卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的
卵巢粘液性囊腺瘤临床特点和手术治疗分析
t 1.53 8.86 4.72 2.03
P >0.05 <0.05 <0.05 <0.05
2.2 两组患者术后并发症比较 两组术后均未见后严重并发症,治疗组术后并发症发 生率12.5%,其中脐周感染2例、胆道损伤1例、胆管炎1例; 对照组为9.4%,其中腹部感染、胆道损伤、胆瘘各1例,两组 并发症发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.16,P>0.05)。 3 讨论 胆囊结石是临床常见疾病,其严重程度与结石的部位、 大小及有无炎症或阻塞等密切相关[5,6]。目前临床上对该病 的外科治疗尚无统一规范。近年来LC已经逐渐成为治疗该 病的主要手段[7,8],其对患者的创伤小,术后恢复快,并可有效防 止复发,但因胆囊的切除严重影响胆汁浓缩及其他免疫和生 化功能,患者远期并发症较多。研究发现,胆囊切除术后发生 结肠癌的危险性比保留胆囊的患者增加45倍。因此,对于符 合保胆手术指征的胆囊结石患者,可考虑采用腹腔镜下保胆 取石术治疗,保证了胆囊的完整性与机体内环境的稳定。 本组96例患者中,除了2例改行开腹手术外,其余患者均 顺利完成手术,术中无严重并发症,说明两种术式均为治疗 胆囊结石行之有效的方案。研究结果显示,治疗组术中出 血量、术后进食时间及术后住院时间均显著优于对照组 (P<0.05),但两组的手术时间无显著性差异(P>0.05),说明腹 (上接253页)巢粘液性囊腺瘤体积较大,其表面灰白、光滑,切 面多是多房,其囊腔内被胶冻状粘液充满,直径科恩能够达到 50cm,囊壁稍厚。囊壁主要被单层柱状粘液上皮覆盖,可以 分为宫颈内膜样型和肠型,其中宫颈内膜样型可以衬单层高 柱样粘液上皮,细胞核大多位于基底部,肠型类似于小肠的 上皮,其可以衬杯状细胞的单层柱状上皮,其内大多含有杯 状细胞、神经内分泌细胞等。卵巢粘液性囊腺瘤临床无明 显表现,术前通过临床表现、肿瘤标志物及影像学辅助检查 均很难对良性和恶性做出判断,只有通过术中冰冻切片病理 学检查,从而决定手术切除的范围。同时结合患者年龄、生 育情况及对侧卵巢临床情况从而决定手术操作过程。对于 年轻妇女、单侧良性肿瘤者,要对患侧行卵巢切除术或者卵 巢肿瘤剥除术,从而保留其对侧正常卵巢的功能;对于绝经 后期的患者,可以行全子宫、双侧附件切除术。注意术前对 已经发生破裂的卵巢粘液性囊腺瘤,其出现囊液进行抽吸, 反复进行盆腔、腹腔冲洗,防止囊液对盆腔、腹腔造成污 染,以免出现肿瘤种植,进而引起腹膜假性粘液瘤。本研究 通过对我院卵巢粘液性囊腺瘤临床资料进行分析,依据治疗 方式不同分为腹腔镜组(腹腔镜下手术治疗组)10例和剖腹 组(剖腹手术治疗组)10例,结果表明,腹腔镜组手术时间、术
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论
四例卵巢肿瘤疑难病例讨论Prepared on 21 November 2021四例卵巢肿瘤疑难病例讨论时间:2009年1月5日下午,地点:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科读片室。
参加人员:中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科超声室郝玉芝主任,黄苏里副主任医师,陈宇副主任医师,主治医师朱利、王勇、常青,住院医师张蕊、唐威。
郝玉芝:今天召集全科医师对4例卵巢肿瘤病例进行讨论,这4个病例比较疑难,请大家从诊断、鉴别诊断及影像特征方面进行讨论。
因为我院影像诊断科包括超声、CT、MIR多科室,我们对疑难、少见病例及许多常见肿瘤病例进行影像诊断时,不仅依据临床及超声图像,还紧密结合其他影像检查作出综合影像诊断或提示,这对患者的临床治疗和预后将非常有益。
今天4个疑难病例讨论中都有超声及卵巢肿瘤CT图像,请参加讨论的医师踊跃发言,首先由常青医师简要介绍临床病史。
常青:例1女,61岁,发现腹部包块6年余就诊。
妇科检查:见宫颈中度糜烂充血,子宫后方一巨大肿块,约15cm ×12cm,表面光滑可推动,与子宫相连。
陈宇:患者为老年女性,超声扫查可见子宫前方充盈的膀胱,子宫后方见较大低回声肿块,边界较清楚,包膜光整,内见均匀点状回声,未见钙化;肿块右侧可见一较小乳头状回声。
CT图像可见充盈的膀胱,子宫受压,前移,子宫后上方可见低密度肿块,边界清楚,包膜光整,周围肠管受压,肿块内部密度非常均匀。
首先考虑卵巢来源的肿块,可能为上皮来源的肿瘤。
因发现肿瘤6年,表明肿瘤生长较缓慢,考虑良性囊腺类肿瘤。
肿块体积巨大,瘤内点状回声非常均匀,应与卵巢卵泡膜纤维瘤鉴别,卵泡膜纤维瘤也有类似表现,但卵巢卵泡膜纤维瘤患者常伴阴道出血等症状,本例无阴道出血症状,因此不除外卵巢卵泡膜纤维瘤;尚需除外浆膜下巨大子宫肌瘤及阔韧带肌瘤。
唐威:从横断位CT图像上可见盆腔巨大肿块,病变特点为边缘较光整,周围肠管均呈受压的改变,平扫显示病变内部密度较均匀,矢状位上显示肿块体积巨大,平扫与子宫无明确分界,肿块密度较膀胱密度高,且密度较均匀,无明确钙化或低密度区。
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治
疗
介绍
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤是一种卵巢肿瘤，通常是良性的。
手术治疗是常用的治疗方法，本文将介绍该疾病的手术治疗过程。
准备
在手术治疗前，医生会进行一系列的准备工作。
这可能包括病史记录、体格检查、影像学检查（如超声波或MRI）以及实验室检查。
手术步骤
卵巢交界性浆液性状囊腺瘤的手术治疗通常是通过腹腔镜手术完成的。
以下是一般的手术步骤：
1. 麻醉：患者会接受全身麻醉，确保手术过程中没有疼痛。
2. 手术切口：医生会在腹部进行小切口，然后将腹腔镜插入腹腔。
3. 探查腹腔：医生会使用腹腔镜来检查卵巢和其他腹腔器官，以确定肿瘤的大小和位置。
4. 切除肿瘤：一旦确定肿瘤的位置，医生会使用腹腔镜器械将肿瘤切除。
在一些情况下，如果发现肿瘤有可能恶变，医生可能会决定切除整个卵巢。
5. 清除腹腔：手术结束后，医生会清除腹腔内的任何血液或其他液体，并关闭手术切口。
恢复和后续护理
手术后，患者需要一段时间来恢复。
医生会提供必要的药物和护理建议，以促进患者的恢复。
定期随访和检查也是确保患者康复的重要步骤。
结论
卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤的手术治疗是一种常见的治疗方法。
这种手术通常通过腹腔镜进行，具有较小的创伤和更快的康复时间。
然而，每个患者的病情是独特的，手术治疗方案可能会有所不同。
因此，在决定手术治疗前，请咨询专业医生以获取个体化的建议和治疗计划。
卵巢黏液性肿瘤怎么治疗
卵巢黏液性肿瘤怎么治疗当今社会有很多朋友被卵巢黏液性肿瘤困扰，我们都希望可以找到治疗卵巢黏液性肿瘤最好的方法，卵巢黏液性肿瘤怎么治疗成了很多患者想要知道的问题，卵巢黏液性肿瘤的治疗方法有很多，我们一定要选择适合自己的方法进行治疗，下面为大家介绍一下卵巢黏液性肿瘤的治疗方法。
一、西医1、手术治疗：1.良性黏液性囊腺瘤过大的肿瘤不易完整取出时，可先抽取囊内液体，同时防止内容物溢出。
2.腹膜假黏液瘤术时应切除阑尾及大网膜并探查结肠部位，检查黏液中有无肿瘤细胞。
3.交界性黏液性囊腺瘤应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。
注意有无合并腹膜黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾。
4.黏液性囊腺癌与浆液性癌相似。
二、中医1、中医偏方：1、小茴香、延胡索、当归、川芎、蒲黄(另包)各9g，薏苡仁15g，白芥子10g，肉桂3g，生牡蛎30g(先煎)，干姜、赤芍、五灵脂各6g。
(1)加减：气虚者，加黄芪、党参;阴虚者，加玄参、生地黄。
痰湿者，加法半夏、云茯苓。
湿热者，加白头翁、紫花地丁。
瘀血甚者，加水蛭、三棱、土鳖虫。
腹胀甚者，加枳实、厚朴。
(2)制用法：每日1剂，水煎后分2～3次内服，15日为1个疗程。
经期停服。
2、桂枝12～30g，茯苓30～60g，桃仁，丹皮、赤芍各10g，香附15g，泽兰30～45g。
(1)加减：寒甚者，重用桂枝，加附。
热证者，加蒲公英、紫花地丁。
气虚者，加黄芪。
2个疗程无效者，加三棱、莪术、炮穿山甲、水蛭。
(2)制用法：将上药水煎分2～3次内服，每日1剂，15日为1个疗程。
3、柴胡、法半夏各l0g，枳实、水蛭各10～45g，杭芍30g，潞党参、三七各15～30g，炒白术、土鳖虫、制穿山甲、当归各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。
(1)加减：头晕、气短乏力、舌淡、脉细者，潞党参增量，加黄芪。
月经前小腹胀痛、月经色暗红(或夹瘀块)、舌边红(或有瘀斑)者，酌加桃仁、红花、川芎、益母草。
白带色黄、月经量多且色鲜(或紫)红、舌偏红、脉细弦者，酌加红藤、蒲公英、败酱草、龙胆草、黄芩。
三种术式治疗卵巢良性囊肿的临床对比分析
（ 城 市 人 民 医院 ， 西 晋 城 晋 山 ０８０） ４ ０ ０ ．
摘 要 目的 ： 过 对 比分 析 阴 式 、 式 及 腹 腔镜 三 种 手 术 方 式 治 疗 卵 巢 良性 囊 肿 的各 项 指标 ， 于 指 导 临 床 手 术 通 腹 用 方 式 的选 择 。方 法 ： １５例采 取 三种 不 同术 式 治 疗 的 卵 巢 良性 囊 肿 病 例 的住 院 费 用 、 术 时 间 、 血 量 、 温 恢 复 时 对 ４ 手 失 体 间 、 门排 气 时 间 、 后 住 院 时 间 、 床 活 动 时 间 、 用 止 痛 剂 情 况 及 术 后 并 发 症 等 指 标 进 行 统 计 分 析 。结 果 ： 式 手 肛 术 下 使 阴 术 及 腹 腔 镜 下 手术 患者 与腹 式 手 术 患 者 相 比 ， 住 院费 用 、 术 时 间 、 血 量 、 温 恢 复 时 间 、 门排 气 时 问 、 后 住 院 其 手 失 体 肛 术 时 间 、 床 活 动 时 间 及 是 否 使 用 止 痛 剂 间差 异 有 显 著 性 （ ０ ０ ） 下 Ｐ＜ ． ５ 。结 论 ： 式 手 术 及 腹 腔 镜 下 手术 作 为 妇 科 微 创 手 阴 术 有 一 定 的 临 床 推 广 价 值 ， 三 种 术 式 各 有 其 适 应 证 及 优 缺 点 ， 能 相 互 取 代 ， 生 要 根 据 自己 的 专 业 特 长 、 院 的 但 不 医 医 医疗 设 备 条 件 、 者 的 病 情 、 瘤 的类 型 等 恰 当 地选 择 手 术 方 式 。 患 肿 关 键 词 阴式 ； 式 ； 腔 镜 下 ； 腹 腹 卵巢 良性 囊 肿 ； 术 方 式 手
表 １ 三 种 术 式 手 术 情 况 及 费 用 比较
卵巢恶性肿瘤考试卷
2014年二季度护理培训考试卷（护师及以上）姓名：阅卷人：考试时间：得分：一、单选题（2分/题，共50分）1．于输卵管壶腹部妊娠，其最常见的结局是：（）A. 输卵管妊娠流产 B．输卵管妊娠破裂 C．胚胎可发育至3个月以上D．易继发盆腔感染 E．最易继发腹腔妊娠2．急性宫外孕的最主要症状是：（）A．短期停经史 B早孕反应 C．突然腹痛D．阴道不规则流血 E．出现晕厥3．确诊为输卵管妊娠破裂、失血性休克，应采取的紧急措施是：（）A. 用升压药物B. 输血C. 立即剖腹探查D. 纠正休克后手术E. 边抗休克，边开腹手术4．关于输卵管妊娠下列哪项是正确的（）A. 必然有停经史B. 妊娠试验阴性可排除输卵管妊娠C. 后穹窿穿刺阴性可排除输卵管妊娠D. 迟早一定发生内出血，均陷入休克E. 病程迁延较久者，可因凝固血液与周围器官粘连形成包块5．输卵管妊娠最常见的原因是：（）A. 输卵管发育异常B. 子宫内膜异位症C. 慢性输卵管炎D. 输卵管结扎手术后E. 宫内节育器放置后6．异位妊娠常见的着床部位是：（）A. 卵巢B. 输卵管C. 子宫颈D. 子宫角E. 腹腔7．女，50岁，GOPO，月经不调，经期延长，周期不规则，诊刮，病理为：子宫内膜复杂型增生过长，妇检：右附件可及6X4X3CM实质性肿块。
（）8．女，48岁，有慢性肾炎史，自己扪及盆腔肿块，妇检：双附件区均可触及5X6X7X大小质中肿块，腹部移动性浊音（+）（）9．卵巢恶性肿瘤5年存活率约（）A、20%B、25%C、25%~30%D、20%~25%E、30%~40%10．关于卵巢浆淮性囊腺瘤哪个不对（）A、常为双侧B、球形C、大小不等D、表面光滑 D、壁薄11．关于卵巢粘液性囊腺瘤哪个描述不对（）A、多为单侧B、圆形C、表面结节状D、灰白色E、体积较大12．畸胎瘤的良恶性取决于（）A、肿瘤大小B、肿瘤质地C、胚层来源D、组织分化程度E、年龄13．关于卵巢无性细胞瘤哪个不对（）A、对化疗敏感B、对放疗敏感C、有淋巴细胞浸润D、幼女少见E、老年妇女少见14．关于卵巢肿瘤蒂扭转哪个不正确（）A、瘤蒂长B、瘤中等大C、瘤活动好D、重心偏于一侧E、与病人改变体位无关15．对放疗最敏感的卵巢肿瘤（）A、颗粒细胞瘤B、纤维瘤C、无性细胞瘤D、内胚窦瘤E、畸胎瘤16．目前妇科恶性肿瘤中对妇女生命威胁最大的是：（）A．外阴癌 B．子宫颈癌 C．卵巢癌 D．子宫内膜癌 E．输卵管癌17．对卵巢内胚窦瘤有特异性诊断价值的肿瘤标志物是：（）A． CA125 B． AFP C． HCG D． CEA E． CA199118．女，35岁，普查发现卵巢肿瘤来门诊咨询，下列哪项回答是错误的：（）A．卵巢肿瘤恶变率高，一旦确诊宜尽快手术B．卵巢瘤样病变不是肿瘤，不急需手术C．麦格氏综合症是伴胸腹水的卵巢实质性肿瘤，恶性程度最高(是一种少见的妇科合并症表现为卵巢良性实体肿瘤合并腹水或胸腔积液。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析
子宫和卵巢腺瘤样瘤的临床病理分析子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，主要由腺体组织的异常增生导致。
腺瘤样瘤可发生在子宫和卵巢两个部位，其病理特点和治疗方案都有所不同。
子宫腺瘤样瘤通常发生在子宫内膜和宫颈的腺体组织中。
在组织学上，子宫腺瘤样瘤分为低度和高度异型两种。
低度异型腺瘤样瘤一般具有良性，其细胞增生轻微，形态规则，细胞核变化不明显，无侵袭性生长。
高度异型腺瘤样瘤则具有恶性潜能，其细胞增生剧烈，形态不规则，细胞核有明显的变化，可以向周围组织侵袭。
子宫腺瘤样瘤的发生与激素水平的变化密切相关，雌激素高水平或长期的雌激素曝露可能是其发生的重要原因。
卵巢腺瘤样瘤是指发生在卵巢的腺体组织增生异常所致的肿瘤。
根据病理形态学特点，卵巢腺瘤样瘤分为浆液性和黏液性两大类。
浆液性卵巢腺瘤样瘤是最常见的一类，其特点是肿瘤内含有浆液性分泌物，肿瘤细胞分泌胶原和糖类物质，形成囊腺瘤样结构。
黏液性卵巢腺瘤样瘤则含有大量黏液性分泌物，肿瘤细胞分泌黏蛋白并形成黏液性肿瘤。
这两种类型的卵巢腺瘤样瘤在临床上多见于年轻女性，表现为腹部包块、腹胀、月经紊乱等症状。
子宫和卵巢腺瘤样瘤的治疗主要包括手术和辅助治疗两个方面。
手术是最主要的治疗方法，对于低度异型腺瘤样瘤，可以选择子宫切除或腔内切除术等，以保留生育功能。
对高度异型腺瘤样瘤和恶性腺瘤样瘤，则需要行子宫和卵巢的全切除等根治性手术，以确保彻底切除病灶。
在术后对高度异型腺瘤样瘤的患者还可以进行辅助放疗或化疗，以减少复发和转移的风险。
子宫和卵巢腺瘤样瘤是一种常见的妇科疾病，其病理特点和治疗方案各有不同。
对于子宫腺瘤样瘤和浆液性卵巢腺瘤样瘤，如果发现及早并进行手术治疗，预后一般较好。
而对于高度异型腺瘤样瘤和黏液性卵巢腺瘤样瘤来说，预后相对较差，需要进行全面的治疗，包括根治性手术和辅助治疗。
为了减少发病和提高预后，女性朋友们要注意保持良好的生活习惯，避免长期雌激素曝露和过度使用雌激素类药物。
39例卵巢交界性囊腺瘤的临床病理分析-卵巢交界性囊腺瘤彩超
腺 瘤 预 后 一 般 情 况 下较 好 ， 但 部 分 患 者存 在 复 发 风 险 ， 生 长在 卵 巢表 面 的 交界 性 囊腺 瘤 常 常伴 有腹 膜种 植 。
林淑 端 （ 广 东省佛 山市 南海经 济开 发 区人 民 医院病理 科
【 摘 要】 目的
５ ２ ８ ２ ３ ４ ）
探 讨 卵 巢 交 界 性 囊 腺 瘤 的 临床 病 理 特 征 ， 分 析 肿 瘤 不 同组 织 学 改 变 的 意 义 。方 法 回顾 性 分 ３ ９例 卵巢 交界 性 囊腺 瘤 中有 ５ 例 为 黏 液性 ， ３ ４例 为 浆 液 性 。 ３ ４例 浆 液 性 囊腺 瘤 中 有 ２ ４
ｏ ｇ ｙ， Ｐｅ ｏ ｐｌ ｅ Ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｎａ ｎ ｈ ａ ｉ Ｅｃ ｏ ｎ ｏ ｍｉ ｃ Ｄｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ ｔ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ， Ｆｏ ｓ ｈ ａ ｎ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ５ ２ ８ ２ ３ ４ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
［ Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ］ ｏ ｖ ａ ｒ ｙ ； ｂ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｌ ｉ ｎ ｅ ； ｃ ｙ ｓ ｔ ａ ｄ ｅ ｎ ｏ ｍａ ； ｐ ｌ ａ ｎ ｔ
卵 巢 交 界 性 肿 瘤 是 临 床 比较 特 殊 的肿 瘤类 型 ， 不 能 够 简 单 归 结 为 良性 或 者 恶 性 肿 瘤 ， 大多数均 为低度 恶性 肿瘤 ， 通 常 不 会 转移发生卵巢外扩散 ， 而 是 经 过 患 者 的腹 腔 、 盆 腔 进 行 种 植 和扩散＿ １ ］ 。卵 巢 交 界 性 囊 腺 瘤 的 主 要 病 理 类 型 为 浆 液 性 和 黏 液性两种 ， 临 床 以 卵 巢 交 界 性 浆 液 性 囊 腺 瘤 最 为 常 见 。 ］ 。本 文 回顾 性 分 析 本 院 ２ ０ ０ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ３年 ２月 术 后 病 理 诊 断 为 卵巢 交 界 性囊 腺 瘤 患 者 的 临 床 资 料 ， 探 讨 卵 巢 交 界 性 囊 腺 瘤 的临床 病 理特 征 ， 分 析肿 瘤 不 同组织 学 改变 的意义 ， 现 报 道
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无不同 ,目前报道尚少 。现将 1990 年以来协和医院 妇产科收治的 81 例手术治疗的粘液性囊腺瘤分析 如下 。
1 资料与方法
1. 1 临床资料 选择协和医院妇产科 1990 年以来手术治 疗的 81 例卵巢良性粘液性囊腺瘤 ,随诊 2 年以上 ,平均年龄 42 (16～67) 岁 ,平均随诊时间 49 (24～120) 个月 。手术途径包 括腹腔镜手术和剖腹手术 ,方法有囊瘤切除术和子宫附件切 除术 ,手术中盆 、腹腔腹膜均光滑未见异常 。记录所有患者 术中囊瘤是否破裂 ,记录囊瘤的大小 、侧别 ,确定病检诊断为 良性粘液性囊腺瘤 ;对经过再次手术病检证实为复发或癌变 的患者亦进行随诊 。 1. 2 研究方法 对比囊瘤切除术和子宫附件切除术后及囊 瘤破裂与否的复发率和癌变率 。计数资料应用χ2 检验 。随 诊时间为第 1 次手术至末次随诊 ,以月为单位计算 ,复发或 癌变患者以第 1 次手术至发现并证实复发或癌变的时间间 隔 ,亦以月为单位 。患者均随诊 2 年以上 。
粘液性囊腺瘤 (mucous cystadenoma) (囊瘤) 占卵 巢上皮性肿瘤的 47 % ,占全部卵巢瘤的 15. 0 %～ 21. 3 %1 。目前临床上的治疗方法主要是手术 ,包 括腹腔镜手术和剖腹术两种途径 ,手术有囊瘤切除 术和子宫附件切除术两种方式 ,术中也可以有囊瘤 破裂或者完整切除两种结局 。治疗后患者的预后有
复发 ( n)
4 2 6
随诊正常 复发率
( n)
( %)
17
19. 0
13
12. 5
30
16. 2
2. 4 切除术中囊瘤破裂与否与复发和癌变的关系 手术中囊瘤破裂组与未破裂组相比 ,术后的复发 率差异无显著性 ( P > 0. 05) ,见表 3 。
表 3 切除术中囊瘤破裂与否与复发和癌变的关系
2. 2 囊瘤切除术和子宫附件切除术两组的复发和 癌变比较 81 例患者平均年龄为 42 ±14 岁 ,平均随 诊时间 49 个月 ;囊瘤切除术组 37 例平均 32 ±7 岁 , 平均随诊时间 46. 5 个月 ;子宫附件切除术组 44 例 平均 52 ±12 岁 ,平均随诊时间 51. 1 个月 。见表 1 。
现代妇产科进展 2003 年 11 月第 12 卷第 6 期 Prog Obstet Gynecol ,Nov. 2003 ,Vol. 12 ,No. 6
卵巢粘液性囊腺瘤患者不同手术治疗预后的 对比研究
李建军 ,朱 兰 ,郎景和 ,刘珠凤 ,冷金花 ,孙大为 ,黄荣丽
(中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院妇产科 ,北京 100730)
2. 3 囊瘤切除术患者腹腔镜手术和剖腹手术的复 发率和癌变率 囊瘤切除术 37 例中腹腔镜手术和 剖腹手术后的复发率差异无显著性 ( P > 0. 05) ,见 表 2。
表 2 腹腔镜囊瘤切除术与剖腹囊瘤切除术复发率的对比
组 别
腹腔镜术 剖腹术 总 计
癌变 n ( n) 21 0 16 1 37 1
表 1 囊瘤切除术和子宫附件切除术复发的对比
组 别
囊瘤切除术 子宫附件切除术 总 计
癌变 复发率 随诊正常 复发率
n ( n) ( n)
( n)
( %)
37 1
6
30
16. 2
44 0
1
43
2. 3
81 1
7
73
8. 6
由表 1 可见 ,总复发率为 8. 6 % ,囊瘤切除术
440
组 的复发率为16. 2 % ,子宫附件切除术组复发率为 2. 3 % ,囊瘤切除术组显著高于子宫附件切除术组 ( P = 0. 023) 。总癌变率 1. 2 % ,囊瘤切除术组癌变 率达到 2. 7 % ,由于例数有限 ,本研究未从统计学角 度对比两组的癌变率 。
【摘要】 目的 :对比卵巢粘液性囊腺瘤 (囊瘤) 患者不同手术方法治疗的预后 。方法 : 回顾分析 81 例卵巢粘液性囊腺瘤患者手术治疗后的随访情况 ,分析比较囊瘤切除和子宫 附件切除术后及采用腹腔镜手术和剖腹手术后的复发率 ,也比较两种切除术中肿瘤破裂 与否的癌变率和复发率 。结果 :81 例患者平均 42 岁 (16～67 岁) ,均随诊 2 年以上 ,平均 随诊时间 49 个月 (24～120 个月) 。癌变率为 1. 2 % ,复发率为 8. 6 %。囊瘤切除术 37 例 中 ,腹腔镜手术和剖腹手术途径的复发率分别为 16. 7 %和 12. 5 % ,差异无显著性 ;切除术 中肿瘤破裂与否的复发率分别为 16. 7 %和 14. 3 % ,差异亦无显著性 ( P > 0. 05) 。结论 :卵 巢粘液性囊腺瘤切除术后的复发率显著高于子宫附件切除术 。腹腔镜手术和剖腹术两种 途径以及手术中囊腺瘤破裂与否对患者预后无显著影响 。
组 别
囊瘤破裂 囊瘤未破裂 总 计
癌变 n ( n)
30 0
7
1
37 1
复发 ( n)
5 1 6
随诊正常 复发率
( n)
( %)
25
16. 7
5
14. 3
3016.ຫໍສະໝຸດ 23 讨 论 3. 1 卵巢粘液性囊腺瘤的临床特点 粘液性囊腺 瘤占妇科肿瘤的 15. 0 %～21. 3 %1 。临床上表现多 样 ,从幼年到月经初潮前 2 ,甚至到 80 岁以上 3 均 可发生 。卵巢粘液性囊腺瘤可发展成为多种组织学 类型的交界性和恶性肿瘤 ,诸如透明细胞癌 4 和粘 液性囊腺癌 ;卵巢粘液性囊腺瘤分为肠型和宫颈内 膜型 。粘液性囊腺瘤 、肠型交界性瘤和分化好的粘 液性癌的组织病理学是呈阶梯型的 ,相对连续 ,但可 明显地分辨 5 。因此 ,粘液性囊腺瘤是一种病理学 分化与表现多样的良性肿瘤 ,对其治疗和预后观察 , 特别是较远期的观察十分必要 。1985 年 Chaitin 报 道了 70 例粘液性肿瘤随访观察 5 年的结果 ,70 例中 15 例良性粘液性囊腺瘤 ,21 例交界性瘤 ,34 例粘液 性癌 ,15 例良性粘液性囊腺瘤手术后全部长期生 存 6 。这篇报道仅说明粘液性囊腺瘤可长期生存 , 未对其复发和癌变进行观察和分析 ,也未对手术方 式与患者预后的影响进行必要的分析 。我们进行了 这方面的研究 ,结果显示 ,81 例卵巢粘液性囊腺瘤