慢性阻塞性肺疾病的健康讲稿

慢性阻塞性肺疾病，是由于患了慢性支气管炎或慢性支气管哮喘、肺气肿等常见的呼吸道疾病，当肺部出现不完全可逆的气流受限时，我们将这种临床综合征称为慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺），是一种可以预防、可以治疗的疾病。

由于肺有较大的代偿功能，早期的慢阻肺往往比较隐匿。

慢阻肺常见的表现是慢性的咳嗽、咳痰，活动后气促，容易发生肺部炎症并使病情逐渐加重。

肺功能检查能发现肺的气管有一定的气流阻塞。

慢阻肺的病因常见是：
◇气道长期受不良的刺激，如吸烟、大气污染、有害的气体、寒冷空气等。

◇反复的呼吸道感染：包括一些由细菌、病毒引起的气管炎、肺炎等。

◇过敏的因素：例如支气管哮喘等。

其中吸烟是慢阻肺的主要病因
慢阻肺是一个不可逆性的疾病，根治是不可能的，主要治疗是控制症状、改善生活质量、避免肺功能进行性下降。

主要治疗有：急性发作期控制感染、解除气道痉挛、吸氧化痰等对症治疗;缓解期避免呼吸道感染、接触过敏源及刺激性气体，秋冬季注射流感及肺炎疫苗。

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺），是指慢性支气管炎、肺气肿、肺心病等一组相关联的有气流受限的疾病。

全球患有慢阻肺者6亿人，平均每年死于慢阻肺者约300万人。

在我国每年
因慢阻肺死亡者达100万，成为第四大致死疾病。

国内外学者们认为，慢阻肺的发生发展的病理过程与营养状况，特别是与气道的营养不良密切相关。

只要病人能在日常生活中加强自我保健，提高机体素质，就可改善气道营养，促使慢阻肺的可逆变化，有助于病情好转和康复。

坚持运动。

不少慢阻肺患者天气一冷便缩在屋里“猫冬”，不敢出门活动。

须知，适度的户外运动有益无害。

患者可根据自己的体质状况选择合适的锻炼项目，如散步、慢跑、打太极拳、做中老年健身操;身体状况较好的也可爬山、游泳，但要循序渐进，持之以恒，运动后以自我感到舒适为度。

耐寒锻炼。

患者开始进行耐寒锻炼时，先用冷毛巾擦头面部，逐渐扩展到四肢。

对体质较好、耐受力强、呼吸功能Ⅲ级以下者，可全身大面积冷水擦浴，坚持到9、10月份后再恢复到面、颈部冷水摩擦，耐受力强者可坚持到冬季。

冬季冷水的温度在15℃—20℃，每次5—10分钟。

使身体适应外界气候变化，增强耐寒能力，可有效地改善气道营养，防止慢阻肺的发作。

呼吸锻炼。

有一种反自然式的呼吸锻炼方法，坚持做可有效地增强支气管动脉供血，改善气道营养。

患者取仰卧姿势，全身放松，双目微闭，排除杂念，自然入静，意守丹田，吸气时要即刻提肛缩腹，在吸气过程中应慢、深、匀，以逐渐增加腹压，随着腹压增大腹腔内血管的阻力也随之增大，而此时胸腔内为负压，气道也处于相对扩张状态，可促使主动脉的血液向胸腔和头部流动，有利于支气管动静脉血液顺利通过气管平滑肌。

呼气时慢慢舒肛展腹，将气徐徐呼尽。

每
晚睡前和清晨各做二次，每次30分钟。

只要坚持下去，可使呼吸肌得到有效锻炼，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于对大脑的血氧供应，促进大脑中枢神经和植物神经系统的调节功能。

生活规律劳逸有度。

慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日积月累生活无度的结果。

诸如劳力过度、劳心过度、房事过度、大量吸烟等均可损及身心健康，伤害呼吸系统，引发慢阻肺。

因此，慢阻肺患者一定要改变不良生活方式，做到生活规律，劳逸结合，保证睡眠;千万不要干力所不及的劳动，有心慌气短者更应掌握好自己的活动量，以减轻心脏负担。

必须戒烟。

吸烟是引起慢阻肺的主要原因，烟雾中的有害物质可直接损伤呼吸道黏膜，使气道分泌和渗出物增多，吸烟刺激气管平滑肌使之收缩，血液循环受阻而导致气道黏膜下的静脉丛淤血，加重病情。

所以，戒烟是慢阻肺患者防范发作的必然选择。

要有良好的心情。

医护人员和家属要倾注一片爱心，针对患者病情、体质、家庭状况、外界因素、精神状态、以及最大的顾虑和牵挂等问题，进行分析，排忧解难;对如何用药、使用氧疗，怎样加强营养支持和康复锻炼等方面，给予具体指导，这样可使病人保持良好的心境，树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

患者更要注意自己的情绪，莫为鸡毛蒜皮之事去劳心费神，做到遇事乐观达观，荣辱不惊，淡泊超脱，对早日摆脱病魔威胁，可起到事半功倍的效果。

防范上呼吸道感染。

上呼吸道感染易引起慢阻肺急性发作。

因慢阻肺患者多体弱抵抗力低，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管产生反
射性收缩，气道缺血，抵抗力下降，存在于上呼吸道黏膜的细菌或病毒便会乘机侵入黏膜上皮细胞而生长繁殖，产生毒素，引起上呼吸道感染症状，重者可引发肺部感染，使病情恶化。

因此，慢阻肺患者一年四季，特别是冬天和早春，要注意防止受凉，寒冷天气更要防寒保暖。

在雨雪霏霏或多雾的天气，不要外出，可在室内活动。

在冬春呼吸道传染病流行时，不要到人多拥挤的公共场所去，减少感染机会。

室内要保持一定温湿度，这样有利于保持呼吸道通畅。

如果一旦发生上呼吸道感染，应尽快请医生治疗，控制消除感染。

有痰尽量咳出来。

秋冬季天气干燥，年老体弱的慢阻肺病人气管内分泌物增多，因呼吸道湿化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困难。

因此，要及时给予祛痰止咳药，鼓励病人有痰尽量咳出来，解除呼吸道阻塞。

对于无力咳痰的老年病人，可采取坐位或俯卧位，医务人员或
家属将手掌蜷曲呈覆碗状，自胸廓边缘向中间，胸下部向上中部有节奏地拍击，增加空气振动力量的同时，让患者自动咳嗽，或在患者用力咳嗽时用双手用力压迫下胸部或上腹部以增加膈肌的跳弹力量，促使痰咳出，以清除呼吸道阻塞物，保证老年患者进行正常呼吸。

增加营养提高免疫力。

多数慢阻肺患者存在营养不良，身体消瘦，低蛋白血症，致使免疫力低下，易感冒，引起复发。

因此，合理调配好膳食，让病人吃好，也是自我养生保健的重要内容。

在做到膳食平衡的基础上要适当增加蛋白质、碳水化合物、维生素A、B、C、E 和锌、铁、钙等营养素的摄入，以保证身体的需求。

摄入的营养比例
为，碳水化合物50%，脂肪35%，蛋白质15%。

如体重为65公斤的男性慢阻肺患者，每天可给予碳水化合物(主要是米饭、面食等)282克，脂肪88克，蛋白质84克。

对食欲不好，消化吸收差的病人，必要时可静脉输入脂肪乳、多种氨基酸等，有助于改善机体营养状况，提高机体的免疫力，促进康复。

合理使用支气管扩张剂。

对慢阻肺患者提倡吸入疗法，具有起效快，迅速缓解症状的作用。

在临床上常用的有β2受体激动剂，如万托林（喘乐宁）、喘康速、舒喘灵。

万托林能选择性激动支气管平滑肌的β2受体，促使支气管扩张。

应在医生指导下，做到根据病情按需使用，在喘息发作时每次喷雾吸入1—2喷（100—200微克），必要时可每隔4—8小时吸入一次，但在24小时内最多不宜超过8喷。

若用药后喘息等症状未见显著改善或变得严重时，千万不能自行增加吸入剂量，应及时让医生采取其他治疗方案，以控制病情。

长期使用β2受体激动剂，易产生耐药性，降低疗效。

还有肌肉震颤，心率加速，头痛等常见的药物不良反应，需引起注意。