肺性脑病患者的护理
肺性脑病的护理查房ppt课件
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤5
诊断
❖ 根据第三次全国肺心病专业会议修订的肺脑诊断 标准：
❖ 1．慢性肺、胸膜疾患，有呼吸功能衰竭，出现缺 氧，二氧化碳潴留的临床表现。
❖ 2．具有意识障碍，神经精神症状或体征，临床 上根据病情的轻重将肺性脑病分成三型（见慢性 肺原性心脏病诊疗常规）。
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肺性脑病常见诱因
❖1．急性上、下呼吸道感染。 ❖ 2．使用过量镇静剂。 ❖ 3．肺心病使用高浓度吸氧。 ❖ 4．自发性气胸。
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临床表现与机制
❖ 【临床表现】
肺性脑病早期，往往有失眠、兴奋、烦躁不安等 症状。除上述神经精神症状外，患者还可表现出 木僵、视力障碍、球结膜水肿及发绀等。
❖ 3．动脉血气分析PaO2<6.0kPa（45mmHg）， PaCO2>9.33kPa（70mmHg）并除外其它原因引 起的神经精神症状。
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检查
❖ 1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳 结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记 碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
❖ 2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 ❖ 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异
3.有关坠床的危险：与患者烦躁及使用镇静剂有关
4.活动无耐力—与咳嗽、咳痰、心肺功能减退有关
5.焦虑—与胸闷、呼吸困难、病程迁延有关
6.体温过高：与重度感染有关
7.营养失调：低于机体需要量—与食欲降低、胃纳差、机体消耗增 加有关
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8.有窒息的危险：与痰多粘稠有关
9.皮肤完整性受损：与长期卧床、营养不良有关。
二氧化碳潴留时，呼吸变弱，呈嗜睡状态。呼吸声
肺性脑病的护理(课件)
肺性脑病的护理肺性脑病是中度或重度呼吸衰竭引起的高碳酸血症、低氧血症，是以中枢神经系统机能障碍为主要表现的综合征，是肺心病的严重并发症。
是肺心病病人主要死亡原因。
临床表现为头昏、头痛、白天嗜睡、夜间兴奋、反应迟钝、表情淡漠、记忆力衰退等现象,严重者出现烦躁不安、神志恍惚、谵妄、昏迷或惊厥。
有的病人甚至表现无意识的四肢颤动、烦躁不安或昏迷的症状,这是病情危重的信号。
如及时发现病人的病情变化，采取积极主动的有效护理,会大大降低此类病人的死亡率，提高治愈率。
1 观察重点1.１神经、精神症状肺性脑病的发病机制尚未完全阐明,但目前认为低氧血症、ＣO2潴留和酸中毒三个因素共同损伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制.CO2潴留使脑脊液H+浓度增加，影响脑细胞代谢，降低脑细胞的兴奋性，抑制皮质活动，可引起头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、昏迷、抽搐和呼吸抑制等神经精神障碍症候群。
一旦发现,应该及时通报医生给予处置.......感谢聆听1。
2 呼吸、血压及脉搏脉搏直接反应心脏的代偿功能及心肌的功能状态，应严密监测脉搏的速率、节律及强弱，脉搏不规则时应及时观察心率，有严重缺氧或酸中毒早期可能出现血压上升,而应用人工呼吸患者因短期内排出大量的CO2则可以引起低血压。
同时注意呼吸的频率、节律、深浅度，特别注意患者的咳嗽、咳痰和喘息声.当患者反复呼吸道感染时,往往咳嗽加重,痰液不易咳出，因而使细支气管被分泌物阻塞加重,进一步造成通气功能与弥散功能降低而导致肺性脑病。
因此,应严密观察脉搏、血压尤其是呼吸的变化,对于老年患者，夜间更应加强巡视,警惕因冷空气刺激导致呼吸道平滑肌痉挛，诱发或加重肺性脑病的发生。
......感谢聆听1．3 体温临床上一般持续高热，但是到了晚期，皮肤温度骤然下降,体温不升是肺性脑病的早期症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰凉时应注意有无休克。
１。
４尿量应严密观察患者的尿量及尿液的性状,并做好记录.因为尿量的多少可反映患者体液失衡与肾功能状态，且与水肿和感染的控制有关。
肺性脑病的临床观察及护理
病例四：重症肺炎患者
要点一
总结词
重症肺炎患者病情严重，容易引发呼吸衰竭和肺性脑病 。
要点二
详细描述
该患者患有重症肺炎，伴有高热、咳嗽、咳痰等症状。 由于病情严重，需要及时进行机械通气和药物治疗，以 避免发生呼吸衰竭和肺性脑病。
病例五：特发性肺纤维化患者
总结词
特发性肺纤维化患者病情复杂，容易并发肺性脑病。
评估患者的营养状况，制定合理的饮食计划 。
遵医嘱给予肠内或肠外营养支持。
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肺性脑病的预防与控制
预防措施
戒烟
吸烟是导致肺性脑病的主要危 险因素之一，戒烟可以有效降
低患肺性脑病的风险。
控制空气污染
空气污染也是肺性脑病的危险 因素之一，采取措施减少空气 污染，如佩戴口罩、减少户外 活动等，有助于预防肺性脑病
疗水平。
长期管理及随访
定期随访和复查
对于已经确诊的肺性脑病患者，定期进行随访和复查，了解病情 变化，及时调整治疗方案。
坚持药物治疗
肺性脑病患者需要长期坚持药物治疗，遵医嘱按时服药，不随意 更改药物剂量和用法。
定期进行肺功能检查
肺功能检查是评估肺性脑病患者病情的重要手段，定期进行肺功 能检查可以及时发现病情变化，调整治疗方案。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻焦虑、恐惧等情绪，增强治疗信心 。
环境控制
保持室内空气清新，温度适宜，减少人员流动，以减少肺部感 染的机会。
预后及转归
预后改善
随着病因的有效控制和呼吸功能的改善，肺性脑病的预后逐渐改善。
转归多样
肺性脑病的转归因个体差异而异，部分患者可完全康复，部分患者则遗留不同程度的后遗症。
详细描述
该患者患有特发性肺纤维化多年，病情复杂多变。由 于肺功能逐渐下降，容易并发呼吸衰竭和肺性脑病。 需要进行综合治疗和护理，以控制病情发展。
重症监护病房肺性脑病患者护理总结
重症监护病房肺性脑病患者护理总结摘要】总结我院ICU科2011年以来12例肺性脑病患者临床症状及护理方法，关键在于通过密切观察病情变化，及时采取护理措施，提高疗效，同时对于减轻患者痛苦，提高其生活质量有着重要的意义。
【关键词】肺性脑病呼吸衰竭护理慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，老年人群中占34％患有COPD。
发展到一定程度，会引起呼吸功能障碍，导致呼吸衰竭。
当重度呼吸功能衰竭时，高碳酸血症酸中毒引起的精神障碍、神经症状、神志改变，即合并肺性脑病，在临床上肺性脑病病情危重且死亡率极高，在救治过程中护理质量的优劣将直接影响抢救成功率。
今年以来我科共收治肺性脑病患者12例，现将其护理体会总结如下。
1 临床资料本组患者12例，其中男9例，女3例，年龄67～91岁，平均75岁。
嗜睡8例，昏迷4例；合并心衰9例，肾功能减退3例；合并2个以上器官损害2例，其中行气管插管10例，气管切开1例，使用呼吸机患者10例。
1例因多系统器官功能衰竭抢救无效于24h内死亡，其他均好转后转普通病房继续治疗。
2 临床观察2.1精神障碍嗜睡是肺性脑病最早期的症状。
12例肺性脑病患者中有8例嗜睡，表现为睡眠时间长，意识朦胧、不易叫醒，醒后烦躁不安、胡言乱语，谵妄狂燥、乱叫乱喊，常为昏迷的前兆。
2.2神经系统症状患者常在清醒时出现面部肌束微颤或者动作减少呈木僵状态。
如果出现四肢抖动，肌肉痉挛，两手扑翼样震颤，眼球运动障碍、凝视，提示肺性脑病发生，必须采取紧急救治。
2.3生命体征观察密切观察如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。
体温过高会增加氧气的消耗，血二氧化碳的分压会增高，高热是肺部严重感染，要及时物理降温，体温不升也是病情严重的表现；呼吸急促是细支气管充血、狭窄或痰液阻塞、感染加重表现；脉搏快而无力是缺氧、心功能衰竭的表现；血压下降、四肢冰冷是循环障碍。
均加速肺性脑病的发生，使病情加重。
另外球结膜充血亦为肺性脑病的早期表现，需注意观察。
肺性脑病的临床观察及护理
肺性脑病的临床观察及护理肺性脑病（hepatic encephalopathy）是由于肝功能衰竭引起的一种常见并发症，其临床表现主要为认知障碍、行为改变和神经系统症状。
对于肺性脑病的临床观察和护理，以下是一些建议：1.临床观察：（1）观察患者的精神状态和行为变化，如混乱、迷茫、短暂的意识丧失等。
（2）观察患者的意识状态和神经系统症状，如昏迷、肌阵挛、震颤等。
（3）观察患者的肝功能指标如血氨浓度和血清胆红素水平等。
（4）观察患者的腹胀和腹泻症状，以及黄疸和皮肤瘙痒等体征。
2.护理：（1）保持患者的安全，特别是在意识状态改变的情况下，预防跌倒和其他意外事故。
（2）提供安静、清洁、舒适的环境，以减少刺激和促进患者休息。
（3）监测患者的肝功能指标，如血氨浓度和血清胆红素水平等，并及时向医生报告异常情况。
（4）控制患者的饮食，限制蛋白质的摄入，增加碳水化合物的摄入，以减少氨的产生和吸收。
（5）保持患者的水电解质平衡，监测液体摄入和排出情况，及时纠正水电解质紊乱。
（6）定期进行口腔护理和皮肤护理，预防感染和溃疡的发生。
（7）提供心理支持和社会支持，与患者交流并鼓励其参与适当的活动。
（8）教育患者及其家属有关肺性脑病的知识，包括疾病的自我管理、饮食控制和药物治疗等。
此外，对于严重的肺性脑病患者，可能需要进行肝移植手术来治疗肝功能衰竭。
在手术前的准备期间，护理措施仍然是非常重要的。
手术后的护理则包括皮肤护理、防感染、药物监测和饮食控制等。
护理团队应密切合作，以保证患者得到全方位的护理。
肺性脑病的护理措施
肺性脑病的护理措施摘要肺性脑病是一种严重的并发症，多见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
本文旨在介绍肺性脑病的护理措施，包括了呼吸管理、神经系统监测、液体管理、营养支持、预防感染等方面的护理内容。
通过正确的护理措施，可以更好地帮助患者康复。
1. 呼吸管理肺性脑病患者的呼吸管理非常重要。
以下是一些关键的护理措施：•患者的氧饱和度和呼吸频率应经常监测，并保持在安全范围内。
•定期进行呼吸道吸引和清洗，以维持呼吸道通畅。
•遵循医嘱，正确使用呼吸支持设备，如呼吸机和氧气治疗装置。
•注意使用呼吸机的各项参数，如呼气末正压（PEEP）和吸入氧浓度，以避免气压伤和氧中毒。
•高风险患者可考虑采取俯卧位通气，以改善氧合。
2. 神经系统监测及早发现和监测患者神经系统状况对于肺性脑病的护理非常重要。
以下是一些相关的护理措施：•持续监测患者的神经系统状态，包括意识水平、瞳孔反应等。
•定期进行神经系统评估，如神经肌肉传导速度（NCV）和脑电图（EEG）等。
•如有必要，及时请示医生进行相关的检查和评估，如颅脑MRI等。
3. 液体管理合理的液体管理可以改善患者的肺功能和神经系统功能。
以下是一些建议的护理措施：•严密监测患者的液体平衡，包括输入和输出。
•遵循医嘱，调整液体的种类和速度，以维持患者的循环稳定。
•避免过度补液和容量负荷，以减轻心脏和肺的负担。
4. 营养支持给予适当的营养支持可以提供患者康复所需的能量和营养素。
以下是一些关键的护理措施：•根据患者需求，制定个性化的营养方案。
•考虑通过鼻饲或经胃管饲喂等方式给予营养支持。
•定期进行营养评估，如体重、血液检测等，以调整营养方案。
5. 预防感染肺性脑病患者常常处于免疫功能低下状态，容易发生感染。
以下是一些相关的护理措施：•保持患者的皮肤清洁和干燥，定期更换床单和衣物。
•严格执行手卫生和消毒措施，确保操作无菌。
•避免交叉感染，如隔离患者、使用个人防护装备等。
•及时给予抗生素治疗，并定期评估其疗效和耐药性。
肺性脑病的五大护理妙招[1]
肺性脑病的五大护理妙招1. 提供充足的氧气肺性脑病是一种严重的疾病，其主要特征是肺部疾病导致大脑供氧不足，从而引起脑功能异常。
因此，提供充足的氧气是治疗肺性脑病的关键。
在护理过程中，我们应确保患者有足够的氧气供应。
可以通过给予氧气吸入或者使用呼吸机等方法，以维持血氧饱和度在正常范围内。
2. 密切观察患者的意识状态和症状变化肺性脑病有时会导致患者意识状态的改变，如昏迷、淡漠、反应迟钝等。
在护理过程中，我们应密切观察患者的意识状态和症状变化，及时发现异常并采取相应的治疗措施。
同时，还应定期进行神经系统评估，包括神经系统检查、神经影像学、脑电图等检查，以评估疾病的严重程度和预测患者的预后。
3. 整体护理，注意睡眠和营养肺性脑病患者常常会出现失眠、食欲不振等问题，这些问题会进一步影响患者的身体状况和康复进程。
因此，在护理过程中，我们应注重患者的睡眠和营养问题。
可以采用舒适的环境、合理的作息时间来改善患者的睡眠质量；对于食欲不振的患者，可以采取多餐少量的饮食，选择易消化、富含营养的食物，并在饮食方面给予适当的指导和监督。
4. 防治并发症，如肺炎和脑水肿肺性脑病患者由于呼吸不畅，容易引发肺炎。
肺炎不仅会加重患者的病情，还会进一步损害大脑功能。
因此，在护理过程中，我们应采取措施预防和治疗肺炎，包括合理使用抗生素、保持呼吸道通畅、加强呼吸康复训练等。
此外，还应密切观察患者是否出现脑水肿等并发症，一旦发现，及时采取相应的处理方法。
5. 心理护理与家属支持肺性脑病患者往往存在情绪低落、焦虑、失眠等问题，这些问题会加重患者的病情和影响治疗效果。
因此，在护理过程中，我们不仅要关注患者的身体状况，还要关注其心理健康。
可以通过与患者交谈、提供心理支持、进行音乐疗法等方式来缓解患者的心理压力。
同时，还需要与患者的家属进行有效沟通，给予他们足够的支持和关怀，帮助他们理解和配合治疗，提高患者的康复效果。
总之，肺性脑病是一种严重的疾病，但通过科学的护理可以有效改善患者的症状、减轻疾病的发展程度。
护理肺性脑病患者应注意观察些什么
护理肺性脑病患者应注意观察些什么引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
该病变主要由于肺病变引起的低氧血症及二氧化碳潴留导致脑组织缺氧所致。
针对肺性脑病患者的护理过程中需要密切观察患者的病情，以便及时发现并处理可能的并发症，确保患者的安全和舒适。
观察要点1. 意识状态肺性脑病患者由于缺氧引起的脑组织损伤，常常表现为意识状态改变。
护理人员应密切观察患者的意识状态，包括清醒度、反应性和认知功能。
如果患者出现意识模糊、嗜睡、定向力下降等症状，应及时通知医生进行评估和处理。
2. 生命体征观察患者的生命体征对于评估其病情变化至关重要。
包括监测患者的体温、心率、血压和呼吸频率。
肺性脑病患者往往伴有呼吸窘迫，呼吸频率加快和深度增加，血氧饱和度下降，这些都是可能发生的症状。
同时，还要注意观察是否存在发热、心率异常等情况，及时发现并处理。
3. 咳嗽和呼吸状况肺性脑病患者的呼吸系统常常受到损伤或限制，在观察时需要特别关注咳嗽和呼吸状况。
观察患者的咳嗽频率、咳嗽质量和咳嗽痰液情况。
如果发现患者出现咳嗽加剧、呼吸困难或咳嗽产痰量增加等症状，需要及时采取相应措施。
4. 氧合情况肺性脑病患者由于肺功能受损，常常存在氧合不足的情况。
观察患者的氧合状态非常重要。
护理人员可以通过监测氧饱和度（SpO2）来评估患者的氧合情况，一般来说，正常人的氧饱和度在95%以上，如果患者的氧饱和度持续低于90%，可能需要采取进一步措施来改善氧合情况。
5. 体位和卧床时间肺性脑病患者在长时间卧床的情况下容易发生压力性损伤，需要护理人员密切关注患者的体位和卧床时间。
定期翻身和进行被动肢体活动，避免长时间处于同一姿势。
同时，还要观察是否存在压疮和卧床相关肺炎等并发症。
6. 水电解质平衡肺性脑病患者常常因呼吸窘迫和药物使用等原因导致水电解质紊乱。
观察患者的体重变化、尿量、血钠、血钾等指标，及时发现和处理可能存在的电解质异常。
肺性脑病的五大护理妙招
肺性脑病的五大护理妙招引言肺性脑病是一种严重的并发症，常见于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者。
它是由于肺脏病变引起的低氧血症和二氧化碳潴留导致的脑部功能异常。
肺性脑病的护理需要高度专业的医疗团队进行全面监测和护理。
本文将介绍肺性脑病的五大护理妙招，希望能为医护人员提供参考，提高护理效果。
1. 保持呼吸道通畅肺性脑病患者常出现呼吸道分泌物增多、咳嗽困难等症状，容易引起呼吸道堵塞和气道感染。
因此，护理人员应重点关注呼吸道的清洁和通畅。
常规护理措施包括定期吸痰、鼻腔护理、体位引流等。
同时，在满足氧疗需求的前提下，避免过度供氧，以免抑制呼吸中枢，加重肺性脑病的症状。
2. 维持液电解质平衡肺性脑病患者呼吸困难，常需进行机械通气或高浓度氧疗，容易引起液体潴留和电解质紊乱，如低钠血症、低钾血症等。
护理人员应密切监测患者的液体入出量、血液电解质和酸碱平衡，及时纠正异常。
同时，鼓励患者适量饮水，避免脱水或过度补液，保持良好的水盐平衡。
3. 管理脑水肿肺性脑病患者因缺氧和二氧化碳潴留，容易导致脑细胞水肿，进一步加重脑功能障碍。
因此，及时有效地管理脑水肿是关键。
护理人员可以采用以下措施： - 保持头部低位或侧卧位，有助于减少颅内压；- 避免剧烈咳嗽，使用抗咳药或神经控制药物； - 限制液体摄入，避免过度补液； - 如有必要，可以给予渗透性利尿剂，如甘露醇，以减少脑组织的水肿。
4. 密切观察病情变化肺性脑病发展迅速，病情变化多端。
护理人员应密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸情况等指标的变化，并及时记录和报告医生。
一旦出现以下情况，应当立即采取相应的护理措施： - 意识程度下降，出现神经系统症状； - 呼吸困难加重，氧饱和度下降； - 血压异常波动，心率不稳定； - 出现严重的气道堵塞、感染或其他并发症。
5. 提供情绪支持和家属教育肺性脑病是一种严重的疾病，患者和家属常常面临巨大的心理压力。
护理人员需要提供情绪支持和积极的沟通，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧，并解答他们的疑问。
老年人肺性脑病患者的护理
老年人肺性脑病的护理措施
如何提供心理支持
开展心理疏导，帮助患者减轻焦虑和抑郁情 绪。
鼓励患者参与社交活动，增强他们的自信心 。
老年人肺性脑病的日常护理
老年人肺性脑病的日常护理 饮食护理
提供高营养、易消化的饮食，确保患者摄入足够 的水分。
注意防止误吸，必要时可采取特殊饮食方式。
老年人肺性脑病的日常护理 运动与康复
老年人肺性脑病患者的护理
演讲人：
目录
1. 老年人肺性脑病的概述 2. 老年人肺性脑病的护理措施 3. 老年人肺性脑病的日常护理 4. 老年人肺性脑病的家庭护理 5. 老年人肺性脑病的预防
老年人肺性脑病的概述
老年人肺性脑病的概述
什么是肺性脑病
肺性脑病是由于慢性呼吸系统疾病引起的脑功能 障碍，常见于老年患者。
老年人肺性脑病的护理措施
老年人肺性脑病的护理措施
如何执行护理计划
制定个性化的护理计划，涵盖情感支持、药 物管理和康复训练。
护理人员应与家属密切沟通，共同参与护理 过程。
老年人肺性脑病的护理措施
如何监测患者状况
定期监测患者的生命体征、认知状态和情绪 变化。
使用量表评估认知功能，包括简易精神状态 检查（MMSE）。
如散步、太极等低强度运动，避免剧烈活动。
谢谢观看
鼓励家庭成员参与患者的日常护理，形成良 好的支持系统。
老年人肺性脑病的家庭护理 情感支持的提供
关注患者的情绪变化，给予理解和关爱。
通过倾听和陪伴，帮助患者建立安全感。
老患者病情恶化时能迅 速反应。
如发现呼吸急促、意识模糊等症状，应立即 就医。
症状包括认知障碍、注意力不集中和记忆力减退 。
老年人肺性脑病的概述
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•7 控制感染
遵医嘱予抗生素，尤其是在急性感染期，应 及时、有效、足量地选择针对性较强的抗生 素控制感染。在药物治疗中，严格按照给药 时间，做到现用现配，并注意无菌操作，加 强病房管理，避免交叉感染。
• 8 慎用安眠镇静剂
• 患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱，切勿随意 使用安眠镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病，必要时 可按医嘱给予水合氯醛等。
通过对肺心病并发肺性脑病的护理，切身体会 到，严密观察病情变化，尤其是神志和生命体征 的变化为疾病的抢救做好准备。注意患者的心理 护理，给予情绪上的支持，对防止诱发或加重肺 性脑病具有重要意义。
（4）尿量及黑便。大量应用利尿药时，常可导 致患者体液失衡而诱发或加重肺性脑病;肺性脑病 患者病情危重，常使用大量激素来控制病情，常 易并发应激性溃疡及出血。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
•6 饮食护理
• 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。有 心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食，可给予 适量的碳水化合物和脂肪，对于应用排钾利尿 药的患者应鼓励多进含钾药物，以免造成电解 质失衡而诱发肺性脑病。
临床表现
肺性脑病为缺氧、二氧化碳储留潴留引起的精神神经 症状综合征。 （1）神经衰弱症状群 多见于前驱期或恢复期，临床表现为头痛、头昏、倦 怠、注意力不集中、记忆减弱、睡眠浅表、失眠、睡 眠颠倒、情绪不稳易于激动或焦虑不安等类似神经衰 弱的症状。 （2）急性脑病症状群 见于慢性呼吸衰竭的急性发作加重期，有不同程度的 意识障碍:嗜睡、昏睡、昏迷。初期以谵妄症状常见， 有定向障碍，恐怖性视听幻觉，活动不协调，胡言乱 语、理解困难，妄想。
（2)体温：临床上一般持续高热，但是到了晚期， 皮肤温度骤然下降，体温不升是肺性脑病的早期 症状之一，如发现体温不升，多汗、四肢末梢冰 凉时应注意有无休克。
（3）呼吸、血压及脉搏：尤其呼吸变化。缺氧
有无加重或酸中毒，观察患者面色、口唇、甲床等
部位以及皮肤黏膜是否有出血点。
观察患者皮肤的颜色，完整性，水肿情况。
护理
•1、 保持病室舒适安静，加强基础护理，做好皮 肤护理。嘱绝对卧床休息，呼吸困难时呈半卧位。 •2 合理用氧 • 予持续低浓度吸氧(<24%～29%)，同时要严密观 察患者的神志，根据动脉血气分析结果调整氧浓 度。
•3 保持呼吸道通畅
• 应定时翻身、拍背;若痰液粘稠，可给予超声雾 化，以湿化气道，稀释痰液。对于年老体弱， 神志异常而无力咳嗽、咳痰的患者要适时给予 吸痰，必要时进行气管插管。
肺性脑病患者的护理
神经内科
肺性脑病的定义
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管炎并发 肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的高碳酸 血症、低氧血症。是以中枢神经系统机能障碍为主 要表现的综合征，是肺心病的严重并发症及死亡原 因。
主要病因
1、慢性肺部疾病 最常见的为慢性支气管炎、哮喘、肺气肿、肺源 性心脏病等。 2、神经系统疾病 格林-巴利综合征、脑干肿瘤、脑干炎症、颈椎 损伤、进行性延髓麻痹、重症肌无力危象等病均 可造成呼吸肌麻痹。
• 9 心理指导
肺性脑病患者病情反复发作，病程长，多数患者需要 家庭氧疗，要指导患者正确吸氧和用氧。有的患者因 经济拮据而拒绝吸氧，有的则在恢复期不了解给氧浓 度和方法的特殊性，应加强氧疗的监护，把细微的心 理护理做到患者需要之前，使患者身心愉快地接受治 疗。针对不同的对象给予不同心理健康指导。
•小结
•4 安全护理
• 加强巡视，家属24小时陪护，必要时专职护理 人员守护。尽量使头部固定，对烦躁不安有精 神症状者，应以床挡保护，避免患者坠床。在 抽搐发作时防止舌咬伤。有义齿者应摘下，以 免发生误吸而致窒息。去除房内的不必要的设 备和危险物品，如热水瓶、刀、剪、绳子，以 免伤人和自伤。
•5 观察病情：（1）神经、精神症状 ：烦躁不 安、言语不清、精神错乱、扑翼样震颤、嗜睡、 昏迷、抽搐和呼吸抑制等。
诱因
1．急性上、下呼吸道感染。
2．药物：使用过量镇静剂。
3．肺心病使用高浓度吸氧。 4．自发性气胸。
机制
低氧血症、CO2潴留和酸中毒三个因素共同损 伤脑血管和脑细胞是最根本的发病机制。
检查
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合 力增高，标准碳酸氢盐（SB)含量增加及血pH值 降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常， 且可有阵发性变化