早期胃癌的筛查现状及诊断进展
胃癌的早期筛查与诊断技术
胃癌的早期筛查与诊断技术胃癌是一种恶性肿瘤，发病率在全球范围内都较高。
早期筛查与诊断对于胃癌治疗的成功与存活率的提高至关重要。
随着医疗技术的不断进步，现代医学已经研发出了多种早期筛查与诊断技术，本文将对目前常见的胃癌早期筛查与诊断技术进行介绍与评估。
一、内镜检查内镜检查是一种常用的早期筛查与诊断技术，能够直接观察胃黏膜的情况。
这项技术利用一根灵活的光纤内镜插入患者的食道，通过黏膜上的维生素E或染料来观察胃黏膜的病变情况，如溃疡、息肉或肿瘤。
这种技术的优点是可靠且安全，能够提供高分辨率的图像，能够精确判断胃黏膜的异常情况。
然而，内镜检查需要专业的医生进行操作，且对患者来说是一种不舒适和痛苦的经历，可能会造成一些并发症。
二、超声内镜检查超声内镜检查结合了超声成像和内镜技术，可以提供更精确的胃黏膜图像。
这项技术通过将一个超声探头插入患者的胃中，产生高频声波并通过回声图像显示胃黏膜的病变情况。
超声内镜检查对于早期胃癌的检测具有很高的敏感性和特异性。
超声内镜检查的优点是可以检查深入黏膜层次的异常，能够更准确地评估肿瘤的浸润深度。
然而，这项技术需要专业的医生进行操作，并且成本较高。
三、血清标志物检测目前，血清标志物检测已成为胃癌早期筛查与诊断的一种重要方法。
这些标志物通常是一些蛋白质或糖蛋白，它们的浓度在胃癌患者血清中会有明显的升高。
常见的胃癌标志物有癌胚抗原(CEA)、胃蛋白酶原(GPS)等。
血清标志物检测的优点是便捷、无创伤性和较低的成本，可以进行大规模的筛查。
然而，这些标志物并非具有100%的准确性，存在一定的假阳性和假阴性结果。
四、放射学影像学技术放射学影像学技术（如X线摄影、CT扫描和MRI）可以提供胃的横断面图像，帮助医生观察胃内部的异常情况。
这些技术可以评估胃的形态、位置和肿瘤的浸润深度，并且可以检查胃旁淋巴结的转移情况。
这些技术的优点是非侵入性、操作简单，可以全面观察胃的情况。
然而，这些技术的分辨率有限，对于一些早期胃癌病变可能无法准确诊断，且放射线对人体有一定的辐射风险。
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展
胃癌早期诊断与治疗手段的研究进展引言：胃癌是一种常见且具有高度致死性的消化道恶性肿瘤，尽管近年来医学技术不断进步，但早期诊断与治疗仍然面临着巨大的困难。
本文将探讨胃癌早期诊断与治疗手段的最新研究进展，以此为基础提出未来突破的方向和挑战。
一、胃癌早期诊断技术1. 体征和生物标志物：胃癌在早期往往没有明显的临床表现，因此寻找有效的体征和生物标志物对于早期诊断至关重要。
一些相关研究发现血清中甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）和碳酸氢盐酶（CA72-4）等指标在早期胃癌中升高，并能够提高其诊断价值。
此外，还有学者通过分析呼气中揮发性有机化合物（VOCs）等气体成分来判断早期胃癌患者与正常人的差异，取得了一定的突破。
2. 影像学检查：影像学检查作为一种无创、可重复性强的诊断手段，在胃癌早期诊断中发挥着重要作用。
目前最常用的方法是胃镜和超声内镜（EUS）。
胃镜具有高分辨率和组织活检功能，可以直接观察到胃黏膜及其下层组织是否存在异常变化，并进一步确定病理类型。
而超声内镜则可以提供更详细的图像信息，对淋巴结转移等情况也能够进行准确评估。
3. 分子生物学技术：随着分子生物学技术的飞速发展，越来越多的研究开始利用这些技术探索胃癌早期诊断新途径。
例如，基于微小RNA (miRNA) 的检测方法已经在某些实验室中应用于早期胃癌筛查中。
此外，DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等也被广泛应用于胃癌早期诊断领域，并取得了一系列重要的研究成果。
二、胃癌早期治疗方法1. 外科手术：外科手术是目前治疗胃癌的主要方法，对于早期胃癌尤为重要。
腹腔镜手术和微创介入技术的不断发展使得外科手术更加精确和安全，有效降低了手术风险。
同时，联合放化疗也成为一种常用的辅助治疗方式，可以提高手术后生存率。
2. 靶向治疗：靶向药物治疗是近年来快速发展的一种新型抗癌策略，在胃癌早期治疗中也有着广泛应用。
常见的靶向药物包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管生成抑制剂等。
胃癌的早期筛查与综合治疗进展
胃癌的早期筛查与综合治疗进展胃癌是一种常见而致命的恶性肿瘤，在世界范围内的发病率和死亡率都排在前列。
早期筛查和综合治疗是胃癌管理中至关重要的环节。
本文将介绍胃癌早期筛查的方法和胃癌综合治疗的最新进展。
一、胃癌早期筛查胃癌早期筛查是指通过一系列检查和测试手段，及早发现可能存在的胃癌或胃癌前病变的情况，以便进行及时治疗。
目前，常用的胃癌早期筛查方法包括胃镜检查、幽门螺杆菌检测和肿瘤标志物检测等。
1. 胃镜检查胃镜检查是目前最准确、最可靠的胃癌筛查方法之一。
通过将柔软的胃镜插入患者的口腔，医生可以直接观察胃黏膜的情况，及时发现异常的细胞变化或肿瘤。
对于被怀疑有胃癌风险的患者，胃镜检查具有较高的敏感性和特异性。
2. 幽门螺杆菌检测幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一。
通过检测幽门螺杆菌的存在，可以初步评估患者是否存在胃癌风险。
目前，幽门螺杆菌检测可以通过呼气试验、血清学检测和胃黏膜活检等方式进行。
3. 肿瘤标志物检测肿瘤标志物是胃癌早期筛查中常用的辅助方法。
常见的胃癌标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原CA19-9等。
通过检测血液中的肿瘤标志物水平，可以初步判断患者是否存在胃癌风险。
然而，肿瘤标志物并不具备绝对的准确性，本身也容易受到其他因素的干扰，因此需要结合其他检查手段进行综合评估。
二、胃癌综合治疗的进展胃癌综合治疗是指通过手术、放疗、化疗等多种手段综合应用，以达到最佳治疗效果。
近年来，随着医疗技术的不断进步，胃癌综合治疗的效果也得到了显著提高。
1. 手术治疗对于早期胃癌患者，手术治疗是常见的首选方法。
早期胃癌的定义是指肿瘤局限于黏膜和粘膜下层，并未侵犯深部组织。
常见的手术方式包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下黏膜下层剥离术（ESD）和全胃切除术等。
随着内镜技术的进步和外科手术技术的改进，早期胃癌的保留胃部手术方式得到了广泛应用。
2. 放疗与化疗对于晚期胃癌患者或有淋巴结转移的患者，放疗和化疗常作为综合治疗的一部分。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展-重庆市肿瘤医院
随着生物医学工程的进步，未来有望研发出更加简便、准确、无创的胃癌筛查和诊断技 术，如光学相干断层扫描、超声内镜等。
提高公众认知度和接受度
加强胃癌筛查和诊断的宣传教育，提高公众对胃癌的认知度和对筛查的接受度，促进早 期发现和治疗。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，共享筛查和诊断技术的经验和资源，推动胃癌防治工作的进步。
提高早期胃癌检出率
通过优化筛查和诊断流程，提高早期胃癌的 检出率。
降低死亡率
早期发现和治疗胃癌，有助于降低死亡率。
推动科研进展
在筛查和诊断过程中积累大量病例和数据， 为科研提供支持。
05
结论
对早期胃癌筛查和诊断的总结
筛查方法
目前早期胃癌的筛查主要依靠胃镜检查和钡餐造影技术，其中胃镜检查是金标准，准确率高，但操作复杂，患者接受 度低。钡餐造影技术简便易行，但准确率相对较低。
早期胃癌的危害
早期胃癌可能导致消化道出血、穿孔、梗阻等症状，严重影 响患者的生活质量。
早期胃癌的转移风险相对较低，但随着病情的发展，转移风 险逐渐增加。
02
早期胃癌的筛查现状
筛查方法
胃镜检查
胃镜是筛查早期胃癌最直接有 效的方法，可以直接观察胃黏
膜病变，并进行病理活检。
血清学检查
通过检测血液中的肿瘤标志物，如癌 胚抗原（CEA）、糖链抗原19-9 （CA19-9）等，辅助诊断早期胃癌。
诊断技术的发展趋势
内镜技术不断进步
随着内镜技术的不断发展，高清 内镜、窄带光谱内镜、共聚焦显 微内镜等新型内镜技术逐渐应用 于临床，提高了早期胃癌的诊断 准确率。
人工智能辅助诊断
人工智能技术在医学影像学领域 的应用逐渐普及，通过深度学习 等技术对医学影像进行分析，有 助于提高早期胃癌的诊断准确率。
胃癌的早期诊断和治疗新进展
胃癌的早期诊断和治疗新进展导言胃癌是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内造成了很大的健康负担。
早期诊断和治疗对于提高患者生存率和预后至关重要。
随着科学技术和医疗水平的不断提高，胃癌的早期诊断和治疗方面取得了一些新的进展。
本文将针对胃癌的早期诊断和治疗新进展进行阐述。
胃癌早期诊断的新方法1. 基于生物标志物的诊断胃癌早期诊断的关键在于寻找合适的生物标志物。
近年来，研究人员发现一些与胃癌相关的生物标志物，可以通过血液检测或组织检测来进行早期诊断。
例如，血清中的carcinoembryonic抗原（CEA）和胃腺癌相关的glypican-3（GPC3）是胃癌诊断的潜在标志物。
此外，某些基因突变和DNA甲基化也被认为与胃癌的发生和发展相关，可以用于早期诊断和预后评估。
2. 影像学诊断技术的应用胃癌的影像学诊断对于早期发现和定位胃癌病灶至关重要。
新一代的胃腔镜、超声内镜（EUS）和计算机断层扫描（CT）等技术的应用，使胃癌的早期诊断更加精确。
例如，内镜下的超声内镜技术可以帮助医生观察胃壁的层次结构和淋巴结转移情况，增加早期胃癌的检出率。
3. 基因检测与遗传咨询胃癌的发生和发展与遗传因素密切相关。
一些具有家族史的人群可以通过进行基因检测来提前发现潜在的胃癌风险。
同时，遗传咨询也在胃癌早期诊断中起到重要的作用，通过遗传学家的指导，可以帮助家族中的其他成员采取预防措施，减少胃癌的风险。
胃癌早期治疗的新进展1. 基于分子靶向的治疗策略胃癌的治疗策略一直是一个热点研究领域。
随着分子生物学和基因组学的发展，越来越多的靶向治疗药物被用于胃癌的治疗。
例如，靶向HER2的抗体药物Trastuzumab已经被广泛应用于HER2阳性胃癌的治疗，取得了显著的疗效。
其他的一些潜在靶向药物，如EGFR抑制剂和VEGFR抑制剂也正在开展临床试验。
2. 免疫治疗的应用免疫治疗是近年来胃癌治疗领域的重要突破。
通过激活患者自身的免疫系统来抑制肿瘤的生长和扩散，已经取得了一些可喜的成果。
胃癌的早期筛查方法探究
胃癌的早期筛查方法探究胃癌是一种恶性肿瘤，其早期筛查方法对于提高患者生存率和降低死亡风险至关重要。
在过去的几十年里，医学界对胃癌的早期筛查方法进行了广泛研究，取得了令人鼓舞的成果。
本文将探究胃癌的早期筛查方法，并介绍目前主流的检测技术。
一、临床症状评估胃癌早期可能不会出现明显的症状，但当肿瘤进展到晚期时，常会出现消化不良、腹部不适、贫血、恶心呕吐等症状。
因此，通过临床症状评估可以初步判断是否存在胃癌患者群体，并及早采取相应措施。
然而，单纯依靠临床表现往往无法准确诊断早期胃癌，因此需要借助其他辅助检查手段。
二、内镜检查内镜检查是目前诊断和筛查胃癌最常用的方法之一。
通过内镜检查可以直接观察到胃黏膜的异常变化，包括肿块、溃疡、颜色不均等。
此外，内镜检查还可以进行活检，通过组织病理学检查来明确诊断是否为胃癌。
内镜检查是一种较为准确和可靠的早期筛查方法，但由于其对患者有一定的创伤性，因此需要慎重考虑，并寻求专业人士指导。
三、影像学检查除了内镜检查外，影像学检查也可以用于胃癌早期筛查。
常见的影像学技术包括超声波、CT扫描和MRI。
这些技术可以提供更全面的胃部信息，在辅助诊断早期胃癌中发挥着重要作用。
例如，超声波可以观察到肿瘤的大小和位置，并评估邻近血管是否受到侵犯；CT扫描和MRI则可以显示更为详细的图像，帮助医生确定肿瘤的范围和扩散情况。
四、生物标志物检测近年来，随着分子生物学技术的发展，生物标志物在胃癌早期筛查中得到了广泛应用。
生物标志物是指在生物体内存在的某种化学物质，可以用来诊断疾病的存在和程度。
对于胃癌，常用的生物标志物有血清抗原CA19-9、CEA和AFP等。
这些标志物在早期胃癌患者中往往会产生异常变化，可以通过血液或尿液检测来进行筛查。
然而，需要注意的是单一的生物标志物检测结果并不能作为确诊胃癌的依据，因为这些标志物可能会受到其他因素的干扰。
因此，在进行生物标志物检测时，往往需要结合其他检查手段，并考虑临床上的综合情况。
胃癌的早期筛查与治疗方法
胃癌的早期筛查与治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，早期筛查和治疗对于胃癌患者的生存率和预后至关重要。
本文将从早期筛查和治疗两个方面介绍胃癌的必要性和方法。
一、早期筛查1. 胃癌的发病率及风险因素胃癌是一种多发性疾病，易侵袭周围组织并存在高度转移倾向。
一些人群更容易患上胃癌，如长期进食过多盐腌、油腻食物、吸烟、饮酒等不健康生活方式可增加患胃癌的风险。
2. 临床表现与常见症状早期胃癌通常没有典型的临床表现，但随着肿瘤进展，患者可能会出现消化不良、反复呕吐、上腹部不适、厌食等非特异性症状。
当这些症状持续存在时，就需要进行相关检查来排除或确诊。
3. 早期筛查方法（1）内镜检查：内镜检查是目前最准确、可靠的早期筛查方法，可直接观察到胃黏膜的细微病变和肿瘤。
内镜检查除了可以进行活检以明确病理类型外，还可以行黏膜下注射等治疗操作。
（2）血清标志物：幽门螺杆菌感染与胃癌发生有一定关联，通过检测血清中相关标志物，如CagA抗体、Hp DNA等可间接反映出可能存在的胃癌风险。
二、治疗方法1. 早期胃癌的治疗早期胃癌是指肿瘤侵犯黏膜和粘膜下层，且未扩散至深部组织和淋巴结。
对于早期胃癌患者，手术切除是首选的治疗方法。
常见的手术方式包括内镜黏膜下剥离术（ESD）、微小侵袭手术（MIS）以及根治性手术。
2. 中晚期胃癌的综合治疗中晚期胃癌通常已经发生淋巴结转移或远处器官转移，需要进行更为综合的治疗。
根据患者具体情况，可能需要进行手术切除、放化疗等综合治疗。
此外，靶向治疗和免疫治疗在中晚期胃癌的救治中也发挥了积极作用。
3. 如何改善治疗效果（1）多学科协作：胃癌是一个综合性疾病，不仅需要肿瘤外科医生参与，还需要消化内科、放射科、放化疗科等多学科的共同协作。
（2）个体化治疗：临床上发现每个人对癌细胞的响应不尽相同，因此制定个体化的治疗方案对于提高治愈率和减少复发率非常重要。
（3）术后调理及随访：手术切除后，患者还需要进行术后调理并接受定期随访，以及根据随访结果及时采取干预措施。
胃癌早期诊断技术的评估与改进
胃癌早期诊断技术的评估与改进胃癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于疾病的治疗和患者生存率至关重要。
然而，胃癌的早期诊断仍然存在挑战，因此评估和改进早期诊断技术显得尤为重要。
本文将探讨胃癌早期诊断技术的现状，并提出一些可能的改进方向。
I. 胃癌早期诊断技术的现状近年来，随着医学科学与技术的发展，针对胃癌早期诊断所使用的方法也在不断更新与完善。
目前主要采用的方法包括内镜检查及组织活检、血清标志物检测和影像学检查。
1. 内镜检查及组织活检内镜检查是目前胃癌早期诊断中最常用的方法之一。
通过内镜可以观察到潜在肿瘤并进行组织活检以确定是否为癌变。
这种方法有很高的准确性，但由于其侵入性较强，可能会给患者带来一定的不适和并发症。
2. 血清标志物检测血清标志物检测可以通过检测特定蛋白质或其他生化指标来判断是否存在胃癌。
例如，常用的CA19-9、CEA等标志物在胃癌早期诊断中具有一定的辅助价值。
然而，由于这些标志物也可出现在其他疾病中，故其准确性存在一定的局限性。
3. 影像学检查影像学检查包括超声波、CT扫描和MRI等。
这些非侵入性的方法可以提供更全面的图像信息，帮助医生判断肿瘤的位置、大小以及是否有转移。
然而，对于早期胃癌的诊断还需进一步完善技术以提高准确性。
II. 胃癌早期诊断技术改进方向虽然上述方法在胃癌早期诊断中起到了重要作用，但仍存在一些挑战和限制。
以下是一些可能的改进方向：1. 新型内镜技术针对内镜检查侵入性强以及不适感的问题，近年来科研人员积极探索新型内镜技术。
例如，虚拟内镜技术利用光学显微镜和数字图像处理技术对胃部进行高清成像，可以提供更准确的诊断信息，并且无需侵入患者体内。
此外，纳米技术等新型内镜器械的研发也有望进一步改进早期胃癌的诊断准确性和患者体验。
2. 生物标志物的挖掘目前已经发现一些与胃癌相关的生物标志物，但其准确性和特异性仍然有待提高。
未来研究可重点关注特定蛋白质、肿瘤DNA或RNA等分子标志物的发现和验证，以提高胃癌早期诊断的敏感性和准确性。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：自然人群普查
v 局限性
w普查需要相关机构 组织。
w要有足够的经济条 件和医疗资源。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：自然人群普查
v 策略
w通过对确诊胃癌病例的回顾性分析，找 出与胃癌发生有关的危险因素，如年龄、 不良的饮食习惯、饮食质量(高盐、霉变 食物)、肿瘤家族史、精神创伤史、性格、 临床症状等，用计算机进行概率分析， 计算出各因素作用大小，辅以分值，建 立模型，再用该模型给每个对象打分， 初筛出高危个体，再行筛查。
v 血清胃蛋白酶原（PG）检测
v 放射学检查
w 胃气钡双重造影 w 多层螺旋CT（MSCT）检查
v 内镜检查
w 普通胃镜、色素内镜、红外线内窥镜检查、超 声内镜（EUS）、共聚焦内镜、电子放大内镜、 放大色素内镜及窄带成像技术等
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：标志物
早期胃癌的诊断方法：放射学检查
v 胃气钡双重造影
w 胃气钡双重造影是通过双对比像、黏膜像、充 盈像和压迫像等清晰地显示胃黏膜的细微结构， 四种检查方法可相互补充证实，提高EGC的检 出率。
w 日本每年用放射影像学方法普查大约500万人， 胃癌检出率为0.12％，其敏感度为82.4％，特 异度为77.2％。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：普通胃镜
v 普通胃镜
w最直接、最有效的方法
w为提高检出率建议检查前10分钟给予去 泡剂口服
w为避免漏诊，建议取活检5块以上。
w胃镜检查出的萎缩性胃炎、胃溃疡、残胃 及胃息肉等癌前疾病须严格随访。
w局限性：无法显示病变的腔外扩散、淋巴 结转移等。
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v 局限性
w我国部分医院胃镜检查指征偏严，往往有 明显症状才做检查，胃癌诊断率虽然高， 但早期胃癌发现率低。
v 策略
w提高医生警惕性，适当放宽x线和胃镜检查 指征，有利于发现早期胃癌。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
v 高危人群
w癌前疾病
§与胃癌相关的胃良性疾病。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查
v 门诊机会性筛查
w门诊筛查各家医院均可进行
§凡有相关症状如上腹疼痛不适、上消化道出 血及食欲减退、恶心呕吐、饱胀嗳气等症状， 即可入选，这是胃癌早期诊断的重要环节。
w日本学者研究表明近半数EGC无症状，甚 至部分进展期胃癌亦无特征性临床表现， 主要依靠普通门诊检出。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：血清PG法
v PG法检测的优点
w简便、易行、无创、依从性好。 w敏感性及特异性较高。 w可以有效浓缩高危人群，降低胃镜精查率。 w指导临床用药，减少病人根据症状盲目用
药。 w可以动态随访胃病患者，减少病人做胃镜
的次数。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
w 在肿瘤的定性诊断和鉴别诊断方面亦有一定意义。
w 在术前帮助判断肿瘤能否切除有肯定价值。
w MSCT对EGC和进展期胃癌的检出率分别为78.1 ％和100％
w CT模拟胃镜诊断EGC的阳性符合率达到70％以 上，甚至可显示直径仅为1cm的病灶。
v 缺点：目前还无法鉴别黏膜癌和黏膜下癌。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查
v 优点
w节约医疗资源。 w无需额外的花费，经济实用。 w患者的顺应性好。
•门诊机会性筛查是目前发展 中国家提高胃癌筛查率及覆盖 率的一种切实可行的方法。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：门诊机会性筛查
v 肿瘤标志物的检测
w 来源于胚胎的标志物：胎儿硫糖蛋白（FSA）、 癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等
w 酶：β-葡萄糖醛酸酶、乳糖脱氢酶及其同工酶、 胃蛋白酶原（PG）等
w 胃癌单克隆抗体：MG7、S4、C-NCS、GIF等
w 癌基因产物：Pras21、C-erb2、P185、Ras， P53，P16，Cert等；
w癌前期病变
§指易转变成癌组织的病理组织学变化。 §包括以下连续过程：
正常→增生→低级别上皮内瘤变→高级别上皮内瘤 变→浸润癌
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
v 胃的癌前疾病
w慢性萎缩性胃炎。 w胃息肉。
§炎性息肉：多<2cm, 癌变率低。 §腺瘤性息肉：癌变率高, 特别是>2cm的广基
§低级别上皮内瘤变：包括原上皮轻度和中度异 型(不典型)增生。
§高级别上皮内瘤变：包括原上皮重度异型(不 典型)增生和原位癌。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
v “九五”至“十五”期间，中国医科大学采 用血清PG法、胃镜及胃黏膜活检两轮筛查法， 在辽宁庄河胃癌高发区先后对11047例高危 人群进行胃癌筛查，共发现胃癌69例，其中 早期胃癌41例(59.4%)。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：自然人群普查
v 我国普查的方法
w血清胃蛋白酶原（PG）法
w隐血珠筛查法
§秦德兴等历经28年，在全国20多个省市， 300多个县，30～70岁人群中开展了隐血珠 筛查，筛查1600多万人次，胃镜精查近100 万人次，检出食管癌和胃癌7766例，2/3是 早中期病例。本法特异性不高，但方法简便， 受检者痛苦小，可多次重复或作连续动态观 察，在大规模人群普查中有较大使用价值。
w 中国：每年死于胃癌的约有22.7万人，占所有恶 性肿瘤死亡的23％，而早期胃癌(early gastric cancer，EGC)的诊断率还不到十分之一、手术 率为5％～10％。
w 重庆：据2008年肿瘤发病率统计居前六位的肿瘤 中消化道肿瘤就占了四位，其中胃癌为第三位 （13.59/10万）。
w 提高大众健康保健意识。 w 探索适合我市医疗资源状况的最佳筛查方案，
为我市制定经济有效的胃癌早诊早治方案提供 依据。 w 建立胃癌筛查规范及技术标准，推广我市胃癌 规范化诊治。 w 为国家在重庆地区建立胃癌早诊早治筛查点做 准备。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法
v 肿瘤标志物的检测
息肉。
w残胃炎：毕Ⅱ式胃大部切除术后10～15年 残胃癌发生率约0.6%～2.5%。
w胃溃疡：发生率约0.5%～2%。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌筛查途径：高危人群筛查
v 癌前期病变
w肠型化生：分小肠型和大肠型。 w上皮内瘤变：2000年WHO把上皮内瘤变
分为低级别和高级别两个级别。
•胃癌的早期诊断、早期治疗 •对于提高胃癌的疗效、降低 • 死亡率具有十分重要的意义。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的概念
v 癌细胞仅浸润至胃黏膜层和 黏膜下层，无论有无淋巴结 转移。
v 小胃癌：癌灶直径在6～ 10mm。
v 微小胃癌：癌灶直径 ≤5mm。
v 点状癌：胃粘膜活检为癌， 手术切除标本系列取材找不 到癌组织。
w 我国也开展了该项普查，胃癌检出率为0.1％， 其中EGC占71.4％。
w 放射影像学检查可疑者，必须经内窥镜检查明 确诊断。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：放射学检查
v 多层螺旋CT（MSCT）检查
w 对于胃癌的定位、范围的确定、浸润深度、周围 器官的侵犯、淋巴结的转移有极大的临床价值。
w 糖链抗原：CA19-9、CA50、CA72-4、CA95、 CA242等。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：标志物
v 肿瘤标志物检测的评价
w敏感性和特异性不高,对胃癌的诊断意义 尚无定论
w早期诊断意义不大
w检测困难、程序繁琐、耗时、需要昂贵的 设备
v 寻找敏感性好、特异性高、检测简单、 快速的生物学标志物应用于胃癌的早期 诊断具有极其重要的意义。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：普通胃镜
v 普通胃镜
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•早期胃癌息肉 样型（Ⅰ型）。 胃角上息肉样隆 起，表面充血、 糜烂、伴有少许 出血，活检示低 分化腺癌，手术 证实为黏膜内癌。
早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：普通胃镜
v 普通胃镜
•早期胃癌浅表隆 起型（Ⅱa型）： 胃窦后壁丘样隆 起，类圆形、表 面少许糜烂，活 检示印戒细胞癌。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
流行病学
v 全世界发病率最高的为哥 斯达黎加、日本、智利。
v 我国居中上，我国发病率 及死亡率最高的是福建省 长乐县、辽宁庄河、山东 临朐。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
流行病学
v 早期胃癌预后良好，5年生存率达 90%以上。
v 进展期胃癌5年生存率仅为30%～ 40%。
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早期胃癌的筛查现状及诊断进展
早期胃癌的诊断方法：血清PG法
v 血清胃蛋白酶原（PG）法是一种通过检 测胃黏膜萎缩和炎症状况来判断胃癌高 危人群的筛查方法。
w萎缩性胃炎和胃癌患者:PGⅠ、 PGⅠ/PGⅡ比率(PGR)均显著下降