120系统精讲-损伤中毒-第八节 酒精中毒病人的护理
120系统精讲-损伤中毒-第八节 酒精中毒病人的护理
1.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:A【解析】：考察Wernicke脑病的临床表现。
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.周围神经麻痹D.震颤谵妄反应E.酒精性幻觉反应【答案】:B【解析】：考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3•患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml,陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到A.>108mmol/L(500mg/dl)B.V54mmol/L(250mg/dl)C.>87mmol/L(400mg/dl)D.V108mmol/L(500mg/dl)E. V87mmol/L(400mg/dl)【答案】:A【解析】:考察急性酒精中毒透析的指征。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。
透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L(500mg/dl)，伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。
4. 某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后B. 12〜24小时内C. 24〜72小时后D. 2小时内【答案】:C【解析】:考察戒断综合征的表现。
酒精中毒的护理课件
发病机制
代谢途径
酒精在肝脏中代谢为乙醛，进一步代谢为乙酸，并最终分解为水和二氧化碳 。长期过量饮酒可导致肝脏损伤、代谢紊乱等问题。
神经递质
酒精对神经递质的合成、释放和摄取产生影响，导致神经传导障碍和脑功能 受损。
临床表现
1 2
酒精性肝病
长期过量饮酒导致肝脏损伤，出现脂肪肝、肝 硬化、肝癌等疾病表现。
遵循医嘱
按照医生的建议进行护理，不要随意更改 药物剂量或治疗方法。
及时寻求帮助
如果病情恶化或出现并发症，应及时就医 或拨打急救电话。
05
酒精中毒的社会预防
社会预防的重要性
预防措施的重要性
强调社会预防对于控制和预防酒精中毒的重要性，包括制定和实施相关政策和法 规，以及加强公众教育。
全民参与
强调每个人在预防酒精中毒中的作用，包括个人责任和社会责任，以及促进健康 和积极的生活方式。
保肝药
如谷胱甘肽、硫普罗宁等，有助于 保护肝脏功能，促进肝脏解毒。
止吐药
如甲氧氯普胺，有助于缓解呕吐症 状。
其他药物
如胰岛素、糖皮质激素等，有助于 改善机体代谢状况，促进康复。
药物治疗的注意事项
严格掌握用药剂量
酒精中毒患者的药物治疗需从小剂量开始，逐渐增加至治疗量，避免出现药物过量的情况 。
注意观察不良反应
促进戒酒和支持康复
促进戒酒
介绍如何通过提供心理和社会支持来帮助个体戒酒，包括认 知行为疗法、药物治疗和其他治疗方法。
支持康复
强调康复过程中社会支持的重要性，包括家庭、朋友、社区 和医疗保健提供者的支持，以及介绍可用的资源和支持。
减少危害和风险
减少危害
介绍如何通过减少酒精的危害来降低其不良影响，包括限制饮酒场所、加强 执法力度、提高饮酒年龄限制等。
酒精中毒
二、临床表现
1.恶心、呕吐； 2.头晕、谵语、躁动； 3.严重者昏迷、大小便失禁，呼吸抑制；
三、鉴别诊断
诊断依据
1.有酗酒史。
2.有典型的临床症状和体征。
四、治疗原则
治疗原则 1.清除毒物（催吐、洗胃、导泻）。 2.使用解毒剂。 3.对症、支持治疗。
四、治疗原则
用药原则 1.对轻中度中毒者予补液、速尿及纳络酮治疗即可。 2.对重度中毒者应加用激素，脱水降颅压等治疗。 3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
四、治疗原则
用药原则 1.者应加用激素，脱水降颅压等治疗。 3.对合并有消化道出血等应加强对症治疗。
五、紧急治疗
采用“ABBCS方法”快速评估，利用5~20秒快速判断患者有无危及生命的最 紧急情况： A：气道是否通畅 B：是否有呼吸 B：是否有体表可见大量出血
酒精中毒病人的护理
金护子教育
一、概念
酒精中毒是由酒精过量进入人体引起的中毒。酒精 主要损害人体中枢神经系统，使神经系统功能紊乱和抑 制，严重中毒者可导致呼吸循环中枢抑制和麻痹而死亡 。
一、概念
中毒多为饮酒过量造成，也有将其它药物蔽毒物掺入 酒内进行自杀或他杀的，偶见于医疗上误将酒精输液造成 中毒。中毒表现有急性与慢性之分。
C：是否有脉搏
S：神志是否清醒误吸和窒息导致气道阻塞是急性酒精中毒死亡的重要原 因，必须特别重视。
金护子教育感谢一路有你
内科护理学讲义—酒精中毒病人护理
第八节酒精中毒病人护理一、临床表现（一）急性中毒1.兴奋期：血乙醇达到1.1mmol/l(50mg/dl)即感头痛、辛快、兴奋；血乙醇达到1.6mol/l(75/dl)表现为健谈、饶舌、情绪不稳、易激怒、有攻击行为也可沉默；浓度达到22mmol/l(100mg/dl易发生车祸。
2.共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/l(150mg/dl)肌肉运动不协调，行为笨拙、不太不稳等、达到43mmol/l （200mg/dl）出现恶心呕吐困倦。
3.昏迷期：达到54 mmol/l（400 mg/dl)进入昏迷。
（二）戒断综合症1.单纯性戒断反应：在减少饮酒后6-24小时发病。
2.酒精性幻觉反应：出现被害妄想，持续3-4周后缓解。
3.戒断性惊厥反应：4.震颤性谵妄：停止饮酒24-72小时后，也可7-10小时后发生。
（三）慢性中毒1.神经系统：Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤，外眼肌麻痹，类似小脑共济失调和步态不稳，维生素B1治疗效果好；rsakoff综合征：记忆力严重丧失，时间空间定向力障碍，病情不易恢复；围神经麻痹：恢复慢。
2.消化系统3.心血管系统4.造血系统5.呼吸系统6.代谢和营养疾病7.生殖系统。
二、治疗原则1.急性中毒：维持循环呼吸，心电监测，对烦躁不安禁止使用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类药物，可小剂量用地西泮。
2.戒断综合症：安静休息保证睡眠，给予维生素B1B6。
3.慢性中毒：Wernicke脑病，注射维生素B1有明显效果。
三、护理措施催吐、保持呼吸道通畅、严密观察病情、尽快使用纳洛酮、安全防护、注意保暖、心理护理。
练习题：患者男性40岁，饮酒史22年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的A.Wernicke脑病B.Korsakoff综合征C.震颤谵妄反应D.酒精性幻觉反应E.周围神经麻痹。
酒精中毒护理PPT课件
语不清、肌肉无力等 - 精神障碍：认知能力下降
、情绪不稳定等 - 呼吸循环障碍：呼吸浅慢
、心率变快等
酒精中毒 的紧急护
理措施
酒精中毒的紧急护理措施
寻求医疗救助: 需要立即将患 者送往医院接受专业治疗 维持呼吸功能: 若患者呼吸困 难或停止呼吸，可进行人工呼 吸或胸外按压等急救措施症状 酒精中毒的紧急护理措施 长期酗酒对身体的损害
概述
概述
理解酒精中毒的定义和症状 掌握酒精中毒的紧急护理措施
概述
了解长期酗酒对身体的损害并 提供护理建议
酒精中毒 的定义和
症状
酒精中毒的定义和症状
中毒定义: 酒精中毒是指摄入 过量酒精导致中枢神经系统和 身体功能异常的病理反应
酒精中毒的紧急护理措施
避免进一步中毒: 如果患者尚未失 去意识，应阻止其继续饮酒，避免 进一步中毒
长期酗酒 对身体的
损害
长期酗酒对身体的损害
肝脏损伤：长期酗酒导致脂肪 肝、肝炎和肝硬化等严重疾病 心血管系统问题：酗酒可以引 发高血压、心脏病和中风等心 血管问题
长期酗酒对身体的损害
神经系统损害：长期饮酒可导 致神经功能障碍，如周围神经 病变和脑萎缩 肠道问题：酒精刺激肠道，导 致胃炎、胃溃疡和消化问题等
长期酗酒对身体的损害
护理建议: 为长期酗酒者提供 戒酒指导、康复方案和身体健 康的日常保健建议
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急性酒精中毒病人的护理PPT课件
治疗方法：
• 1． 轻症病人，一般不需要治疗，给予大量柠檬汁口服处理，侧卧（以防止 呕吐时食物吸入 气管导致窒息），保暖，维持正常体温。
• 2． 烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用氯丙嗪 12.5~25mg或副醛6~8mg灌肠。对严重烦躁、抽搐者可给地西泮5~10mg。
• 3． 静脉滴注西米替丁等保护胃（西米替丁不能与纳洛酮同组使用）； • 4． 用速尿20~40mg肌注或静注，加速酒精排泄，必要时加倍重复使用1~2
内的分解代谢。 • 7、胰岛素对酒精分解有加速的作用，醉酒的病人可以使用激化液，前提是不要搞成低血糖和低钾。 • 8、醒脑静对酒精中毒有解毒作用，可以放心使用。 • 9、对神志不清楚的病人适合使用纳络酮，清醒病人不要使用。
• 10、尽量避免使用胃复安和头孢类抗生素，前者容易出现椎体外系症状，后者出现双硫仑样反应。
护理酒精中毒病人的注意事项：
• 1、来时神志不清楚的病人，特别要注意有无外伤痕迹，比如摔伤出血、皮肤破损、头皮血肿、衣服有泥土等。 有的要高度警惕内脏损伤存在，比如颅脑损伤、肋骨骨折、肝脾破裂等。
• 2、老年人要高度警惕同时合并脑血管意外，即使没有肢体活动异常或病理征的，有持续头晕、头昏者要高度警 惕。
• 7．非那根： • 不良反应：呼吸困难。乙醇或其他中枢神经抑制剂，特别是麻醉药、巴比妥类、单胺
氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药与非那根同用时，可增强非那根或（和）这些药物的 效应，用量要另行调整。 • 安定： • 不良反应：呼吸抑制。饮酒及与全麻药、可乐定、镇痛药、单胺氧化酶抑制剂或三环 类抗抑郁药可彼此相互增效。 • 二者相比较，安定对呼吸的抑制作用较非那根强。所以安定应为禁用要。 • 对于非那根，如果患者躁动，疯狂，可以考虑使用，剂量要保守。 • 如果饮酒者不发生打人，行凶等恶劣行径，大可不必使用非那根，因为饮酒者在兴奋 的活动，叫嚷等这些举动可以通过呼吸和皮肤代谢一部分乙醇。
酒精中毒病人的护理
酒精中毒病人的护理当一次饮入过量的酒精或酒类饮料，引起的中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，称为酒精中毒或乙醇中毒。
一、病因（了解）酒中有效成分是乙醇，别名酒精，是无色、易燃、易挥发的液体，具有醇香气味。
能与水和大多数有机溶剂混溶，更易溶于水。
乙醇用作工业溶剂。
酒是含乙醇的饮料。
谷类或水果发酵制成的酒中含乙醇浓度较低，啤酒为3%～5%，黄酒12%～15%，葡萄酒10%～25%；蒸馏形成烈性酒，如白酒、白兰地、威士忌等含乙醇40%～60%。
二、临床表现（一）急性中毒（二）戒断综合征（三）慢性中毒长期酗酒可造成多系统损害。
1.神经系统（1）Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
维生素B1治疗。
（2）Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
（3）周围神经麻痹：双下肢远端感觉运动减退，跟腱反射消失，手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。
恢复较慢。
2.消化系统（1）胃肠道疾病：可有反流性食管炎、胃炎等。
（2）酒精性肝病：由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。
3.心血管系统：酒精中毒性心肌病往往未被发现，有逐渐加重的呼吸困难、心脏增大、心律失常以及心功能不全。
4.造血系统：贫血可为巨幼细胞贫血或缺铁性贫血；出血。
5.呼吸系统：肺炎多见。
6.代谢疾病和营养疾病：①代谢性酸中毒；②血钾、血镁降低；③低血糖症；④维生素B1缺乏7.生殖系统：男性性功能低下，睾酮减少。
女性宫内死胎率增加。
胎儿酒精中毒可出现畸形、发育迟钝、智力低下。
三、辅助检查1.血清乙醇浓度：呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。
2.动脉血气分析：可见轻度代谢性酸中毒。
3.血清电解质浓度：可见低血钾、低血镁和低血钙。
4.血清葡萄糖浓度：可见低血糖症。
5.肝功能检查：慢性酒精中毒性肝病时可有明显肝功能异常。
6.心电图检查：酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。
第8节 酒精中毒病人的护理
稳定、自负、易激怒有粗鲁行为或攻击行动, 也可能沉默、孤僻；
绝大多数人在此期自认为没醉；
浓度达到22mmol/L（100mg／dl
）时，驾车易
5
发生车祸
临床表现---急性中毒
2.共济失调期
1）血乙醇浓度达到33mmol/l（150mg／dl）
5.B
6.B
22
2） korsakoff综合征治疗：同上。
14
护理措施
1.催吐：减少乙醇的吸收。
2.保持呼吸道通畅： 3.严密观察病情： 纳洛酮：阿片受体拮抗剂，是一种安全性 高，不良反应小的药物，可使血中酒精含 量明显下降，使病人快速清醒。
4.按医嘱尽快使用纳洛酮
5.安全防护：使用床栏，保护性约束
酒精中毒病人的护理
1
酒精中毒概述
乙醇俗称酒精，当一次饮入过量酒精或酒类 饮料，引起中枢神经由兴奋转为抑制状态， 称为急性酒精中毒或乙醇中毒。
2
病 因
一次大量饮酒；酒精降温，皮肤吸收
遗传被认为是起关键作用的因素。 高浓度的乙醇摄入导致了呼吸中枢和控制 心跳的神经中枢的暂时性麻醉。
法律执行机关把血液中的酒精浓度超过 0.08%时看作是中毒的证据。
1.急性中毒
（4）严重急性中毒：
1）血液透析：透析指征：血乙醇含量＞ 108mmol/l（500mg／dl）,伴酸中毒或同时
服用甲醇.
2）对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量
地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥 类镇静药
12
治疗要点：对症治疗
2.戒断综合征
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1.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现眼球震颤、步态不稳、精神错乱，显示无欲状态，考虑酒精慢性中毒的
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合征
C.周围神经麻痹
D.震颤谵妄反应
E.酒精性幻觉反应
【答案】:A
【解析】:考察Wernicke脑病的临床表现。
Wernicke脑病：眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。
有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。
精神错乱显示无欲状态，少数有谵妄。
2.患者男性，65岁，饮酒史30余年，每天饮白酒约半斤，近日出现近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，考虑酒精慢性中毒的
A.Wernicke脑病
B.Korsakoff综合征
C.周围神经麻痹
D.震颤谵妄反应
E.酒精性幻觉反应
【答案】:B
【解析】:考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
3.患者男性，45岁，饮酒史20余年，昨晚与同事聚会，饮白酒约400ml，陷入昏迷状态，心率130次/分、血压80/50mmhg，呼吸慢而有鼾音。
处于严重急性酒精中毒状态，血液透析可以促使体内乙醇排出。
透析指征是：当血乙醇含量达到
A.＞108mmol/L（500mg/dl）
B.＜54mmol/L（250mg/dl）
C.＞87mmol/L（400mg/dl）
D.＜108mmol/L（500mg/dl）
E.＜87mmol/L（400mg/dl）
【答案】:A
【解析】:考察急性酒精中毒透析的指征。
严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。
透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同时服用甲醇，或可疑药物时。
4.某酒癖患者，男性，65岁。
长期大量饮酒，每天半斤。
此患者如突然断酒，震颤谵妄等症状常出现在断酒后
A.12小时内
B.12～24小时内
C.24～72小时后
D.2小时内
E.6小时内
【答案】:C
【解析】:考察戒断综合征的表现。
震颤谵妄反应是四中戒断综合征中的一种。
在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。
病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。
谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
5.患者男性，46岁，饮酒史近20年，近期出现眼球震颤，步态不稳，精神错乱，医生建议立即戒酒，请问关于戒酒综合征，错误的说法是
A.与长期、大量饮酒有关
B.症状初发于突然停酒后
C.可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现
D.为慢性酒中毒的表现形式之一
E.可导致患者死亡
【答案】:D
【解析】:考察戒断综合征的类属。
戒断综合征既不属于急性酒精中毒，也不属于慢性酒精中毒。
6.酒精性震颤谵妄指的是
A.一次大量饮酒出现的急性精神障碍
B.长期饮酒后出现的人格改变
C.慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍
D.慢性酒精中毒后出现的Korsakoff综合征
E.慢性酒精中毒后出现的持续性智力减退
【答案】:C
【解析】:考察震颤谵妄反应的表现。
它是慢性酒精中毒突然停饮后出现的急性精神障碍。
7.某男子在终止饮酒2天后，出现激越行为，凭空听到别人骂他是流氓，但是意识清晰，定向力完整。
改男子出现的症状为
A.震颤谵妄
B.精神分裂症
C.药物中毒
D.酒精性幻觉症
E.谵妄
【答案】:D
【解析】:考察酒精性幻觉反应的表现。
酒精性幻觉反应是四中戒断综合征中的一种。
病人意识清醒，定向力完整。
幻觉以幻听为主，也可见幻视、错觉及视物变形。
多为迫害妄想，一般可持续3～4周后缓解。
8.患者男性，有长期饮酒病史，请问下列关于酒精性柯萨柯夫综合征的叙述，错误的是
A.为酒精依赖者神经系统的特有症状之一
B.临床以近记忆障碍为主要表现
C.意识障碍明显
D.病情不易恢复
E.有明显的认知功能损害
【答案】:C
【解析】:考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。
该综合征并没有严重意识障碍的表现。
9.下列关于酒精性震颤谵妄的叙述不正确的是
A.约在突然断酒后24～72小时小时发生
B.有意识障碍
C.症状多迁延，可持续数月
D.全身肌肉有粗大震颤是早期特征之一
E.病人精神错乱
【答案】:C
【解析】:考察震颤谵妄的表现。
它在停止饮酒24～72小时后，也可在7～10小时后发生。
病人精神错乱，全身肌肉出现粗大震颤。
谵妄是在意识模糊的情况下出现生动、恐惧的幻视，可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现。
并不会迁延数月。
10.一60岁男性患者出现明显的近记忆力障碍，遗忘、错构和虚构，此为
A.Wernickee脑病
B.老年性痴呆
C.柯萨柯夫综合征
D.精神发育迟滞
E.Ganser氏综合征
【答案】:C
【解析】:考察Korsakoff综合征的表现。
Korsakoff综合征：近记忆力严重丧失，时空定向力障碍，对自己的缺点缺乏自知之明，用虚构回答问题。
病情不易恢复。