食道癌健康教育
食管癌的护理
5.饮食护理
（1）禁食期间不可下咽唾液，以免引起吻合口瘘； （2）胃肠减压期间禁食禁水，并做好口腔护理。 （3）禁食期间静脉补充营养和水分。 （4）胃肠减压管拔除12-24小时后，若无不适可进
食。进食原则：少食多餐，由稀到干，食量逐渐 增加。 （5）固体食物细嚼慢咽。避免进食生、冷、硬食物。
5.饮食护理
一、 解剖生理概要
国际（1987年）分段标准：
→ 1）颈段—入口（环状软骨） 胸 骨柄上缘平面。
→ 2）胸上段—胸骨柄上缘平面 气 管分叉平面。
3）胸中段—气管分叉至贲门中点平 面以上。
4）胸下段—气管分叉至贲门中点平 面以下。
一、解剖生理概要
三个狭窄
肿瘤、瘢痕性狭 窄好发部位
二、病因
病因不明： 饮食因素：吸烟、饮酒，进食过快、嗜好过热
基本概述
食管癌在我国有明显的地理聚集现象， 高发病率及高病死率地区相当集中。其 发病率在河北、河南、江苏、山西、陕 西、安徽、湖北、四川、福建等省在各 种肿瘤中高居首位，其中河南省病死率 最高，以下依次为江苏、山西、河北、 陕西、福建、安徽、湖北等省。
一、解剖生理概 要
解剖分段 食管起于环状软骨，下 连胃贲门部，成人长2528cm
食管癌病人的护理
阳玫瑰
基本概述
食道癌又叫食管癌，是发生在食管上皮组织 的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2％。全世 界每年约有22万人死于食道癌，我国是食道 癌高发区，因食道癌死亡者仅次于胃癌居第 二位，发病年龄多在40岁以上，男性多于女 性，但近年来40岁以下发病者有增长趋势。 食道癌的发生与亚硝胺慢性刺激、炎症与创 伤，遗传因素以及饮水、粮食和蔬菜中的微 量元素含量有关。
三、形态分类及转移途径
食道癌护理业务学习
什么是食道癌及其影响？
影响
食道癌会影响患者的吞咽、饮食和生活质量，导 致体重下降和营养不良。
晚期食道癌患者可能会出现严重的并发症，增加 护理的复杂性。
什么是食道癌及其影响？
流行病学
食道癌在全球范围内的发病率和死亡率差异显著 ，某些地区如东亚和南部非洲的发病率较高。
这些地区的饮食习惯和生活方式与食道癌的发生 有关。
为什么需要重视食道癌护理？
为什么需要重视食道癌护理？
患者需求
食道癌患者在治疗过程中需要综合护理，包括身 体和心理支持。
有效的护理能够帮助患者更好地应对疾病，提高 生活质量。
为什么需要重视食道癌护理？
护理挑战
食道癌护理面临多种挑战，如疼痛管理、营养支 持和心理疏导。
护理人员需要具备相关知识和技能，以提供有效 的支持。
如何实施食道癌护理？
营养支持
根据患者的吞咽能力，提供适合的饮食方案和营 养补充。
必要时可考虑使用鼻胃管或胃造口进行营养支持 。
如何实施食道癌护理？
疼痛管理
使用药物和非药物方法有效管理患者的疼痛，提 升其生活品质。
护理人员需定期评估疼痛水平，及时调整治疗方 案。
谁参与食道癌护理？
谁参与食道癌护理？ 多学科团队
为什么需要重视食道癌护理？ 提升护理质量
重视食道癌护理有助于提升整体护理质量，降低 并发症发生率。
通过系统化的护理计划，可以改善患者的预后。
如何实施食道癌护理？
如何实施食道癌护理？
评估患者状况
定期评估患者的身体状况、心理状态和营养需求 ，制定个性化护理计划。
使用标准化的评估工具可以帮助护理人员更准确 地了解患者需求。
食道癌护理业务学习
食管癌病人的护理查房
4．综合征
5．水、电解质紊乱
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转移途径：
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散
（食管钡餐显示考虑食道下端癌，累及贲门， 胃底受累可疑）
2.淋巴结转移 较常见
3. 血行转移 较少见
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影像学检查： 1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的扫描
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、 放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式， 中晚期就要采用中医保守治疗。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理
盐水10～20冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小
时引流液总
量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染，必要时给予雾 化吸入，以保持口腔和呼吸道23
术后健康教育
主动咳痰 深呼吸练习（1：4：2） 术后取半坐卧位，利于胸腔积液的引流。防止胃液返流引起返流性食
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食管癌
（生理、病理）
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食管的解剖生理
食管有三处生理性狭窄： 第一处：在环状软骨下 缘平面，即食管入口处； 第二处：在主动脉弓水 平位，有主动脉和左支 气管横跨食管； 第三处：在食管下端， 即食管穿过膈肌裂孔处。
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病理
1. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
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术日至拔除胃管
拔管后第1天 /2 h
第2天
第3～6天
至2001次/2 h
第7天
第8～9天
第10天
第三周
绝对禁食3-4天 饮水或淡盐水50 ，1次
淡味米汤50 ， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50
食道癌病人健康教育的实践
家属 、 护亲 友 、同事或 临时护 工 。 利用 讲解 （ 言交 流 ） 陪 可 语 ；
文 字 材 料 、绘 图示 范 、 黑 板 报 等 多 种 形 式 。 以个 体 及 家 庭 教 育 为 主 ， 同 病 室 相 同 病 种 与 整 个 病 区 的群 体 教 育 为 辅 的 方 法
四 川 省 凉 【 州 第 一 人 民 医 院 Ｊ 】
［ 章编 号］ 文
６ ５ ０ １０ ０
朱 建 军
刘 永 红
０２ １ ６ ０２３ （２００２） 一１２—００８７ ５２９
整 体 护 理 作 为 一 新 型 的护 理 模 式 ， ９ 种 自 ０年 代 以来 已经 进 入 我 国各 级 医 院 ， 显 示 出 较 好 的优 越 性 。 在 具 体 实 施 外 科 整体 护理 的过程 中， 会 到针对 个体病 人 开展健 康教 育工作 ， 体 对 争 取 病 人 配 合 ， 成 功 地 完 成 整 体 护 理 及 临 床 治 疗 ，具 有 积 极 的 作 用 和 意 义 。 今 以食 道 癌 病 人 术 前 术 后 护 理 工 作 中 的 健 康 教 育为 例 ，作 ‘ 介和 报 告 ，希 望 有所 裨 益 。 简 １ 食 道 癌 病 人 常 见 和 主 要 的 护 理 问 题 有 两 大 类
疾病 的知 识或 常 识 。
１２ 护 理 人 员 经 评 估 发 现 的 问题 手 术 前 常 见 有 焦 虑 、恐 惧 、 ． 营养 失调 、潜在 感 染 的可能 ，若 未及 时有效 地纠 正 、改善或 消 除 ，将 大 大 降 低 病 人 对 手 术 的 耐 受 性 ，增 加 手 术 的 并 发 症 ，
造 成 引 流 管 折 叠 、 脱 落 ： 而 有 的病 员 不 敢 变 动 体 位 ， 要 么 任
食道癌化疗护理
食道癌化疗护理【观察要点】1、观察有无进行性吞咽困难，下咽食物时有无胸骨后疼痛、咳嗽或呛咳、呼吸困难等症状，有无伴有声嘶等。
2、患者全身营养状况、体重、有无食欲减退、消瘦、贫血、乏力，观察患者是否有胸闷、憋气、血压降低、皮肤粘膜出现皮疹等。
3、化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、化疗中药物的副作用，推注化疗药物过程中观察是否有皮肤血管反应。
5、观察患者的饮食习惯及嗜好。
6、患者的心理状态，有无紧张、恐惧、焦虑等情绪。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境，关心体贴病人。
3、每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物，注意配伍禁忌，药物现配现用，掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间，了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药，给药过程中，经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士，药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理，做好卫生宣教，预防感染。
9、为患者提供营养可口易吞咽饮食，避免坚硬刺激性食物。
【健康教育】1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持皮肤、口腔清洁，避免劳累，尽量少到公共场所，防止交叉感染。
3、坚持适当锻炼，如散步、打太极拳等，避免重体力劳动及剧烈运动。
4、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，少进腌制食物，不食霉变食物。
禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
应戒烟、戒酒。
5、遵医嘱定期复查，定时周期化疗。
食道癌健康教育
食道癌食道癌，也被称为食管癌，是一种恶性肿瘤，主要发生在食管，即连接咽喉和胃的管道。
具体来说，食道癌是指在食道内任何一处的组织细胞发生异常增生所形成的一种恶性疾病，是常见的消化系统恶性肿瘤之一。
中老年人群，且男性发病率通常高于女性。
【健康指导】1.生活起居指导（1）室内经常通风换气，保持空气新鲜；经常到户外进行活动，多晒太阳；注意个人卫生以预防感冒。
（2）睡觉时可将枕头垫高，有助于防止胃食管反流，减轻食道负担。
（3）在身体允许的情况下，进行适度的活动，如散步、慢跑、骑自行车等，有助于促进身体的新陈代谢和血液循环，提高身体抵抗力。
但需注意避免过度劳累和剧烈运动。
（4）保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减少口腔细菌对食道的感染风险。
（5）在日常生活中，患者应避免接触和使用可能刺激食道的物质，如刺激性强的洗涤剂、化妆品等。
2.情志指导（1）加强情志护理，安慰患者，消除其紧张、恐惧等负面情绪。
家属应给予患者足够的关爱和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
（2）鼓励患者表达自己的感受和需求，无论是焦虑、恐惧还是无助等情绪，都可以与医生、护士、家人或朋友进行交流和倾诉。
情绪的表达有助于缓解内心的压力，减少负面情绪的影响。
（3）患者应接受自己患病的现实，不要逃避或否认。
只有正视疾病，才能更好地配合治疗，提高治疗效果。
（4）学习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解紧张情绪，减轻身体和心理的压力。
这些技巧可以在家中自行练习，也可以在专业人员的指导下进行。
3.饮食指导（1）选择清淡、易消化、营养丰富的食物，避免辛辣、油腻、刺激性、腌制、烧烤等食品。
（2）当患者出现吞咽困难时，应改为流质或半流质饮食，如小米粥、稀饭、果汁等，并做到细嚼慢咽、少食多餐。
（3）为增强营养和免疫力，患者应多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦猪肉等。
（4）多食用新鲜的蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和微量元素。
（5）避免进食生冷、过硬、过热的食物，以免刺激食道黏膜，加重病情。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
食道癌健康教育
食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
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활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
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6
绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
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肿瘤科健康教育模板（试行）一、食道癌癌
注意事项
入科宣教
感谢你对我们的信任，来我们科室就医。
本病区主任是**，护士长是***，副护士长***，我们将竭诚为您服务。
我们科室位于综合病区的1、2楼，医生和护士办公室设在2楼。
我科开水房在2楼半处，全天24小时为您提供开水。
2楼办公室提供开水瓶租赁，需交20元押金，出院时您将完好的水瓶及押金条退还2楼办公室后我们将退还您的押金。
夏天我科还提供灭蚊器租赁，需交20元押金，每日可在护士站领取一片灭蚊药片，出院时您将完好的灭蚊器退还2楼办公室后我们将退还您的押金。
一般您在入院第二天早上6:30点左右进行空腹采血。
医生每天要进行3次查房，主任每星期至少参加2—3次大查房。
如有病情变化医生将随时为您及时处理。
我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便，中央运输工人将推送您至检查科室。
如果您当天因离开病房未能及时领取口服药，第二天可在2楼办公室领取。
每天上午8：30和下午16:00左右食堂工作人员将来科室登记订餐情况，您也可以打电话订餐，食堂订餐电话：9
以下是我科护士固定为您治疗时间
6:30 空腹采血时间
7:40 护士整理床单元
8:00 医生护士在办公室交班
8:30 护士床旁交班
8:40 护士开始输液
11:00 发放口服药
14：00 办公室护士查对医嘱
15:30 整理床单元
16:10 发放次日标本盒（痰、大便、小便），通知次日抽血
16:00 办公护士发放口服药
办理出院时请您先到2楼办公护士处领取出院口服药，并领取出院证到外科大楼一楼出入院处办理。
如果您想查询住院期间治疗费用的明细，可在外科大楼一楼出入院处用您的住院号或卡号在自助查询机上进行查询。
病房为公共场所，您个人的手提电脑、现金、证件等贵重物品请勿带入病房，如若带入请自行妥善保管，防止丢失。
您违反规定造成财产损失的，我院不承担赔偿责任。
请不要将自行车及电瓶车停放至病房，不要自行携带电饭煲等小家电至病房，以免跳闸。
食管癌病人饮食注意事项：
肠内营养膳食
肠内营养种类多，差别大，选择配方时要考虑蛋白质、碳水化合物及脂肪的来源与比例，各制剂中的维生素和矿物质含量也不同。
完全膳食按氮源分为氨基酸型、短肽型、整蛋白型。
不完全膳食以增加营养组件的形式加固膳食中的一种或多种营养素。
如肝功能异常的患者使用高支链氨基酸的膳食可改善生存质量。
食管癌术后损伤大，可采用蛋白质热量分配大、热量密度高及支链氨基酸含量大的创伤饮食。
添加氨基酸（精氨酸、谷氨酰胺）、ω-3脂肪酸、维生素C等对术后营养不良的患者有利。
肠外营养制剂
肠外营养分为非混合输注（单一输注氨基酸或脂肪乳等）、全营养混合液输注（多瓶串输、全合一与隔膜袋）。
多瓶串输弊端多，已很少使用，全合一的外包装聚氯乙烯有一定毒性，隔膜袋使用简单安全，缺点是不能做到营养个体化。
肠外营养制剂的选择可在全营养液基础上配合单一营养液输注。
肠内营养支持方法
肠内营养途径根据胃肠道的连续性、功能完整性、营养实施预计时间等选择。
常用的有口服、鼻肠管、胃造瘘、空肠造瘘等。
早期经口进食肠道功能恢复好，多应用于颈部食管癌内镜下的微创手术。
食管癌根治术患者应用最多的是鼻肠管、空肠造瘘置管，均存在堵管的并发症；鼻肠管还可有脱管、鼻咽部不适、溃疡、出血、返流、误吸等并发症，发生率低；空肠造瘘置管为有创性，但可避免返流及误吸，经济安全，耐受性较好，为目前应用较多的一种。
肠外营养支持方法
肠外营养途径的选择由血凝状态、静脉解剖条件、输液时间、血管穿刺史等决定，主要经外周静脉或中心静脉（颈内静脉、锁骨下静脉）置管。
外周静脉主要用于输液时间短、中心静脉置管有禁忌者，简单方便，可早期发现静脉炎，缺点是液体渗透压不可太高，反复。