输血反应的应急预案
输血反应的应急预案及处理措施

-增加条款:针对儿童生理特点,调整输血速度和输血量,密切观察儿童心肺功能,必要时进行心电监护。
-详细说明:儿童输血时,应根据年龄、体重等调整输血速度,避免过快导致心肺负担加重。
2.妊娠期输血反应应急预案
-增加条款:针对孕妇特殊情况,加强胎儿监护,预防胎儿窘迫。
-详细说明:孕妇输血时,应加强对胎儿的监测,确保输血对胎儿的碱化尿液,促进血红蛋白结晶溶解。
2)保持水电解质平衡,纠正酸中毒。
3)对症支持治疗,如血液透析、激素治疗等。
4)密切观察患者生命体征,及时处理。
4.记录输血反应发生的时间、表现、处理措施及效果。
四、总结改进
1.输血反应发生后,及时组织相关人员分析原因,总结经验教训。
2.注意事项:输血反应记录不完整。
解决办法:制定输血反应记录规范,确保记录内容详细、完整。
3.问题:输血反应处理不及时。
解决办法:建立健全输血反应紧急处理流程,提高处理速度。
4.注意事项:输血科与临床科室沟通不畅。
解决办法:加强输血科与临床科室之间的沟通,确保输血安全。
5.问题:输血不良反应监测不到位。
5.肾脏功能不全患者输血反应应急预案
-增加条款:针对肾脏功能不全患者,调整输血液体平衡,预防水中毒。
-详细说明:肾脏功能不全患者输血时,应注意液体平衡,避免过量输血导致水中毒。
二、相关问题及注意事项
1.问题:输血反应的识别和判断能力不足。
解决办法:加强输血科工作人员的培训,提高识别和判断输血反应的能力。
(1)发热反应:
1)给予物理降温,必要时使用解热药物。
2)鼓励患者多饮水,补充电解质。
3)密切观察患者体温、脉搏等变化,及时处理。
输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度

输血反应的应急预案输血不良反应报告处理制度一、应急预案为了有效应对输血过程中可能出现的各种不良反应,确保患者安全,提高输血治疗效果,制定本应急预案。
1. 紧急处置(1)发现输血不良反应时,立即停止输血,保留余血,并采集患者血样。
(2)通知医生,根据患者病情和不良反应程度,采取相应的治疗措施。
(3)向科室负责人及医院输血管理部门报告,及时填写输血不良反应报告。
2. 不良反应分类及处理措施(1)轻微不良反应:如发热、皮疹、头痛等,给予对症处理,如退热、抗过敏等。
(2)中等不良反应:如急性肺水肿、溶血等,立即停止输血,积极救治,必要时请相关科室会诊。
(3)严重不良反应:如过敏性休克、死亡等,立即启动应急预案,紧急救治,报告医院领导及相关部门。
3. 调查与分析(1)对输血不良反应进行调查,了解不良反应发生的原因、过程和程度。
(2)分析不良反应与输血治疗的关系,评估输血治疗的风险。
(3)总结经验教训,完善输血安全管理措施。
二、输血不良反应报告处理制度1. 输血不良反应报告要求(1)发现输血不良反应,应在24小时内填写输血不良反应报告,并及时上报医院输血管理部门。
(2)输血不良反应报告应包括患者基本信息、输血过程、不良反应表现、处理措施等内容。
2. 输血不良反应调查与处理(1)输血管理部门接到报告后,应立即展开调查,了解不良反应发生的原因和经过。
(2)根据调查结果,对不良反应进行分类,制定针对性的处理措施。
(3)对严重不良反应,组织专家进行评审,分析原因,提出改进措施。
3. 输血不良反应信息登记与统计(1)输血管理部门应对输血不良反应进行登记,建立不良反应数据库。
(2)定期对输血不良反应进行统计分析,为临床输血安全提供依据。
4. 输血不良反应培训与宣传(1)加强对医护人员输血不良反应知识的培训,提高识别和处理不良反应的能力。
(2)开展输血安全宣传活动,提高患者及家属对输血不良反应的认识。
5. 持续改进与监督(1)根据输血不良反应报告和调查分析,不断完善输血安全管理制度。
输液输血反应应急预案

一、引言输液输血是临床医疗中常用的治疗手段,但在操作过程中可能会出现输血反应,严重时甚至危及患者生命。
为保障患者安全,提高医护人员应对输血反应的能力,特制定本应急预案。
二、应急预案1. 早期识别(1)医护人员在输血过程中应密切观察患者反应,包括生命体征、面色、呼吸、意识等。
(2)患者出现寒战、高热、皮疹、呼吸困难、胸闷、腰痛等症状时,应立即停止输血。
2. 立即处理(1)停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
(2)报告医生并遵医嘱给药,如抗过敏药物、激素等。
(3)严密观察患者病情变化,做好记录。
3. 紧急情况处理(1)若患者出现休克、呼吸困难、心跳呼吸骤停等紧急情况,应立即进行抢救,如心肺复苏、吸氧、建立静脉通路等。
(2)及时报告上级医师及护士长,请求支援。
(3)根据患者病情,做好转诊准备。
4. 信息上报(1)及时将输血反应情况上报护理部、输血科、感染科等相关科室。
(2)填写输血反应报告卡,详细记录患者信息、输血情况、处理措施等。
5. 资料收集与调查(1)收集输血反应相关资料,如血袋、输血器、患者血样等。
(2)对输血反应原因进行调查,分析原因,总结经验教训。
6. 患者沟通(1)向患者及家属说明输血反应情况,安抚情绪。
(2)告知患者及家属相关治疗措施及注意事项。
三、预防措施1. 严格执行无菌操作原则,确保输血过程安全。
2. 仔细核对患者信息、血型、血袋等,防止输错血。
3. 选择合适的输血器,避免输血反应。
4. 加强医护人员培训,提高应对输血反应的能力。
5. 建立健全输血反应应急预案,定期进行演练。
四、总结本应急预案旨在提高医护人员应对输液输血反应的能力,保障患者安全。
医护人员应认真学习并严格执行本预案,确保患者输血安全。
八患者发生输血反应时的应急预案

八患者发生输血反应时的应急预案输血反应是指在输血过程中,患者因不良反应出现一系列不适症状的现象。
输血反应的发生可能会带来严重的后果,因此,医疗机构应当在输血过程中提前制定好应急预案,以保证及时、有效的处理输血反应,减少患者的伤害。
以下是患者发生输血反应时的应急预案。
一、定义:1.输血前:指发生在输血开始之前,输血前反应明确为输血前10分钟内发生的反应。
2.输血中:指发生在输血进行过程中,输血中反应明确为输血中时间段的一切异常程度的异常病变。
3.输血后:指发生在输血结束之后,直至输血结束后72小时以内出现的异常病变。
二、应急预案内容:1.输血前应急预案:(1)团队准备:为应对可能发生的输血反应,输血团队由输血医生、输血技师和护士组成,每位成员都清楚各自的职责和任务。
相应的设备和药品需要提前准备好。
(2)患者评估:在输血前进行详细的患者评估,包括既往史、过敏史、药物史等。
特别是对于曾经有过输血反应的患者,需要严密观察和评估,采取更加慎重的措施。
(3)血型确认:在输血前进行血型和交叉配血的确认,避免血型不符导致的输血反应。
(5)事先告知:在输血前向患者或患者家属详细说明输血的目的、过程、风险以及可能发生的不良反应,并签署知情同意书。
2.输血中应急预案:(1)监测:输血过程中密切观察患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,及时发现异常情况。
(2)护理措施:对于发生输血反应的患者,停止输血,但保持输血通路开放,开展护理措施,如调整体位,给予氧气吸入等。
(3)病情评估:根据不同的反应症状,对患者的病情进行评估,评估结果决定后续处理措施。
(4)通知医生:在发现输血反应时,及时通知输血医生或负责医生,并向其汇报患者的情况和症状表现。
(5)记录和报告:及时记录患者输血反应的症状、处理措施和后续随访情况,并向医疗机构上报。
3.输血后应急预案:(1)继续监护:在输血结束后继续监测患者的生命体征,密切关注患者的症状和血象等变化。
发生输血反应应急预案

一、背景输血是临床治疗中常用的医疗手段,但在输血过程中可能会发生输血反应,严重威胁患者的生命安全。
为提高医疗质量,确保患者安全,特制定本预案。
二、组织架构1. 成立输血反应应急处理小组,负责应急处理工作的组织、协调和指挥。
2. 应急处理小组组成:组长(医院领导)、副组长(医务科负责人)、成员(输血科、护理部、检验科、药剂科等相关科室负责人)。
三、应急处理流程1. 立即停止输血:一旦发生输血反应,立即停止输血,更换输液管,改输生理盐水。
2. 报告医生:及时向医生报告输血反应情况,遵医嘱进行抢救。
3. 紧急处理:a. 一般过敏反应:给予抗过敏药物,如肾上腺素、苯海拉明等。
b. 溶血反应:给予抗凝剂、利尿剂、碱化尿液等药物,并做好溶血反应的监测。
c. 其他严重反应:根据具体情况进行抢救,如心肺复苏、抗休克等。
4. 观察与记录:a. 密切观察患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
b. 做好抢救记录,包括患者基本情况、输血反应发生时间、处理措施、抢救效果等。
5. 保留血袋及血样:a. 保留未输完的血袋、输血器、患者血样等,以便进行检验和分析。
b. 将保留的物品送至输血科或检验科进行检测。
6. 上报与沟通:a. 向医院领导、护理部、医务科等相关科室汇报输血反应情况。
b. 与患者家属沟通,告知输血反应情况及处理措施,取得家属的理解与支持。
7. 总结与改进:a. 对本次输血反应进行总结,分析原因,制定改进措施。
b. 加强医护人员培训,提高输血反应的识别和处理能力。
四、预防措施1. 严格掌握输血适应症,确保输血安全。
2. 严格执行输血操作规范,减少输血反应的发生。
3. 加强输血科、检验科、护理部等相关科室的沟通与协作,提高输血反应的应急处理能力。
4. 定期对医护人员进行输血反应知识培训,提高其对输血反应的识别和处理能力。
五、附则1. 本预案由输血反应应急处理小组负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
输血反应应急预案演练(共5篇)

输血反应应急预案演练(共5篇)输血反应应急预案演练(共5篇)第1篇输血反应应急预案演练记录WORD格式-专业学_资料-可编辑骨三科年9 月30 输血反应演练内容演练时间输血反应301610沧州市人民医院应急预案演练记录模拟时间演练地点-10-0216 00病房参加人员护士王秀芬.李华.王艳芬.刘丽娜.杨桂顺医生杨少坤-10-0216 00患者王宝,男性,41 岁,患者于1550 输入悬浮红细胞2 个单位,1600 患者出现寒战.胸闷憋气.呼吸急促.腰部酸痛。
立即启动输血反应应急预案。
患者家属按呼叫器呼救。
演练过程1.责任护士负责立即关闭输液通道,通知白班护士携带生理盐水及新输液装置至床旁,通知医生,通知推抢救车至床旁。
--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑2.白班护士1 负责准备液体及输液器至床旁,并通知白班护士抢救车及报告医生。
2 推3.白班护士1 负责更换输液器用生理盐水维持静脉通道。
4.白班护士2 负责推抢救车至床旁,回去继续推心电监护及吸氧设备及暖水袋至床旁给予患者心电监护及吸氧,保暖。
通知护士长.科室主任。
负责记录抢救过程。
维持病房秩序,保持病室安静。
--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑5.医生负责查看患者,给予相应处理。
6.责任护士负责给予患者心理安慰,护士长到来前做抢救总指挥,分配工作。
遵医嘱应用药物。
护士长进入病房,安抚患者及家属,督导抢救工作。
--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD 格式-专业学_资料-可编辑存在问题7.白班护士1 负责做好抢救记录,填写输血不良反应报告单交护士长,上报护理部及院质管办与输血科。
8.白班护士2 (杨桂顺)负责与治疗班护士(刘丽娜)共同查对抢救车药品物品并及时补齐。
1.更换下血袋不知如何正规处置。
--WORD格式--可编辑--专业资料---WORD格式-专业学_资料-可编辑2.抢救过程混乱。
输血反应的应急预案

一、概述输血反应是指在输血过程中,由于血液或血液成分与受血者之间的免疫不匹配、血液污染、血液质量不合格等原因,导致受血者出现的不良反应。
为保障患者生命安全,提高医护人员对输血反应的应急处置能力,特制定本预案。
二、组织机构1. 输血反应应急领导小组:由医院分管领导、医务科、护理部、输血科、检验科等部门负责人组成,负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 输血反应应急处理小组:由输血科、检验科、临床科室、护理部等部门相关人员组成,负责具体应急处理工作。
三、应急处理流程1. 发现输血反应:(1)护士在输血过程中发现患者出现不适症状,如寒战、发热、皮疹、呼吸困难等,应立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
(2)护士报告医生,医生立即评估患者病情,并遵医嘱给予相应治疗。
2. 应急处理:(1)立即停止输血,更换输液器,改输生理盐水。
(2)报告医生及科主任、护士长,并保留未输完的血袋,以备检验。
(3)病情紧急的患者,准备好抢救的药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
(4)若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化并做好记录,安慰患者,减少患者的焦虑。
(5)按要求填写输血反应报告卡,上报护理部。
(6)怀疑溶血等严重反应时,将保留血袋及抽取患者血样一起送检验科。
(7)加强巡视及病情观察,做好抢救记录。
3. 后续处理:(1)输血科对血液进行检验,找出输血反应原因。
(2)临床科室根据检验结果,对患者进行针对性治疗。
(3)对发生输血反应的患者进行心理疏导,帮助患者度过难关。
四、应急演练1. 定期组织输血反应应急演练,提高医护人员应急处置能力。
2. 演练内容应包括输血反应的发现、报告、处理、后续处理等环节。
3. 演练结束后,对演练过程进行总结,找出不足之处,及时改进。
五、宣传教育1. 定期对医护人员进行输血反应知识培训,提高医护人员对输血反应的认识和防范意识。
2. 通过医院网站、微信公众号等渠道,向患者及家属普及输血反应相关知识,提高患者的自我保护意识。
输血溶血反应的应急预案演练(三篇)

输血溶血反应的应急预案演练引言:____年的今天,我们假设发生了一起输血溶血反应的紧急事件。
作为医疗团队的一员,我们必须迅速行动,采取应急预案,确保患者的安全,并最大限度地减少潜在的风险。
本文将演练具体的应急预案,以确保我们能快速、有效地应对这类突发事件。
第一章:患者信息收集和联系家属首先,我们需要快速掌握患者的基本情况,如姓名、年龄、性别、过敏史等。
相关信息可以通过电子病历系统迅速获取。
同时,我们要立即联络患者的家属,并告知发生的意外情况和当前的治疗方案。
与家属的有效沟通是基本的责任,能够提供信息支持,并帮助他们保持冷静,同时也让家属有信心我们能够妥善处理此事。
第二章:停止输血和相应处理一旦发现患者可能出现输血溶血反应,医护人员应立即停止输血,同时保持患者的舒适。
立即开启相应的急救设备,如氧气、心电监护仪等,并监测患者的生命体征,如血压、脉搏、呼吸等。
根据患者的病情和生命体征的表现,及时做出相应的处理措施。
第三章:团队协作和沟通在应对输血溶血反应的过程中,团队协作和沟通至关重要。
首先,主治医生需要指挥整个应急处理流程,明确每个人的职责和任务。
同时,护士和技术人员需要积极配合,提供必要的支援和操作。
团队成员之间要保持密切的信息交流,及时共享患者的病情和变化,以便做出准确的判断和决策。
第四章:及时采取抗休克和药物治疗措施输血溶血反应往往伴随着抗休克和药物治疗的需求。
根据患者的具体病情,医生需要快速判断是否需要进行抗休克治疗,并确定治疗方案。
常见的抗休克治疗措施包括静脉补液、血管活性药物和输注抗休克药物等。
同时,根据患者的临床表现和实验室检查结果,医生还要决定是否需要使用特定的抗溶血药物,如丙种球蛋白等。
第五章:监测和评估治疗效果治疗过程中,医生和护士需要密切监测患者的生命体征和病情变化。
重要的监测指标包括血压、心率、呼吸情况、尿量等。
根据监测结果,医生可以及时评估治疗效果,并做出相应的调整。
同时,还需要定期进行实验室检查,包括血常规、电解质、凝血功能等项目,以了解患者的生理状态。
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输血反应的应急预案一、目的:积极处理输血反应,将输血反应造成的伤害控制在最小范围。
二、使用范围:过敏反应、发热反应、溶血反应、细菌污染及大剂量输血后的并发症。
三、处置原则:立即停止输血,维护输液通道,积极救治,保留血袋。
四、处置程序:1、患者发生输血反应时,应立即停止输血,换输生理盐水,并保留未输完的血袋,以备检查。
2、报告医师及护士长。
3、准备好抢救药品及物品,配合医生进行紧急救治,并给予氧气吸入。
4、若是一般过敏反应,应密切观察患者病情变化,安慰患者,减少患者的焦虑。
5、医护人员对有输血反应的患者应立即通知输血科,并逐项填写患者输血反应回执单,并返还输血科(血库)保存。
6、怀疑溶血反应或细菌污染时,将保留血袋及抽取患者血标本一同送输血科。
7、严密观察病情变化,做好记录。
五、常见输血反应与护理输血反应是指在输血过程中或输血后,受血者发生的不良反应。
在输血过程中和输血24小时内发生的为即发反应,在输血后几天甚至几个月发生者为迟发反应。
(一)过敏反应:1、症状:症状轻者表现皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛,重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘,更严重者发生过敏性休克。
2、治疗:(1)应立即停止输血,换输0.9%生理盐水。
(2)吸氧:鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。
(3)抗过敏:地塞米松10MG或氢化考地松100MG+5%GS静点,严重者使用0.1%肾上腺素0.1-0.3ML静注。
.(4)异丙嗪25MG肌注。
(5)10%葡萄糖酸钙10ML肌注。
(6)对多次输血有过敏反应者,可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。
(二)发热反应:1、症状:多在输血后立即或数小时内发生。
轻者畏寒,体温增高,个别可因高热、抽搐以至昏迷。
症状持续1-2小时后逐渐缓解。
2、据症状轻重处理。
(1)轻症:口服阿司匹林或物理降温。
(2)重症:吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。
(三)溶血反应:1、症状:轻者难与发热反应鉴别,头疼、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸,或显示输血疗效不佳。
重者表现寒颤、高热、呼吸急促,循环障碍、创面渗血,继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。
严重的不合血输入后,因大量红细胞破坏,激活凝血系统导致弥散性血管内凝血,导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。
2、治疗:抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。
(1)应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通路。
(2)及时报告上级医师。
(3)积极治疗抢救,可适当补液,输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。
(4)使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。
(5)静脉滴注氢化可的松等。
(6)出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。
(7)急性肾功能衰竭行血液透析治疗。
(8)明确弥散性血管内凝血时,可用肝素治疗。
(9)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验;核对受血者及供血者ABO血型、Rh (D)血型。
(10)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,测定血浆游离血红蛋白含量和检测血清胆红素含量。
(四)细菌污染:1、症状:这类输血反应虽少见,但后果严重,轻者被误认为一般发热反应,重者即使输入少量也可立即引起寒颤、高热、烦躁、休克、尿闭等剧烈反应。
2、治疗:(1)立即停止输注。
(2)抢救以抗感染和抗休克为主。
(3)及早使用抗生素,以静脉滴注大剂量为宜。
在菌种未明确前,可先用以革兰阴性杆菌为主的广谱抗生素,联合用药。
(4)将袋内剩血做涂片染色和病原体培养(抽取血袋中血液做细菌学检验)。
(五)大量输血后的并发症:24小时内输血量超过2500ml,称大量输血。
1、循环负荷过重:如输血过多过快,常在输血过程中突然发生呼吸困难、紫绀、泡沫样血痰等肺水肿征象。
应立即停止输血,按肺水肿和充血性心力衰竭紧急处理。
2、出血倾向:多见于大量输入库存血,预防措施可每输600—1000ml库存血,应给予200ml新鲜血或及时补充葡萄糖酸钙,可防止因枸橼酸盐同血钙螯合所引起的低钙血症。
五、流程图输血反应应急预案的流程六、后期处理:1.安慰病人及家属,由医师或检验师向病人及家属解释。
2..患者家属有异议时,立即按有关规定对输血袋、输血器具进行封存。
3.积极配合相关部门做好处理工作。
4.科室护士长组织分析讨论输血反应原因、处理过程,总结经验,吸取教训,并书面上报护理部。
5.护理部每月组织召开护理管理委员会一次,分析讨论本月出现的护理工作关键问题,提出整改意见和措施,限期整改。
七、附录(输血要求、常见输血反应与护理)附1:输血要求1、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。
准确无误方可输血。
2、输血时,由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。
3、取回的血应尽快输用,不得自行贮血。
4、输用前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。
5、血液内不得加入其他药物,如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
6、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。
输血不良反应报告、处理制度及流程一、输血不良反应处理、报告制度:(一)出现输血不良反应情况应及时处理:1、减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通路;2、立即告知值班医师和输血科值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好记录。
(二)及时报告上级医生,进行必要的对症治疗,并应完整地保存未输完的血液和全部输血器材待查。
(三)详细了解受血者的输血史、妊娠史及输血不良反应的临床表现,以便迅速作出初步诊断,必要时请输血科技术人员协助诊断。
(四)怀疑血型不合引起的输血不良反应应执行以下程序:1、核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录;2、核对受血者及供血者ABO血型、RH(D)血型;3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂,分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;4、立即抽取受血者血液,送检;5、如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验;6、尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;7、必要时,溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。
(五)临床用血科室认真记录输血不良反应后的处理及各项送检试验结果,输血反应反馈卡完整填写后报送输血科。
二、输血不良反应处理、报告流程:(一)输血不良反应报告、调查程序1、临床医护人员发现输血患者出现输血不良反应后,应立即停止输血,在积极处理的同时,要及时向输血科通报输血不良反应发生情况,与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
患方提出疑义时,经治医护人员应该与患方共同封存剩余血液、血袋及输血器材等,双方签字后由输血科保管备查。
2、输血科工作人员接到临床输血不良反应报告后,应仔细询问患者所属病区、姓名、性别、住院号、年龄、血型、既往输血史、孕产史、疾病诊断、用药史、本次输血成分名称、输血量、患者输血后出现的临床症状与体征,认真填写《输血不良反应登记本》并保留《输血反应反馈单》,对临床科室提出初步的处置参考意见。
3、对于严重输血不良反应,输血科应指派具有相应资质的医生到临床进行会诊,协助临床查找原因、制订救治方案、观察处置疗效。
(二)急性输血不良反应的处理在输血过程中或输血结束后的数小时内出现的不良反应为急性输血不良反应。
如果受血者的症状或体征显示有急性输血不良反应发生,应立刻停止输血;如停止输血,需用生理盐水维持静脉通道,立即组织输血不良反应的原因调查和治疗。
1、过敏性或非溶血性输血不良反应:如果怀疑为过敏性或非溶血性输血不良反应,由临床医生对症处理。
2、细菌污染性输血不良反应:如果怀疑细菌污染性输血不良反应,应立即停止输血,抽取血袋中剩余血液及输血不良反应发生后受血者血液标本连同其他静脉输液做细菌学检验。
3、溶血性输血不良反应:如果怀疑为溶血性输血不良反应,应立刻停止输血并做以下工作:(1)复查血袋标签和全部有关记录,以验证受血者和所输血液成分有无核对错误;(2)收集受血者输血不良反应前血标本、输血不良反应后的抗凝和不抗凝血标本,连同所输血袋和输血器、静脉输液器及输血不良反应后留取的尿液标本,送相关实验室检测;(3)采集受血者抗凝血液分离血浆,观察血浆颜色,测定血浆游离血红蛋白含量;(4)受血者不抗凝血液,检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白;(5)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;(6)必要时,溶血反应发生后5~7小时测血清胆红素含量。
4、输血科实验室检测:核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。
核对受血者及供血者AB0血型、RhD血型。
用保存于冰箱中的受血者与供血者血液标本、新采集的受血者血液标本、血袋中血液标本,重新检测AB0血型、RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)。
对输血不良反应后的血液标本做直接抗球蛋白试验并检测相关抗体效价,如发现特殊抗体,应作进一步鉴定。
观察血清(血浆)中有无溶血现象。
5、及时治疗:如果受血者已有明显溶血的临床症状与体征,临床医生应立刻着手进行对症治疗,不必等待临床和实验室检查结果。
(三)迟发性输血不良反应的处理输血完毕数天以后出现的不良反应为迟发性输血不良反应。
如果发现或怀疑受血者发生迟发性输血不良反应,应遵循以下注意事项:免疫性的迟发性输血不良反应属于血液成分的抗原一抗体反应,在检测和确认后,记录于受血者的病历中,其处理步骤同急性输血不良反应。
(四)输血相关传染性疾病的处理输血后如果受血者出现可经血液传播的传染病,医务主管部门应会同输血科展开仔细调查,验证受血者是否确因输注供血者血液成分而传染疾病,受血者如确诊感染HIV,应迅速报告卫生行政管理部门。
输血相关传染病所涉及的供血者,由采血机构按有关政策处理。