《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
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睡眠障碍最终版课件
控制饮水
睡前应控制饮水量，避免 夜间频繁起床上厕所打断 睡眠。
心理调节与情绪管理
放松训练
进行深呼吸、渐进性肌肉 放松等放松训练，有助于 缓解紧张和焦虑，促进睡 眠。
情绪调节
学会调节情绪，如通过冥 想、瑜伽等方法来放松身 心，保持情绪稳定。
心理治疗
如若睡眠障碍严重且持续 存在，可能需要寻求专业 的心理治疗，如认知行为 疗法等。
诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应考虑患者的年龄、性别、生 活习惯等个体差异，以及是否存在其 他疾病对睡眠的影响。
误区
避免将正常的睡眠变化视为病态，同 时也要注意避免过度诊断和治疗。
03
睡眠障碍的治疗方法
药物治疗
药物治疗是常见的睡眠障碍治疗 方法之一，主要通过使用安眠药 、抗抑郁药、抗精神病药物等来
促进相关产业的发展
睡眠障碍研究涉及医疗、保健、康复等多个领域 ，相关研究成果可以促进这些领域的发展和进步 。
为政策制定提供科学依据
通过对睡眠障碍的研究，可以为政府制定相关政 策提供科学依据，推动睡眠健康相关政策的制定 和实施。
THANKS
感谢观看
睡眠障碍的症状与影响
症状
睡眠障碍的症状包括失眠、多梦、夜惊、打鼾、呼吸暂停等，这些症状会影响 个体的睡眠质量和睡眠时间，进而影响个体的生理、心理和行为表现。
影响
睡眠障碍会对个体的身心健康产生负面影响，如导致疲劳、注意力不集中、记 忆力下降、情绪波动等，严重时甚至会导致一些慢性疾病的发生。
睡眠障碍的病因与病理机制
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需符合特定 的标准，包括睡眠时间、睡眠质 量、睡眠障碍持续时间等。
诊断流程
睡眠障碍 ppt课件
●
6
案例一 「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。
求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側。」 「關睢篇」是詩經的第一篇，它敘述著一個美 麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。
ppt课件
7
（一）失眠症
●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，
包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。 失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑 郁等表现。
刺激控制疗法
精神上和身体 上的压力
正常睡眠：
卧室
睡眠
暂时性失眠 失眠的慢性化 失眠与卧室相关
具体操作：感到困倦时才上床，卧室和床 只能用来睡觉，不能进行其他活动。
卧室
失眠
失眠被强化
条件性失眠：
ppt课件
卧室
觉醒
32
放松训练 / 松弛疗法 eg：渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联
想、冥想等
●基本目的：进入一种广泛的放松状态，而
生物学原因
心理社会原因 应激与环境 其他心理障碍
ppt课件
21
（一）生物学原因
●
生物节律
躯体疾病
●
遗传因素
●
如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的 同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并 且连续几代都有发病者。
●体温变化
பைடு நூலகம்
●
通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制 易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症、 等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延 发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病。 迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜 才感到疲倦。
床时间，且卧床时间不能低于5小时。
●如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提
6
案例一 「參差荇菜，左右流之；窈窕淑女，寤寐求之。
求之不得，寤寐思服，悠哉悠哉，輾轉反側。」 「關睢篇」是詩經的第一篇，它敘述著一個美 麗的相思之情，同時也是一個失眠的案例。
ppt课件
7
（一）失眠症
●失眠（insomnia）：是指各种原因引起的睡眠不足，
包括睡眠时间、睡眠深度及体力恢复的不足。 失眠者白天出现精神不振、疲乏、易激惹、困倦和抑 郁等表现。
刺激控制疗法
精神上和身体 上的压力
正常睡眠：
卧室
睡眠
暂时性失眠 失眠的慢性化 失眠与卧室相关
具体操作：感到困倦时才上床，卧室和床 只能用来睡觉，不能进行其他活动。
卧室
失眠
失眠被强化
条件性失眠：
ppt课件
卧室
觉醒
32
放松训练 / 松弛疗法 eg：渐进式肌肉放松、生物反馈、意象联
想、冥想等
●基本目的：进入一种广泛的放松状态，而
生物学原因
心理社会原因 应激与环境 其他心理障碍
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21
（一）生物学原因
●
生物节律
躯体疾病
●
遗传因素
●
如果患者的双亲之一患有睡眠障碍，则患者的 同胞中约有1/2会患病，且性别差异不大，并 且连续几代都有发病者。
●体温变化
பைடு நூலகம்
●
通常失眠症与人体生物钟对人体体温的控制 易感条件：睡眠浅，家族中有失眠症、 等问题有关，可能是体温调节节奏出现了延 发作性睡病或阻塞性呼吸系统疾病。 迟：身体的温度并没有下降，因此直到深夜 才感到疲倦。
床时间，且卧床时间不能低于5小时。
●如果本周平均睡眠效率达85%~90%以上，则下周可提
睡眠障碍讲课PPT课件
时间疗法
如对于睡眠 时相延迟综合征， 可以将每天的就寝 及觉醒时间推迟3 小时
第一天：12pm就寝，9am觉醒 第二天：3am就寝，12am觉醒 第三天：6am就寝，3pm觉醒 第四天：9am就寝，6pm觉醒 第五天：12am就寝，9pm觉醒 第六天：3pm就寝，12pm觉醒 第七天：6pm就寝，3am觉醒 第八天：9pm就寝，6am觉醒
光疗法
主要用于昼夜节律紊乱的病人。 用2500～10000LUX的强光调节人体 的生物钟。
睡眠不安
睡眠不安的原因：
1. 环境因素
– 噪音 – 环境温度 – 不熟悉的睡眠环境
睡眠不安
睡眠不安的原因：
2. 家庭、社会因素
– 父母对儿童入睡行为的约束失败 – 家庭问题 – 父母过多关注儿童的睡眠
睡眠不安
睡眠启动相关的问题
诊断标准：
– A. 有睡眠不安的主诉 – B. 睡眠不安症状的出现与某些条件的缺失有关，如被抱在怀
里摇晃，拍背，吃奶等等 – C. 这一现象的存在已经超过三周以上 – D. 如果上述条件存在那么睡眠过程完全正常 – E. PSG证实：•当这些条件存在时睡眠时间、质量均正常
•当条件不存在时睡眠潜伏期延长，夜醒增加 – F. 没有相关的精神或躯体疾病可以解释睡眠不安的现象 – G. 这一症状不符合其他睡眠障碍所致的睡眠启动障碍
睡眠不安的原因：
3. 疾病因素
– 一般躯体疾患 – 神经系统疾病 – 精神/心理障碍
婴幼儿期的睡眠不安
• 婴幼儿睡眠的特点：
– 逐渐建立昼夜节律
– 睡眠方式具有高度可塑性
婴幼儿期的睡眠不安 • 睡眠启动相关的问题 • 夜间进食/饮水问题
睡眠启动相关的问题
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
2021/1/9
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为； 2.肢体或躯干的运动与梦境有关； 3.至少发生下列情况之一：①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为；②梦境好像被演示出来； ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性； 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍，但可伴有神经系统某些疾病； 6.可存在其他类型睡眠障碍，但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
诊断
诊断至少应包括一下第2、3项 1.主诉睡眠期间出现暴力或伤害性行为； 2.肢体或躯干的运动与梦境有关； 3.至少发生下列情况之一：①存在有害的或有潜在 危险性的睡眠行为；②梦境好像被演示出来； ③睡眠期的行为破坏了睡眠的连续性； 4.多导睡眠图在REM睡眠期的多种情况 5.无精神障碍，但可伴有神经系统某些疾病； 6.可存在其他类型睡眠障碍，但不是引起本病的原 因。
发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
睡眠障碍演示ppt课件
家属应给予患者足够的关心和支持，理解 患者的痛苦，协助患者建立良好的生活习 惯和睡眠环境。
如果患者的睡眠障碍与心理问题密切相关 ，可建议其寻求专业心理咨询或治疗。
06
总结与展望
研究成果总结
睡眠障碍分类与诊断
通过对大量患者数据的研究，我们已经能够更准确地分类 和诊断各种睡眠障碍，如失眠、嗜睡症、睡眠呼吸暂停等 。
睡眠障碍
汇报人：XXX 2024-01-19
• 睡眠障碍概述 • 常见睡眠障碍类型 • 睡眠障碍的危害 • 睡眠障碍的诊断与治疗 • 睡眠障碍的预防与调护 • 总结与展望
01
睡眠障碍概述
定义与分类
定义
睡眠障碍是指睡眠量不正常以及 睡眠中出现异常行为的表现，也 是睡眠和觉醒正常节律性交替紊 乱的表现。
02
常见睡眠障碍类型
失眠症
失眠症状
治疗方法
难以入睡、睡眠浅或易醒、早醒后无 法再入睡等。
调整生活习惯、心理治疗、药物治疗 等。
失眠原因
心理压力、生活习惯不规律、环境因 素等。
嗜睡症
01
02
03
嗜睡症状
白天过度嗜睡、无法控制 的睡眠发作等。
嗜睡原因
睡眠质量差、生物钟紊乱 、神经系统疾病等。
治疗方法
治疗方法
补充铁剂、多巴胺类药物 、改善睡眠习惯等。
03
睡眠障碍的危害
对身体健康的影响
免疫力下降
睡眠不足会影响免疫系统的正常 功能，使人更容易受到疾病的侵
袭。
代谢紊乱
睡眠障碍可能导致代谢紊乱，增 加患糖尿病、肥胖等代谢性疾病
的风险。
心血管疾病
长期睡眠不足会增加患高血压、 冠心病等心血管疾病的风险。
《睡眠障碍讲课》PPT课件
诊断注意事项与误区
注意事项
诊断时应关注患者的整体健康状况，包括其他疾病和药物使用情况对睡眠的影响 。
误区
避免常见的诊断误区，如仅凭一次睡眠实验室检查就做出诊断，忽视患者的生活 方式和心理因素等。
PART 04
睡眠障碍的治疗方法
ห้องสมุดไป่ตู้
药物治疗
药物治疗的种类
包括镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药等，用于改善睡眠质量、 减少失眠等症状。
年龄与性别因素
年龄
随着年龄的增长，睡眠质量可能 下降，导致失眠等问题。
性别
女性在经期、怀孕和更年期等生理 阶段可能面临特殊的睡眠问题。
荷尔蒙变化
荷尔蒙变化可能影响睡眠，如孕期 和更年期的荷尔蒙变化。
PART 03
睡眠障碍的诊断与评估
诊断标准与流程
诊断标准
确定睡眠障碍的诊断需要满足特 定的标准和条件，包括睡眠时间 、睡眠质量、睡眠持续性、睡眠 效率等方面的评估。
诊断流程
诊断流程包括收集病史、体格检 查、必要的实验室和辅助检查， 以及综合分析结果以做出诊断。
评估工具与量表
评估工具
评估睡眠障碍的工具包括睡眠日记、 睡眠量表、生理参数监测仪等。
量表
常用的睡眠量表包括失眠严重程度指 数、匹兹堡睡眠质量指数、睡眠信念 和态度量表等，用于评估患者的睡眠 状况和相关心理因素。
PART 02
睡眠障碍的原因
心理因素
01
02
03
焦虑和抑郁
长期的心理压力和焦虑可 能导致失眠、噩梦等睡眠 障碍。
情绪波动
情绪波动可能导致短期睡 眠障碍，如过度兴奋或悲 伤。
心理创伤
经历过重大心理创伤的人 可能难以入睡或保持睡眠 。
睡眠觉醒障碍讲义
（二）鉴别诊断
1. 睡眠与觉醒节律障碍 睡眠觉醒时相延迟障碍的患者在选择社会正常睡眠时间睡 眠时会表现为入睡困难、总睡眠时间减少及日间功能损害，应与入睡困难为主要表 现的失眠患者相鉴别。睡眠觉醒时相提前障碍的患者会表现为早醒或睡眠维持困难， 应与早醒为主要表现的失眠患者相鉴别。 2. 睡眠相关呼吸障碍 该类患者常由于打鼾、呼吸暂停、憋气等导致夜间睡眠片断 化，无法进入有效深睡眠，自感睡眠质量差，日间困倦等。PSG监测可以帮助鉴别。
ICD-10中有关“非器质性失眠症”的诊断要点包括： （1）主诉是入睡困难、 难以维持睡眠或睡眠质量差。 （2）这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1月以上。 （3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。 （4）睡眠量和（或）质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
• 精神病学（第八 版）
三、诊断与鉴别诊断
• 精神病学（第八 版）
（一）非药物治疗
四、治疗
2. 补充/替代性治疗 包括体格锻炼、身心干预（冥想、太极、瑜伽、气功等）、操 作及躯体治疗（按摩、针灸、穴位按压、反射疗法等）、物理治疗（经颅电刺激、 经颅磁刺激等）、光照治疗。
• 精神病学（第八 版）
四、治疗
（二）药物治疗
1. 药物治疗的原则 个体化原则；按需、间断、适量给药原则；疗程一般不超过4周， 超过4周的药物治疗应每月定期评估；动态评估原则；合理撤药原则；特殊人群不 宜给药原则等。 2. 治疗药物选择的考量因素 失眠的表现形式；是否存在共患疾病；药物消除半衰 期及其副反应；既往治疗效果；患者的倾向性意见；费用；可获得性；禁忌证；联 合用药之间的相互作用等。
（5）处方药如抗癫痫药、抗精神病药物不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。
（6）巴比妥类药物、水合氯醛等虽被美国FDA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐应用。
1. 睡眠与觉醒节律障碍 睡眠觉醒时相延迟障碍的患者在选择社会正常睡眠时间睡 眠时会表现为入睡困难、总睡眠时间减少及日间功能损害，应与入睡困难为主要表 现的失眠患者相鉴别。睡眠觉醒时相提前障碍的患者会表现为早醒或睡眠维持困难， 应与早醒为主要表现的失眠患者相鉴别。 2. 睡眠相关呼吸障碍 该类患者常由于打鼾、呼吸暂停、憋气等导致夜间睡眠片断 化，无法进入有效深睡眠，自感睡眠质量差，日间困倦等。PSG监测可以帮助鉴别。
ICD-10中有关“非器质性失眠症”的诊断要点包括： （1）主诉是入睡困难、 难以维持睡眠或睡眠质量差。 （2）这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1月以上。 （3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果。 （4）睡眠量和（或）质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能。
• 精神病学（第八 版）
三、诊断与鉴别诊断
• 精神病学（第八 版）
（一）非药物治疗
四、治疗
2. 补充/替代性治疗 包括体格锻炼、身心干预（冥想、太极、瑜伽、气功等）、操 作及躯体治疗（按摩、针灸、穴位按压、反射疗法等）、物理治疗（经颅电刺激、 经颅磁刺激等）、光照治疗。
• 精神病学（第八 版）
四、治疗
（二）药物治疗
1. 药物治疗的原则 个体化原则；按需、间断、适量给药原则；疗程一般不超过4周， 超过4周的药物治疗应每月定期评估；动态评估原则；合理撤药原则；特殊人群不 宜给药原则等。 2. 治疗药物选择的考量因素 失眠的表现形式；是否存在共患疾病；药物消除半衰 期及其副反应；既往治疗效果；患者的倾向性意见；费用；可获得性；禁忌证；联 合用药之间的相互作用等。
（5）处方药如抗癫痫药、抗精神病药物不作为首选药物使用，仅适用于某些特殊情况和人群。
（6）巴比妥类药物、水合氯醛等虽被美国FDA批准用于失眠的治疗，但临床上并不推荐应用。
睡眠障碍-PPTppt课件
❖ 经过八周的治疗后，pitolisant对于改善白天过度嗜睡 的效果明显优于安慰剂，但与莫达非尼的治疗效果相 似；对于药物引起的严重副作用，pitolisant明显优于 莫达非尼。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
.
周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
.
不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
.
总结
.
第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
.
睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
.
失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
.
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
❖ 该研究为发作性睡病的临床治疗提供了一个新的思路 和靶点。
.
不宁腿综合征机制研究
❖ 一项全基因组关联研究及两个重复性检验试验发现位 于6号染色体短臂的基因BTBD9的内含子变异与不宁 腿综合征伴周期性腿动高度相关，携带该变异基因的 人群患有周期性腿动合并不宁腿综合征的风险高达 50%。
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周期性肢体运动障碍
周期性肢体运动障碍定义及特点 睡眠中发生的周期性腿动，也可能发生于上肢。 睡眠中反复、频繁的周期性肢体运动导致的自主神经 激活会引起心血管系统的异常。
目前观点认为，发生于睡眠过程中的周期性肢体 运动是不宁腿综合征患者的一个客观生理指标。
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不宁腿综合征
❖ 不宁腿综合征定义及特点
❖ 睡眠过程可以促进机体自适应性免疫功能的调 节，而睡眠不足则会引起免疫力下降的严重后 果，升高罹患感染性疾病的风险。
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总结
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第二部分 常见睡眠-觉醒障碍
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睡眠觉醒障碍的疾病负担
❖ 2012年发表在《Lancet》上的评论文章指出， 睡眠-觉醒障碍全球患病率为9%-15%，是涉及 全人类的重要医疗卫生公共问题。
危害家庭 • 引发家庭矛盾、影响生活质量
危害社会 • 工作缺勤率升高、质量与效率下降、事故发生率升 高、医疗资源消耗增多。
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失眠障碍 （4）失眠障碍的治疗手段
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
（1）OSAHS的定义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一 种病因不明的睡眠呼吸疾病，睡眠中呼吸停顿每次停 顿≧10s，通常每小时停顿次数>20次，临床上表现夜 间睡眠打鼾、呼吸暂停和白天嗜睡，并伴有动脉血氧 饱和度降低、低氧血症、高血压及肺动脉高压。
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发作的癫痫。 四、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 • 是指睡眠期反复发作的呼吸暂停和低通气，
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
2021/1/9
诊断：
（一）诊断标准： 至少包括以下第1~3项： （1）在睡眠中突然起床走动； （2）多于青春期前起病； （3）发作过程中唤醒困难，发作后遗忘； （4）典型发作出现于夜眠的前1/3阶段； （5）可存在其他躯体或精神疾病，
但不是引起本病的原因； （6）走动不是其他障碍引起的，
如REM睡眠行为障碍或睡惊症。
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认1/1/9知治疗等。
2021/1/9
2021/1/9
2021/1/9
睡惊症 梦魇
2021/1/9
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
然消失 • 成人经常出现睡行症首先应排除癫痫的精神运
动性发作 • 其次是神经症、癔症及生活事件的应激。 • 治疗：安定、抗抑郁药、自我催眠、松弛练习
2021/1/9
你知道什么是睡行症吗？ 睡行症有哪些症状呢？ 哪些人容易得睡行症呢？ 要怎么治疗睡行症呢？
动物会有睡行症吗？
2021/1/9
• 概念：是指起始于夜眠前1/3阶段
/小说/故事
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2021/1/9
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
• 梦魇（噩梦发作/梦中焦虑发作） 以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验， 事后患者能够详细回忆。
2021/1/9
睡惊症病因
• 任何可能加深睡眠的因素 ex.发热、睡眠剥夺 • 睡眠时间不规则 • 过度疲劳 • 情绪紧张 • 心理创伤 • 遗传因素与发育因素
2021/1/9
梦魇病因
• 特定的人格特征 • 精神因素 ex.PTSD、恐怖电影
• 而至于容祖儿，从小时候开始就已经有睡行症，因此， 为了避免病发时会做出一些伤人的事，所以她家里的刀 叉都一定要收起来，她试过睡着拍掌吵醒自己、又试过 开雪柜门，有次她睡着时致电给助手，但睡醒后完全记 不起有这回事。
2021/1/9
1、药物。如盐酸硫利哒嗪、水合氯醛、碳酸锂、奋乃静、 盐酸去甲丙咪嗪、文拉法辛等，可加剧睡行症或导致睡 行症的发生。
4、其他因素。内外部刺激、月经周期、 妊娠期。
2021/1/9
睡行症的临床表现
2021/1/9
二、临床表现：
1、发病年纪小，多在4~8岁，通常在青春期后自行消失。 无明显性别差异。
2、睡行症通常发生在初入睡的2~3h内，并且伴随一系列或刻板、 或复杂的行为，并能与人答话，但是口齿不清，答非所问。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2021/1/9
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
• 意识模糊性觉醒 •睡行症 •睡惊症
2021/1/9
睡行症（sleepwalking）
• 又称夜游症或梦游症 • 只出现在慢波睡眠的3、4期。 • 并多在夜间睡眠的前1/3期间。 • 表现： • 儿童多于成人，一般随着发育的成熟梦游会自
是指从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走 动行为。
七、痴呆
智能障碍
2021/1/9
治疗
（一）一般治疗
针对病因作出努力。如设法增加患者的睡眠时间
（二）安全防范措施
移走房间内的危险性物品
（三）药物治疗
1、苯二氮卓类，如地西泮、阿普唑仑 2、抗抑郁剂，如阿米替林、丙米嗪、氯丙米嗪
（四）心理行为治疗
2、疾病。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、癫痫、周期性 肢体运动障碍和其他严重干扰NREM睡眠的因素，也与 睡行症的发作有关。
3、遗传因素。睡行症可呈家族性发作。若父母均未患该病， 而远亲中有人患病时，子女的发病率为22%； 父母有一方患病时，发病率为45%； 父母均患病时，发病率为60%。 单卵双生子的同病率远高于异卵双生子。
2021/1/92021/1/9 Nhomakorabea 鉴别诊断：
• 一、睡惊症 • 睡惊症是指突然从NREM睡眠中觉醒， • 并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的 • 自主神经症状和行为表现。
2021/1/9
二、REM睡眠行为障碍 • 是指以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现与梦
境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。 三、睡眠相关性癫痫 是指那些仅于睡眠期发作或在睡眠期间更容易
呼吸暂停时出现 • 持续的气流停止，伴有白天过度嗜睡等症状
2021/1/9
五、夜间进食综合症
是指以夜间入睡后经常觉醒并伴有明显饥饿或进餐欲望， 必须进食或饮料后才能重新入睡为临床特征的一组综合症。
六、意识模糊性觉醒
2021/1/9
诊断：
（一）诊断标准： 至少包括以下第1~3项： （1）在睡眠中突然起床走动； （2）多于青春期前起病； （3）发作过程中唤醒困难，发作后遗忘； （4）典型发作出现于夜眠的前1/3阶段； （5）可存在其他躯体或精神疾病，
但不是引起本病的原因； （6）走动不是其他障碍引起的，
如REM睡眠行为障碍或睡惊症。
1、疏解心理压力，避免过度疲劳：倾诉、心理支持、 放松训练、科学安排作息。
2、治疗潜意识心理冲突：心理分析、催眠暗示等。 3、营造宽松、温馨的生活环境：家庭治疗、人际交往训练、
202认1/1/9知治疗等。
2021/1/9
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2021/1/9
睡惊症 梦魇
2021/1/9
定义
• 睡惊症（夜惊/睡眠惊恐） 突然从NREM睡眠中觉醒，并且发出尖叫或 呼喊，伴有极端恐惧的自主神经症状和行为 表现。
然消失 • 成人经常出现睡行症首先应排除癫痫的精神运
动性发作 • 其次是神经症、癔症及生活事件的应激。 • 治疗：安定、抗抑郁药、自我催眠、松弛练习
2021/1/9
你知道什么是睡行症吗？ 睡行症有哪些症状呢？ 哪些人容易得睡行症呢？ 要怎么治疗睡行症呢？
动物会有睡行症吗？
2021/1/9
• 概念：是指起始于夜眠前1/3阶段
/小说/故事
• 延长或加强REM睡眠的非心 理因素 ex.倒班、时差反应
• 药物 ex.左旋多巴与多巴胺受体
激动剂、胆碱脂酶抑制剂…
• 睡姿不当或躯体不适
2021/1/9
睡惊症发病机制
• 与唤醒有关 唤醒因素可以促使其发作ex.外界响声、开灯
• 梦魇（噩梦发作/梦中焦虑发作） 以恐怖不安或焦虑为主要特征的梦境体验， 事后患者能够详细回忆。
2021/1/9
睡惊症病因
• 任何可能加深睡眠的因素 ex.发热、睡眠剥夺 • 睡眠时间不规则 • 过度疲劳 • 情绪紧张 • 心理创伤 • 遗传因素与发育因素
2021/1/9
梦魇病因
• 特定的人格特征 • 精神因素 ex.PTSD、恐怖电影
• 而至于容祖儿，从小时候开始就已经有睡行症，因此， 为了避免病发时会做出一些伤人的事，所以她家里的刀 叉都一定要收起来，她试过睡着拍掌吵醒自己、又试过 开雪柜门，有次她睡着时致电给助手，但睡醒后完全记 不起有这回事。
2021/1/9
1、药物。如盐酸硫利哒嗪、水合氯醛、碳酸锂、奋乃静、 盐酸去甲丙咪嗪、文拉法辛等，可加剧睡行症或导致睡 行症的发生。
4、其他因素。内外部刺激、月经周期、 妊娠期。
2021/1/9
睡行症的临床表现
2021/1/9
二、临床表现：
1、发病年纪小，多在4~8岁，通常在青春期后自行消失。 无明显性别差异。
2、睡行症通常发生在初入睡的2~3h内，并且伴随一系列或刻板、 或复杂的行为，并能与人答话，但是口齿不清，答非所问。
• 珍妮弗-安妮斯顿更甚，有天晚上，安妮斯顿睡行症发作 ，一个人漫游，开门的时候触动保全系统，霎时警铃大 作，安妮斯顿不为所动，倒是惊醒了熟睡的皮特，皮特 起床发现老婆不在身旁，急忙夺门而出，同时边追边喊 ，但安妮斯顿还是漫无目的继续往前走，后来虽追到了 人，安妮斯顿却好一会儿才回过神来，刚才的情况则一 问三不知。
3、有些患者还会出现一些不恰当的行为，有时甚至会有自残或 攻击性行为。也可伴发其他异态睡眠活动，如睡惊症。
4、处于发作中的患者通常很难唤醒，强行唤醒时常出现精神混乱， 事后常完全遗忘。
Question：强行唤醒睡行症发作的患者， 患者会被吓死吗？
2021/1/9
实验室检查：
（一）多导睡眠图
1、睡行症开始于NREM睡眠第3、4期，最常见于睡 眠结构的第1或第2周期的NREM睡眠期结束时。 2、脑电图未见癫痫性特征。 3、睡行症发作时则表现为睡眠波和觉醒波的混合。 （二）其他检查
•
中NREM睡眠期的一系列复杂
•
行为，以患者在睡眠中行走为
•
基本临床特征。
•
俗称梦游症或夜游症。
2021/1/9
珍妮弗-安妮斯顿
过度疲劳、压力过大、情绪紧张 会导致或增加睡行症的发生。
还有其他的病因吗？
2021/1/9
• 韩国演员金基石自曝因压力过大而患有严重梦游症，曾 接受心理治疗，并且去医院进行过专门治疗。
《睡眠医学》全套课件 第六讲-睡眠觉醒障碍
睡眠期的觉醒障碍
• 意识模糊性觉醒 •睡行症 •睡惊症
2021/1/9
睡行症（sleepwalking）
• 又称夜游症或梦游症 • 只出现在慢波睡眠的3、4期。 • 并多在夜间睡眠的前1/3期间。 • 表现： • 儿童多于成人，一般随着发育的成熟梦游会自
是指从NREM睡眠期间出现的不完全觉醒，不伴有恐惧和走 动行为。
七、痴呆
智能障碍
2021/1/9
治疗
（一）一般治疗
针对病因作出努力。如设法增加患者的睡眠时间
（二）安全防范措施
移走房间内的危险性物品
（三）药物治疗
1、苯二氮卓类，如地西泮、阿普唑仑 2、抗抑郁剂，如阿米替林、丙米嗪、氯丙米嗪
（四）心理行为治疗
2、疾病。如阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、癫痫、周期性 肢体运动障碍和其他严重干扰NREM睡眠的因素，也与 睡行症的发作有关。
3、遗传因素。睡行症可呈家族性发作。若父母均未患该病， 而远亲中有人患病时，子女的发病率为22%； 父母有一方患病时，发病率为45%； 父母均患病时，发病率为60%。 单卵双生子的同病率远高于异卵双生子。
2021/1/92021/1/9 Nhomakorabea 鉴别诊断：
• 一、睡惊症 • 睡惊症是指突然从NREM睡眠中觉醒， • 并且发出尖叫或呼喊，伴有极端恐惧的 • 自主神经症状和行为表现。
2021/1/9
二、REM睡眠行为障碍 • 是指以丧失REM睡眠期肌肉弛缓并出现与梦
境相关的复杂运动为特征的发作性疾病。 三、睡眠相关性癫痫 是指那些仅于睡眠期发作或在睡眠期间更容易