输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效比较
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效比较摘要目的分析输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗肾结石的疗效。
方法80例肾结石患者，随机分为对照组与治疗组，各40例。
对照组采用PCNL治疗，治疗组采用输尿管软镜碎石术治疗。
观察比较两组肾结石清除率、术后24 h内出血率、肾结石清除时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。
结果治疗组肾结石清除率87.5%（35/40）与对照组的80.0%（32/40）比较差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗组术后24 h内出血率7.50%（3/40）明显低于对照组的25.0%（10/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组肾结石清除时间（89.1±11.2）min短于对照组的（103.5±13.8）min，术中出血量（98.0±10.1）ml少于对照组的（119.9±12.6）ml，术后住院时间（8.4±2.1）d短于对照组的（12.9±2.5）d，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗组术后菌血症发生率20.0%（8/40）、肾绞痛发生率17.5%（7/40）高于对照组的5.0%（2/40）、2.5%（1/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论输尿管软镜碎石术治疗肾结石的疗效和PCNL相当，但输尿管软镜碎石术可更好减少创伤和出血，缩短手术操作时间和术后住院时间，降低术后出血发生率，而在术后并发症方面PCNL治疗存在一定优势。
两种治疗方式在处理复杂性肾结石方面各具优缺点，在实际治疗过程中需结合患者实际情况对手术方案进行选用。
关键词输尿管软镜碎石术；经皮肾镜碎石取石术；肾结石；疗效肾结石为常见泌尿系统疾病，患者可出现腰腹绞痛、血尿等症状。
目前，随着外科技术不断发展，输尿管软镜与PCNL已经成为肾结石治疗主要术式[1]，本研究对2014年1月～2016年12月80例肾结石患者进行回顾性分析，随机分为对照组与治疗组，各40例。
经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效对比
经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效对比摘要：目的：对比分析经皮肾镜碎石取石术与经尿道输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床疗效。
方法：纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，以治疗方法不同均等分组（n=40），设置为对比组、研究组，依次给予经皮肾镜碎石取石术、经尿道输尿管软镜碎石取石术，比较临床疗效。
结果：研究组术中出血、尿管留置时间以及住院时间等均少于对比组（P＜0.05），而结石清除成功率2组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组感染、出血以及肾绞痛等并发症发生率2.50%低于对比组17.50%（P＜0.05）。
结论：在肾结石患者临床治疗期间，经尿道输尿管软镜碎石取石术可减少术中出血，缩短尿管留置及住院时间，降低并发症发生率。
关键词：肾结石；经皮肾镜碎石取石术；经尿道输尿管软镜碎石取石术；临床疗效引言肾结石是泌尿系统常见结石疾病类型，患者主要表现为疼痛、血尿以及排尿困难等症状，严重患者可出现身体部位其他感染，若结石长期存在，还可诱发泌尿系统肿瘤，因此，一旦发生，需尽早进行有效治疗[1]。
目前，手术是临床治疗肾结石的主要方式，当前可使用术式较多，如开放式手术、经皮肾镜碎石术以及输尿管软镜碎石取石术等，且不同手术临床疗效不尽相同[2]。
近年来，伴随微创技术的发展和进步，微创手术已经基本代替开放式手术成为临床治疗肾结石的首选手术方式。
为此，本次研究纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，对比分析不同术式临床疗效。
1资料与方法1.1一般资料纳入本院2年内（2019年5月-2021年5月）收治80例肾结石患者进行平行对照研究，以治疗方法不同均等分组（n=40），设置为对比组、研究组，一般资料分别为：男25例、女15例，年龄25~60岁，均值数（42.63±10.25）岁，结石直径2~3cm，均值数（2.56±0.23）；男24例、女16例，年龄24~60岁，均值数（42.37±10.19）岁，结石直径2~3cm，均值数（2.61±0.22）；2组一般资料比较（P＞0.05），研究可行。
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较
输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比较目的：比较输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效。
方法：选取我院收治的66例肾下盏结石患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组，对照组采取输尿管软镜碎石术治疗，观察组采取经皮肾镜取石术治疗，比较两组患者的临床疗效。
结果：观察组的手术时间、住院天数、碎石成功率差异比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效比输尿管软镜碎石术治疗效果更加显著，值得临床广泛推广。
标签：输尿管软镜碎石术；经皮肾镜取石术；肾下盏结石；临床疗效肾下盏结石是泌尿系结石中的一种常见病，患者多表现为腰腹部剧烈的绞痛，肾区叩击痛等等主要现象，肾结石患者若没有及时得到正确的治疗，可能导致输尿管结石，膀胱结石，甚至使患者出现肾功能损害，肾积水和尿路感染等[1] 。
经输尿管镜取石术是目前治疗肾结石的主要手段，输尿管软镜有很好的弯曲角度，具有轻易探寻到其肾脏全部肾盏的结石的优势[2-3]。
经皮肾镜取石术有创伤小，安全有效的特点。
本研究通过对比分析输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床疗效，以期为肾结石的治疗起到指导作用，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究选取2013年12月-2014年12月期间我院收治的66例肾下盏结石患者作为研究对象，通过静脉尿路造影和中上腹CT明确诊断患者均为肾下盏结石。
按照治疗方法的不同，将其随机均分为观察组和对照组各33例，其中观察组男17例，女16例，年龄16-84岁，平均年龄（43.5±2.3）岁，直径大于2cm的肾下盏结石20例、直径小于2cm的肾下盏结石13例；對照组男15例，女18例，年龄14-80岁，平均年龄（43.3±3.1）岁，直径大于2cm的肾下盏结石18例、直径小于2cm的肾下盏结石15例。
两组患者在性别、年龄、平均年龄、肾下盏结石大小等方面比较无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较分析目的对在治疗肾结石的过程中，应用输尿管软镜与经皮肾碎石镜行治疗的疗效作比对分析。
方法对我院在2015年5月～2017年7月收治的肾结石患者112例的临床相关资料进行回顾性的分析与研究。
并依据患者所采取的治疗措施异同将其分为S组与J组（各有56例患者）。
对S组患者采取输尿管软镜的治疗方式，J组患者行经皮肾碎石术治疗方法。
比对S组与J组的疗效。
结果S组的肾结石患者在行治疗时的术中出血量较J组的少（P＜0.05）；S组的结石清除率比J组的高（P＜0.05）；J组患者住院时间比S组的长（P＜0.05）；J組患者在术后出现感染情况的概率高于S组的（P＜0.05）。
结论给予肾结石患者输尿管软镜的治疗方式，疗效较好，可以在临床治疗中作进一步的推广宣传工作。
标签：输尿管软镜；经皮肾镜治疗方式；肾结石肾结石是在泌尿外科中是较为常见的疾病。
如果肾结石患者没有及时的进行早期的诊治，就会造成肾脏损伤等严重后果。
早期的肾结石临床治疗一般会应用开放手术疗法，但是该种方法会给予患者一定的创伤。
而近几年随着医疗技术的快速发展，对于肾结石的临床治疗中出现了输尿管软镜治疗方式与经皮肾镜碎石术治疗方法。
不同的手术治疗措施对于肾结石患者的疗效也是不同的。
本次调查将对两种治疗肾结石的治疗方法的疗效等各种指标作回顾性的分析与研究。
现作如下报告。
1 资料与方法1.1 一般资料对我院在2015年5月～2017年7月收治的肾结石患者112例的临床相关资料进行回顾性的分析与研究。
并依据患者所采取的治疗措施异同将其分为S组与J组（各有56例肾结石患者）。
对S组患者采取输尿管软镜的治疗方式，J组患者行经皮肾碎石术治疗方法。
在S组男36例，女20例。
年龄25～62岁，平均年龄为（44.7±8.1）岁。
S组29例患者的结石直径>20 mm，27例肾结石患者的结石直径0.05）。
1.2 治疗方法S组对肾结石患者采取输尿管软镜的治疗方式：给予患者常规的术前准备工作，医护人员取肾结石患者的膀胱截石位，并对患者进行全身麻醉工作，同时将铺巾进行消毒[1]。
输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床的效果比较
输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床的效果比较摘要】目的：比较输尿管软镜碎石术与微创经皮肾取石术治疗肾盏结石临床效果。
方法：取我院肾盏结石患者120例为研究对象，随机分为研究组（输尿管软镜碎石术）与对照组（微创经皮肾取石术）各60例，比较两组疼痛阈值、生活质量、并发症发生率与有效率。
结果：研究组手术时间、创口愈合时间与住院时间较对照组短，血红蛋白较对照组低，有效率较对照组高，具统计学差异（P＜0.05）。
结论：对小于2cm肾盏结石患者采用输尿管软镜碎石术治疗能缓解疼痛程度，提高手术效果，安全性高，值得借鉴。
【关键词】输尿管软镜碎石术；微创经皮肾取石术；肾盏结石；临床疗效【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0121-02Clinical analysis of ureteroscopic lithotripsy and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for the treatment of renal pelvisXiang Min, Ren Bihua(communication author)Urology Surgery, Mianyang Central Hospital ,Mianyang Sichuan 621000, China【Abstract】Objective:To study the clinical efficacy of ureteroscopic lithotripsy and minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal pelvis. Methods: 120 patients with pyelonesis in our hospital were enrolled in the study. The patients were randomly divided into the study group (ureteroscopy and ureteroscopy) and the control group (minimally invasive percutaneous nephrolithotomy). The observation index, pain threshold, Quality of life, complications and effectiveness. Results: The operation time, wound healing time and hospitalization time of the study group were shorter than those of the control group. The hemoglobin decrease was lower than that of the control group, and the effective rate was high, P＜0.05 (statistical difference). Conclusion: The treatment of ureteroscopic lithotripsy in patients with pyelonesis less than 2cm can relieve pain, improve the surgical effect,and has high safety. It is worth learning.【Key words】ureteroscopic lithotripsy; minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; renal pelvis stones; clinical efficacy临床常见泌尿系统疾病是肾盏结石，具有较高的发病率与复发率，该部位位置具有特殊性，极易受到结石大小、成分与肾盏颈等因素影响，造成处理难度增加，随着现代医疗事业发展，临床治疗该病症患者主要包含经皮肾镜碎石取石术、体外冲波碎石术与输尿管软镜碎石术为主，其中经皮肾镜碎石取石术能提高疗效，但术后患者易发生严重并发症，影响病情康复，因此根据病情严重程度，采取针对性治疗手段是很重要的。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效比较【摘要】目的：比较输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石疗效。
方法：收录2019.7——2023.7期间于我院接受手术治疗的肾结石患者，共计90例，以随机数字表法做分组处理，就不同组别实施差异性治疗方案，展开对比分析。
组别命名为对照组、观察组，样本量组间纳入相当，对应给予经皮肾镜碎石术治疗、输尿管软镜下钬激光碎石术治疗。
结果：术后3d、30d的结石清除率均以观察组更高，P＜0.05。
记录两组手术及术后各项临床指标，手术时间及总住院时长均以观察组更短，术中出血量以观察组更低，P＜0.05。
结论：肾结石患者于临床治疗工作中，相较于经皮肾镜碎石术治疗，接受输尿管软镜下钬激光碎石术治疗对于提升结石清除率、促进机体康复更具显著价值。
【关键词】肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜下钬激光碎石术；结石清除率在泌尿外科的临床中，肾结石是一种较为常见的疾病，该疾病主要是由于患者饮食不规律或不良生活习惯等因素引起的，发病后患者大多疼痛难忍，对生活质量和健康均有严重影响[1]。
临床大量研究证实，经皮肾镜碎石术的治疗效果并不十分理想，存在着较高的残石率，而输尿管软镜下钬激光碎石术则具有更好的治疗效果[2]。
为进一步研究，本文特收录90例患者为样本，分组对照探究，肾结石患者于临床治疗工作中，选择输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的疗效差异。
1、资料与方法1.1一般资料纳入研究样本收录时间区间为2019.7——2023.7，均为行手术治疗的肾结石患者，统计样本量90例，以随机数字表法做分组处理，组别命名为对照组、观察组，样本量组间纳入相当（n=45）；对照组纳入男患、女患各25例、20例；年龄阈值18-60岁，求取平均值（39.52±9.13）岁；观察组纳入男患、女患各27例、18例；年龄阈值20-60岁，求取平均值（40.34±9.75）岁；两组基线资料均衡，P＞0.05。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在治疗肾结石中的对比分析目的探讨输尿管软镜与经皮肾镜碎石术在肾结石治疗中的临床效果对比。
方法从我院2010年1月～2012年1月接收并治疗的肾结石患者中抽取126例，随机分为对照组和观察组，观察组使用输尿管软镜治疗，对照组使用经皮肾镜碎石术进行治疗，对比分析两者治疗效果。
结果观察组患者治疗效果显著，总有效率达到95.2%，明显高于对照组的74.6%。
结论在肾结石患者的治疗过程中，对于结石直径在20mm以下的，采用输尿管软镜效果较好，而结石直径在20mm 以上的，适合使用经皮肾镜碎石术进行治疗。
而当患者具有凝血功能以及解剖结构异常、穿刺困难、肾功能不全情况时，无论结石直径是否大于20mm，均当选用输尿管软镜治疗。
标签：肾结石；经皮肾镜碎石术；输尿管软镜肾结石是临床中较为常见的一种泌尿系统疾病，患者患病后，根据结石大小，会出现不同病症，较大结石患者主要表现为腰部酸胀不适，患者进行活动是会有钝痛或者隐痛；结石较小患者，会出现腰腹剧烈疼痛，呈阵发性[1]。
肾结石的发生和患者饮食和作息习惯具有很大联系，结石的形成主要因为草酸高、尿酸、磷酸铵镁等物质在肾脏中沉积引起[2]。
目前对于肾结石的治疗，被普遍认可的有PCN，即经皮肾镜碎石治疗方法和输尿管软镜治疗方法，针对结石大小和患者情况，选择不同的治疗方法，我院就126例肾结石患者进行回顾性分析，对两种治疗方法在临床应用中的效果进行了探讨，以下为分析报告。
1 资料与方法1.1一般资料从我院2010年1月～2012年1月接收并治疗的肾结石患者中随机抽取126例进行回顾性分析，其中男性患者82例，女性患者44例，年龄25～72岁，平均年龄（36.8±4.5）岁。
患者均出现腰背区疼痛，在术前无发热现象，其中，有44例为肾中上盏结石、有35例为下盏结石、有17例为肾盂结石、有18例为多发结石、有12例为鹿角形结石，结石大小14～34mm，平均17±2.5mm；其中有85例为直径≤20 mm的结石，有41例为直径>20mm结石。
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果比较
输尿管软镜与经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床效果比较摘要】目的观察输尿管软镜与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的肾结石患者116例，随机分为观察组和对照组两组，每组58例，对照组患者行经皮肾镜钬激光碎石术，观察组行输尿管软镜下钬激光碎石术，比较两组患者临床疗效及并发症发生情况。
结果观察组手术时间显著多于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组术中出血量、住院时间显著少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组清石率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组并发症发生率3.44%，显著低于对照组的15.52%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论输尿管软镜与经皮肾镜碎石具有相同的碎石效果，但是前者对机体创伤小，具有术中出血量少、术后并发症发生率低、术后恢复快的优势，值得临床大力推广及应用。
【关键词】输尿管软镜；经皮肾镜；肾结石Comparison of clinical effect of ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsy in treating kidney stonesObjective To observe the clinical effect of ureteroscopic soft mirror and percutaneous nephroscope holmium laser lithotripsy in the treatment of kidney stones. Methods 116 cases of kidney stones admitted to our hospital from June 2016 to October 2017 were randomly divided into two groups, the observation group and the control group, each group of 58 cases. The control group of patients went through the peeler nephroscope holmium laser lithotripsy, and the observation group performed ureteral soft mirror under holmium laser lithotripsy. The clinical efficacy and complications of the two groups were compared. Results The time of operation in the observation group was significantly more than that in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05) The blood loss and hospitalization time in the group were significantly less than those in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05) There was no statistically significant difference between the two groups(P > 0.05); The incidence of complications in the observation group was 3.44 %, which was significantly lower than the 15.52 % in the control group. The differencewas statistically significant(P<0.05) Conclusion ureteroscopy and percutaneous nephrolithotripsy have the same lithotripsy effect, but the former has the advantagesof less bleeding in surgery, low incidence of postoperative complications, and rapid recovery after surgery, and is worthy of clinical promotion and application. [Keywords] ureteral soft mirror; Percutaneous nephroscope; renal calculus 临床上，泌尿系结石以肾结石最为多见，患者的临床表现呈现轻重不一的状况，部分患者无明显症状仅在体检时发现，但急性发作者可表现为右上腹疼痛剧烈、疼痛不断蔓延[1]。
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湖南 隆回
４ ２ ２ ２ ０ ６ ）
握随意组方 ， 对一些 峻烈有毒 的中药常常超过既定的常用量 ； 部分 医师沿用传 统习惯 以 务、 个、 枚、 片、 对为单位开具 中药 ， 用量不准确 ， 所 以中医师要 按照 ｇ 计 量。 （ ４ ） 医师处 力脚注省略或错误 ， 脚 注是 医师开汤剂处方时在某味药的右上 角所加 的简明要求 ， 内容
． ＝ 中荮饮片处方 审核 中存在 的问题及对 策 １ 、 中药饮片审核 中常见 问题 １ ． １ 处方各项 书写不完整 ， 年龄写成幼儿 ， Ｉ 插床诊断 与开药内容不符 ， 不具有执业 医 师资格的医师开具处方 ， 助理医师开具处 方 ， 不具有 资格 的医师 ， 划价 收费 出现多收 或 少收现象等等 。 １ ． ２处方 内容 上出现 的问题 （ １ ） 中医师处方书写字体各异 ， 特别是字体潦 草或书写 笔划 类似的 药品时 ， 给调 剂 员辨认带来困难 ， 调 剂人员一 旦疏忽 ， 便会看错药名 ， 调配错误 。（ ２ ） 中 医师处方书写 笔误造成的药名错误 ， 审核人员只能根据中医处方 以及临床诊 断进行分 析 ， 该 方是有什 么方剂为主 ， 加减 变化而成的 ， 以及该方 的功效 和适应证 ， 准确判断 出笔误 。（ ３ ） 中医师 药剂鬣不准确造成的错误 ， 医师在组方 时有 的不一定按 君 、 臣、 佐、 使 的原 则组 方， 而
２ ０ １ ５年第 ２期
并开是 两种或 三种以上的 中药饮 片进行 合并 书写 的写法。 例如处方 书写二 冬 ， 应 付天 门冬 、 麦 门冬 ， 天门冬可清肺润燥 ， 治疗 温燥 身热 、 微恶 风的燥 热咳嗽 证 ， 可与 麦冬 合用治疗热病 后期热退阴伤 、 咽燥 口渴 、 舌 红少苔 等热病 伤阴 。处 方书 写焦三 三 仙， 应付 焦麦芽 、 焦 山楂 、 焦神曲 ， 这三味药均有 良好的消积化滞功 能 ， 各 自具有 不同 的特 点。焦 麦芽具有消化 淀粉类食物的作用 、 焦山楂则治疗 肉类或油腻 过多所致 的食滞 、 焦神 曲则
营反映 。因此 ， 良好职业道德与专业技能是 中药饮 片合格 处方 的关键 ， 在 日常工作 中不 岢积 累经验 、 勤于与临床医师进行沟通 ， 将 处方应付 和处方 审核进 行统一 ， 从 而保证 Ｉ 临
辟用药安全与 经皮 肾镜 取 石 术 Ｉ １ 厶 ： ： ｉ 疗 肾 下盏 结石 的 Ｉ 临床 疗 效 比较
括炮制法 、 煎法 、 服法。 ２ 、 中药 饮片审核中应对措施 ２ ． １ 医药工作人员进行全面专业的培训 ， 定期对 工作人员 进行考 核 ， 提 高审 核工作 员 业务素 质。每月对处方 进行点评通报指 出每个 医师存 在的问题 ， 回馈各 临床科 室 ， 起 重视 。 ２ ． ２增强工作责任心 ， 树立患者 为中心的服务理念 ， 药师要学 习业务 知识 ， 认 真审核 盘 ｆ 方， 发现问题及时沟通 ， 不合格的处方不予调配 ， 保 证处 方准确无误。 三 讨论 中药饮 片调 剂是指在 中医药学理 论 的指导下 ， 按 照医师 处方将 中药饮 片调配 成药 的过程 。由于中药方剂 的复杂性和特殊 性 ， 需要临 时调 配， 其 工作量 较大 ， 技术 性较 强， 对中药饮片调剂人员的要求较高 。正确 的处方能起到应 有 的疗效 ， 反之 可能 引起 中
利于 消化米 面食 物 ， 三药合 用能明显增 强消化 功能。处 方书 写焦 四仙 ， 应 付焦 山楂 、 焦 麦芽 、 焦神 曲、 焦槟榔 ， 功效是健 脾 胃， 止泻 ， 助消化 ， 治疗食欲 不振 ， 食 积不 消， 消化 不 良 等 。药在调剂之 前需要仔细审核处方 ， 避免出现处方调配缺昧或漏 味。
１ ． ４ 脚 注应 付错误 药物调配 、 煎煮 的特殊要求 应注明在药品后上方 ， 并加括 号 ， 如布包 、 先煎 、 后下等 。 某些临床 中医师处 方书写不规范 ， 省 略脚 注， 而由药师 据药 性决定 先煎后 下 ， 但 药 师不 了解患者 的病情影 响疗效。例如人煎剂宜包煎 的车前 子、 枇 杷叶 、 旋伏 花等 ； 质地 坚硬 、 成分不易煎 出的中药饮片 ， 如矿物 、 贝壳 、 鳞甲类等需要打碎 先煎 ； 大黄后下 具有泻 下功 能， 耐久煎或其他药物 同煎 ， 则可降低 泻下作 用 ， 如果脚 注不 清， 其 后果一 是影 响疗 效 ； 毒性剧烈的 中药饮 片， 如制川乌 、 制草 乌等需 要长时 间煎煮 。芳香 化湿类 、 有效 成分易 破坏的 中药饮片 ， 如薄荷 、 砂仁 、 蔻仁 、 钩藤等人煎剂宜 后下 。贵重 药材 ， 如西洋参 、 羚羊 角等宜另煎 。在处方 调配时应注意正确执行脚 注， 防止造成医患纠纷 。 ２ 、 中药饮片处方应付 中应 对措施 ２ ． １医师进行定期培训 对临床中医师进行规范化 处方书写的培训 ， 在书写处方时严格按 照《 中华人 民共和 国药典》 收录 的名称规 范书写 ， 《 药典 》 中没有规定 的 ， 按 照所在地 省级 中药饮片处 方用 名 规范书写。注明炮 制 品规 格和脚 注 ， 避 免 调剂人 员 产生 误解 而引 起 中药饮 片 应付 错 误。 ２ ． ２调剂人员不定期进行培训 不断加强调剂人员专业知识学 习 ， 提高业 务水平 。不定 期进行 专业技 能的严 格考 核， 要求他们熟 练掌握 药典和炮制规范 的内容 。调 配处方前仔细 审核处方 ， 调配 处方后 认 真核对 ， 如有 疑问或发现未注明炮制 品规格 和脚 注者 ， 应及时 与处方 医师 沟通 。 以确 保处方 应付的准确性 。