾炎预 防和措施PPT
课件
目录 狼疮性肾炎简介 预防狼疮性肾炎的方法 管理狼疮性肾炎的方法 治疗狼性肾炎简介
狼疮性肾炎是一种由于全身性 红斑狼疮病情恶化而导致的肾 脏疾病。
全身性红斑狼疮是自身免疫病 之一,患者的免疫系统攻击其 自身身体组织,导致炎症和伤 害。

狼疮性肾炎医学PPT课件

狼疮性肾炎医学PPT课件
1.0mg/d。待病情控制后逐渐减量并维持。单纯激素治疗反 应不佳或激素治疗禁忌时,可给予免疫抑制剂治疗。 • 重症Ⅲ型及Ⅳ、Ⅴ型(包括Ⅴ+Ⅳ、Ⅴ+Ⅲ):诱导阶段主 要是针对急性严重的活动性病变,迅速控制免疫性炎症及 临床症状。时间一般6~9个月。维持阶段重在稳定病情, 防止复发,减轻组织损伤及慢性纤维化。免疫抑制药物剂 量小。
(2)血管炎(8分):如甲周微血管栓塞和片状出血; (3)肾脏损害包括:新发作的蛋白尿(4分)、管型尿(4
分) 、血尿(4分)和脓尿(4分); (4) 肌肉关节包括:关节炎(4分)、肌炎(4分); (5) 皮肤黏膜:新发皮疹(2分)、脱发(2分)、黏膜溃
疡(2 分); (6) 浆膜炎:胸膜炎(2分)、心包炎(2分); (7) 免疫学指标:补体低(2分)、dsDNA阳性(2分); (8) 其它:发热(1分)、PLT低(1分)、WBC(1分 )。 • SLE-DAI>10分提示 SLE活动。
28
• (5)Ⅴ型 LN
• ① 非免疫抑制治疗 控制血压(<130/80 mmHg)、使用ACEI、ARB,给予抗凝剂和降 脂治疗预防血栓和心血管并发症。同时给予小剂 量泼尼松 治疗。
• ② 免疫抑制剂治疗 针对肾病综合征型患者,激 素联合MMF、FK506疗法或激素联合 FK506疗 法,疗程一般6~9 个月,激素联合MMF、 FK506疗法可延长至12 个月;维持期可选用激 素联合TW、激素联合FK506、激素联合Aza 等 治疗。
减量至0.07mg/(kg•d),连续应用半年。1年后改为维持 治疗。
24
⑤ 环磷酰胺 CTX每月静脉滴注 1次。 第1 个月的剂量为 0.75 g/ (m 2 体表面积),以后每
个月剂量为0.5~1.0 g/ (m 2 体表面积。
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治疗
一般治疗 糖皮质激素治疗 免疫制剂治疗 对症治疗 血液净化 其他治疗(干细胞移植等)

护理



戒烟、减轻体重、适当的锻炼、血压控制以及 血脂监测均可以减低系统性红斑狼疮的心血管 疾病的风险。 长期应用糖皮质激素的患者常见骨质疏松,应 适当补充钙剂、维生素D以及双磷酸盐等预防 和治疗骨质疏松。 防治感冒和感染及加强心理护理,以增强对治 疗的信心。
思考
如何对系统性红斑狼疮、狼疮性肾
炎患者进行健康教育?
谢谢
狼疮性肾炎
学习要求
掌握狼疮性肾炎的定义 知道狼疮性肾炎的发病机制 了解狼疮性肾炎的临床表现 熟悉狼疮性肾炎的治疗与护理 掌握狼疮性肾炎的健康教育

学习目录
狼疮性肾炎的定义 发病机制 临床表现 治疗 护理 健康教育(重点)

定义
系统性红斑狼疮(SLE)是一种临床表现有 多系统损害的慢性系统性自身免疫病, 血清中有以抗核抗体为代表的多种自身 抗体。 狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮累 及肾脏所引起的一种免疫复合物性肾炎, 出现蛋白尿、血尿、管型尿、肾性高血 压、肾功能不全等表现。

病程特点
病情缓解和急性发作交替发生,有内脏 损害者预后较差。 女性多见,主要为育龄期(20至40岁 女性)。 紫外线照射、某些药物的使用(如肼 屈嗪、普鲁卡因胺等)、病毒感染等 可诱发。

发病机制
病因不明
,可能是遗传、环境和 雌激素的共同作用所致。
临床表现


临床症状多样,早期症状往往不典型。 常见症状:发热、面部红斑、多形性皮疹、光过 敏、多发性口腔溃疡、关节炎、多发性浆膜炎、 血管炎、肾炎及中枢神经系统症状等。 几乎所有患者的肾组织都有病理变化,但仅有 75%的患者有临床表现,出现蛋白尿、血尿、管 型尿、肾性高血压、肾功能不全等。大部分患者 经合理治疗后肾损害症状可消失或缓解,少数可 发展成肾衰竭,肾衰竭是SLE的主要死亡原因。
饮食注意
给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。 忌食芹菜、香菜、无花果、蘑菇、烟 熏食物、无鳞鱼、干咸海产品等。 避免咖啡、浓茶、辣椒等辛辣刺激性 食物,以减少口腔粘膜损害和疼痛。

健康教育



向患者介绍本病的相关知识,阐明坚持长 期用药的重要性。 急性期注意休息,减少活动,避免劳累, 切忌பைடு நூலகம்敷红肿疼痛的关节,以免加重病情。 尽量避免日光暴晒,做好皮损部位的防护。 定期检查尿常规和肾功能,了解肾脏损害 程度,以便及时治疗。
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