儿童前臂骨折
儿童常见骨折及处理
儿童常见骨折及处理
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儿童常见骨折及处理
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股骨颈骨折
• 股骨颈处骨皮质、小梁断裂, 断端位线 可。
儿童常见骨折及处理
第76页
• 患儿，车祸致左大腿外伤后肿痛、活动 受限2小时，左下肢活动障碍。查体: 左 大腿肿胀、压痛，左下肢活动均受限。
儿童常见骨折及处理
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儿童常见骨折及处理
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肱骨外科颈骨折
• 肱骨外科颈处骨皮质小梁断裂, 断端未 见显著移位, 稍向外侧成角。
儿童常见骨折及处理
第46页
• 患儿，左上肢外伤2小时，左上臂肿胀疼 痛，左上肢活动障碍，不能上抬。查体: 左上臂肿胀、压痛、畸形、活动受限， 左拇指不能伸指运动。
儿童常见骨折及处理
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儿童常见骨折及处理
第6页
损伤原因
• 1 、产伤: • （1）接生时暴力过大。 • （2）因为其它原因需快速结束产程助产力大。 • （3）新生儿骨骼本身有病理改变，轻微外力致骨折，
如成骨不全。 • 2 、日常生活中造成损伤: 最常见损伤原因，如摔倒
、游戏、竞技性运动伤等等 • 3 、交通事故损伤: 呈逐年增多趋势，特点: 多为高
儿童常见骨折及处理
第12页
骨膜下骨折
完全性骨折, 皮质断裂, 骨膜管完整。 临床症状轻, 无显著畸形。
儿童常见骨折及处理
第13页
骨骺损伤
• 骨骺分离和骨骺骨折 • 直接损伤骺软骨细胞 • 影响骺血液供给而干扰骨生长
儿童常见骨折及处理
第14页
病理性骨折
• 儿童发生率远比成人高 • 含有儿童特殊发病原因 • 无显著外伤史或外力很轻微而致骨折
儿童常见骨折及处理
手法整复竹夹板结合石膏外固定治疗儿童前臂中上段骨折22例
2020年10月第27卷第19期手法整复竹夹板结合石膏外固定治疗儿童前臂中上段骨折22例李建浩 陆伟峰儿童前臂中上段骨折多为简单横断或斜形骨折，分为桡骨单骨折、尺骨单骨折、尺桡骨双骨折。
笔者应用手法复位竹夹板结合石膏外固定治疗儿童前臂中上段骨折22例，效果满意，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料 我科2015年1月至2019年12月治疗的儿童前臂中上段骨折22例，均符合儿童前臂骨折的诊断标准[1]，无血管、神经损伤症状，无精神疾病可进行有效的沟通交流；排除合并重要器官功能严重异常或其他系统严重疾病、开放性骨折、先天性骨骼发育异常或手法复位失败及家属要求手术。
患儿家属均签订知情同意书。
男17例，女5例；年龄3～14岁；均为跌扑损伤；就诊时间：伤后即刻至1周。
尺桡骨双骨折10例（45.5%），单纯桡骨骨折7例（31.8%），单纯尺骨骨折5例（22.7%）。
10例尺桡骨双骨折患儿中，尺桡骨骨折断端相对在同一水平8例，存在明显差异2例。
骨折为简单锯齿横形16例（72.7%），斜形或蝶形骨折5例（22.7%），粉碎性骨折1例（4.5%）。
有上下尺桡关节脱位2例（9.1%）。
1.2 治疗方法1.2.1 手法复位 患儿由家长取抱坐位或仰卧位，如为伸直型，屈曲患儿肘关节，前臂旋后位。
助手握肘关节上臂部，另一助手握拇指及余四指。
两助手顺势拔伸牵引，牵引时间1分钟左右，力量无需太大，指导患儿放松前臂肌肉，待肌肉松弛后手法复位。
如尺桡骨双骨折，可先整复桡骨，在两助手牵引下，先矫正侧方移位；术者用双拇指向移位反方向推按，再用折顶方法纠正重叠移位，双手拇指抵住双骨折断端，四指环抱掌侧，可顺受伤机制折顶，作者单位：310065 浙江绍兴市中心医院医共体齐贤分院骨伤科通信作者：李建浩，Email:*************加大骨折成角，触摸骨折远端落空时骤然反折，触摸骨折断端处平整、无台阶感，提示骨折已复位。
尺桡骨双骨折中一骨复位后，另一骨多数较易整复，且多为同时复位，两骨复位后，用双拇指沿尺桡骨内侧行两侧分骨手法。
对儿童前臂骨折采用中医接骨法治疗的临床效果探讨
对儿童前臂骨折采用中医接骨法治疗的临床效果探讨
王鹏;曹雪艳
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2016(014)015
【摘要】目的探讨中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床效果.方法随机将我院2012年4月至2014年4月收治的60例前臂骨折患儿分为两组,观察组和对照组各30例,前者采用中医接骨法进行治疗,后者采用传统钢板固定法进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果观察组总有效率的93.3％明显高于对照组的70％,两组差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论儿童前臂骨折采用中医接骨法进行治疗,具有明显优势,应值得临床应用及推广.
【总页数】1页(P198)
【作者】王鹏;曹雪艳
【作者单位】河南省永城市人民医院,河南永城476600;河南省永城市人民医院,河南永城476600
【正文语种】中文
【中图分类】R274.11
【相关文献】
1.中医接骨法治疗儿童前臂骨折临床观察 [J], 罗卫
2.中医接骨法治疗儿童前臂骨折71例临床效果观察 [J], 杨学义
3.中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床分析 [J], 邹荣瑞
4.中医接骨法治疗儿童前臂骨折临床体会 [J], 周鸿志
5.中医接骨法和普通钢板固定法治疗小儿前臂骨折临床疗效对比观察 [J], 李达鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童常见四肢骨折的急救与治疗
关节僵硬。
2
肌肉力量训练
针对骨折部位的肌群进行循序渐进的肌力训练,恢复肌肉功能
步行和日常活动
3
。
尽早进行自主步行训练,帮助恢复日常生活自理能力。
关节周围软组织损伤的处理
1 早期冰敷
2 适度固定
在骨折发生后立即进行局部冰
采用合适的夹板或绷带固定关
敷,可以有效减少关节周围软
节,可以避免活动导致的进一
组织的肿胀和炎症。
远期评估
骨折治疗成功与否需要长期 随访评估,包括日常生活能力 、工作能力、活动水平等,以 全面评估预后。
常见四肢骨折的X光表现
X光检查是诊断骨折的金标准。不同类型的骨折在X光片上表现各不相同。常 见的X光表现包括骨折线、骨折位移、骨折碎片、关节面损伤等。及时评估X 光表现有助于及时诊断骨折类型并制定合适的治疗方案。
骨质再生 3
软骨逐渐被骨细胞替代,形成坚硬的新骨骼组织。
骨折愈合 4
新生骨骼逐渐重塑,最终完全愈合,恢复原有的功能。
骨折愈合是一个复杂的生理过程,需经历血肿形成、软骨成骨以及骨质重塑等阶段。这个过程由身体自身的修复机制驱动,并受到多种内外因素的 影响。了解骨折愈合的生理机理有助于医生制定更精准的诊疗方案。
骨折的临床表现
疼痛
骨折部位会出现明显的疼痛,患儿 会表现出呻吟和躲避的行为。
畸形
骨折会导致肢体发生明显的畸形 或变形,可能出现皮肤撕裂、肿胀 等表象。
肢体活动受限
骨折会使肢体活动功能严重受损, 患儿难以主动活动或承重。
血肿
骨折常伴有局部组织损害,导致周 围组织出血形成血肿。
骨折的评估与检查
病史采集 1
不同类型骨折有不同的生物力
护理干预对儿童前臂双骨折的疗效观察
了解 患者的 内心和服毒动 机 ，并进行 分析原 因。在治疗 过程耐心 听取
患者 的倾诉 和提 出 的 问题 ，常 常 与患者 交 流沟通 ，解 除悲观 忧虑 心 理 ，帮 助患 者积 极配 合治疗 ，疏导 患者 的心 理 障碍 ，消 除其 恐惧 心 理 ，树 立乐观积极 的生活态度 。护士在 对患者进 行护理 过程总注意 自 身 的言行 ，不要 给患者带 来不 良的刺 激 ，不带有 指责语 气 ，并要有 耐 心 ，不怕脏 、累。并对患者 的隐私予 以保护 ，树 立患者 的生活信心 和 希望 。及时和 患者 家属沟通 ，和患者 家属交 流患者 的情绪 波动和治疗 效果 ，联合其亲友 对其进行心 理上 的安 慰 、鼓励 ，关心 、体贴患者 ，
了患者对生活 的信心 、乐观态度等 ， 患者主 动配合治疗 ，在短时 内 使 得 到康复 。 参考 文 献 【］ 杨 淑芳 ， 彦 桂 ． 磷 农 药 中毒 的护 理 【 ． 国 民族 民间 医药 ， １ 舒 有机 Ｊ中 ］
２ １ ，４ １：０ ． ０ ０１ （） ６ ２
体类食物 ，后 逐渐进行改 善进食 。③一理护理 ：对于 口服农药 患者 进 ｌ ｆ ， 行 心理干预 ，护理人员要 针对其 不同的心理进 行细心 的安慰和 关怀 ，
快、剂量不宜过大 。 ２ ． ２特殊护理 ①对 患者生命 体征尽心监 护 ：主 要对患者 的呼 吸、血压 、心 电、
・
临床护理 ・ １ ５ ７
３结
论
农村 是有 机磷 中毒 患者 发 生频率 较 高 区域 。 由于 受教 育水 品 不 同 ，导致对有 机磷 中毒 的认识不 清 ，延误 了患者的救治导 致死亡 的发 生 ，所 以加 强对有机磷 中毒情况教 育及 医护 人员的救治手 段显得尤为 重 要。有机磷 中毒 的特 点 ：发展 迅速 、多变 ，在急救 的同时要加强对 患 者的护理 。在对有机 磷农药 中毒 患者进行救 治的过程 中 ，严密观察
儿童孟氏骨折
03
儿童孟氏骨折的治疗
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过专业医生的手法，将 骨折部位恢复到正常位置 。
石膏固定
在复位后，使用石膏对骨 折部位进行固定，以维持 其位置。
牵引治疗
对于某些类型的孟氏骨折 ，可能需要使用牵引来帮 助复位和固定。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开骨折部位， 将骨折断端重新对齐并使 用内固定物（如钢钉、钢 板）进行固定。
家庭康复
家长在家庭中协助孩子 进行康复训练，折而感到焦虑 或恐惧的孩子，提供心 理支持和鼓励，帮助他
们克服困难。
04
儿童孟氏骨折的预防
加强儿童骨骼健康管理
保证充足的营养摄入
定期进行体检
为儿童提供均衡的饮食，确保摄入足 够的钙、磷、维生素D等骨骼生长必 需的营养素。
THANKS
感谢观看
案例二：手术治疗儿童孟氏骨折的经验分享
总结词
手术治疗是儿童孟氏骨折的有效方法，家长应选择经验丰富的医生进行手术。
详细描述
手术治疗儿童孟氏骨折通常采用闭合复位克氏针内固定术，术后定期复查并指导康复训练。选择经验丰富的医生 进行手术可提高手术成功率，减少并发症。家长需密切关注孩子术后恢复情况，如有异常及时就医。
MRI检查
MRI检查主要用于检查骨折是否合并周围软组织损伤，如肌 腱、神经、血管等。
MRI检查可以提供软组织的细节图像，有助于全面评估伤情 ，指导治疗方案。
其他辅助检查
其他辅助检查包括骨扫描、血液检查等，可以提供更多关 于骨折的信息，有助于明确诊断。
这些检查通常在特殊情况下使用，如疑似恶性肿瘤或代谢 性骨病等。
02
儿童孟氏骨折的诊断
儿童前臂双骨折的中西医结合治疗
・ 短篇论著 ・
儿童前臂双 骨折 的 中西 医结合治疗
杨 东亮 ， 黎 ， 黄 王理 德
（ 广东 省江 门市 新会 区中 医院 ， 东江 门 广
５ ９０ ） ２ １ ０
【 要】目的 ： 摘 在儿 童前 臂 双 骨折 治疗 中 ， 采用 更适 宜 的治疗 方 案来 提 高 治疗 效 果 ， 以减 少 并发 症 。方法 ： 择 ７ 选 ６例 ５ １ 的闭合 移位 前臂 双 骨折 患儿 ， 中 ，０例 不 同类 型 的骨 折行 手 法复 位小 夹板 或石 膏 托外 固定 ， 成 功 者给予 ～ ２岁 其 ６ 不 手术 治疗 ；６例早 期 直接 行 手术 切 开 复位 钢板 螺 丝钉 或 克 氏针 内 固定 ， １ 以后 二次 手术 取 出 内 固定物 。 结果 ：Ｏ例 手 ６ 法 复位 患儿 中 ，４例 手法 复 位成 功 ， 功率 为 ９ ％， 折愈 合 时 间为 ３ ～ ０ｄ ６例 手 法 复位 不 成 功 ， 手 术 切 开 复 ５ 成 ０ 骨 ３ ５ ； 行 位钢板 螺丝钉 内 固定 ， 合时 间为 ８ ～ ０ 。１ 愈 ０ １ ２ｄ ６例直 接手术 治疗 的患儿 中 ，４例愈合 时 间为 ８ ～ ６ ， 均 ７ １ 个月 １ ０ １０ｄ 平 ～２ 取 出 内固定 物 ； 例 伤 后就 诊 时 间长 ， １ 造成 前 臂肌 间隔 综 合征 ， 手术 切 开 减压 加 克 氏针 内 固定 ， 期 植皮 ， 行 二 术后 半 年骨 折愈 合 ； 尺骨 骨不 连 ， 再次 手 术 重新 内 固定 加植 骨 术 ， 后 １ 愈合 。结论 ： 童 前臂 双 骨折 早期 行 手法 １例 需 术 年 儿 复位 非 常重 要 ， 而旋 转 移 位是 前 臂双 骨 折复 位 的难 点 。 术 治疗 不 能作 为 首选 ， 充 分运 用 中西 医结 合
多种方法治疗儿童前臂骨折的临床效果比较
多种方法治疗儿童前臂骨折的临床效果比较发表时间：2016-04-27T08:41:42.333Z 来源：《健康文摘》2015年第9卷第11期作者：陶灵健[导读]陶灵健（浙江省台州医院骨科浙江台州 317000 ）摘要：目的：了解不同治疗方法在儿童前臂骨折治疗中的临床效果。
方法：对2013年1月到2014年1月我院接诊的78例儿童前臂骨折患者进行临床治疗效果观察。
A组26例采用手法复位小夹板外固定；B组26例接受克氏针内固定；C组接受石膏外固定。
比较三种治疗方法的效果。
结果：A组优7例、良14例、差5例，优良率为80.7%；B组优13例、良12例、差1例，优良率为96.1%；C组优8例、良12例、差6例，优良率为76.9%。
三组比较，B组优良率和优级明显高于A组和C组，p<0.05。
结论：采用克氏针内固定的方法复位效果较好，而且操作简单创面少，具有临床推广意义。
关键词：儿童前臂骨折；克氏针内固定；手术治疗[中图分类号] R969.4 [文献标识码] A 文章编号：儿童前臂骨折是临床常见病，多因儿童贪玩摔倒或发生意外碰撞而引发。
前臂骨折的类型较多，多以手术治疗或手法复位固定进行治疗。
根据临床观察，儿童前臂骨折存在复位不满意或骨折愈合不理想的情况，容易引起儿童前臂畸形或活动障碍并影响日常生活。
本文针对儿童前臂骨折情况进行分组治疗，了解了不同治疗手法的效果，现在报告如下。
1.资料与方法1.1基本资料对2013年1月到2014年1月接诊的儿童前臂骨折患者进行临床治疗观察。
A组采用手法复位夹板外固定治疗，其中男12例、女14例，年龄为2~15岁，平均年龄6.5±2.4岁。
桡骨骨折8例、尺骨骨折12例，桡骨尺骨双骨折6例；B组采用克氏针内固定治疗，其中男17例、女9例，年龄为3~12岁，平均年龄为7.6±1.8岁。
桡骨骨折11例、尺骨骨折8例、桡骨尺骨双骨折7例；C组采用石膏外固定，其中男15例、女11例，年龄为4~14岁，平均为7.8±2.4岁。
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前臂远端骨折—骺板损伤
Salter-Harris I型损伤
– 常见于幼儿 – 较少移位 – 局部肿胀压痛 – X线片提示骺板增宽 – 石膏固定3周
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
2. Supracondylar humeral 17.9%
3. Forearm shaft
14.9%
4. Tibial Shaft
11.9%
5. Fingers & hand
4.9%
6. Lateral condyle
4.8%
7. Femoral shaft
4.6%
8. Ankle
3.1%
9. Proximal radius (head & neck) 2.9%
经的位置
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—盖氏骨折
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—骺板以上
完全性双骨折—闭合复位经皮克氏针固定
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—骺板以上
完全性双骨折感觉像青枝骨折，其实有旋转不稳定
复旦大学附属儿科医院骨科
前臂远端骨折—骺板以上
影像+外观+功能均佳
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂中段骨折—弯曲骨折 成角畸形加重，闭合克氏针固定
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂骨折钢板固定—不稳定远端及骨干
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂开放性骨折 清创、骨折复位内固定
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—类型
骨骺骨折 – 桡骨远端 – 尺骨远端 干骺端骨折（桡骨/尺骨） – 弯曲骨折 – 青枝骨折 – 完全性骨折 盖氏骨折—脱位 – 背侧移位 – 掌侧移位
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂中段骨折—尺桡骨双骨折
尺桡骨中段双骨折
– 弹性髓内钉固定 – 克氏针髓内固定 – 钢板螺钉固定 – 外固定架（只字未提）
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
复旦大学附属儿科医院骨科
前臂中段双骨折 TEN技术，钉尾留置皮外
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂中段骨折—克氏针髓内固定
3 Forearm Shaft Fractures- Best treated by CR+/- IMPKWF
前臂远端骨折CR+KW
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折CR+KW
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂骨折—类型
部位 – 上、中、下1/3 双骨折（桡骨/尺骨） 四种骨折模式 – 弯曲骨折 – 青枝骨折 – 完全性骨折 – 粉碎性骨折 盖肌肉附着范围 – 旋前方肌 – 旋前圆肌 – 肱二头肌和旋后肌
复旦大学附属儿科医院骨科
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前臂双骨折TEN
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂双骨折TEN
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
5
5.44.9 4.84.6 3.12.9 2.82.5 1.71.7
Proximal radius(head &
neck) Humeral shaft
0.8
Medial condyle humeral
0 1
Fracture types
Olecranon Distal radius epiphyseal Elbow dislocation
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—骺板以上
最佳的处理：CR+IMPKWF
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
儿童前臂骨折
王达辉 复旦大学附属儿科医院
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
流行病学 Epidemiology of Children Fractures
1. Distal radius fracture 20.2%
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂骨折钢板固定—骨骼接近成熟青少年
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂解剖
尺桡骨肌肉附着
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂远端骨折—骺板损伤
Salter-Harris III-IV型损伤
– 累及关节面很少见 – X线片不容易分辨，CT确定 – 移位>2mm需要复位固定 – 常需要切开复位 – 内固定时注意金属与肌腱神
前臂远端骨折—骺板损伤
Salter-Harris II型损伤
– 很常见 – 骨折远端向背侧移位、掌侧
成角 – 常有尺骨茎突骨折 – 掌侧成角类似于Colles骨折 – 石膏固定4-6周，长臂石膏 – 1周内要复查 – 10天内移位可再复位 – 10-14天再复位会损伤骺板 – 不稳定骨折经皮克氏针固定
前臂的解剖—骨间膜
尺桡骨间的连接
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
前臂的解剖—旋转
桡骨肱二头肌结节 桡骨近段旋转最佳标志
复旦大学附属儿科医院骨科
Pediatric Orthopedic Department ,Children’s Hospital of Fudan University
Review of 6493 fractures JCY Cheng et al JPO 19:344-350 1999