妇产科专科实验：异位妊娠出血病人的护理

（情景模拟）妇产科护理专科实验：
异位妊娠出血病人的护理
实验课脚本
实验背景：
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时诊治，可危机生命甚至死亡。

因此，护士积极配合医生抢救病人和护理病人显得尤为重要。

本实验模拟一位异位妊娠出血病人的案例。

模拟从入院接待，病情观察，术前宣教，术后与手术室的交接及其护理，最后出院指导（健康宣教）的全过程。

使同学们通过理论联系实践，更好的掌握异位妊娠出血病人的护理。

实验物品准备：
心电监护仪、血压计、听诊器、温度计、治疗盘、弯盘、治疗巾、氧气湿化瓶、吸氧连接管、胶布、消毒棉签、消毒液、快速洗手液、输液器、液体（氯化钠溶液、葡萄糖溶液）、3M敷贴、止血带、采血针、采血真空管、手套、护理记录相关表格（护理记录单、体温单等）情景一：入院前
旁白：一名值班护士（护士甲）正在值班室里翻看护理记录本，忽然电话响了。

护士甲：（拿起电话）你好，这里是妇产科值班室，（停顿一会）。

哦，好的好的，我们会准备好。

(放下电话，走进医生办公室)
医生：（正在看医疗记录本，看到护士走进来，抬起头来）
护士甲：刚才接到一个门诊电话，一位疑似异位妊娠的病人马上要到我们科室治疗，让我们做好准备接收病人。

医生：好的（护士走出医生办公室）
（另外一位护士（护士乙）走进值班室）
护士甲：（走上前去对护士乙说）马上有一位疑似异位妊娠的病人到我们科室住院，我们俩现在去整理一下床单位吧。

护士乙：哦，好的，那我们快点去准备好。

（两名护士铺床、换床单、将吸氧装置备好等）
情景二：入院时---检查室内
患者由家属搀扶入病房，家属神情紧张，（“医生，护士快点”）患者用手捂住左下腹，面色苍白，痛苦面容，呼吸浅快，四肢冰凉。

护士甲和护士乙在病房听到声音后立即上前协助家属扶住病人
护士甲：是刚从门诊上来的吗？
家属：是的（手里拿着住院证）
护士乙：（看了一下住院证）我马上去通知医生。

护士甲：来，我们这边走（手指向检查室）。

（扶着患者向检查室走去）
旁白：患者自述：名叫许静，30岁，停经52天，阴道流血8天，下腹隐痛2天，就诊前2小时无明显诱因突觉下腹部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐，肛门坠胀感。

护士甲：将患者置于检查室床上平卧（为患者脱去鞋子，盖好被子）你休息一下我们的医生马上就到。

（看到家属焦急面容,对家属说）你不要太担心了，到了医院你要相信我们的医生和护士，他们都是非常优秀的。

另外，现在她非常需要你的支持和照顾（指着患者），所以你更是要保持冷静，对吗？
家属：恩，你说的对，谢谢！
护士乙和医生：护士乙（端着治疗盘，放有血压计、体温计、留置针、3M敷贴、压脉带、消毒液、采血针、采血管、无菌手套、棉签等，手里拿着单子（护理措施实施记录表））医生（走进来对患者说）“你好，我是今天的值班医生，我叫**你知不知道你现在是在哪?”患者:”医院作检查”
医生:恩,对.那我现在要给你做下体格检查，你配合我一下。

”护士协助医生在床上垫好外阴垫。

医生翻看了一下患者的眼睑—---苍白，触诊腹部有明显压痛以左侧更为显著，按压腹部阴道有少量液体流出，暗褐色；叩诊移动性浊音（+）。

转过头对护士说“抽血查HCG，查血象、并配血。

”
护士乙：点头，立即抽血处理“现在我给你抽血查HCG,有助于诊断你的病情”并及时送检。

护士甲：立即建立两条静脉通道，输注氯化钠溶液。

（现在感觉怎么样了,我已经将留置针打好了,现在给你补充点液体输好，维持静脉的通常性，方便之后的补液，我会经常过来的看你,你要是有任何不舒适的要及时地告诉我.）
家属问医生：她现在大概是个什么情况呢？是不是很严重？
医生:现在我们高度怀疑是异位妊娠，就是说胎儿没有生长在正常的位置。

一般情况下我们会选择手术治疗,具体怎样还需要进一步的检查，我们会密切观察她的病情，有什么情况我们会立即和你交流。

（医生走出检查室）你先去把住院手续办好。

家属：哦，对，好的好的。

（走出检查室）
医生：（拿着阴道后穹窿穿刺的设备走进检查室）护士配合医生为病人取截石位,消毒外阴.
旁白：通过医生体格检查发现患者 1.下腹部有明显压痛及反跳痛，尤其以左侧为重腹壁紧张2.移动性浊音阳性。

妇科检查显示1.阴道有少量血迹，暗褐色，无异味,后穹窿饱满；2.宫颈肥大，有举痛，摇摆痛。

3.宫体有压痛，反跳痛，肌紧张。

4.阴道后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血10ml
医生:(对护士说)异位妊娠，予一级护理，心电监护密切观察患者情况，准备手术。

情景三：病房内护理
护士乙和医生一起将患者推到病房，医生、护士及家属一起平稳的将患者置于床上平卧位。

将床档拉上，嘱患者卧床休息，予以高流量吸氧，检查静脉输液管道通畅无扭曲折叠.
护士乙：将心电监护仪拿到病房，给患者固定好。

这个心电监护仪（指着心电监护仪）能够很好的监测你的情况，你现在的血压是88/56mmHg ，脉搏是116次呼吸22次 SPO295%,现在你需要绝对卧床休息,(观察一下患者吸氧的效果,如呼吸是否顺畅,面色,唇周和指甲是否红润等)
护士甲：（走进病房）将完善了的护理记录单，挂于床头。

写好床头卡放于床头，写好的腕带给病人带上“许老师，你看你的名字是这么写的吗？”
患者：（看了下腕带上的名字）是的。

《双向查对患者姓名》
护士甲(交代患者)许老师，这个腕带是我们识别你身份的重要依据，在一切操作之前我们都会核对，你可能会觉有点麻烦但是我们这样做是为了更好的保障你的安全，所以请你配合一下，好吗。

）
患者：好
护士甲：谢谢你的配合，你先休息一下，我们会经常过来看你的。

当然要是我们还没有来得及过来，而你又觉得不舒服，你也可以呼叫我们。

这是呼叫铃（将呼叫铃放在患者床头，方便患者拿）
在配药室护士甲和护士乙两人正在查对血液
血的有效期、血的质量、输血装置是否完好、核对床号、姓名、病区、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血的种类和血量。

护士甲和护士乙走进病房内
护士甲：“请问您叫什么名字？”
患者：许静
护士甲：好的，许老师，你需要输的血我们已经拿回来了，我们马上给您输上。

护士甲和护士乙再次核对，护士甲挂上血液，以及血型牌
护士乙（对患者及家属）说：你先休息一下，有什么事就叫我，我也会经常过来看你，观察你的情况的。

情景四：手术前准备
护士乙：（拿着干净的病员服，端着治疗盘走向病房）“许老师，您要做手术了哈，来，我给你换上干净的衣服”。

（家属一起协助）护士将床周围的帘子拉好。

PS:换衣服的同时可观察皮肤黏膜完整性，皮肤颜色，皮肤温度、腹部情况,油污隆起等。

(看到患者皱着眉头)对患者说“你不用太担心，我们的医生经验很丰富的，之前做了手术的病人恢复的都很好，所以你不要太紧张了.另外,手术后你还是有可能还会再怀孕生健康的宝宝的,之前我们病房就有一位之前她也是宫外孕,前几天才生了一个将康的宝宝.况且术后我们还会教你一些康复的知识。

所以你不要太担心,要乐观一点积极配合我们,好吧.”换好后，将患者置于平卧位。

许老师，“你叫什么名字”
患者：许静
护士乙：好的，我看一下你的腕带。

为了医生更好的正确用药并保障你的安全，我给你做一个皮试。

请问您之前有没有用过抗生素？
患者：用过。

护士乙：那有没有对什么药物过敏？
患者：没有。

护士乙：那您的家人有没有谁对什么药物过敏？
患者：没有（摇头）
护士乙：哦，好的，有点痛哦，你忍耐一下。

（做完皮试）好了，皮丘做好了，你不要用手去搽试药液和按压皮丘，另外20分钟内都在病房内休息，如果有任何不适，像头晕、恶心等就拉呼叫铃通知我们。

旁白：20分钟后护士查看皮丘正常，患者没有过敏反应。

护士给患者插留置尿管,做好手术区域皮肤准备，执行术前用药,核对手术同意书的签署核对腕带和手术部位，除去发夹、眼镜、首饰等填写手术病人交接记录单。

送患者进入手术室.
备注：在临床上，遇到急诊疑似腹腔内出血异位妊娠的病人，有一些共识，包括减少不必要的搬动以免加重出血或发生意外，因此，临床上我们通常患者一来就马上安置检查床上，不会再冒着风险带患者外出行超声检查，而是直接进行后穹窿穿刺。

像剧本的这种情况，当护士初步判断出患者有内出血倾向的同时就应立即建立静脉通道输
液，剧本中只看到了留置针，却未看到输注液体，其次，抽血也应立即进行。

医生应该在护士去叫的时候同护士一同回来，而不是回来的时候没有医生还给病人解释说医生马上来，这是急诊，医生和护士要严密配合共同作战。