螺旋CT仿真支气管内窥镜成像方法及其临床应用
胸部多层螺旋CT的临床应用
胸部多层螺旋CT的临床应用摘要】多层螺旋CT(MSCT)的技术通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
其优点是节省X线球管的损耗，减少X线曝射量。
扫描速度提高。
空间分辨率提高。
本文将论述这一技术在胸部疾病检测的应用。
【关键词】胸部CT 螺旋CT 胸部疾病检测(一)多层螺旋CT(MSCT)的技术在单层螺旋CT(SSCT)中其探测器准直宽(detector collimation)等于X线束准直宽(X-ray beam col- limation)从而产生了层厚。
所以层厚是由X线束准直宽来决定的。
也即CT球管旋转一周只采集一层的原始数据。
而MSCF的层厚是由探测器列数和后重建来决定的。
它采用的是宽探测器技术。
即探测器的排列数增加，可达16～32列，采用可调节宽度的锥形X线束，根据拟采集的层厚选择锥形X线束的宽度，后者可激发不同数目的探测器，从而达到由一次采集却同时获得多层图像信息的效果。
也即 CT球管旋转一周可采集4～8层的数据。
公式为D=N×d。
其中D为X线束准直宽，d为探测器准直宽，N为探测器列数。
MSCT探测器准直宽d是1/N的X线束准直宽。
如果机内有4列探测器(N)，其探测器准直宽为1.25mm 时，则X线束准直宽为5mm。
SSCT的螺距即床移动速度与层厚之比，一般选择为1～1．5：1。
若螺距增大，图像质量就可降低；MSCT的螺距概念与SSCT不同，它是床移动速度(table speed)：探测器准直宽，也即1/N的X线束准直宽。
假设4列螺旋CT探测器采用1.25mm的探测器准直宽，则X线束准直宽为5mm。
若床移速度设定为7.5mm时，则螺距7．5：1.25=6：1或称螺距6，而不是7.5：5=1.5：1(螺距1.5)。
通过这样的优化采样扫描来提高z轴空间分辨率，从而提高图像质量。
当螺距为6或8时，通常可用于长时间屏气、覆盖范围较大的扫描，如胸腹联合或胸腹盆腔联合扫描、大范围的CT血管造影(全下肢CT血管或全肺动脉造影)。
多层螺旋CT在诊断儿童气道异物中的临床应用价值
泛应 用 ， 特别是 多层螺 旋 Ｃ Ｔ快速 容积 扫 诊 断 ，
气 管 、 气管 异 物 方 面显 示 出 巨大 的优 支
势， 为气管异物 的检查及诊断提供 了新 的 方 法。２０ ０ ６—２ １ ０ １年 收治 气 管 、 气 管 支 异 物患儿 １３例 ， ０ 进行 多层螺旋 Ｃ Ｔ扫描 ， 取得满 意的 临床诊 断效果 。现总 结报 告
意 义。
者预后评估方 面 日益 受到 关注０ 。ｍ清 和血浆 Ｎ Ｔ—ｐｏ Ｎ ｒＢ Ｐ水平 的变化 。还 可
用 于 评 价 左 心 室 功 能 不 全 的疗 效 以及 心
异 物的首选检查方法 。 关键 词 多层 螺 旋 Ｃ Ｔ 小儿气 管 支 气
明成像 、 多平 面重建 、 容积显示 、 仿真内镜 等成 像 ， 观察 气管 、 气管异 物 的位置 和 支
形态 。
异物方面的重要确诊方法。 多层 螺旋 Ｃ Ｔ的显像 优势 ： 临床 诊断 气管 、 支气管 异物 的方法 多种 多样 ， ｘ线 透视仅 能对金 属异 物作 出显像 ， 对非金属 异物不能直接 显示 ， 而且 由于患儿烦躁不 能很好 的配合 ， 对肺 阻塞 、 纵隔 摆动不 易 发现 ， 只能间接 判断气 道异 物 的存 在 ， 漏 诊、 误诊率 高 ； 规 Ｃ 常 Ｔ检 查扫 描 速度 较
螺旋 Ｃ Ｔ检 查 表 现 ： 直 接 征象 ： ① 直
接显示气管 、 支气 管 内异物所 在 的位置 ， 在气管或支气管腔 内显示呈高密度影 ， 边 界清楚 ， 着、 顿 于管 壁 或 管 腔 内＿ 。 附 嵌 ２ ｊ 较小或碎块状的异物附着于管壁 ， 成管 形 腔的局部充盈缺损 ， 大的异物嵌顿 与管 较
多层 螺旋 Ｃ Ｔ在 诊 断 儿 童 气 道 异 物 中 的 临 床 应 用 价 值
第五节：螺旋CT技术的临床应用
• 曲面重建将扭曲重叠的血管、支气管等结构 伸展拉直显示在同一平面上，较好地显示其 全貌，是 MPR 的延伸和发展。
• (2)MPVR：是将不同角度或某一平面选取 的原始容积资料，采用最大、最小或平均 密度投影法进行运算，得到重组二维图像 的方法。 • 这些二维图像可从不同角度观察和显示。 • 1）最大密度投影： • 最大密度投影（maximum intensity projection;MIP）是通过计算机处理，对 被观察的CT扫描体积进行数学线束透视投 影，每一线束所遇密度值高于所选阈值的 象素，被投影在与线束垂直的平面上重组 成二维图像，其投影方向可任意选择 。
第五节 螺旋CT的临床应用
课前复习
• CT螺旋扫描又称CT容积扫描（volumetric CT scan)，是采用滑环技术，X线球管或X 线球管和探测器不间断360°旋转，连续产 生X线，并进行数据采集；同时，检查床沿 纵轴方向匀速移动使扫描轨迹呈螺旋状的 扫描方式。
• CTA是一种新的少创伤的血管造影术，可 清楚显示较大动脉的主干和分支；清晰地 显示动脉与肿瘤的关系，从不同角度观察 动脉瘤的形态、大小、位置、蒂部和血栓 等情况。 • MIP 对血管的形态、走向、分布和管壁钙 化显示较好，但无法区分重叠的骨骼、钙 化和已充盈对比剂的动脉和静脉。
• 因此，MIP重建术前，必须预先在横断面图 像上用人工或自动、半自动的方法去除有 可能与被观察的血管相重叠并且密度等于 或高于被观察血管的结构，这样重建出来 的MIP图像就非常清晰。 • 但此过程较费时，同时会造成部分解剖信 息的丢失。由于部分容积效应，横断图像 上水平走向血管在MIP重建图像上的显示比 相同大小的垂直走向血管要淡，尤其是小 于扫描层厚的水平走向血管。
• 增强扫描时，对比剂到达不同器官的动脉 和静脉时间不同，同时病人心输出量和心 率亦会影响对比剂到达各个器官的时间， 扫描者难以捕捉到理想的扫描时间进行准 确的动脉期和静脉期扫描，只能根据经验 来确定开始扫描时间，而实时增强监视功 能可准确地确定开始扫描的最佳时间，使 扫描时间与增强同步。
多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜诊断支气管结核的价值研究
多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜诊断支气管结核的价值研究摘要】目的探讨多层螺旋CT低剂量扫描仿真内窥镜技术（Low-dose CT virtual endoscop，LDCTVE）对支气管结核（endobronchial tuberculosis , EBTB）的诊断价值。
材料和方法临床诊断符合EBTB的患者43例，同时行纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope，FOB）及多层螺旋CT低剂量薄层连续容积扫描，仿真内窥镜后处理，用统计学方法对两组检查结果对比分析。
结果 LDCTVE对EBTB的检出率为86%，敏感度为92.1%（35/38），准确度为88.4%（38/43），特异度为60%（3/5）。
LDCTVE与纤维支气管镜检查对比，p>0.05,无显著性差异。
结论 LDCTVE与FOB检查在EBTB的检出方面具有较高的相符性及互补性，可作为安全、简便、无创的诊断、评价治疗效果及随访EBTB的手段。
【关键词】支气管结核多层螺旋CT 低剂量扫描仿真内窥镜纤维支气管镜【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）35-0145-02EBTB是发生于支气管黏膜或黏膜下层的结核性病变，临床上易被误诊,延误治疗,导致不可逆性支气管狭窄,反复的继发性肺感染、肺不张，等严重疾病。
EBTB的存在与否，直接影响着肺结核的治疗方案的选择以及治疗效果。
[1. 2] FOB对EBTB的诊断起着决定性的意义.但是有一定的禁忌症，创伤性及耐受性。
CTVE在显示气道的全貌、管壁增厚、管腔狭窄及狭窄远端的改变，病变段支气管周围的病灶的存在等方面具有很大优势。
研究表明低剂量较常规剂量螺旋CT扫描，辐射剂量降低了85%-75%。
[8]本研究通过LDCTVE与FOB的检查结果对照分析，研究LDCTVE检查对EBTB的诊断价值。
1 材料与方法1.1 一般材料：选择2010年3月-2013年5月，本院病人中临床诊断符合支气管结核的患者43例，其中男24例，女19例。
螺旋CT仿真内窥镜的临床应用
螺旋CT仿真内窥镜的临床应用【摘要】探讨螺旋CT仿真内镜检查方法及临床应用。
对患者采用实时螺旋扫描，把重建后的图像数据下载到CT工作站进行CTVE成像。
获得患者病变的仿真内窥镜及立体剖面等结果，有利于显示微小病变。
螺旋CT仿真内窥镜检查具有无创伤性检查，并可重复观察，不受时间限制等优点,临床应用广泛。
【关键词】螺旋CT仿真内窥镜；内窥镜；图像处理螺旋CT仿真内窥镜(CT virtual endoscopes,CTVE)是利用计算机软件功能,将螺旋CT容积扫描获得的图像数据进行后处理，重建空腔脏器内表面的立体影像，达到与纤维内镜相似的效果。
该技术主要优点是属于无创伤性检查，并可重复观察，不受时间限制；能从梗阻部位的两端以任意方向观察；并可达到真实内镜无法达到的部位;可补充纤维内镜的某些不足之处。
螺旋CT三维成像技术的应用，从多方位、多角度观察病变，对病变的发现、定位、定性能作出比较精确的判断，对临床医师选择手术方案具有重要的指导作用。
1 螺旋CT仿真内窥镜的临床应用1.1 支气管内窥镜病人在CT扫描时，一般屏住气仰卧在床上，扫描完成后先建轴面图像，然后传输到工作站进行图像处理，最后形成三维支气管树图像。
在支气管管腔内可以通过操纵鼠标与键盘进行任意角度观察与漫游。
对整个过程进行摄像，利用电影连续回放功能可以得到仿纤维支气管镜检查从开始到结束的完整图像。
螺旋CT仿真支气管内窥镜改进了常规CT不能够连续性观察，对垂直走向的支气管较难辨认的缺点，可以连续旋转扫描，患者的床也以一定的速度前进和后退，可连续观察管腔内表面情况并在腔内任意漫游和探查，也可以深入到较大的亚段支气管内，更加有效了解复杂气道的解剖结构，有效检查出息肉样病变，梗阻狭窄和某些炎性病变，狭窄远端的支气管情况也能较好地显示。
临床资料表明，可以100%清晰地看到段支气管。
1.2 结肠内窥镜病人在CT扫描时，一般屏住气仰卧在床上，特殊情况可俯卧或侧卧。
多层螺旋CT进展及临床应用
原发性肥厚性心肌病， 左前降支壁冠状动脉
由于MSCT能将有效的单层扫描时 间缩短至0.25s，甚至0.125s，在采集 容积数据后可进行连续成像，几乎可 达到心脏实时成像的水平，而不必应 用对比剂。所以，应用低剂量射线可 行心脏的CT透视检查，这有助于下一 步开展CT的心脏介入治疗。
2 、心肌灌注成像
一、 CT机发展简史 二、多层螺旋CT主要技术特点 三、多层螺旋CT临床应用 四、多层CT机的优越性和局限性
优越性： 1大大提高了时间分辨率。 2 提高了Z轴的空间分辨率。 3 减少了造影剂的用量。 4 可在任意间隔重建重叠图像。
局限性：
1 扫描层厚薄，范围扩大，必然 接受的射线剂量必然增加。
2 每个病人的图像数据大大增加 需要大容量的存储介质，另一方面， 后处理软件的更新需进一步优化， 而不是仅有某种功能，关键是能满 足临床和科研的实际需要。
多层螺旋CT具有高分辨率和快速 扫描功能，配以强大的后处理软件， 极大地拓宽了CT在临床和科研中地 应用范围，随着新技术的不断开发， 其应用前景非常广阔。
MSCT可以显示冠状动脉主干及期 主要分支血管近段的粥样硬化斑块，并且 根据斑块的密度可大致判断斑块的类型 （例如，软斑块，中间斑块和硬斑块）， 能可靠地鉴别富含脂质的斑块与富含纤维 的斑块，对斑块稳定性的评价有一定帮助。
曲面MPR显示软斑块的位置范围及冠 脉腔内的情况
（3）冠状动脉支架的评价
通过多种图像后处理技术能够较好 地显示冠状动脉支架的位置和形态结 构，可评价支架有无明显变形。另外， 在冠状动脉介入治疗术后的病人，支 架两端的血管发生狭窄较常见， MSCT对其显示和定量评价具有优良 价值。
MSCT空间分辨率和时间分辨率均足够 高，成像范围较大，应用对比剂后行动态 灌注扫描，通过对心肌、心腔或大血管的 时间密度曲线分析，可求出单位体积（重 量）下心肌血流灌注的绝对值。是目前研 究的热门课题和今后CT成像的发展方向之 一。
CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析
CT仿真内镜技术诊断缺血性肠病的应用分析戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)011【摘要】目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对缺血性肠病的诊断价值.方法应用64层螺旋CT机对全腹行薄层容积扫描,同时进行螺旋CT增强扫描,应用Volume Wizard工作站包进行影像后处理,对65例临床疑似诊断为缺血性肠病的病例施行CTVE检查.结果 CTVE检查明确诊断缺血性肠病者38例(58.46％)；疑似诊断缺血性肠病或炎症性肠病者9例(13.85％)；无阳性发现者13例(20％)；误诊为结肠癌3例(4.62％)；误诊为结肠息肉2例(3.08％).结论 CTVE是安全、无创性检查缺血性肠病的有效方法,特别适用于不能耐受内镜的患者,有较好的应用前景.【总页数】3页(P63-65)【作者】戴志京;杨锦玲;朱志梅;马小龙;罗天航【作者单位】江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;江苏省如皋市人民医院放射科,江苏如皋;解放军第二军医大学附属长海医院,上海;解放军第二军医大学附属长海医院,上海【正文语种】中文【中图分类】R656.6【相关文献】1.64层螺旋CT多方位重组技术联合仿真内镜技术诊断支气管结核的应用价值 [J], 申静;纪俊雨;李雯;袁帅;赵宇明2.注氧气法MSCT仿真内镜技术诊断膀胱肿瘤 [J], 岳建国;向从明;贺锋;蔡毅;李晓红3.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶4.内镜联合多层螺旋CT在缺血性肠病诊疗中的价值 [J], 杨上文;魏瑞瑶5.磁控胶囊内镜技术与CT仿真内窥镜成像技术诊断老年胃部疾病的效果对比 [J], 王孟仙;何治军;黄兴涛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
CT常用的三维重建技术临床应用
头颈部动脉瘤
左侧颈内动脉虹吸部动脉瘤
头颈部动脉瘤
冠状动脉变异CTA 显示
双侧冠状动脉开口于左冠状窦上
冠状动脉变异CTA 显示
右冠状动脉缺失
Hale Waihona Puke 冠心病CTA表现前降支硬斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
右冠多发钙斑
冠心病CTA表现
前降支硬斑、钙斑形成并血管狭窄
冠心病CTA表现
前降支支架术后评估
冠心病CTA表现
搭桥术后桥血管显示
冠状动脉瘤CTA
三维技术是指通过改变CT图像的原始数据 的矩阵、视野进行图像再次重组处理。可以根据 组织不同、观察目的不同选择相应的算法。要求 所有图像必须来自同一个病人的同一次检查，且 具有相同的重建中心和视野，扫描间隔必须小于 层厚的1/2，使上下层面相互重叠，以保证图像的 连续性。
常用的三维技术1
多平面重建（multiple planar reconstruction , MPR）应用最为广泛，是指把横断 扫描所得的二维图像以像素为单位，重建为以体素为 单位的三维数据，再在容积数据的基础上，重建任意 平面的冠状位、矢状位、斜位的二维图像。MPR可以 较好的显示组织器官复杂的解剖结构，有利于病变的 准确定位，可应用于全身所有组织器官。对判断病变 的侵及范围、毗邻关系、动脉夹层破口、胆道、输尿 管结石定位具有优势。
常用的三维技术4
表面遮盖显示（shaded surface display , SSD）通过计算被观察物表面所有相关像素的最高 和最低CT值，保留所选CT阈值范围内像素的影像， 将超出限定的CT阈值的像素透明处理后重组成二 维图像。立体感强，能直观的显示骨骼和大血管 的全景，有利于病变的定位、测量。
常用的三维技术6