甲乳儿外科护理查房
甲乳儿外科
病历介绍
• 患者,黄艳平,女,35岁,2013-10-17日因“左乳癌 术后新辅助化疗3周期后”入院。 • 患者3月前因左乳肿块在我院行左乳粗针穿刺活检术, 术后病理示:(左乳)浸润性导管癌,免疫组化:ER(),PR(-),Her-2(++)。后已行DEC方案3周期化疗,化疗 过程顺利,可耐受。左乳上象限可及一大小约2.5*3cm肿 块,质硬,不光滑,界不清,不活动,双侧腋窝未及明显 肿大淋巴结。 • 10-21在全麻下行"左乳癌改良根治术",手术过程顺利, 左腋下Y型引流一根,接负压袋。术后病理示 :(左乳) 浸润浸润性导管癌(||级),腋窝淋巴结11枚未见癌转移。 • 11-02起行DEC方案化疗,患者入院后存在以下问题:
评价
患者掌握功 能锻炼的 相关知识。
9.自我形象紊乱:与术后乳房缺如有关。
目标 患者能够接受身体外观的改变。
1. 加强心理护理,鼓励说出心理顾虑
2. 鼓励患者参加社交,加强日常交流
患者接受身树立信心
4. 告知异乳相关知识,恢复形体形象
10.知识缺乏:缺乏术后康复出院的相关知识。
目标:患者出现皮下积液的征象能及时发现、处理
评价
护理措施
患者未出现皮 下积液、皮瓣 坏死。
1保持刀口敷料 清洁烦躁
2.医生换药 时观察有无 皮下积液
3.伤口加压 巴扎,观察 远端血运
4.保持引流通 畅,观察颜色 性质、量,指导 功能锻炼。
7.PC:感染。
目标:患者出现感染征象能得到及时发现和处理。
评价
患者掌握康 复的相关 知识。
1.焦虑:与担心疾病及预后有关。 评价
目标:患者于宣教后焦虑减轻,情绪稳定
评估焦虑内容与程度,加强心理疏导。 热情接待,介绍床位医生、护士。 讲解手术的安全性和必要性。 介绍手术成功案例,鼓励树立战胜疾病信 心。 讲解手术及麻醉方式,宣教疾病相关知识。 鼓励家属给予支持和关爱。
10-20
患者焦虑减 轻,能积极 配合治疗和 护理。
目标 :患者出现灌注异常的情况能及时发现和处理。
护理措施
1.进行功能锻炼,局部按摩。 2.术后患肢可适当抬高。 3.下床活动是用吊带托扶,避免 长时间下垂。 4.严禁在患肢测血压、抽血 、静脉输液等。 5.倾听患者主诉,有无麻木 ,肿胀,绷带松紧适宜。
评价
患者未出现灌注 异常。
6.PC:皮下积液、皮瓣坏死。
3.
PC:出血。
护理措施
目标: 患者出现出血征象能得到及时发现和处理。
1.与麻醉师做好交接,了解术中情况。 2.密切观察病情变化,监测生命体征。 3.观察刀口敷料有无渗血,渗液。
评价
4.观察引流的颜色、性质、量,保持 引流通畅。
5.术后3日内患肩制动,避免过早活动 6.倾听患者主诉,有无胸闷憋喘等。
1. 2. 3. 4.
5. 6.
11.02
患者未出现 感染。
8.知识缺乏:缺乏术后患肢功能锻炼的相关知识。
21
目标
:患者于宣教后能够掌握功能锻炼的相关知识。
1.说明患肢功能锻炼的重要性及意义。 2.鼓励并指导病人早期开始功能锻炼。 3.术后患肩制动,第1-2天可做伸指、握拳、屈腕运动。 4.第3-4天可做屈肘运动。 5.第5天可练习患肩手掌摸对侧肩及同侧耳廓运动。 6.第7天开始锻炼肩关节,包括手指爬墙运动,拉绳运 动。 7.第9-12天可锻炼抬高患肢,如刷牙、洗脸 、梳头,进行上臂全范围关节运动。
患者未出现 出血征象。
7.遵医嘱应用止血药物。
4.疼痛:与手术创伤有关。
• 目标:患者能主动寻找缓解疼痛的方法。
护理措施
1.指导病人学会使用镇 痛泵的方法。 2.指导病人学会放松 技术。 3.教会病人有效咳嗽 翻身的方法,术后三日 内肩关节要制动。 4.妥善固定引流管。
患者疼痛明显 减轻.
5.PC:患肢灌注异常
• 目标:患者能掌握康复出院的相关知识。
告知患者出院后坚持锻炼,尽快恢复所有活动。 不要穿戴过紧的衣袖,手表或饰物。 教会病人乳房自检的知识:月经过后7-10天, 每月一次。 如病人欲行乳房再造,可在术后3个月内进行。 告知病人健康的饮食方式。 根治术后5年内避免妊娠。 告知专家门诊的时间,出现异常及时就诊。
2 、、知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识
• 目标 患者于宣教后掌握术前准备的相关知识。
1.评估其知识缺乏的内容与程度。
2.告知术前禁食禁水的时间意义。
3.告知术前备皮导尿的目的及意义。 4.指导术前练习深呼吸及有效咳嗽, 学会放松技术。
患者掌握术前准 备的相关知识。
5.术前一天沐浴,更衣取下假牙、饰物等。
甲乳外科护理查房
护理计划
08标:患者于宣教后焦虑减轻,情绪 稳定,积极配合。
护理措施
1.评估焦虑的内容与程度 2.热情接待介绍病区环境 3.讲解疾病相关知识及预后情况 4.同病患者现身说法树立战胜 疾病信心 5.做好家属工作给予支持鼓励
08-28
患者焦虑减轻 情绪稳定 积极配合治疗
鼻饲速度应缓慢避免过快0902评价患者未出现误吸征象0830恶心呕吐护理措施鼻饲速度应缓慢每次鼻饲量应小于200做好心理护理鼻饲液温度应保持3840减少对肠胃的刺激患者未出现恶心呕吐0902评价0905知识缺乏
房甲 乳 外 科 护 理 查
目录
病例介绍 护理计划
病例介绍
姓名 殷翠兰 性别 女 年龄 53
PC:低钙血症
护理目标:患者出现低钙血症征象得到及时发现和处理
护理措施
1.密切观察病情变化 2.注意倾听患者主诉,有无面部及手足麻木,及时通知医生处理 3.指导进食高钙低磷食物,限制肉类、蛋类、奶类食物 4.遵医嘱口服或静脉注射葡萄糖酸钙 5.定期监测血钙 6.做好心理护理
患者未出现低钙血症
09-05 评价
08-29
术护 前理 准目 备标 的: 相患 关者 知于 识宣 ,教 并后 配掌 合握
。
知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识
1.评估患者知识 缺乏的内容与 程度
5..指导患者 注意休息
08-29 患者于宣教后 掌握术前准备 的相关知识并 配合
2.讲解术前准备 的相关内容
4.讲解手术及麻醉方 式
3.讲解练习颈过身 体位的目的意义
护理措施
密切观察患者病情变化
09-02
患者未出现 喉上神经损伤
观察患者饮水后有无呛咳
指导患者进食半固体食物, 遵医嘱给予补液 做好心理护理
2024年小儿甲状腺疾病护理查房PPT
评价指标:包括症状改善、 生活质量、心理状态等
护理建议:根据评价结果,提 出针对性的护理建议和改进措
施
患儿及家属满意度评价
评价指标:包括护理服务质量、护理人员态度、护理效果等 评价方法:采用问卷调查、访谈、观察等方式进行
评价结果:患儿及家属对护理服务的满意度较高,对护理人员的态度和护理效果表示满意
护理效果评价
治疗效果评价
甲状腺功能检查:评估甲状腺激素水平 甲状腺超声检查:评估甲状腺形态和结构 临床症状改善:评估患者症状改善情况 药物副作用评估:评估药物副作用对患者的影响 患者满意度调查:评估患者对护理服务的满意度
护理效果评价
评价方法:采用问卷调查、 访谈、观察等方式进行
评价结果:根据评价指标进行 评分,得出护理效果评价结果
患儿年龄、性别、体重、 身高等基本信息
病史及治疗过程
甲状腺疾病的类型和诊断
治疗方案和用药情况
治疗效果和病情变化
患儿和家长的配合情况
出院后的随访和复查安排
护理评估
身体状况评估
身高、体重、血压、心率等 基本生命体征
甲状腺超声检查,了解甲状 腺大小、形态、血流等情况
甲状腺抗体检查,如TPOAb、 Tg A b 等 , 了 解 自 身 免 疫 性 甲
评估内容:包括患 儿的情绪、行为、 认知等方面
评估方法:采用问 卷调查、访谈、观 察等方式进行
评估结果:根据评估 结果制定相应的心理 护理措施,如心理疏 导、行为干预等
家庭及社会支持评估
家庭环境:家庭氛围、家庭成员关系、家庭经济 状况等
社会关系:与亲朋好友、邻居、同事等的关系, 以及他们提供的支持和帮助
运动护理:适当进行运动, 增强体质
乳腺外科 甲乳外科 乳腺癌 规范化培训 教学查房
乳腺癌术后并发症
出血
01.
皮下积液
02.
皮瓣坏死
03.
上肢水肿
04.
神经损伤使 功能受障碍 05. 或感觉异常
原因
出血
结扎线滑脱、电凝焦痂脱落
术前化疗应用过激素
A
B
C
D
E
术中止血不彻底
凝血机制不良
出血处理
出血量少且引流通畅
○ 加压包扎
出血量大且引流不畅
○ 再次手术止血
血容量不足者
○ 输血或补充胶体和晶体液
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处理和预防
1. 切口设计尽量避免进入腋窝 2. 及时处理腋窝积液积血 3. 进行正确的功能锻炼
腋
提示预后
淋
巴
结
清
术后辅助治疗的指标
除
的
目
的
区域淋巴结的清除
腋淋巴结 清除的后 遗症
上肢水肿 神经损伤使功能受障碍 感染 积液
https://
上肢水肿
对腋淋巴结清除的 重新评价
高血压 (hypertension)
乳腺癌的诊断
1
老龄女性
2
病史 :单发、无痛 肿块并进行粗糙
4
钼靶X线:导管略增 粗,病灶边缘粗糙分 叶,可见毛刺征
5
双乳超声:边界不清, 呈“蟹足状”生长, 内部血流丰富
01
乳腺腺病
鉴别诊断
02
乳腺叶状 囊肉瘤
03
乳腺结核
4.上肢水肿
原因 淋巴回流障碍静脉回流障碍 处理1.轻中度肿胀自行缓解2.严重者抬高患肢、按摩腋区及上
肢热疗3手术4 中药 预防1.规范手术操作,保护头静脉
2. 预防处理腋窝积液感染 3. 避免在患侧上肢做任何静脉穿刺
2014年7月份甲乳外科教学查房
2014年7月份甲乳外科教学查房时间:2014.8.9地点:甲乳外科示教室主持人:催灵灵主查人:左娟娟查房主题:一例甲状腺亢功能进症患者术前术后的护理参加人员:内容:崔灵灵(老师):大家下午好!欢迎大家参加这次出科的教学查房,此次教学查房的主查人为左娟娟同学,查房主题是一例甲状腺功能亢进症患者术前术后的护理,通过此次查房希望大家掌握甲状腺功能亢进症患者术前术后的护理,了解甲状腺功能亢进症的相关内容。
下面请左娟娟同学给我们讲一下甲状腺功能亢进症患者的护理左娟娟:大家好,今天由我来给大家讲一下关于甲状腺亢进症患者的护理,这次查房的目标有:1.了解甲状腺功能亢进症治疗原则;2.熟悉甲状腺功能亢进症患者的健康指导;3.掌握甲状腺功能亢进症患者的护理。
下面我们先来了解患者的的病史。
患者吴德粹,女,58岁文化程度:文盲住院号:201418574既往史:阑尾切除术过敏史:无患者系发现甲亢半余年,门诊拟“甲亢”收入我科,入院积极协助完善相关检查。
入院评估:测T:36.6℃P:82次/分,BP :136/80 mmHg,专科体检:神志清楚,生命体征平稳,心肺无明显异常,颈软,颈静脉无怒张,甲状腺1度肿大,质软,无压痛,颈部无明显淋巴结肿大。
辅助检查:甲状腺功能检查示:FT3:17pg/ml ,FT4:4.79pg/dl ,TSH:0,02uIU/ml,甲状腺核素显像示:甲状腺摄碘率:16.5%,甲状腺弥漫性肿大。
最终的诊断的是:甲状腺功能亢进症(毒性弥漫性甲状腺肿)。
入院评估:Braden评分为22分,日常生活功能评分为105分,Morse跌倒坠床风险评估为0分7月10号:晨测基础代谢率29% 。
生化免疫示:白蛋白64.80g/L 促甲状腺激素0.03uIU/ml•下面是患者7月10~16日基础代谢率%7月17日:患者切口敷料外观干燥,予以妥善固定,颈部引流管在位通畅,静脉留置针接镇痛泵在位通畅,教育告知。
患者试饮水、无呛咳、无声音嘶哑,手足及面部无麻木感。
甲状腺护理查房ppt模板
01
避免高碘食物: 如海带、紫菜
等
02
增加富含碘的 食物:如海鱼、
贝类等
03
避免刺激性食 物:如辣椒、
咖啡等
04
增加富含维生素 D的食物:如牛
奶、鸡蛋等
运动指导
01
适当运动:保持适当的运动量,避免过度劳累
02
避免剧烈运动:避免剧烈运动,如跑步、跳跃等
03
运动时间:选择合适的运动时间,避免在清晨或晚上运动
流程,强调注意事项
03
查房过程:医生对患者进行体格检查,护士 04
查房结束:医生总结查房结果,提出治疗建
记录患者病情和护理情况
议和护理措施,护士记录并执行
查房内容
01 患者基本信息:姓名、
年龄、性别、病史等
03 甲状腺超声检查:结
节、肿块、血流等
02 甲状腺功能检查:T3、
T4、TSH等指标
04 治疗方案:药物、手
甲状腺超声检 查:了解甲状 腺形态、大小、 血流等情况
甲状腺核素扫 描:了解甲状 腺功能、结节 性质等情况
细针穿刺活检: 对甲状腺结节 进行病理诊断
诊断标准
甲状腺功能检查:T3、T4、 甲状腺超声检查:观察甲
TSH等指标
状腺形态、大小、血流等
甲状腺核素扫描:了解甲 状腺功能状态和结节性质
细针穿刺活检:确诊甲状 腺结节性质和良恶性
04
运动强度:根据个人情况选择合适的运动强度,避免过度运动
心理支持
1
保持积极心态, 避免过度焦虑
和抑郁
2
鼓励患者与家 人、朋友交流,
寻求支持
3
提供心理辅导, 帮助患者应对 疾病带来的心
理压力
甲乳儿外科护理查房
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护理措施
患者未出现皮 下积液、皮瓣 坏死。
1保持刀口敷料 清洁烦躁
2.医生换药 时观察有无 皮下积液
3.伤口加压 巴扎,观察 远端血运
4.保持引流通 畅,观察颜色 性质、量,指导 功能锻炼。
7.PC:感染。
目标:患者出现感染征象能得到及时发现和处理。
2 、、知识缺乏:缺乏术前准备的相关知识
• 目标 患者于宣教后掌握术前准备的相关知识。
1.评估其知识缺乏的内容与程度。
2.告知术前禁食禁水的时间意义。
3.告知术前备皮导尿的目的及意义。 4.指导术前练习深呼吸及有效咳嗽, 学会放松技术。
患者掌握术前准 备的相关知识。
5.术前一天沐浴,更衣取下假牙、饰物等。
3.
PC:出血。
护理措施
目标: 患者出现出血征象能得到及时发现和处理。
1.与麻醉师做好交接,了解术中情况。 2.密切观察病情变化,监测生命体征。 3.观察刀口敷料有无渗血,渗液。
评价
4.观察引流的颜色、性质、量,保持 引流通畅。
5.术后3日内患肩制动,避免过早活动 6.倾听患者主诉,有无胸闷憋喘等。
病历介绍 护理计划
甲乳儿外科
病历介绍
• 患者,黄艳平,女,35岁,2013-10-17日因“左乳癌 术后新辅助化疗3周期后”入院。 • 患者3月前因左乳肿块在我院行左乳粗针穿刺活检术, 术后病理示:(左乳)浸润性导管癌,免疫组化:ER(),PR(-),Her-2(++)。后已行DEC方案3周期化疗,化疗 过程顺利,可耐受。左乳上象限可及一大小约2.5*3cm肿 块,质硬,不光滑,界不清,不活动,双侧腋窝未及明显 肿大淋巴结。 • 10-21在全麻下行"左乳癌改良根治术",手术过程顺利, 左腋下Y型引流一根,接负压袋。术后病理示 :(左乳) 浸润浸润性导管癌(||级),腋窝淋巴结11枚未见癌转移。 • 11-02起行DEC方案化疗,患者入院后存在以下问题:
甲状腺乳头状癌护理查房
结论
结论
护理人员应该密切关注甲状腺乳头状癌 患者的病情。
定期进行护理查房和随访是管理这种癌 症的关键。
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甲状腺乳头状 癌 预后和随访 结论
介绍
介绍
甲状腺乳头状癌是一种常见的 甲状腺癌症,其中乳头状结构 的恶性细胞组成了肿瘤。 这份PPT旨在帮助医学护理人员 更好地了解并管理这种癌症。
诊断和治疗
诊断和治疗
诊断方法:包括体检、甲状腺超声、甲 状腺功能检测、放射性核素扫描和穿刺 细胞学检查等。
手术治疗:建议首先进行全切除术,并 在术前进行淋巴结转移评估。
诊断和治疗
放射治疗:适用于高危患者, 既往手术切除不彻底或有淋巴 结转移。 化学治疗:通常用于物化学通 路激动剂。
护理查房
护理查房
疼痛控制异常:应检查药物用量和时间 是不是正确,并需要注意并发症。
伤口感染:需要及时清理和更换敷料, 并给予局部抗生素治疗。
护理查房
声音改变:建议定期进行声带 检查和发声治疗。 甲状腺功能失衡:应定期进行 血液检测,调整药物用量。
预后和随访
预后和随访
甲状腺乳头状癌预后较好,但仍需定期 随访。
随访内容包括甲状腺功能检测、甲状腺 超声检查、颈部淋巴结评估等。
预后和随访
随访周期根据病情决定,一般 为3-6个月进行一次。
小儿结节性甲状腺肿护理查房PPT
• 护理措施
• 饮食护理:提供营养均衡的饮食,避免刺激性食物和饮料
• 运动护理:鼓励小儿进行适当的运动,增强体质,提高免疫力
• 心理护理:关注小儿的情绪变化,给予关爱和支持,减轻心理压力
并发症预防:密切观察患儿生命体征,如出现异常及时报告医生;定期检查甲状 腺功能,确保激素水平稳定;避免剧烈运动,防止伤口裂开或出血。
心理护理:关注患儿情绪变化,给予关爱和支持;鼓励患儿积极配合治疗,树立 信心;与家长沟通,共同关注患儿身心健康。
健康教育:向患儿及家长普及结节性甲状腺肿相关知识,提高认识;指导家长正 确喂养和护理,预防复发;定期随访,及时调整治疗方案。
后续随访计划
随访时间:根据病 情和医嘱确定随访 时间
随访内容:了解患 儿病情变化、治疗 效果及生活质量
随访方式:采用电 话、微信等方式进 行随访
随访记录:详细记 录随访内容,为后 续治疗提供参考
本次查房总结
患者基本情 况:年龄、 性别、病史 等
查房过程: 检查项目、 结果、诊断 等
护理措施: 药物治疗、 饮食调整、 心理护理等
效果评估: 病情改善情 况、生活质 量提高程度 等
存在问题及 建议:针对 患者病情和 护理措施提 出的问题和 建议
未来护理工作展望
完善护理流程:优 化护理流程,提高 护理效率
提升护理质量:加 强护理人员的培训, 提高护理质量
拓展护理服务:拓 展护理服务范围, 满足患者多样化需 求
加强医患沟通:加 强医患沟通,提高 患者满意度
护理措施:术前心理护理, 减轻患儿及家长焦虑情绪; 术后密切观察患儿生命体 征及病情变化,预防并发 症发生;保持呼吸道通畅, 及时清理呼吸道分泌物; 做好伤口护理,避免感染; 合理饮食,保证营养摄入。
甲状腺护理查房
护理措施:床头备气管切开包、无菌手套和吸引器,以备急用
二、喉返神经损伤:
临床表现:声音嘶哑或失声。暂时性损伤3-6个月内可逐渐恢复, 一侧永久性损伤也可由对侧代偿,6个月内发音好转。
护理措施:做好解释工作;给促进神经恢复药物,理疗等; 双侧喉 返神经损伤造成严重呼吸困难者,应作气管切开。
2、现病史:患者诉昨日无意间发现颈前右侧肿物,无皮肤发红,不伴疼痛, 无声音嘶哑,无恶寒发热。
3、既往史:否认“糖尿病”“冠心病”“高血压病”等病史。 4、辅助检查:甲状腺彩超提示:甲状腺右叶实质混合回声结节TI-RADS:3类。
TI-RADS:甲状腺影像报告和数据系统
体格检查 : T :36.6℃, P :84次/分,R:20次/分,Bp:100/78mmHg, 神清,精神可,步入病房,查体合作,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏等。 专科检查:颈软,气管居中,右侧甲状腺可扪及约3.0*2.0cm肿块,质中,
临床表现
1、一般无不适症状,无意中发现 2、多单发,呈圆形或椭圆形,表面光滑,质韧,边界清 楚,无压痛,可随吞咽活动。 3、若出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状,要考虑肿瘤 恶变可能。
辅助检查
• 甲状腺B超:测定甲状腺的大小,探测结节 的位置,大小,数目。 • 甲状腺功能检测:T3、T4、FT3、FT4、TSH(促甲状腺激素)等。 • 放射性核素扫描、CT增强 • 心电图、喉镜、组织病理检查等
三、喉上神经损伤:
临床表现:外支损伤,音调降低,声音低沉; 内支损伤,饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施:协助病人取坐位,进半流质饮食, 一般理疗后可自行恢复。
四、手足抽搐:术后1-3日出现症状。
乳甲外科年终总结范文(3篇)
第1篇一、前言时光荏苒,岁月如梭。
转眼间,我们又迎来了乳甲外科的一年。
在过去的一年里,在院领导的正确领导下,在全体医护人员的共同努力下,我们乳甲外科圆满完成了各项工作任务,取得了一定的成绩。
现将本年度工作总结如下:二、工作回顾(一)医疗工作1. 提高医疗质量本年度,我们严格按照医疗质量标准,严格执行各项规章制度,确保医疗安全。
通过加强业务学习,提高医护人员的业务水平,提升医疗服务质量。
全年共完成各类手术XX台,其中疑难杂症手术XX台,手术成功率XX%,患者满意度达到XX%。
2. 加强人才培养为了提高医护人员的业务能力和综合素质,我们积极开展各类培训和学术交流活动。
本年度,共组织XX次专题讲座,邀请国内知名专家进行授课,参加培训人员达XX人次。
3. 开展新技术、新项目为了满足患者需求,我们积极开展新技术、新项目的开展。
本年度,成功开展了XX项新技术、新项目,填补了院内空白,提高了科室的知名度。
(二)护理工作1. 提高护理质量护理团队以患者为中心,严格执行护理操作规程,确保患者安全。
本年度,护理工作无差错事故,患者满意度达到XX%。
2. 加强护理队伍建设通过开展护理技能比赛、护理知识竞赛等活动,提高护理人员的业务水平。
本年度,共有XX名护理人员获得表彰。
(三)科研教学工作1. 积极开展科研工作本年度,我们共申报科研项目XX项,其中省级项目XX项,市级项目XX项。
发表学术论文XX篇,其中核心期刊XX篇。
2. 加强教学工作我们积极参与临床教学工作,为医学院校提供实习基地。
本年度,共接收实习学生XX名,圆满完成了实习任务。
三、工作亮点1. 加强团队建设我们注重团队建设,通过开展团队活动,增强科室凝聚力。
本年度,科室共组织团队活动XX次,提高了员工的归属感和满意度。
2. 加强科室管理我们严格执行科室管理制度,提高工作效率。
本年度,科室各项工作有序开展,无重大违纪违规行为。
3. 加强与兄弟科室的协作我们与兄弟科室保持密切协作,共同提高医疗服务水平。
