社会保险与医疗保险的分类
社会保险业务分类与代码
社会保险业务分类与代码社会保险业务是指国家为保障人民群众的基本生活和权益而设立的一项重要社会保障制度。
社会保险业务的分类可以根据人群分类和涉及范围分类。
根据人群分类，社会保险业务可以分为五大类，分别是职工保险、居民保险、农民工保险、个体工商户保险和城乡居民养老保险。
首先，职工保险是指为职工群体提供的社会保险制度，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。
职工保险的代码是001。
其次，居民保险是指为城镇非职工和农村人口提供的社会保险制度，其中包括基本医疗保险、大病医疗保险和城乡居民养老保险。
居民保险的代码是002。
第三，农民工保险是指为农民工群体提供的社会保险制度，包括工伤保险、生育保险和失业保险。
农民工保险的代码是003。
第四，个体工商户保险是指为个体工商户提供的社会保险制度，包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。
个体工商户保险的代码是004。
最后，城乡居民养老保险是指为城乡居民提供的社会保险制度，主要是为没有参加职工养老保险的居民提供基本养老保障。
城乡居民养老保险的代码是005。
社会保险业务的分类不仅可以根据人群，还可以根据涉及范围进行分类。
涉及范围主要分为基本保险和商业保险两类。
基本保险是指由国家或地方政府主导的养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险等基础保障。
基本保险的代码是1。
商业保险是指由保险公司提供的附加保险，包括商业养老保险、商业医疗保险、商业意外伤害保险等。
商业保险的代码是2。
在进行社会保险业务操作时，需要了解各项保险业务的分类和代码，以便更好地选择适合自己需求的保险产品。
同时，不同保险业务在报销、理赔等方面也存在差异，了解代码有助于提高办理效率和保障权益。
总之，社会保险业务的分类与代码对于个人和企业在选择和办理保险业务时具有重要指导意义。
只有深入了解各类保险业务的分类和代码，才能更好地享受社会保险制度带来的基本保障和福利。
医疗保险制度
医疗保险制度在当今社会，医疗保险制度已成为许多国家广泛推行的社会保障政策之一。
医疗保险制度旨在通过统一医疗保险的方式，为人们提供基本的医疗保障，减轻个人和家庭的医疗费用负担，促进公平和可持续的医疗服务。
本文将探讨医疗保险制度的定义、分类、实施过程以及其影响。
一、医疗保险制度的定义医疗保险制度是指通过政府或其他合法机构，以一定的缴费方式，为参加者提供医疗保险服务的制度。
它旨在提供医疗保障，并协助支付医疗费用。
二、医疗保险制度的分类医疗保险制度可以分为社会医疗保险制度、商业医疗保险制度和补充医疗保险制度。
1. 社会医疗保险制度社会医疗保险制度是由政府主导，通过强制性或自愿性的方式，将参与者的费用汇集起来，用于支付医疗费用。
典型的社会医疗保险制度包括国民医疗保险制度和企业职工医疗保险制度。
2. 商业医疗保险制度商业医疗保险制度由保险公司提供，以商业性的方式向个人和家庭出售医疗保险产品。
个人或家庭通过缴纳保费，获得医疗保险的保障。
商业医疗保险制度的优势在于可以提供更加个性化和弹性的医疗保险服务。
3. 补充医疗保险制度补充医疗保险制度是对社会医疗保险制度或商业医疗保险制度的补充，旨在填补医疗保险制度所不能覆盖的医疗费用。
参与者可以根据个人需求选择购买补充医疗保险，以弥补医疗保险的不足。
三、医疗保险制度的实施过程1. 缴费参与者需要按照规定向医疗保险制度缴纳一定的费用，这些费用可以分为个人缴费和政府补贴两部分。
个人缴费通常采取月度或年度缴纳的方式，费用金额根据收入水平和参与者的身份来确定。
2. 报销参与者在医疗保险制度的覆盖下接受医疗服务后，可以向医疗保险机构申请费用报销。
报销范围和比例需要根据医疗保险制度的规定来执行。
3. 管理决策医疗保险制度的管理决策主要由政府或保险机构来执行。
他们负责制定医疗保险政策、审核和控制医疗费用、管理参与者信息等。
四、医疗保险制度的影响医疗保险制度的实施对个人和社会产生了深远的影响。
中华人民共和国社会保险法试题及答案
中华人民共和国社会保险法试题及答案1. 社会保险的分类有哪些？请列举并简要说明。
答：社会保险分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五类。
养老保险是指对参保人员在领取退休金或达到60周岁时给予的退休保险，是保障老年人的基本权利。
医疗保险是指职工参加企业统筹的医疗保险，由统筹基金支付部分费用，缓解医疗费用过高的问题。
失业保险是由国家创立的政策，为对失业者提供一定的经济保障。
工伤保险是指职工在工作中发生工伤后获得医疗救治和相应费用补偿的制度。
生育保险是指为职工在怀孕、分娩和孩子出生过程中提供的医疗保障。
2. 社会保险费的缴纳方式有哪些？请简要说明。
答：社会保险费的缴纳方式主要有企业缴费和个人缴费两种。
企业必须按照国家规定的比例依法为职工的社会保险费用缴纳统筹基金。
企业应当自行承担职工的工伤保险费用，为职工购买生育保险。
个人缴费是指具有缴费义务的人按照规定标准向养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险等社会保险提供款项。
3. 社会保险制度的意义是什么？答：社会保险制度是维护职工现实利益的必然要求，是促进社会和谐稳定发展的关键之一。
社会保险制度的推行旨在保障职工的基本权利和民生福利，逐渐实现社会公平和正义，从而维护社会稳定和谐。
4. 社会保险基金由谁出资？答：社会保险基金是由职工、用人单位和政府出资组成的。
职工和用人单位按照一定比例缴纳社会保险费用，政府也会提供一定的资金补贴。
5. 什么是最低基数？最低基数与最高基数有什么不同？答：最低基数是指用人单位缴纳社会保险费用时，按照规定不得低于的最低缴费基数。
最高基数是指缴费基数的上限，即使在高报酬者缴费基数超过最高基数时，所缴纳的社会保险费也是按最高基数计算。
6. 社会保险费用的比例如何确定？答：社会保险费用的比例是根据国家各类社会保险制度的政策法规规定来确定的。
比例一般按照用人单位实际工资总额的一定比例来确认，分别是养老保险费、医疗保险费、失业保险费和工伤保险费的缴费比例。
医疗保险重点
医疗保险重点1、疾病风险：（狭义）：指由于人身所患疾病而带来的经济、生理、心理等缺失的风险（广义）：包含人身的疾病、生育与伤害等方面存在或者引起的风险2、社会保险：是根据国家法律规定，由劳动者所在单位、社区或者政府多方共同筹资，在劳动者及其亲属或者遗属遭遇工伤、疾病、生育、年老、死亡与失业等风险时，给予物质帮助，以保障其基本生活需要的一种社会保障制度，是社会保障体系的核心与最基本的内容。
3、社会保险的功能：⑴保障劳动者的基本生活⑵促进社会安定⑶促进劳动力合理流淌⑷有利于调整消费结构，积存建设资金，促进经济进展⑸破除养儿防老的旧观念，对操纵人口与计划生育有积极作用4、医疗保险：（通常认为）以社会保险形式建立的，为居民提供因疾病所需医疗费用资助的一种保险制度。
（具体说来）是通过国家立法，强制性由国家、单位、个人集资建立医疗保险基金，当个人因病同意必需的医疗服务时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的一种社会医疗保险。
5、医疗保险的基本原则：⑴社会化原则⑵强制性原则⑶全员参保原则⑷保障性原则⑸费用分担原则⑹公平与效率原则⑺属地管理原则第二章医疗保险系统1、医疗保险系统：是一个以维持医疗保险的正常运转与科学管理为目的的，要紧由医疗保险组织机构、参保人群、医疗服务的提供者与有关政府部门构成，以规范医疗保险费用的筹集、医疗服务的提供、医疗费用的支付功能的有机整体。
2、现代医疗保险系统构成的基本形式：由保险方、被保险方、服务方与政府构成的立体的三角四方关系（P16,图2-4）3、医疗保险机构：指在医疗保险工作中，具体负责承办医疗保险费用的筹集、管理与支付等医疗保险业务的机构，即医疗保险系统中的保险方4、医疗保险机构的分类⑴政府主导型：要紧是保证政府保险政策目标的落实，基本上按照政府的有关计划与规定行事，没有独立的经营余地。
（代表：加拿大）⑵独立经营型：总体上按照国家有关医疗保险的法规办事，同意国家的监督，但在经营上基本独立，有经营决策权，对经营对象有选择权，自负盈亏，能够进展，也能够倒闭。
医疗保险和社会医疗保险的区别
综合医疗保险和社会医疗保险有什么区别？综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,其费用范围包括医疗和住院、手术等的一切费用。
这种保单的保险费较高。
一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。
社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
参加综合医疗保险可以享受什么待遇？1、个人账户可用于支付门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用。
2、个人账户基金用完后,在其医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资的10%以上的门诊基本医疗费用由基本医疗统筹基金报销70%,个人支付30%.3、经核准的门诊大型医疗设备检查治疗,其费用由基本医疗保险统筹基金支付80%,个人自付20%.4、参保人慢性肾功能衰竭门诊透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤门诊化疗,放疗、介入治疗或核素治疗,经市社会保险机构核准,其基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%.5、在职人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%,个人自付10%;退休人员,住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%,个人自付5%.参加基本医疗保险可以享受什么待遇？可享受个人帐户资金和统筹基金及大病医疗救助基金。
1、个人帐户资金用于支付门诊费用或购药费用（超过部分的费用个人自付）。
2、统筹基金用于支付住院费用和特殊门诊的医疗补助费用,符合基本医疗保险范围的住院费用超过起付标准(一级医院为600元,二级医院为850元,三级医院为950元)以上的费用在职职工个人自付。
3、大病医疗救助基金用于支付符合基本医疗保险范围的4万元至15万元之间费用的90%。
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。
不按时足额缴纳的，不计个人账户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
社保和医保的区别 、医保报销那些事
生活中，每个人都会用到社会保险和医疗保险。
那么，社保和医保有什么区别和联系?社保卡就是医保卡吗?医保卡是参保人员日常医病、购买药物的凭证。
而社保卡是由“劳动和社会保障”部门统一规划而发放。
两者之间的关系在于，社保是医保及其他四个社会保险险种的合称。
一、社保是医保吗？1、社保和医保有什么区别1）社保即社会保险，是一系列社会保险的全称，且是我国的强制性社会福利制度。
2）医保是医疗保险的简称，在参保人就医诊疗时，由医疗保险基金支付一定医疗费用的社会保险制度。
社保涵盖了医保的作用，具有医保没有的功能，患者可以用它享受养老、看病就诊等等。
2、社保种类、参保内容、缴费标准城镇职工社保：以单位代缴的形式购买，单位和个人按一定的缴费承担比例缴纳。
参保内容：养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险、失业保险。
养老保险、医疗保险用人单位必须为员工购买的。
失业保险、工伤保险、生育保险并非强制规定。
基本养老保险：个人：8%，单位：20%基本医疗保险：个人：2%，单位：8%失业保险：个人：1%，单位：2%生育保险：个人：不缴纳，单位：1%工伤保险：个人：不缴纳，单位：0.5%-2%（各地区之间由于政策不同，缴费比例有一定差别，以上仅供参考）1）城镇灵活就业社保灵活就业是指以多样形式就业或再就业的人员，由个人全额支付。
参保内容：养老保险和医疗保险缴费标准：灵活就业人员社保缴费可选择60%、80%、100%、200%、300%五个档次，参保人可根据自己的经济情况来进行选择。
2）城镇居民社保简称居民社保，面向年满16周岁没有工作单位的人群，以个人名义购买的社保。
参保内容：养老保险和医疗保险缴费标准：目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12个档次，参保人可根据自己的经济情况来进行选择。
3）农村村民社保社会统筹和个人帐户相结合的制度模式，由个人缴费、集体补助、政府补贴。
社会保险知识培训
社会保险知识培训社会保险知识培训
一、社会保险概述
1.1 什么是社会保险
1.2 社会保险的作用和意义
1.3 社会保险的发展历程
二、社会保险的分类与种类
2.1 社会养老保险
2.1.1 养老金计算方法
2.1.2 养老金发放程序
2.2 医疗保险
2.2.1 医疗保险的报销范围
2.2.2 医疗保险的报销流程
2.3 失业保险
2.3.1 失业保险的申领条件
2.3.2 失业保险金的计算方式
2.4 工伤保险
2.4.1 工伤保险的报销范围
2.4.2 工伤保险的报销流程
2.5 生育保险
2.5.1 生育津贴的发放标准
2.5.2 生育保险的申领流程
三、社会保险缴费与个人权益
3.1 社会保险的缴费基数与比例
3.2 社会保险缴费方式与时间
3.3 社会保险个人权益的享受条件
3.4 社会保险个人权益的申领流程
四、社会保险相关政策法规
4.1 《社会保险法》
4.1.1 《社会保险法》第1章
4.1.2 《社会保险法》第2章
4.2 《社会保险缴费管理办法》
4.2.1 《社会保险缴费管理办法》第1条
4.2.2 《社会保险缴费管理办法》第2条
五、社会保险知识常见问题解答
5.1 社会保险参保与缴费常见问题解答
5.2 社会保险权益申领常见问题解答
六、附件
附件1：社会保险申领表格范本
附件2：社会保险缴费计算器
注释：
1、社会保险法：我国社会保险制度的基本法律，对社会保险的
制度和运行进行了规范。
2、社会保险缴费管理办法：我国社会保险缴费的具体管理办法，包括缴费基数、缴费方式等规定。
社会保险制度
社会保险制度社会保险制度是现代社会保障体系的重要组成部分，旨在为劳动者提供基本的社会经济保障，确保他们在面临失业、生病、退休等风险时能够得到必要的保障和援助。
社会保险制度的建立和完善，不仅对于促进社会公平和稳定，保护劳动者合法权益具有重要意义，也是一个国家综合国力和发展水平的体现。
一、社会保险制度的综述社会保险制度是国家建立的一个公共福利体系，通过政府或社会机构的组织管理，为公民提供土地、劳动、失业、医疗、养老等方面的保障。
社会保险制度的主要目标是平衡和分散风险，使全体劳动者在面临各种风险时能够得到帮助和支持，并保证他们的基本生活和发展权益。
二、社会保险制度的分类根据不同的保障内容，社会保险制度可以分为养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险等。
这些保险制度可以相互结合和补充，形成一个完整的社会保障体系，覆盖了人们在不同阶段和情况下所面临的各种风险。
1. 养老保险养老保险是为了保障劳动者在退休后能够获得足够的生活保障而设立的制度。
通过员工个人和企业按一定比例缴纳养老保险费用，形成养老保险基金，用于支付退休人员的养老金。
养老保险的建立不仅保护了劳动者的退休权益，也有助于增加个人储蓄和国家经济的稳定发展。
2. 医疗保险医疗保险是为了解决人们在生病和就医时的医疗费用问题而设立的制度。
通过个人和企业缴纳医疗保险费用，形成医疗保险基金，用于支付医疗费用。
医疗保险制度的建立有效缓解了医疗费用过高对个人和家庭经济的压力，保障了人们的基本医疗权益。
3. 失业保险失业保险是为了解决劳动者失去工作后的生活保障问题而设立的制度。
劳动者在就业时按一定比例缴纳失业保险费用，一旦失去工作，可以在一定时间内领取失业保险金，以度过失业期间的经济困难。
失业保险的建立可以有效减轻失业带来的经济和心理压力，帮助劳动者重新就业。
4. 工伤保险工伤保险是为了保护劳动者在工作中受到意外伤害或职业病患病时能够得到及时救治和经济补偿而设立的制度。
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社会医疗保险
1.起付标准以下的费用: 2000 元（三级医院）
2.共付段的费用: 统筹基金 135360元 个人自付 (135360÷80%)×20％＝33840
3. 重大疾病的费用: (250000-2000-135360 ÷80%)=78800元 统筹基金 78800*90%=70920元 个人自付 78800*10%=7880元
非本市城镇户籍—— 与用人单位（个体经济组织除外）建立劳动关系的非 本市城镇户籍从业人员。
灵活就业人员医保
1. 按上年度本市单位职工月平均工资为基数， 每人每月按4％的标准缴费。
2. 同时应当参加重大疾病医疗补助，目前标准 为5元/人·月。
每人每月——117.8元
灵活就业人员医保
保障范围：（一）住院基本医疗费用
——— 不同的解决办法有不同的效果
医疗费用
医疗费用 抵押贷款、变卖家产
医疗费用 工资、银行存款
只能1:1解决
商保
商保 社保
会由于治病急需用钱而导 通过商业保险少量的保费支
致变现损失
出获得充分的医疗保障
如何利用社保销售商保
材料的准备——有关社会医疗保障制度 改革的报刊
知识的掌握——社保改革的了解和公司 条款的了解
针对这些人员劳动关系不稳定、岗位不稳定、工作时间不 稳定、收入不稳定的特点，特别建立了适合这部分人群特 点的“住院和特殊门诊医疗保险制度”（简称“住院保 险”）。
灵活就业人员医保
本市城镇户籍—— 1.以非全日制、临时性或弹性工作等形式就业的人员； 2.自由职业者； 3.个体经济组织业主及其从业人员。
基本医疗保险支付部分费用项目
（一）诊疗设备及医用材料类
1.CT，γ-刀，血管造影机，磁共振成像装置等属于检查 项目自付30%，属治疗项目自付20% 2.体外震波与高压氧仓治疗，射频治疗等项目自付20% 3.安装各种人造器官和体内置放材料（如心脏起博器，人 工关节，人工晶体等）自付50％ 4.省市物价部门规定可单独收费一次性医用材料自付30 ％
销售流程的掌握
利用社保销售健康险的 销售流程
寒暄赞美 话题引入 社保解释 需求引发 产品介绍 促成
• 通过聊天拉家 常，拉近距离
利用社保销售健康险的 销售流程
寒暄赞美 话题引入 社保解释 需求引发 产品介绍 促成
• 展示资料 • 开门见山法 • 询问客户有无社保 • 有社保的进入到“社 保解释” • 无社保的可直接进入 到“需求引发”
退休人员93%
89.5%
社会统筹基金累计支付的最高限额
4 ， 为 2006 年 职 工 年 平 均 工 资 的 倍(2820元）
80%
86%
在职人员 500元 1000元 2000元
退休人员 350元 700元 1400元
住院治疗的注意事项
➢ 定点医院等级越高，其医疗收费标准也相应越高。 ➢ 住院期间，请提醒医生注意，如使用自费的药品、诊疗项目、医疗 服务设施，须患者签字同意。
（二）门诊特定项目医疗待遇 （三）指定门诊慢性病医疗待遇
同城镇职工 医疗保险
着重解决灵活就业人员患大、重病的医疗保障问题。
不建立个人医疗账户，普通（急）门诊医疗费用由个
人自行解决。 享受本市城镇职工基本医疗保险规定的住院、门诊特
定项目和指定门诊慢性病医疗保险待遇，并按规定享
受重大疾病医疗补助待遇。
灵活就业人员医保
社会医疗保险
某企业在职职工廖某30岁（没有参加补充医疗） 参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。廖 某患消化道疾病在某定点三级医院住院，实际 发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为 7500元。
问：廖某应自付多少医疗费？
社会医疗保险
1.起付标准以下的费用: 2000 元（三级医院） 2.起付标准以上的费用:
指社会通过立法,采取强制手段对国民
收入进行分配和再分配,形成一种专门的消
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费基金,当劳动者暂时或永久丧失劳动能力
以及失去工作机会时,能够从社会（国家）
获得物质帮助。
社会保险的种类
养老保险
医疗保险
来自 .... 中国最大的资料库下载
生育保险 社会保险
失业保险 工伤保险
利用社保销售健康险的 销售流程
寒暄赞美 话题引入 社保解释 需求引发 产品介绍 促成
• 针对有社保 的客户进行详 细解释 • 利用图示法 • 举例法 • 注意其他费 用的提醒
(7500-2000 )元*20%= 1100元(自付比例为20%) 合计: 2000 +1100=3100元 统筹基金 4400元 个人自付 3100元
社会医疗保险
某企业在职职工陈某35岁,参保了基本医疗保 险（没有参加补充医疗）和重大疾病医疗补助。 陈某患肺癌在某定点三级医院住院并做手术， 实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用 为25万元。
个人医疗帐户
1) 基础金 2) 个人缴费的全部 3) 单位缴费划入的部分 4) 利息等合法收入
基础金：在参保人首次参保缴费的次月先划入个人医疗帐户100元，然后累计 缴费每满12个月后再划入100元。
利 息：当年筹集的，按活期存款利率计息，上年结转的，按3个月整存整取 银行存款利率计息。
社会基本医疗保险
4.合计:
统筹基金：135360＋100000＋45304＝280664元
补充医疗：23688元
个人自付: 2000＋10152＋11111＋2384＝25647元（7.77％）
社会医疗保险
乙类目录药品如何报销
• 使用“乙类目录药品”所发生的费用，由参保人员先 自付10%的费用后，其余部分计入基本医疗保险基金 可支付范围。
统筹基金 100000元
个人支付 11111元
10万元以上，15万元以下
统筹基金 （330000－2000－135360－23688-10152－100000－
11111）×95％＝45304元
个人支付（330000－2000－135360－23688-10152－100000－
11111）×5％＝2384元
放射治疗或者透析治疗； 3) 在一级医院或基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗； 4) 在指定的三级定点医疗机构进行肾移植手术后，经市医保
中心批准，继续进行门诊的抗排异治疗； 5) 尿毒症门诊专科药物治疗。
灵活就业人员医保
据统计，截至2004年底，广州市城镇个体经济从业 人员约35万人，与用人单位建立劳动关系的非本市 城镇户籍从业人员约110万人，另外，还有相当数 量的城镇灵活就业人员。
4.合计: 统筹基金：135360＋70920＝206280元 个人自付: 2000＋33840＋7880＝43720元（17.488％）
社会医疗保险
某企业在职职工马某35岁,参保了基本医疗保 险（参加补充医疗）和重大疾病医疗补助。 陈某患肝癌在某定点三级医院住院并做手术， 实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用 为33万元。
（三）诊疗设备及医用材料类 眼镜，义齿，各种自用的保健，按摩检查和治疗器械
（四）治疗类项目 近视眼矫形术，气功疗法，音乐疗法
商业医疗保险是社会医疗保险 的完美补充
有社保的人群：社保不充分 无社保的人群：无任何保障 社保关心的是社会大众的需求，
而商业保险关心的是客户本人 及家庭的需求
支付同样一笔医疗费用
个人缴费
本人缴费基数
2%
社会统筹基金 个人医疗帐户
社会基本医疗保险
用人单位所缴纳的保险费按照下列 不同年龄的比例划入个人医疗帐户中:
35周岁以下 ……………………… 满35周岁至45周岁以下 ………… 满45周岁至退休前 ……………… 退休人员 …………………………
1% 2% 2.8% 5.1%
社会基本医疗保险
➢ 住院治疗连续时间每超过90天的，须再支付一次起付标准。精神病、 结核病住院治疗连续时间每超过180天的，须再支付一次起付标准。 ➢ 参保人出院带药，一般不超过7日药量。
社会医疗保险
门诊特定项目
1) 在二三级定点医疗机构急疹留院观察进行的治疗； 2) 恶性肿瘤或尿毒症，在指定的医疗机构进行的化学治疗、
个人医疗帐户 支付范围
1) 门诊、急诊的基本医疗费用。 2) 住院及门诊特定项目基本医疗费用中，
应由个人自付的费用。 3) 持医院外配处方到医保定点零售药店配
基本医疗保险用药范围内的药，或者购 买基本医疗保险用药范围内的非处方药 的费用。
个人医疗帐户中的资金不足支付时，由个人支付。
重大疾病医疗保险
问：陈某应自付多少医疗费？
社会医疗保险
1.起付标准以下的费用: 2000 元（三级医院）
2.共付段的费用:
统筹基金 135360元
补充医疗 (135360÷80%)×20％×70％＝23688元
个人自付 (135360÷80%)×20％×30％＝10152元
3. 重大疾病的费用:
起付线以上，10万元以下
在穗的外来务工人员，要以单位形式整体参保。 在穗的外来灵活就业人员不能参加本保险。
等待期——6个月
符合以下条件，可免“等待期”，从缴费的次月起开始享受 规
定的待遇： 原已参加本市城镇职工基本医疗保险，停保后3个月内转 为参加住院保险的人员。 符合享受待遇条件期间停止缴费的，在3个月以内补缴、 并继续参保缴费的人员。 用人单位中的非本市户籍从业人员整体参保。
Social Insurance Course (SIC)
个 人 简 介：
95年… 中山大学工商企业管理 学系毕业
96年… 加入平安保险公司 01年… 区拓部展业区主任 02年… 晋升为展业课长 05年… 晋升为高级展业课长 07年… 晋升为资深展业课长 08年… 任广州区拓六处代理处经理