7.输血反应的应急处置预案与处理流程图
输血不良反应应急预案及流程图
输血不良反应应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
常见输血不良反应：1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出异议时，经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等，双方签字后由输血科保管备查。
输血反应应急预案流程
输血反应应急预案及处理流程
1.患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输
生理盐水，给予抗过敏药物。
2.与手术医师沟通，并向上级医师汇报.保留未输
完的血袋，以备检验。
3.病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，积极
救治。
必要时给予血管活性药物。
4.若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化
并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。
5.按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。
6.怀疑溶血等严重输血反应时，积极救治,给予利
尿、碱化血液尿液等救治措施，保留血袋及抽取患者血样一起送输血科.
7.输血反应处理流程(见流程图)
输血反应处理流程。
患者输血输液反应的应急程序PPT课件
3．防治
（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员； ②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量
清淡饮食或糖水。 （2） 处理：①过敏反应时，立即停止输血，更换输液器,改换 生理盐水；
②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环 衰竭者应给予抗休克治疗；
③给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物 和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等
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循环负荷过重
1.原因
由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负担过重所致。
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2.症状
突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
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3.防治
a.输液速度不宜过快，输液量不可过多。对心脏病人、老年和 儿童尤须注意。 b.当出现心衰肺水肿症状时，应立即停止输液，让病人取端坐 位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c.给以舒张血管、利尿、强心、平喘剂治疗。 d.高流量吸氧，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺 部气体交换，减轻缺氧症状。 f.必要时进行四肢轮扎（须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效 地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除
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过敏反应
1．原因 ：
（1） 病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质 结合，形成完全抗原而致敏； （2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含 致敏物质； （3）多次输血者体内产生过敏性抗体。
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2．症状：
大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者 出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水 肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发 生过敏性休克。
发生输液反应时的应急预案及程序
发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。
5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。
6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。
【程序】立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→观察生命体征→记录抢救过程→及时上报→保留输液器和药液→送检发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。
4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。
5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取考试，大收集整理患者血样一起送输血科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。
【程序】立即停止输血→更换输液管→改换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→严密观察并做好记录→必要时填写输血反应报告卡→上报输血科→怀疑严重反应时→保留血袋→抽取患者血样→送输血科错服药物应急处理错服一般药物，剂量比较小，多喝些白开水，让腹中药物稀释，能及时从尿道排出。
有时遇到意外情况，应及时处理，否则后果严重。
1、吃大量安眠药或其他毒性大的药物，应立即用手指、筷子或汤匙压患者舌根部引吐。
吐后喝一大杯温开水再次引吐，直到胃内容物全部吐出。
此法腐蚀性药物不能采用。
2、误服碘酒，应立即灌米汤或蛋清，然后催吐，反复进行，直到呕出物无碘酒色为止。
3、误服脚气水或皮炎药水，立即用温茶灌服，然后引吐。
4、误服强酸剂，立即用肥皂水或苏打水灌服，以中和强酸，然后反复引吐。
5、误服强碱液，可给患者喝些食醋，然后以醋兑水洗胃。
6、误服来苏液或碳酸液，应尽快让病人喝些生鸡蛋、牛奶、豆浆等含蛋白质多的液体，以求保护食道和胃黏膜。
医疗机构输血不良反应应急处置预案
医疗机构输血不良反应应急处置预案一、背景输血是一项常见的医疗技术，但在输血过程中，由于各种原因，可能会出现不良反应。
不良反应的发生会对患者的健康造成威胁，因此，医疗机构应制定科学的输血不良反应应急处置预案，以确保输血安全性。
二、目的本预案旨在规范医疗机构输血不良反应的应急处置程序，保障患者的安全和健康。
三、适用范围适用于所有医疗机构进行输血操作的科室。
四、应急处置程序1、发现不良反应后，立即停止输血。
如果患者呼吸困难、血压下降等症状严重，应立即采取急救措施。
2、及时评估患者不良反应的严重程度和症状，记录相关信息。
3、及时通知输血科医生和相关医护人员，组织抢救。
4、根据患者不良反应的症状，采取相应的抢救措施。
如：给予氧气、升高患者头部、静脉注射适当的药物等。
5、及时联系输血供应单位，询问输血品种和质量，核实输血信息。
6、对患者进行密切观察，记录生命体征和症状变化。
7、及时向患者家属和医疗机构负责人报告不良反应的情况，并采取必要的沟通和处理措施。
8、对不良反应进行分析和总结，及时改进和完善输血操作和管理制度。
五、应急处置流程图（请根据单位实际情况绘制）六、应急处置措施1、氧气吸入：对于呼吸困难、氧饱和度下降的患者，可给予氧气吸入。
2、升高头部：对于血压下降、头晕等症状明显的患者，可升高头部，促进血液回流。
3、药物治疗：根据患者不良反应的症状和严重程度，给予适当的药物治疗。
4、输液治疗：对于血容量不足的患者，可给予输液治疗。
5、抢救室转运：对于病情危急的患者，应及时转运至抢救室进行进一步诊治。
七、应急处置人员1、输血科医生和护士：负责及时发现和处理不良反应，组织抢救，评估患者病情和制定治疗方案。
2、急救中心医生和护士：负责给予紧急治疗，转运病人至抢救室或ICU进行治疗。
3、医疗机构负责人：负责组织应急处置工作，协调各部门的配合和合作。
八、应急处置后处理1、对患者进行跟踪观察和治疗，确保患者的健康和安全。
输血反应应急预案PPT
发热反应
症状
多在输血后立即或数小时内发生。轻者畏寒，体 温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持 续1-2小时后逐渐缓解。
据症状轻重处理
（1）轻症：口服阿司匹林或物理降温。 （2）重症：吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。 （3）特重症：考虑为麻醉药诱发的恶性高热。此时丹曲洛林为唯一特效药物 。
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细菌感染
症状
这类输血反应虽少见，但后果严重，轻者被误认 为一般发热反应，重者即使输入少量也可立即引 起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
治疗
（1）立即停止输注。 （2）抢救以抗感染和抗休克为主。 （3）及早使用抗生素，以静脉滴注大剂量为宜。在菌种未明 确 前，可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素，联合用药。 （4）将袋内剩血做涂片染色和病原体培养（抽取血袋中血液 做 细菌学检验）
治疗
（1）应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。 （2）吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。 （3）抗过敏：地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点，严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静 注。 （4） 异丙嗪25MG肌注。 （5）10%葡萄糖酸钙10ML肌注。 （6） 对多次输血有过敏反应者，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
并给予氧气吸入
若是一般过敏反应，应 密切观察患者病情变化， 安慰患者，减少患者的
焦虑
输血反应处置程序
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医护人员对有输血反应的患者应立即通知 输血科，并逐项填写患者输血反应回执单， 并返还输血科（血库）保存
怀疑溶血反应或细菌污染时，将保留血袋及抽取患 者血标本一同送输血科
严密观察病情变化，做好记录
输血应急预案流程图
输血反应-抢救流程图
输血反应-抢救流程图1. 简介输血反应是指在输血过程中患者出现的不良反应。
这些反应可以根据发生的时间和临床表现分为急性反应和迟发性反应。
及时进行抢救是确保患者安全的关键。
2. 急性反应急性反应是指在输血开始后30分钟内发生的反应。
常见的急性反应包括过敏反应、发热和寒战、呼吸困难、血压下降等。
急性反应需要立即采取措施进行抢救。
2.1 过敏反应- 停止输血- 给予抗过敏药物如抗组胺药物或皮质激素- 监测患者的生命体征和呼吸状态2.2 发热和寒战- 停止输血- 采集血样进行检测- 尽早给予解热药物如对乙酰氨基酚2.3 呼吸困难- 停止输血- 给予氧气- 监测患者的呼吸状态和氧饱和度2.4 血压下降- 停止输血- 给予补液或血管活性药物- 监测患者的血压和循环状态3. 迟发性反应迟发性反应是指在输血后30分钟至24小时内发生的反应。
常见的迟发性反应包括发热、皮疹、黄疸等。
对于迟发性反应，可以根据具体症状进行相应的处理。
3.1 发热- 观察患者的体温变化- 根据具体情况，酌情给予解热药物3.2 皮疹- 观察皮疹的分布和严重程度- 如有需要，给予抗过敏药物或局部药物治疗3.3 黄疸- 观察患者的黄疸程度和伴随症状- 如有需要，进行进一步的检查和治疗4. 注意事项- 在输血前对患者进行充分的评估和筛查，确保患者的输血适应症和安全性- 进行输血时，严格按照输血反应的预防和监测要求操作- 抢救过程中要密切观察患者的生命体征和病情变化，并合理选择和使用药物和治疗方法以上是关于输血反应抢救流程的简要介绍，具体操作时需根据医生的指引和患者的实际情况进行处理。
输血反应应急预案及处理流程
输血反应应急预案及处理流程输血反应是指受血者在输血后发生的不良反应，可能由于输血过程中的各种原因引起。
输血反应严重影响了受血者的身体健康和生命安全，因此及时有效地处理输血反应是非常重要的。
本文将介绍输血反应的分类及相应的应急预案和处理流程。
一、输血反应的分类。
1. 根据发病时间可分为即刻型输血反应和迟发型输血反应。
即刻型输血反应发生在输血结束后的24小时内，迟发型输血反应则发生在输血结束后的24小时以上。
2. 根据发病机制可分为免疫性输血反应和非免疫性输血反应。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，而非免疫性输血反应则是由于输血过程中的其他原因引起。
二、输血反应的应急预案及处理流程。
1. 即刻型输血反应的处理流程。
当受血者出现即刻型输血反应时，首先应立即停止输血，保护好受血者的呼吸道，保持呼吸道通畅。
其次，应立即通知医生和护士前来处理，同时对受血者进行全面的检查，观察其症状和体征变化。
根据受血者的具体情况，医生会进行相应的处理，如给予抗过敏药物、输注液体等。
在处理过程中，护士要密切观察受血者的病情变化，及时向医生汇报。
2. 迟发型输血反应的处理流程。
对于迟发型输血反应，首先要对受血者进行全面的体征观察，特别是注意观察其皮肤、黏膜、淋巴结等部位有无异常情况。
同时，要及时进行相关的实验室检查，如血常规、肝肾功能等，以便了解受血者的具体病情。
根据检查结果，医生会制定相应的处理方案，如给予抗感染治疗、对症支持治疗等。
3. 免疫性输血反应的处理流程。
免疫性输血反应是由于受血者对供血者的血液成分产生免疫反应所致，因此处理起来更加复杂。
在发现受血者出现免疫性输血反应后，首先要立即停止输血，并进行相关的实验室检查，以确定受血者的具体病情。
然后，医生会根据检查结果制定相应的治疗方案，可能需要进行免疫抑制治疗、输注免疫球蛋白等。
在治疗过程中，要密切观察受血者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、结语。
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速发性输血反响的应急方案及办理
一、出现速发性输血反响或可疑输血反响后护士的职责
1.立刻停止输血，移掉输血袋及输血管，用生理盐水保持静脉通道。
2.立刻通知管床医生或值班医生。
3.查对病人、住院号、血型和血袋标签、输血发血单能否一致。
4.填报《输血不良反响表》。
5.按医嘱进行有关的化验准备。
注意：
1.关于意识不清患者，溶血性输血不良反响的独一表现可能是低血压和不受控
制的出血。
2.正在发生严重的溶血性输血反响的意识清楚的患者，可很快出现相应的症状
和体征（输血后数分钟，输血量 5-10ml ），开始输注时亲密关注。
二、输血反响的辨别和紧迫办理
因为各样输血反响在症状体征上有所近似和重叠，短时间可能难以划分详细为哪一种输血反响，下表可供参照，在紧迫办理后再进行相应的输血反响的检查。
（见表 1. 速发性输血反响分类办理表）
三、输血反响的检查
1．全部急性输血反响除第一类反响，一定报告主治医生，并通知输血科。
2．在病例上作以下记录：
（1）输血反响的种类；
（2）输血开始后多久出现反响；
（3）输注的血液制品的容量、种类和血袋编号；
3 ．若思疑急性溶血性输血反响或细菌污染，可采集标本送检（另一支手臂采集的血样）
（1）送检输血科：输血器材及节余血液、直接抗人球蛋白试验，核查交错配
血及血型；
（2）送查验科：血惯例、凝血功能、胆红素、游离血红蛋白、肾功能及电解质、血培育（厌氧菌和需氧菌）和尿惯例（第一时间和24h 后）。
4．将剖析检查的结论记录在患者病历上。
第症状体征一可能原由类
：办理
轻
度预防
症状体征
第可能原由二
类
：
中
重办理
度
预防
症状体征
可能原由
第
三
类
：
威办理
胁
生
命
的
预防
表 1. 速发性输血反响分类办理
局部皮肤反响：荨麻疹、皮疹、瘙痒、皮肤潮红
轻度超敏反响（血浆中含有某种蛋白）
1.减慢输血速度；
2.肌注抗组胺药（非那根 25mg）。
经办理症状常常可在 15-30 分钟后缓解。
若症状缓解，可
持续输血；若30 分钟症状无改良或恶化，按第 2 类反响办理。
在输血前30 分钟预防性赐予抗组胺药
面红、荨麻疹、寒战、发热、浮躁、心悸、头痛
心跳加速、发热、稍微呼吸困难
中重度超敏反响；
非溶血性发热反响（白细胞抗体或血小板抗体惹起）；致
热源和（或）细菌污染；
1.立刻停止输血，改换输注器材，以生理盐水保持静脉通路畅达；
2.肌注抗组胺药，退热药口服或纳肛门；
3.若有重度过敏反响症状（支气管痉挛），皮下注射肾上腺素 0.5-1.0mg 或静注地塞米松 5mg
4.有喉头水肿时，立刻气管插管或气管切开，免得窒息；
5.有过敏性休克者，踊跃保持血压、尿量，立刻进行抗休克治疗；
6. 若办理后15 分钟，症状改良换一袋血迟缓输注亲密察看。
若未改良或恶化，按第3类办理。
有过发热史或频频输血者，应减慢输血速度，输血前 60 分钟赐予退热药；输注去除白细胞的红细胞和血小板
寒战、发热、浮躁、头痛、胸痛、腰背痛、输注部位痛苦、血尿、不明原由出血
心跳加速（ >20%）、呼吸困难、血压降低（缩短压降落>20%）、 DIC
急性血管溶血；
细菌污染和脓毒血症；
循环超负荷；
过敏性休克 (IgA 缺少 ) ；
输血有关性肺损害；
1.停止输血，换输血器；生理盐水保持（ 20-30ml/kg ）, 若血压低， 5 分钟输注，抬高低肢，若有
可能赐予强心剂。
2.保持呼吸畅达，高浓度面罩给氧；
3.迟缓肌注肾上腺素（ 1:1000 ）。
4.有过敏反响（支气管痉挛、喘鸣）、静注皮质类固醇药和支气管扩剂；
5.利尿速尿 1mg/kg ；若尿少，加大剂量，必需时使用多巴胺。
或实验室检查有急性肾功衰，
保持体液均衡，加大速尿量，透析。
6.记 24h 进出量，保持患者体液均衡。
7.检测穿刺部位或伤口出血状况，有无DIC。
8. 若思疑菌血症（寒战、虚脱、发热、无溶血表现），静注广谱抗生素（假单胞菌和G+）。
1.急性血管溶血：正确填写输血申请单；正确标示血样和血制品；输血开始前严格进行“三查
七对”；关于以前有不明原由输血后血管溶血的患者，应筛查少见血型抗原的抗体。
2.细菌污染：增强冷链控制、察看血液性状，严格消毒受血者皮肤。
3.循环超负荷：老年患者、慢性贫血患者、居心血管疾病的患者都应减慢输血速度。
4. 过敏性休克 (IgA 缺少 ) ：同急性血管溶血。
关于 IgA 抗体阳性患者，应输注 IgA 阴性的血液制品。
5.输血有关性肺损害：尽量不采纳多次生育的经产妇所供的血制品。
四、输血科办理时需检测的项目
1.从头检测患者和供血者的 ABO和 Rh 血型；
2.用输血前样品从头交错配血；
3.分别用输血前、后样品做直接抗人球蛋白试验（ Coomb’s）；
4.分别用输血前、后样品做不规则抗体筛查实验。
5.血袋中节余血液做血培育。
五、输血不良反响的上报
临床医务人员一旦发现输血不良反响，一定填写《临床输血不良反响回执单》交给输血科，输血科进行电脑登录信息统计上报。
迟发性输血反响
一、迟发性溶血性输血反响
【临床表现】发生于曾因输血或怀胎产生不规则抗体者。
此抗体于数月或数年后
测不出。
但病人若再接受有该抗体所对应抗原之红细胞输血时，该抗体数天增添，造成溶血、发热、 Hb 降落、胆红素上涨，直接抗人球蛋白试验阳性，有时有血
红素尿。
【治疗及预防】一般不需特别治疗。
要监测病人的尿量、肾功能、凝血功能。
若
仍需输血，要选择没有该抗体所对应抗原的红细胞输注。
要书面见告病人此信息，以便转知此后负责输血的医疗人员。
二、移植物抗宿主疾病（ TA-GVHD）
【病因】供受者 HLA抗原不一样时，当输入含拥有功能 T 淋巴球的血给严重免疫
不全患者时，这些 T 淋巴细胞会攻击受血者的细胞，造成移植物抗宿主反响。
【症状】发热、皮炎或红疹、肝炎、黄疸、肠炎、水泻、各样血细胞减少、骨髓
细胞减少、免疫不全。
当前此症的死亡率超出 90%。
【预防】血制品照放射线能够克制 T 淋巴细胞功能，进而防备输血所惹起的 GVHD，但不会影响红细胞、血小板功能。
注意：白细胞过滤器其实不可以有效预防TA-GVHD。
以下情况输含有具功能之 T 淋巴细胞的血（包含：全血、红细胞、新鲜血浆、血小板）须申请辐照制品。
但新鲜冷冻血浆、冷冻积淀品不用辐照。
1.接受自体或异体造血干细胞移植者：
（1）在采集自体外周血干细胞前及采集时期所输血液须辐照。
（2）建议照放射线的限期：
①接受异体造血干细胞移植者，起码到停用免疫克制药物，且免疫功能恢复
为止。
②接受自体造血干细胞移植者，起码到移植后 3 个月，且免疫功能恢复为止。
（3）何杰金氏疾病。
（4）接受近亲捐血。
（5）接受宫输血之胎儿或曾接受宫输血之重生儿。
（6）早产儿（ <1500kg）。
（7）先本性细胞免疫不全者。
（8）恶性白血病接受高剂量化学治疗或放射治疗后临时免疫力差者。
（9）接受 HLA相合或交错配合试验相合之血小板输血者。
（10）其余状况，主治医师以为有必需者。
三、输血后紫癜
很稀有。
于曾输血或怀胎者输血后均匀9 天后（围： 1-24 天）发生。
【病因】大部分的病例缺少HPA-1a抗原，产生抗衡 HPA-1a的抗体。
白种人少于
2%的人缺 HPA-1a抗原，国人则少于 0.3%。
抗 HPA-1a的抗体不只损坏了有HPA-1a 抗原的血小板，也引起自体抗体损坏了病人自己的血小板。
【治疗】第一线的治疗为输注IVIG ，大部分的病人有效。
无效者则使用血浆交
换移除抗体。
也可用皮质类固醇类药物。