如何根据血糖水平调整胰岛素用量
如何根据血糖水平调整胰岛素用量
胰岛素剂量设置的基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。
成年病人的一般控制目标：餐前：80-140mg/dl (4.4-7.8mmol/l)餐后2小时：<180mg/dl (<10mmol/l)入睡前：100-140mg/dl (5.6-7.8mmol/l)夜间3点：>90mg/dl (>5mmol/l)假设反复出现低血糖，适当提高控制目标：餐前：100-160mg/dl (5.6-8.9mmol/l)假设怀孕，适当减低目标血糖值：餐后：< 120mg/dl (6.7mmol/l)准备工作〔一〕医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测〔三餐前后、睡前、0Am、3Am，以及有低血糖或高血糖症状时〕固定的饮食计划〔在基础率调整结束前，不要食用含脂肪过多的食物，不要在睡前吃零食〕毛细血管血糖与静脉血糖的比照准备工作〔二〕中、长效胰岛素的洗脱期：中效：18—20小时长效：至少24小时选择注射部位：腹部：胰岛素吸收最快，更具有可预测性，受活动的影响较少部位的更换：其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂，距离前一个部位3—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算〔尚未使用胰岛素〕根据用泵前的用量计算〔血糖控制尚可〕一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-80%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量＝一日总量×50％根据体重计算注意：1〕一般个人用户从单一基础率开始，将基础率总量平均分配到24小时内，根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。
2〕临床一般分三至五段：0：00-4：00am；4：00am-8：00am；8：00am-12pm。
餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配：方法A：再根据每餐的进餐量进行分配，早餐前大剂量＝一日总量×20％中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B：根据碳水化合物计算由于个体的胰岛素敏感性不同，大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素，体重大的人需要量大。
胰岛素用量怎样计算
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L （200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素的用量怎么调整
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胰岛素的用量怎么调整
导语：胰岛素的使用一定要注意正确的方法，还有用量，因为用量过多，会造成副作用或者其他不良的伤害，但是对于胰岛素的用量问题，要根据患者的身
胰岛素的使用一定要注意正确的方法，还有用量，因为用量过多，会造成副作用或者其他不良的伤害，但是对于胰岛素的用量问题，要根据患者的身体情况以及医生的建议决定。
1. 剂量的调整：
(1) 四次和四段尿糖半定量是调整胰岛素用量的最好指标，1个(+)加2U。
(2)每次的日加减总量不宜过大，一般不超过 8U，1型患者在血糖接近满意时对胰岛素较敏感，应更加谨慎。
(3)每次调整后，一般应观察 3～5 日。
(4)尿糖阴性、血糖偏低者应及时减量。
2.注射次数的调整：
(1)开始时应先用短效胰岛素多次注射，控制满意后，再改用或加用中效或加用长效胰岛素。
单独使用长效胰岛素则疗效不佳。
(2)改为短效+中效的方法：可以任意比例混合使用。
常用比例为1：1左右，中效可略多。
(3)加用长效：将两次短效胰岛素之和，按长效：短效=1：2～4的比例改为混合胰岛素，长效不宜超过短效的1/2，晚睡前长效用量一般不超过8U。
如早12U、午8U可改为：短效 + 中效为10U+10U，早餐前用。
或短效 + 长效为16U+4U，15U+5U，或为14U+6U早餐前用。
3. 品种的调整：
4. 调整注射部位：
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胰岛素的用法及注意事项
胰岛素怎样计算用量正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L（60~110mg/dl），餐后半小时到1小时之间一般在10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不超过11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后2小时又回到7.8mmol/L（140 mg/dl）。
胰岛素怎样计算用量（一）怎样估算其初始用量：糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。
而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用量，而后再依病情监测结果调整。
1、按空腹血糖估算：每日胰岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x体重(公斤)x0.6÷1000÷2100为血糖正常值；x 10换算每升体液中高于正常血糖量；x 0.6是全身体液量为60%；÷1000是将血糖mg换算为克；÷2是2克血糖使用1μ胰岛素。
为避免低血糖，实际用其1/2--1/3量。
2、按24小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者，按每2克尿糖给1μ胰岛素。
3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg；病情轻，0.4--0.5μ/kg；病情重，应激状态，不应超过1.0μ/kg。
4、按4次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐前尿糖定性"+"多少估算。
一般一个"+"需4μ胰岛素。
5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素较多，个体差异较大，上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定的安全量，然后依病情变化逐步调整。
（二）怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况，每日三餐前15--30分钟注射，以早餐前>晚餐前>午餐前的用量来分配。
由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。
胰岛素使用管理规范
胰岛素使用管理规范胰岛素是治疗糖尿病的关键药物，正确的使用管理规范对于控制血糖水平至关重要。
本文将从胰岛素使用管理规范的角度，详细介绍如何正确使用胰岛素，以确保患者获得最佳的疗效。
一、胰岛素的储存和使用1.1 确保胰岛素的储存环境符合要求：胰岛素应保存在2-8摄氏度的冰箱中，避免冷冻和阳光直射。
1.2 检查胰岛素的有效期：使用前要检查胰岛素瓶上的有效期，过期的胰岛素会影响药效。
1.3 遵循正确的注射技巧：在注射前，应将胰岛素瓶轻轻摇匀，避免气泡和沉淀物。
二、胰岛素的剂量和注射时间2.1 个体化剂量调整：胰岛素的剂量应根据患者的血糖水平、饮食和运动情况进行个体化调整。
2.2 注射时间的选择：胰岛素的注射时间应根据不同类型的胰岛素来确定，快速作用型胰岛素应在餐前注射，长效型胰岛素应在餐后注射。
2.3 注射部位的轮换：应定期轮换注射部位，避免在同一部位反复注射，以减少局部皮下脂肪增厚。
三、胰岛素的饮食管理3.1 合理安排饮食：胰岛素使用者应根据医生的建议，合理安排饮食，避免高糖、高脂饮食。
3.2 饮食与胰岛素的配合：胰岛素的剂量和注射时间应与饮食相匹配，避免发生低血糖或高血糖。
3.3 定期监测血糖：使用胰岛素的患者应定期监测血糖水平，根据监测结果调整胰岛素的剂量和注射时间。
四、胰岛素的不良反应和应对措施4.1 低血糖的预防和处理：胰岛素使用者应学会低血糖的症状和处理方法，如及时补充糖分。
4.2 过敏反应的处理：如果出现过敏反应，应立即停止使用胰岛素，并就医处理。
4.3 胰岛素使用中的其他不良反应：如皮下脂肪增厚、注射部位疼痛等，应及时向医生咨询并调整管理措施。
五、胰岛素的长期管理和监测5.1 定期复诊和检查：胰岛素使用者应定期复诊，接受医生的监测和指导。
5.2 胰岛素剂量的调整：随着疾病的发展和患者的情况变化，胰岛素的剂量可能需要进行调整。
5.3 心理健康的重要性：胰岛素使用者应重视心理健康，保持积极乐观的心态，有助于提高治疗效果。
糖病患者如何正确调整胰岛素剂量
糖病患者如何正确调整胰岛素剂量糖尿病是一种慢性疾病，胰岛素剂量的调整对糖尿病患者的血糖控制至关重要。
合理的胰岛素剂量调整可以有效帮助患者降低血糖水平，预防并发症的发生。
本文将介绍糖尿病患者如何正确调整胰岛素剂量，以期帮助患者更好地管理糖尿病。
一、了解胰岛素剂量调整的原则在开始调整胰岛素剂量之前，糖尿病患者首先要了解胰岛素剂量调整的原则。
这包括：根据血糖监测结果进行调整、逐步调整剂量、遵循医生的指导、注意调整期间的饮食和运动等。
了解这些原则有助于患者在调整胰岛素剂量时有条不紊，避免不必要的风险。
二、根据血糖监测结果进行调整糖尿病患者需要进行定期的血糖监测，以便根据监测结果来调整胰岛素剂量。
根据血糖监测结果，如果患者的血糖过高，说明胰岛素的剂量不足，需要适当增加剂量；如果血糖过低，说明剂量过大，需要适当减少剂量。
因此，根据血糖监测结果进行胰岛素剂量调整是非常关键的。
三、逐步调整剂量在调整胰岛素剂量时，糖尿病患者应该采取逐步调整的方法。
即使血糖控制不理想，也不应该一次性大幅度地改变剂量。
大幅度的剂量调整可能导致血糖波动过大，增加低血糖或高血糖的风险。
逐步调整剂量可以帮助患者更好地掌握自身的血糖变化情况，减少不必要的风险。
四、遵循医生的指导在调整胰岛素剂量时，糖尿病患者应该遵循医生的指导。
医生会根据患者的具体情况，制定合理的胰岛素剂量调整计划，并根据患者的血糖监测结果进行调整。
患者应该定期与医生进行沟通和复诊，及时反馈血糖监测结果，以便医生及时调整胰岛素剂量。
五、注意调整期间的饮食和运动在胰岛素剂量调整期间，糖尿病患者需要特别注意饮食和运动的调整。
合理的饮食和运动有助于控制血糖水平，并对胰岛素剂量的调整起到协助作用。
患者应该坚持低脂、低糖、高纤维的饮食，注意饮食的规律性和平衡性。
此外，适度的运动可以提高胰岛素的敏感性，有助于降低血糖水平。
六、定期检查血糖控制情况胰岛素剂量调整后，糖尿病患者需要定期检查血糖控制情况。
基础胰岛素剂量如何调整
基础胰岛素剂量如何调整
胰岛素是一种治疗糖尿病的药物，用于调节血糖水平。
基础胰岛素是
指为了控制患者在餐前、餐后及睡前的血糖而使用的一种胰岛素。
基础胰
岛素的剂量调整非常重要，可以帮助患者达到稳定的血糖控制。
下面将详
细介绍基础胰岛素剂量调整的方法和原则。
1. 确定基础胰岛素的起始剂量：起始剂量通常是根据患者的体重、
胰岛素敏感度和糖尿病类型等因素来确定的。
一般来说，每个单位的胰岛
素可以降低血糖值约2.2-3.9 mmol/L（40-70 mg/dL），所以根据目标血
糖水平可确定起始剂量。
2.观察血糖变化：在确定起始剂量后，需要密切观察患者的血糖水平
变化。
在使用基础胰岛素后的1-2天内，每天检测多次血糖值，包括餐前、餐后和睡前。
基于检测结果，可以了解胰岛素的效果并据此调整剂量。
3.逐步调整胰岛素剂量：根据患者的血糖情况，可以逐渐调整胰岛素
的剂量。
一般来说，剂量调整的步骤如下：
-若血糖水平高于目标范围，可适量增加胰岛素剂量（通常为每次增
加单位数），每次调整后观察并记录血糖变化。
-若血糖水平低于目标范围，可以适量减少胰岛素剂量。
-调整剂量后，需至少连续3天对血糖进行监测以确定剂量调整的效果。
4.调整剂量的时间点：剂量调整的最佳时间点是在稳定的餐后血糖基
础上进行，通常选择晚饭之前或早饭之前进行胰岛素剂量的调整。
这样可
以更好地把握剂量的变化对血糖水平的影响。
糖病人如何调整药物用量
糖病人如何调整药物用量糖尿病是一种慢性代谢疾病，患者需通过药物治疗来控制血糖水平。
然而，药物的使用需要准确的剂量和频率，以确保治疗效果和安全性。
对于糖尿病患者来说，了解如何调整药物用量非常重要，以适应不同的身体状况和生活方式变化。
本文将探讨糖尿病患者如何调整药物用量的相关知识。
一、了解不同类型的糖尿病药物糖尿病患者常用的药物种类有口服药物和胰岛素注射剂。
其中，口服药物包括胰岛素促泌剂、胰岛素抗耐受剂和降糖药物等。
胰岛素注射剂根据作用时间的不同，分为快效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
患者需了解各种药物的特点和使用方法，才能更好地调整药物用量。
二、监测血糖水平准确监测血糖水平是调整药物用量的基础。
糖尿病患者可通过家用血糖仪随时检测血糖水平，并记录下来。
这样可以根据血糖水平的变化来调整药物用量，确保达到治疗目标。
三、与医生保持沟通糖尿病患者在调整药物用量时，应与医生保持及时沟通。
医生会根据患者的具体情况和血糖监测结果，给予相应的指导和建议。
患者需遵循医生的建议，按时使用药物，并定期复诊，以确保治疗效果和用药安全。
四、调整胰岛素剂量对于使用胰岛素的糖尿病患者来说，调整胰岛素剂量是非常重要的。
胰岛素剂量的调整需要根据血糖水平变化来决定。
一般来说，当空腹血糖偏高时，可以增加胰岛素剂量；当空腹血糖偏低时，可以适量减少胰岛素剂量。
此外，还可以根据饮食和运动的情况来调整胰岛素剂量，以避免低血糖和高血糖的发生。
五、调整口服药物剂量对于使用口服药物的糖尿病患者来说，调整药物剂量也是必要的。
口服药物的剂量调整应根据血糖监测结果来决定。
一般来说，当血糖偏高时，可以适量增加药物剂量；当血糖偏低时，可以减少药物剂量。
此外，调整药物的用药时间和用药方式也是需要注意的，以确保药效的最大化。
六、生活方式的调整生活方式的调整对于糖尿病患者来说同样重要。
适当的饮食、合理的运动和良好的心态对于控制血糖水平有着积极的影响。
患者可以通过均衡饮食、控制糖分摄入、限制饮酒和戒烟等方式来管理糖尿病。
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胰岛素剂量设置ﻫ得基本方法首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人得血糖控制目标。
成年病人得一般控制目标:餐前:80-1４0mg/ｄl(４。
４-7.8ｍｍｏl/l)餐后２小时: <180mｇ／dl (〈10ｍmｏl/l)入睡前: １００-1４0ｍｇ／dl(5。
６—７、8mｍol/ｌ)夜间3点:＞９0ｍg／ｄl(＞5mｍol/ｌ)若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100－１6０ｍｇ/dl (5。
６-8。
9mmol／l)若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后: < 120mg/dl(6、7mｍol/l)准备工作(一)医生或医疗小组提供2４小时得咨询服务家庭成员或其她亲属接受有关糖尿病知识得教育多次得血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定得饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多得食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖得对比准备工作(二)中、长效胰岛素得洗脱期:中效:1８—20小时长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动得影响较少部位得更换:其它可选择得部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位３—5cm初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素)一日总量=体重×０.4４根据用泵前得用量计算(血糖控制尚可)一日总量＝用泵前胰岛素用量×(75%-8０%)起始基础量根据胰岛素总量计算起始基础量=一日总量×５0%根据体重计算起始基础量=体重X０、22注意:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天得血糖监测结果判断就是否要增加第二个基础率。
2)临床一般分三至五段:0:０0-4:00am;４:０0ａm－8:00am;８:0０am-１2pm。
餐前大剂量总餐前大剂量＝一日总量×50％分配:方法Ａ:再根据每餐得进餐量进行分配,早餐前大剂量=一日总量×２0%中餐前大剂量＝一日总量×15％晚餐前大剂量＝一日总量×15％方法B:根据碳水化合物计算由于个体得胰岛素敏感性不同,大约每12—1５克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大得人需要量大。
碳水化合物/胰岛素比例(了解)计算公式＝每天碳水化合物(克数)／全天胰岛素餐前剂量含义:１u胰岛素所对应得碳水化合物得克数由每个人得胰岛素敏感性决定一般为１0—１5ｇ/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g／u胰岛素泵用量计算方法胰岛素敏感系数胰岛素补充剂量计算补充剂量得使用餐前测得高血糖,可将该补充剂量100％加入加餐前量餐后测得高血糖,可80％给予(防止低血糖)睡前测得高血糖,可5０％~８0%给予(防止低血糖)调整基础量得原则基础率得调整应在血糖波动之前2-３小时(短效胰岛素)或1小时(超短效胰岛素) 每次调整基础率应增加或减少0.１ｕ／小时(尤其对１型病人)比如:患者(使用短效胰岛素)血糖在临晨１点开始下降,这时应该在１0点与11点开始设置一个较低得基础率,这个基础率按照每小时降低0。
1U逐步达到目标。
60％患者会出现黎明现象,若有该现象时,可将基础量加倍,特别就是５aｍ-7am 临床上基础率常从３－5段开始胰岛素泵治疗血糖粗调(一)要求测八次血糖:早餐前ＢG早餐后2小时ＢG中餐前BG 中餐后２小时ＢG晚餐前BG 晚餐后2小时BG睡前BG 凌晨3点ＢG胰岛素泵治疗血糖粗调(二)调整餐前大剂量:根据每餐后2小时BG与同一餐前BG相比,调整餐前量增高:加餐前量平衡:不调整减低:减餐前量举例根据1500法则,胰岛素敏感系数X=150０/胰岛素总量(mg/dｌ)假设某患者胰岛素总量为30个单位,X＝15０0÷30＝50mg／ｄl,指一个单位胰岛素在２～５小时可降低50㎎／dｌ血糖如餐前血糖为10ｍｍol/Ｌ加5个单位餐前大剂量,餐后血糖为１５ｍｏl/L少加胰岛素=［(15ｍｍol／L－１0mmoｌ/L)×18］÷5０㎎/dl＝1。
8即表示该餐前大剂量可调整为(５＋1、8)＝６。
8个单位胰岛素泵治疗血糖粗调(三)调整基础率:每餐前ＢG与前一餐餐后２小时ＢＧ相比(睡前ｖｓ晚餐后２小时、3aｍvs 睡前、早餐前ｖｓ3ａm),改变超过2mmol/L以上,提前2到３小时开始增加或减少基础率,以0、１单位／小时增减。
举例某患者晚餐后2小时BG为8mmol／L[８pm］,睡前为10、5mmｏl/L［1０ｐm] ,凌晨为８.0mmｏl/L［3am]第二天空腹为5。
8moｌ／L［６Am］则8pm-１0pm:增加0.1单位/小时;10ｐm-0am:不变;0ａｍ—3am:减低０、1单位/小时;3ａm－６aｍ:减低０、1单位／小时、基础率得精细调节在检测过程中,血糖要控制在目标血糖值得30 mｇ／dl(1。
7mｍol/L)得波动范围内。
在检测基础率得几天中,稳定其她得参数非常重要。
进食标准餐,防止脂肪食物对您得血糖有延迟影响,很难计算餐前大剂量。
检测基础率得时候,不要做激烈得运动,除非就是每天都做得运动、在生病或者感染期间,不要做基础率检测。
夜间基础率得精细调节晚餐前血糖达标,开始６:00ｐm晚餐,餐前量、餐后2小时(８点钟左右),检测血糖。
目标值就是不超过晚餐前血糖50 mｇ/dl (2。
8mmol/L)、11:00pm检测血糖、如果血糖值在100～250 mｇ/ｄl (5。
6~14mmoｌ／Ｌ),继续进行测试。
3:00am检测血糖、血糖在90~250 ｍg/dl (５~14mmｏl／Ｌ)范围内时继续检测、７:00am检测血糖(不吃早餐),每２小时一次,直到中午。
如果血糖值在７0~２５０mg／ｄl (4~14ｍｍｏｌ／L),继续进行测试。
吃午餐时,监测您得血糖,给足够得餐前量后再进餐。
根据血糖结果调整基础率,直到夜间血糖得波动不超过３0 mg/dl(1、7mmｏｌ/L)。
然后再检测一天,以确认结果精细调节日间基础率早餐前血糖值达标７:00ａm进食可计算碳水化合物量得早餐、给餐前量。
餐后2小时(9点钟左右)测血糖、目标值就是不超过早餐前血糖５0 mg/dl(2、８mｍol／L)。
11:０0ａｍ午餐时检测血糖(不吃午餐)、如果血糖在70~２50 ｍｇ/dl(４～14mmoｌ/L),继续。
每２小时测一次血糖,直到晚餐时。
如果血糖在７0~25０ｍg/ｄl(4～14ｍｍol／L),继续。
晚餐时测血糖,给相应得餐前量后,进晚餐。
根据血糖结果调整基础率,重复测试日间基础率,直到日间血糖得波动不超过3０mg/ｄl(１。
7ｍmｏl/L)。
然后再检测一天,以确认结果。
检测黄昏基础率午餐前血糖值达标１1:00am午餐,给相应得餐前量。
餐后2小时(1:00PM)测血糖。
目标值就是不超过目标血糖50 mg/ｄl(2。
８mmol/L)。
继续。
５:０0ｐm晚餐时检测血糖(不吃晚餐)。
血糖在7０～25０mｇ/dｌ(4~1４ｍmoｌ/Ｌ),继续。
每2小时测一次血糖,直到睡前。
如果血糖在70～250ｍg/dl (４~14ｍmol/L),继续。
睡前测试血糖、根据血糖结果调整基础率,重复测试黄昏基础率,直到血糖得波动不超过３0m ｇ/dl(1。
7mmol/L)。
然后再检测一天,以确认结果。
以下情况需要调整基础量体重得显著变化:增加或下降５—１０％以上活动量得显著变化低热量饮食(减肥):基础率减少１0%－30％妊娠:３am 基础率减少;黎明时增加２—３倍(与3am 基础率比较)生病或感染期间:通常需要增加基础率月经:月经前增加基础率,月经后可能减少基础率合并其她用药:如强得松,需增加基础率餐前量得应用时间餐前3０分钟测血糖检测餐前量用餐,注射大剂量餐后2小时测血糖,升高应<50mg/dl(2.8mｍol/L)、餐后3小时再次检测,血糖应下降。
如果血糖<70mg/dl(４mmｏｌ／Ｌ),停止测试并治疗低血糖、餐后4小时,血糖与餐前比应在30mｇ/dl(1。
7 mｍol/L)得波动范围内。
重复检测直到您认为得到了正确得相关系数,然后再检测一次确认结果。
合理使用双波大剂量当我们食用多种成分不同得食物时(碳水化合物+蛋白质＋脂肪),餐后血糖控制不佳时,我们应想到使用双波给药方式:１)boｌus得2/3量通过Ｎoｒmal波给予2)bｏlｕs得1/3量通过Square波给予高蛋白质食物:分2小时给高脂肪食物:分3-4小时给高蛋白质食物:分１小时给高脂肪食物:分2小时给检测追加大剂量(一)目得:1个单位胰岛素能降低多少ｍg/dl(mmoｌ/L)得血糖,即胰岛素敏感系数若在４小时内未给大剂量或进食得时候,开始测试:计算与注射补充大剂量第2小时与第3小时检测血糖,血糖会下降、任何时候下降低于70mg/dl(4ｍmol/Ｌ),停止测试并治疗低血糖。
检测追加大剂量(二)4。
第4小时测血糖:血糖值在目标血糖得30mｇ/dl(１。
７ｍmoｌ／Ｌ)内,胰岛素敏感系数可能就是正确得。
血糖值比目标血糖高30mg/dｌ(１。
７mｍol/L)以上,减小胰岛素敏感系数、血糖值比您目标血糖低３０mg/dｌ(１.7ｍmｏl/L)以上,加大胰岛素敏感系数。
(一)围手术期胰岛素泵得应用(二)恢复打针剂量参考Ａ.强化治疗(一天用4次RI)早餐前打RI得量(短效):用泵时早餐前加(６am—11am得基础量总与)再增加1０%-２０％得量中餐前打针量(短效):用泵中餐前量加(１1ａm—5pm得基础量总与)再增加10％—２０％得量晚餐前打针量(短效):用泵晚餐前量加(5pｍ—10 pm得基础量总与)再增加１0%-２０%得量睡前打针量(中效):(1０pm—6am得基础量总与)再增加10％－20％得量B。
改用两次打针早餐前打RＩ得量:［用泵时早餐前量+(6am－6pm得基础量总与)＋(短效ＲI) (中效RI)用泵中餐前量]+增加10％－20%得量(中效RI)晚餐前打RI得量:［用泵时晚餐前量+(6pm－6am得基础量总与)]+(短效RＩ) (中效RI)增加10%-20％得量注:瞧一瞧短效与中效得比例,１:２为30Ｒ,1:1为５０R(三)生病期间得注意事项继续使用胰岛素:特别就是基础率;除非接受静脉用胰岛素,否则不能停止胰岛素泵得使用。
从生病开始监测血糖,2—4小时一次,测尿酮体每天一次,并作好记录血糖〉200ｍg／dl,并且不能进食:如果尿Ｋet(-),每4小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常;如果尿Ket(+),每2小时给一次胰岛素追加量直至血糖正常。
血糖接近正常时,进食或者喝一些含糖得饮料以消除酮体(四)计算碳水化合物食物消化与吸收得速度不同→对血糖↑得影响也不相同正常人进餐后Inｓ得分泌量主要由食物中碳水化合物得量决定高血糖指数得食物对血糖得影响:餐后1—２小时血糖↑,下次餐前或睡前血糖恢复正常为了减少高血糖指数得食物对血糖得影响选择低得血糖指数得食物高血糖指数得食物与脂肪同服生吃蔬菜,增加植物纤维,延缓消化与吸收用Bolｕｓ后延长进餐时间早餐后血糖升高零食后得bolus过量零食得组成以脂肪、蛋白质为主其中得碳水化合物没有想象得那么多一般只需要2.5-3。