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卵巢肿瘤护理查房PPT课件
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2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于
30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性， 囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液 性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产 生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢 肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。 肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25
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4.潜在并发症--感染 相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。 广泛根治术创面大。 化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现 体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施 术前： 术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭
3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织 已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异 常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨 论性生活的感受。
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4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高 蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛 奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、 红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣 子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、 蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物， 让伤口复原的更好。
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10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后 第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道 分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠 切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压， 保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管 者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动 力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复 情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。 卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床 上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发 症，待病情许可后，协助病人离床活动。
2.粘液性囊腺瘤 约占卵巢肿瘤的15～25％，最常见于
30～50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑，为兰白色，呈多房性， 囊内含藕粉样粘液，偶见囊壁内有乳头状突起，称乳头状粘液 性囊腺瘤，右囊壁破裂，瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面，产 生大量粘液，称腹膜粘液瘤。
3.成熟畸胎瘤 又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢 肿瘤约10～20％，占畸胎瘤的97％。大多发生在生育年龄。 肿瘤多为成人手拳大小，直径多小于10cm，单侧居多，约25
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4.潜在并发症--感染 相关因素 蒂扭转后肿瘤坏死。 广泛根治术创面大。 化疗后口腔粘膜溃烂。 主要表现 体温、血白细胞计数升高。 下腹部疼痛，呈渐进性。 护理目标 病人体温、血白细胞计数正常。 病人无全身或局部感染病灶。 护理措施 术前： 术前做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭
3、手术后6-8周，经医师检查身体内部组织 已复原，不会因为刺激而产生出血或疼痛等异 常状况，就可以恢复性生活，并与先生共同讨 论性生活的感受。
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4、手术后饮食应该要注意；进食高热量、高 蛋白（牛肉、猪瘦肉、羊肉、鱼肉、鸡肉、牛 奶、豆制品）、高纤维（蕃薯、全麦、薏仁、 红豆、绿豆、桃子、橙子、苹果、番石榴、枣 子）、高维生素C（深绿色蔬菜、橙子、橘子、 蕃石榴、葡萄柚、文旦、柚子、芒果）的食物， 让伤口复原的更好。
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10.术后一般护理见腹式手术后护理。一般术后 第二日血压稳定后取半卧位，利于腹腔及阴道 分泌物的引流，减少炎症与腹胀发生。对行肠 切除病人应暂禁食，根据医嘱行持续胃肠减压， 保持通畅，记录引流量及性质。对未侵及肠管 者，于第二日可给流质饮食，同时服用胃肠动 力药，促进肠蠕动恢复，3日后根据肠蠕动恢复 情况改半流质饮食或普通饮食，保持大便通畅。 卧床期间，做好皮肤护理，避免褥疮。鼓励床 上活动，叩背，及时清除痰液，防止肺部并发 症，待病情许可后，协助病人离床活动。
卵巢交界性囊腺瘤
❖2.1 浆液性交界性肿瘤（serous borderline tumor）
❖ 浆液性交界性肿瘤多为单房囊性为主肿块，囊壁 及间隔厚，有时可见乳头状结节。增强扫描实性 部分呈较明显强化。
❖2.2 黏液性交界性肿瘤（mucinous borderline tumor）
❖黏液性交界性肿瘤体积较大，长径多＞10 cm， 单侧多见，多房囊性呈蜂窝状。囊壁及间隔不规 则增厚，呈结节状。与浆液性交界性肿瘤不同， CA199水平可升高。
冠状位脂肪抑制T1WI 增强扫描图像，肿块外 围区域明显强化，内部 裂隙状低强化
鉴别诊断-Brenner瘤（勃纳勒瘤）
❖ Brenner瘤为少见的上皮性肿瘤，多为良性，50 岁以上多见。该病以实性或囊性或囊实性，常为 多房、囊壁薄而规则，可见钙化。增强扫描实性 成分及囊壁轻中度强化。
轴位CT增强扫描图像， 囊实性肿块，实性部分 较明显强化，内见多发 无定形钙化
轴位CT增强扫描图像， 腹盆腔巨大囊实性肿块， 实性部分及分隔强化明 显，提示血供丰富，局 部见亮点征
影像学表现
❖ 良性者为边界清楚、均匀薄壁的囊性病变； ❖ 交界性者壁或分隔增厚，呈结节样突向腔内； ❖ 恶性者软组织成分增多，实性成分强化较明显
病例
鉴别诊断-硬化性间质瘤
❖ 硬化性间质瘤约占性索间质肿瘤的6%，20~30岁 多见，部分肿瘤有内分泌功能，患者可出现月经 紊乱、不孕、性早熟等症状。肿瘤多为囊实性或 实性肿块，瘤体血供丰富，CT、MRI增强扫描表 现与肝海绵状血管瘤相似，表现为对比剂从外周 向中心快进慢出强化模式，较为特异。
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上皮组织，20~50岁常见，约 占卵巢肿瘤的30%[3]，分为浆液性及黏液性囊腺 瘤，又各分为良性、交界性和恶性。
卵巢囊腺瘤
卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤是一种常见的卵巢肿瘤，它是由于卵巢上皮细胞的增生和异常分化导致的，通常具有囊性或实质性的结构。
卵巢囊腺瘤在临床上表现为腹部不适、腹胀、月经不调、下腹疼痛等症状，对女性的健康产生一定的影响。
本文将对卵巢囊腺瘤的发病原因、临床表现、诊断方法与治疗方案进行详细介绍。
首先，卵巢囊腺瘤的发病原因尚不清楚，但与遗传因素、激素水平异常、妇女的生育状况和卵巢功能有关。
遗传因素是卵巢囊腺瘤发生的重要因素之一，有家族史的女性患病的可能性更大。
激素水平异常也会导致卵巢囊腺瘤的发生，例如雌激素水平过高或者黄体酮缺乏都可能使卵巢上皮细胞异常增生。
此外，女性的生育状况和卵巢功能也与卵巢囊腺瘤的发生有关，未生育或晚龄初产妇的患病风险增加。
其次，卵巢囊腺瘤的临床表现多样，但大多数的患者没有明显的症状。
一些患者可能在妇科检查中无意中发现卵巢肿块。
当卵巢囊腺瘤长大或出现并发症时，患者可能会出现腹部不适、腹胀、月经不调、下腹疼痛等症状。
部分患者还可能出现恶心、呕吐以及排尿困难等压迫膀胱和直肠相关的症状。
此外，卵巢囊腺瘤还可能在维持功能的囊腺上皮细胞中发生癌变，出现恶性转变的囊腺瘤被称为囊腺癌。
在诊断方面，影像学检查是卵巢囊腺瘤的重要手段之一。
常用的影像学检查包括超声、CT和MRI等。
超声是最常用的检查方法，可以显示卵巢肿块的大小、形态、内部结构特征以及血流灌注情况。
CT和MRI则可以提供更详细的图像，帮助医生判断肿块的恶性程度和有无转移。
此外，病理检查仍然是确诊卵巢囊腺瘤的“金标准”，通过组织切片的检查可以明确卵巢囊腺瘤的组织类型和良、恶性的鉴别。
最后，治疗卵巢囊腺瘤的方法包括观察治疗、手术切除和药物治疗等。
对于小型、无症状的囊腺瘤，可以选择观察治疗，定期进行影像学检查，以监测其生长和变化情况。
对于症状明显的囊腺瘤或有怀疑恶性变的患者，推荐进行手术切除。
手术切除可以通过腹腔镜或开腹手术进行，具体选择根据患者的具体情况而定。
卵巢恶性肿瘤ppt课件
基因和靶向治疗
基因突变与卵巢恶性肿瘤的关系
研究卵巢恶性肿瘤的基因突变特征，了解不同基因突变对肿瘤发生、发展的影响，为靶向治疗提供依 据。
靶向药物的研发和应用
针对特定基因突变，研究开发出相应的靶向药物，实现对肿瘤的精准打击，提高治疗效果。
个性化治疗和精准医疗
个性化治疗方案的制定
基于患者的基因、分子和临床特征，制定个性化的治疗方案 ，实现精准医疗，提高治疗效果和患者生存率。
。
03
卵巢恶性肿瘤的治疗
手术切除
手术切除是卵巢恶性肿瘤的首选治疗方法，通过手术将肿瘤及其周围组织切除，以 达到根治的目的。
手术方式包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，全面分期手术用于早期卵巢恶性肿 瘤，而肿瘤细胞减灭术则用于晚期患者，以尽可能减小肿瘤负荷。
手术切除的效果取决于肿瘤的分期和病理类型，早期患者术后生存率较高，而晚期 患者则较低。
化疗
化疗是卵巢恶性肿瘤的重要辅 助治疗方法，用于缩小肿瘤、 控制病情进展和延长生存期。
常用的化疗药物包括铂类、紫 杉醇、吉西他滨等，根据患者 的具体情况制定个性化的化疗 方案。
化疗的效果取决于患者的病情 和病理类型，对于晚期患者， 化疗可以提高生存率和生活质 量。
其他治疗方法
其他治疗方法包括放疗、靶向治 疗、免疫治疗等，这些方法在卵 巢恶性肿瘤的治疗中仍处于研究
阶段，尚未广泛应用。
放疗主要用于缩小肿瘤和缓解疼 痛等症状，但长期副作用较大。
靶向治疗和免疫治疗是新兴的治 疗方法，针对肿瘤的特定分子靶 点进行治疗，具有较高的选择性。
04
卵巢恶性肿瘤的预后和康复
预后影响因素
肿瘤分期
早期卵巢恶性肿瘤的预后通常比晚期 要好，因为早期肿瘤较小，尚未扩散 到其他部位。
卵巢癌Microsoft Word 文档
卵巢瘤病因病因不明确，可能与以下几个方面有关：癌症发病外部因素（包括化学、物理、生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能、内分泌、遗传、精神因素等），以及饮食营养失调和不良生活习惯等。
多发生于围绝经期的妇女。
35岁以上者多发卵巢上皮性癌，而青年及幼年女性多为生殖细胞类恶性肿瘤。
临床表现1.症状（1）疼痛卵巢恶性肿瘤可能由于瘤内的变化，如出血、坏死、迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛。
在检查时发现其局部有压痛。
（2）月经不调偶见不规则子宫出血，绝经后出血。
（3）消瘦晚期呈进行性消瘦。
2.体征（1）下腹包块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%，而良性卵巢瘤双侧者仅占15%。
（2）腹腔积液虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹腔积液，但卵巢恶性肿瘤合并腹腔积液者较多。
如果恶性肿瘤细胞穿出包膜或已转移至腹膜，腹腔积液可呈血性。
（3）恶病质病程拖延较久者，由于长期消耗、食欲不振而表现有进行性消瘦，乏力，倦怠等恶病质症状。
检查1.B超检查可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系，鉴别巨大卵巢囊肿。
2.X线检查必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系，并排除胃肠道肿瘤。
3.CT及磁共振检查可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。
1.早期诊断临床如遇可疑情况都应借助于现代影像学检查和肿瘤标记物检查及早作出诊断，如较久的卵巢功能障碍，长期不明原因的消化道或泌尿道症状，幼女卵巢增大或绝经后触及卵巢，以及原疑为卵巢良性肿瘤者迅速增大，固定，变硬等等要。
2.定位诊断早期即能触及附件包块者，结合影像检查，定位诊断并不困难。
但一些病例中原发肿瘤较小时即有卵巢外转移而形成盆腔内散在小结节，此时宜选择一些特殊检查方法辅助诊断（定性），不应单纯依靠随诊。
3.定性诊断虽诊断技术日新月异，但阴道后穹窿吸液涂片检查，子宫直肠陷凹穿刺液检查及腹腔积液细胞学检查仍是简便、易行、快速的基本检查。
对可疑病例，腹腔镜检查及组织学检查可以立即明确诊断。
卵巢肿瘤PPT课件
➢ 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮）
➢ 最常见的是囊腺瘤
➢ 主要包括 浆液性
良性
粘液性
临界恶性
恶性
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺瘤（serous cystadenoma）
➢概述： ❖ 最常见 ❖ 多发生于20～40岁妇女 ❖ 以单侧居多，也可双侧发生 ❖ 约占卵巢良性肿瘤的25％
➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
➢ 概述： ❖多数为囊性，称囊性畸胎瘤 ❖属良性 ❖大多为单侧性 ❖在卵巢生殖细胞瘤中最多见，占卵巢畸胎瘤 的95％以上，占所有卵巢肿瘤的10~20％ ❖多发生于生育期妇女
➢ 病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
• 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） ➢概述： ❖恶性肿瘤 ❖此型较少见，仅占卵巢畸胎瘤的1％～3％ ❖ 多见于25岁以下的年轻患者 ❖ 5年存活率仅20%
浆液性肿瘤
• 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） ➢概述： ❖ 约占浆液性肿瘤的10％ ❖ 介于良、恶性浆液性囊腺瘤之间 ❖ 属低度恶性 ❖ 预后比浸润癌为好，5年存活率>90% ➢病理： ❖肉眼观： ❖镜下观：
浆液性肿瘤
• 浆液性囊腺癌 （serous cystadenocarcinoma） ➢概述： ❖卵巢恶性肿瘤中最常见的类型，约占 浆液性肿瘤的40~50％ ❖40～60岁妇女为最多 ❖多数为双侧 ❖体积较大 ❖半实质性 ❖5年存活率仅为20~30%
• 卵巢性索间质肿瘤 (Ovarian gonadal sex cord stromal tumor ) ➢概述：
❖本组肿瘤系来源于原始性腺中的性索及间质组织 ❖占卵巢恶性肿瘤的5~8% ❖最常见的是颗粒细胞瘤和泡膜细胞瘤
卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像表现
ⅢB（T3b--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢC（T3c--N0/N1-M0） 肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径>2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结 （包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但无转移至脏器实质）
Ⅳ期（任何T，任何N，M1） ⅣA ⅣB
超出腹腔外的远处转移
女，36岁，粘液性囊腺癌破裂。A. 矢状位T1W示巨 大多房性肿块，信号不均匀；B.横断位T2W示多房 高信号肿块呈蜂窝状，右侧壁破裂（箭头），粘液 样物质溢出；C.横断位脂肪抑制增强T1W示肿瘤壁 及分隔强化
最主要转移途径是腹腔内表面种植；腹膜转移灶最常见位置为右侧 膈下、大网膜和子宫直肠陷凹 腹膜播种首先是由肿瘤细胞脱落在腹膜中扩散到腹腔；腹腔液随后 运输癌细胞从盆腔到上腹部
ⅢA1（T3a1-N1-M0） 仅有腹膜后淋巴结阳性（细胞学或组织学证实）
ⅢA1（i）期
转移灶最大直径≤10mm
ⅢA1（ii）期
转移灶最大直径>10mm
ⅢA2（T3a2-N0/N1-M0） 显微镜下盆腔外腹膜受累，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结
ⅢA1
ⅢA2
Ⅲ期
肿瘤累及单侧或双侧卵巢、输卵管或原发性腹膜癌，伴有细胞学或组织学 证实的盆腔外腹膜转移或证实存在腹膜后淋巴结转移
伴坏死（肿瘤大小14*11*9cm），累及双侧卵
巢、双侧输卵管及子宫浆膜面。
（小肠系膜肿物）查见高级别浆液性癌累及。
（腹水、胸水细胞沉渣蜡块）查见多量异型
大细胞，核分裂像易见，结合免疫细胞化学，
符合恶性上皮细胞
IV期
➢ 最常见的性索间质肿瘤，成年型好发于围绝经期妇女 ➢ 高雌激素血症 ➢ 可以并发子宫内膜增生，子宫内膜息肉、子宫内膜癌 ➢ 单侧发生，边界清楚 ➢ 可实性，有出血和纤维变性，或多囊，或完全为囊性 ➢ 囊内没有乳头样突起 ➢ 很少有腹膜种植
第四节卵巢囊性肿瘤
右卵巢囊性成熟畸胎瘤
④星花征：其粘稠的油脂物呈现均质密集细小 光点，并伴高回声光点，浮游于无回声区中， 推动和加压时弥散型分布的光点可随之移动。
⑤壁立结节征：肿瘤囊壁可见到隆起的结节高 回声，似乳头状，其后可伴有声影。
⑥多囊征：肿瘤的无回声区内可见到小(子)囊， 即囊中囊的表现。
卵巢成熟畸胎瘤
卵巢成熟畸胎瘤
⑦杂乱结构征：复杂型中，囊内可含有牙齿、 骨组织、钙化及油脂样物质，声像图于无回声 区内见明显增强的光点、光团、光斑，并伴声 衰减或声影，但肿块仍有完整的包膜回声。
⑧线条征：肿瘤无回声区内多条短线状高回声， 平行排列，浮于其中，可随体位移动。
当肿瘤内全为毛发所充满，且油脂物甚少时， 如鸟巢状。声像图表现为仅肿瘤前表面为增强 回声或呈弧形强光带，后方伴声影，肿瘤后壁 及轮廓不清，此种征象超声探测时易漏诊，应 结合临床触诊，仔细观察，与肠气鉴别。
根据超声图像特征，卵巢囊性肿瘤可分以下类型： ①单纯囊肿型(薄壁型、厚壁型、规则型和不规则
型)； ②囊内间隔型(薄间隔型、厚间隔型)； ③囊内光点型(散在型、分层型)； ④囊内光团型(附壁型、悬浮型)。
（左侧卵巢单纯囊肿）
左侧卵巢囊肿、囊内光团型、附壁型
（左侧）卵巢囊肿
卵巢单纯囊肿并坏死钙化
④有时可见有陶氏腔和结肠旁沟少量液性无回声 区.
多囊卵巢声像图示双侧卵巢内有多个圆形无回声区
多囊卵巢
三、卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克 力囊肿)
卵巢子宫内膜异位囊肿（ovarian endometriosis cyst）是指具有周期性生长功能的子宫内膜组织 异位到卵巢所形成的囊性病变。囊肿内异位内膜 反复出血，形成含咖啡色粘稠液体，似“巧克力” 又称巧克力囊肿。
卵巢肿瘤-pptppt课件
四、临床表现 （一） 良性肿瘤 发展缓慢，早期无症状
包块：逐渐长大，边界清楚，活动，囊性或实性 压迫症状：尿频、便秘、气急、心悸 腹部膨隆，无移动性浊音
（二）恶性肿瘤
症状轻重取决于 肿瘤大小、位置、侵犯临近器官的程度 肿瘤的组织学类型 有无并发症
1. 腹胀 2. 腹部肿块：双侧、实性半实性、高低不平、
卵黄囊瘤（yolk sac tumor)
罕见
恶性程度高
单侧为主
AFP浓度高
(三）、卵巢性索间质肿瘤 (ovarian gonadal sex cord stromal tumor)
1. 颗粒细胞瘤（granulosa cell tumor) 低恶性，女性化
2. 卵泡膜细胞瘤(theca cell tumor) 良性，女性化
caca125125afpafphcghcg性激素性激素酶标志物酶标志物六鉴别诊断六鉴别诊断鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长逐渐长大病程短迅速长大体征单侧多活动表面光滑囊性一般无腹水半实性表面结节状不平常伴腹水多为血性可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质液性暗区间隔光带边沿清晰光点周界不清转移征象良性肿瘤良性肿瘤恶性肿瘤恶性肿瘤卵巢瘤样病变卵巢瘤样病变宫内膜异位症宫内膜异位症输卵管卵巢囊肿输卵管卵巢囊肿盆腔结缔组织炎盆腔结缔组织炎子宫肌瘤子宫肌瘤结核性腹膜炎结核性腹膜炎妊娠子宫妊娠子宫生殖道以外的肿瘤生殖道以外的肿瘤腹水腹水卵巢转移性肿瘤卵巢转移性肿瘤七并发症七并发症肿瘤蒂扭转肿瘤蒂扭转肿瘤破裂肿瘤破裂感染感染恶变恶变八治疗八治疗良性肿瘤良性肿瘤手术为主
素 酶标志物
六、鉴别诊断
鉴别内容
良性肿瘤
恶性肿瘤
病史
病程长，逐渐长大 病程短，迅速长大
体征
卵巢肿瘤-讲课PPT课件
②复层上皮≤3层 层
③无间质浸润
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③间质浸润
22
病理
侧别 质地 囊壁 囊内液 镜下
23
黏液性肿瘤
良性
交界性
恶性
单侧 单房或多房囊性
光滑，极少乳头
单侧
单侧或双侧
多 房 囊 性 ， 可 伴 半囊半实 实质区
可有乳头
乳头生长
胶冻样
胶冻样
混浊或血性
① 单 层 高 柱 状 上 ① 细 胞 轻 、 中 度 ①细胞明显异型
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2
概述
• 卵巢肿瘤是女性生殖器官最常见肿瘤之一， 各种年龄均可患病。
• 卵巢虽小，但组织类型复杂，是肿瘤类型 最多的器官 。
• 卵巢位于盆腔深部 患病初期很少有症状， 早期诊断困难。
• 5年生存率低：30～40％。
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3
发病高危因素
遗传和家族因素
家族聚集性卵巢癌 一家数代均发病
支持细胞-间质细胞瘤 （睾丸母细胞瘤） 含血性浆液和粘液体， 分泌男性激素
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30
卵巢转移性肿瘤
乳腺，肠，胃， 生殖道，泌尿道
Krukenberg tumor: 原发部位为
胃肠道，双侧性， 多伴腹水，可见 印戒细胞
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31
原发性卵巢恶性肿瘤的分期
• Ⅰ期 • Ⅱ期 • Ⅲ期
两性母细胞瘤
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5
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤 • 发病年龄多为30～60岁 • 有良性、交界性和恶性之分
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6
浆液性囊腺瘤
• 常见。占卵巢良 性肿瘤的25％
• 多为单侧，表面 光滑，囊性，囊 内充满淡黄色清 澈液体。
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镜下囊壁内衬上皮多为高柱状包浆透明的粘液上皮或杯状细胞,少 数可见乳头状生长.
声像图特征:
• (1)肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区,多为单侧 性;
• (2)边缘光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型 (>5mm);
• (3)无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回 声,呈多房结构,房腔大小不一;
卵巢囊腺瘤癌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
一,浆液性囊腺瘤:
• 来源于卵巢体腔上皮,占卵巢良性肿瘤的23.5%,主要 发生于生育年龄,双侧性占15%,囊中大小不一,表面 光滑,可分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤.
• (一)单纯性浆液性囊腺瘤: • 1.病理: • 单纯性浆液性囊腺瘤占所卵巢良性肿瘤的15%左右.
肿瘤直径一般为5~10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈 球形,外表光滑,单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌 浆液的柱状或立方上皮构成,部分细胞带有纤毛,与 输卵管上皮细胞极为相似.瘤内为淡黄色透明液体, 含有血清蛋白,偶有少许粘液性,多部分上皮细胞为 粘液性所致.
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
卵巢囊腺瘤(癌)的超声诊断
• 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性 上皮瘤,多来自覆盖卵巢表面的生发上 皮,它具有高度的多能性,如像输卵管上 皮化生则形成浆液性肿瘤,像宫颈柱状 上皮化生则形成粘液性肿瘤.囊腺瘤在 卵巢肿瘤中亦为最多见的肿瘤,且恶变 率高.
声像图特征:
• (1)一侧或双侧附件区出现圆形无回声区,其 内有散在浮动光点;(2)囊壁有不均匀增厚,有 分隔时,分隔较厚且不均,可见小乳头状光团 突入囊内或侵犯囊壁外.(3)若肿瘤伴有出血 或有不规则坏死脱落物时,无回声区内可见有 点状,光团回声可随体位改变移动.(4)晚期癌 又向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛转移,引起 腹水,形成粘连性肠管强回声光团且多固定与 腹膜后壁,粘连性肠管强回声间呈多个不规则 的无回声区.
声像图特征:
• (1)肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回 声区;
• (2)囊壁纤薄,光滑完整; • (3)多房性囊中内有间隔细光带回声; • (4)囊肿后壁及后方回声增强; • (5)囊中一般5~10cm,中等大小,亦有极
大者.
(二)浆液性乳头状囊腺瘤
• 1.病理:一般呈球形,多房,外表光滑,呈灰白色 或棕色,内可显示多数细小或粗大乳头状突起, 有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤, 多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移位于囊 外或生发于浆液性肿瘤表面,而产生腹水.检 查腹水中脱屑细胞易被误诊为恶性肿瘤.乳头 状突起质坚硬,为高柱状纤毛上皮所覆盖,其 中多数细胞可显示清晰的毛刷状边缘.在乳头 状突起之间或其内常见小的钙化体,即所谓砂 样小体,为此种肿瘤的特征.
• 大多数肿瘤为多房性,故有多房性粘液性囊腺瘤之称, 单房少见.约有10%可见有乳头生长于囊壁处,通常 为中等大小,直径约15~20cm,呈圆形或椭圆形,表面 光滑,少见有与周围组织粘连者,其壁呈半透明状,灰 白或紫兰色,触摸质韧有囊性感,很多肿瘤可见附着 的粗蒂.囊内含浓稠或稀薄液体,有时呈粘液胶冻色 灰白或草黄色,有的因含血液而呈淡褐色.
小不一的局限性光斑或乳头状光团结构凸向 囊内,但轮廓光滑;(3)乳头突起之间常有砂样 钙化小体,呈明显强回声光点;(4)囊腺瘤自行 破裂后可并发腹水.
(三)浆液性囊腺癌
• 这类肿瘤可能有下列两种方式之一发展(1)肿瘤自始即为恶 性;(2)在良性或潜在性肿瘤中发现恶性变.但二者从临床上及组 织学上很难辨别.发病年龄多在40~60岁.
• 1.病理: • 浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢肿瘤,约占所有恶性
卵巢瘤的40~60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性.其显著 特点为具有大量质脆的乳头状突起,初位于肿瘤内壁,常穿透囊 壁,在肿瘤外面继续生长,肿瘤实性区域常有坏死出血,那个腔内 液体多为浆液血性.肿瘤向外生长可形成广泛癌性种植,如向肠 管,子宫及附件,壁层及脏层腹膜侵犯. • 镜下可见乳头多呈复杂分支,亦可成丛状或片状生长.表皮细胞 层次增加,一般癌四层以上.癌细胞成立方或柱状,排列紊乱,异 型性明显,囊壁间质中可见癌细胞浸润,这是诊断恶性的主要形 态指征.有些肿瘤中,乳头及囊壁间质内可见分散或集中的砂样 小体.
四,粘液性囊腺瘤
• 1.病理:为常见的卵巢肿瘤,仅次于浆液性囊腺瘤.国 内统计占所有卵巢的21.7%,可形成巨大囊肿,多为单 侧,约10%为双侧,5%左右可发生恶性变.以往称为假 粘液性囊腺瘤因其粘液和其他上皮组织的粘液物本 质区别,为富有液性粘多粒及粘蛋白的粘稠液,故腺 成粘,最年幼者为7岁.
• 此种肿瘤发生穿孔或肿瘤表面有乳头生长,因 肿瘤的种植可引起”浆液性乳头状瘤病”,临 床上可变现为恶性结局,但种植不一定是恶性 体征,似应施行卵巢肿瘤切除,往往切除乳头 状浆液性囊腺瘤后,种植的乳头逐渐消退.
• 声像图特征(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形,可 有多房或单房;(2)囊壁尚光滑,但囊壁内有大
粘液性囊腺瘤特征之一为多房性,囊壁及囊腔间隔较薄.与浆液 性囊腺瘤所不同的是,在囊壁内通常较光滑,乳头状生长少见,有 时在囊壁某些区域可见或触知呈明显的增厚或坚硬的结节状突 起,这些局限性肿块不仅具有恶变的可能,而且亦可能反映肿瘤 来源的痕迹. 在继发恶变或原发性粘液囊腺瘤,大体表面倾向粗糙,粘连,切面 呈囊性或半实质性,囊腔不规则,内容物混浊粘稠,呈棕褐或血性, 常见肿瘤出血,坏死.囊壁可有不同程度的乳头生长. 粘液性囊腺瘤破裂或手术不慎,使内容物漏到腹腔,粘液上皮细 胞种植在肠管腹膜面和肠系膜上,形成所谓腹膜粘液瘤.
声像图特征:
• (1)肿瘤呈圆形或椭圆形无回声区,多为单侧 性;
• (2)边缘光滑,轮廓清晰,囊壁呈均匀厚壁型 (>5mm);
• (3)无回声区内有细弱散在光点及间隔光带回 声,呈多房结构,房腔大小不一;
卵巢囊腺瘤癌
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
一,浆液性囊腺瘤:
• 来源于卵巢体腔上皮,占卵巢良性肿瘤的23.5%,主要 发生于生育年龄,双侧性占15%,囊中大小不一,表面 光滑,可分为单纯性浆液性囊腺瘤和乳头状囊腺瘤.
• (一)单纯性浆液性囊腺瘤: • 1.病理: • 单纯性浆液性囊腺瘤占所卵巢良性肿瘤的15%左右.
肿瘤直径一般为5~10cm,个别可充盈整个腹腔,多呈 球形,外表光滑,单房或多房,壁甚薄,仅由一层能分泌 浆液的柱状或立方上皮构成,部分细胞带有纤毛,与 输卵管上皮细胞极为相似.瘤内为淡黄色透明液体, 含有血清蛋白,偶有少许粘液性,多部分上皮细胞为 粘液性所致.
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
卵巢囊腺瘤(癌)的超声诊断
• 卵巢囊腺瘤是发生于体腔上皮的良性 上皮瘤,多来自覆盖卵巢表面的生发上 皮,它具有高度的多能性,如像输卵管上 皮化生则形成浆液性肿瘤,像宫颈柱状 上皮化生则形成粘液性肿瘤.囊腺瘤在 卵巢肿瘤中亦为最多见的肿瘤,且恶变 率高.
声像图特征:
• (1)一侧或双侧附件区出现圆形无回声区,其 内有散在浮动光点;(2)囊壁有不均匀增厚,有 分隔时,分隔较厚且不均,可见小乳头状光团 突入囊内或侵犯囊壁外.(3)若肿瘤伴有出血 或有不规则坏死脱落物时,无回声区内可见有 点状,光团回声可随体位改变移动.(4)晚期癌 又向子宫和肠管浸润或有腹膜广泛转移,引起 腹水,形成粘连性肠管强回声光团且多固定与 腹膜后壁,粘连性肠管强回声间呈多个不规则 的无回声区.
声像图特征:
• (1)肿瘤轮廓清晰,呈圆形或椭圆形无回 声区;
• (2)囊壁纤薄,光滑完整; • (3)多房性囊中内有间隔细光带回声; • (4)囊肿后壁及后方回声增强; • (5)囊中一般5~10cm,中等大小,亦有极
大者.
(二)浆液性乳头状囊腺瘤
• 1.病理:一般呈球形,多房,外表光滑,呈灰白色 或棕色,内可显示多数细小或粗大乳头状突起, 有的充盈整个囊腔,形成一近似实质的肿瘤, 多为双侧.乳头状突起可以穿透囊壁移位于囊 外或生发于浆液性肿瘤表面,而产生腹水.检 查腹水中脱屑细胞易被误诊为恶性肿瘤.乳头 状突起质坚硬,为高柱状纤毛上皮所覆盖,其 中多数细胞可显示清晰的毛刷状边缘.在乳头 状突起之间或其内常见小的钙化体,即所谓砂 样小体,为此种肿瘤的特征.
• 大多数肿瘤为多房性,故有多房性粘液性囊腺瘤之称, 单房少见.约有10%可见有乳头生长于囊壁处,通常 为中等大小,直径约15~20cm,呈圆形或椭圆形,表面 光滑,少见有与周围组织粘连者,其壁呈半透明状,灰 白或紫兰色,触摸质韧有囊性感,很多肿瘤可见附着 的粗蒂.囊内含浓稠或稀薄液体,有时呈粘液胶冻色 灰白或草黄色,有的因含血液而呈淡褐色.
小不一的局限性光斑或乳头状光团结构凸向 囊内,但轮廓光滑;(3)乳头突起之间常有砂样 钙化小体,呈明显强回声光点;(4)囊腺瘤自行 破裂后可并发腹水.
(三)浆液性囊腺癌
• 这类肿瘤可能有下列两种方式之一发展(1)肿瘤自始即为恶 性;(2)在良性或潜在性肿瘤中发现恶性变.但二者从临床上及组 织学上很难辨别.发病年龄多在40~60岁.
• 1.病理: • 浆液性囊腺癌为最常见的原发性恶性卵巢肿瘤,约占所有恶性
卵巢瘤的40~60%,半数为双侧性,一般为中等大,半囊性.其显著 特点为具有大量质脆的乳头状突起,初位于肿瘤内壁,常穿透囊 壁,在肿瘤外面继续生长,肿瘤实性区域常有坏死出血,那个腔内 液体多为浆液血性.肿瘤向外生长可形成广泛癌性种植,如向肠 管,子宫及附件,壁层及脏层腹膜侵犯. • 镜下可见乳头多呈复杂分支,亦可成丛状或片状生长.表皮细胞 层次增加,一般癌四层以上.癌细胞成立方或柱状,排列紊乱,异 型性明显,囊壁间质中可见癌细胞浸润,这是诊断恶性的主要形 态指征.有些肿瘤中,乳头及囊壁间质内可见分散或集中的砂样 小体.
四,粘液性囊腺瘤
• 1.病理:为常见的卵巢肿瘤,仅次于浆液性囊腺瘤.国 内统计占所有卵巢的21.7%,可形成巨大囊肿,多为单 侧,约10%为双侧,5%左右可发生恶性变.以往称为假 粘液性囊腺瘤因其粘液和其他上皮组织的粘液物本 质区别,为富有液性粘多粒及粘蛋白的粘稠液,故腺 成粘,最年幼者为7岁.
• 此种肿瘤发生穿孔或肿瘤表面有乳头生长,因 肿瘤的种植可引起”浆液性乳头状瘤病”,临 床上可变现为恶性结局,但种植不一定是恶性 体征,似应施行卵巢肿瘤切除,往往切除乳头 状浆液性囊腺瘤后,种植的乳头逐渐消退.
• 声像图特征(1)肿瘤切面呈圆形或椭圆形,可 有多房或单房;(2)囊壁尚光滑,但囊壁内有大
粘液性囊腺瘤特征之一为多房性,囊壁及囊腔间隔较薄.与浆液 性囊腺瘤所不同的是,在囊壁内通常较光滑,乳头状生长少见,有 时在囊壁某些区域可见或触知呈明显的增厚或坚硬的结节状突 起,这些局限性肿块不仅具有恶变的可能,而且亦可能反映肿瘤 来源的痕迹. 在继发恶变或原发性粘液囊腺瘤,大体表面倾向粗糙,粘连,切面 呈囊性或半实质性,囊腔不规则,内容物混浊粘稠,呈棕褐或血性, 常见肿瘤出血,坏死.囊壁可有不同程度的乳头生长. 粘液性囊腺瘤破裂或手术不慎,使内容物漏到腹腔,粘液上皮细 胞种植在肠管腹膜面和肠系膜上,形成所谓腹膜粘液瘤.