食道癌健康教育
食道癌护理查房
食道癌护理查房1. 引言食道癌是一种恶性肿瘤，起源于食道上皮细胞的癌变。
其发病率逐年上升，对患者的生活质量和健康造成了极大的影响。
护理查房是食道癌患者的常规护理程序之一，旨在及时了解患者的病情变化和护理需求，以提供个性化和有效的护理服务。
本文将详细介绍食道癌护理查房的目的、方法和注意事项。
2. 目的食道癌护理查房的目的是全面评估食道癌患者的身体状况、病情变化和护理需求，以确定和调整相应的护理计划。
通过查房，护士可以及时发现患者的异常情况，如疼痛、呕吐、吞咽困难等，并及时采取相应的措施进行干预和治疗，以最大程度地减轻患者的痛苦。
此外，护理查房还可以提供患者和家属的情绪支持，增加患者的治疗依从性和生活质量。
3. 方法食道癌护理查房的具体方法如下：3.1 病史询问护士首先应向患者询问详细的病史信息，包括既往病史、手术史、放疗史、化疗史等。
同时，还需了解患者的主要症状、疼痛情况、饮食摄入状况等。
3.2 体格检查随后，护士应进行全面的体格检查，包括测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察患者的面色、脸部表情、皮肤黏膜状况等。
3.3 病情评估根据病史和体格检查的结果，护士应进行病情评估，并记录患者的病情变化情况，如体重变化、痛苦程度、吞咽能力等。
3.4 护理措施针对患者的病情和护理需求，护士应制定相应的护理措施。
这包括饮食调理、疼痛管理、吞咽辅助、情绪支持等。
护士还应向患者和家属提供相关的健康教育，指导患者正确使用护理设备和药物。
3.5 记录和汇报最后，护士应将护理查房的结果详细记录在护理记录单中，并及时向主治医师汇报患者的病情变化和护理需求。
4. 注意事项在进行食道癌护理查房时，护士需要注意以下事项：- 保持患者隐私和尊严，确保查房环境舒适安全；- 与患者建立良好的沟通和信任关系，倾听患者的意见和需求；- 严格遵守护理操作规范，确保操作的安全和有效性；- 关注患者的情绪和心理需求，提供相应的支持和安慰；- 定期评估护理效果，调整护理计划。
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什么是食道癌及其影响？
影响
食道癌会影响患者的吞咽、饮食和生活质量，导 致体重下降和营养不良。
晚期食道癌患者可能会出现严重的并发症，增加 护理的复杂性。
什么是食道癌及其影响？
流行病学
食道癌在全球范围内的发病率和死亡率差异显著 ，某些地区如东亚和南部非洲的发病率较高。
这些地区的饮食习惯和生活方式与食道癌的发生 有关。
为什么需要重视食道癌护理？
为什么需要重视食道癌护理？
患者需求
食道癌患者在治疗过程中需要综合护理，包括身 体和心理支持。
有效的护理能够帮助患者更好地应对疾病，提高 生活质量。
为什么需要重视食道癌护理？
护理挑战
食道癌护理面临多种挑战，如疼痛管理、营养支 持和心理疏导。
护理人员需要具备相关知识和技能，以提供有效 的支持。
如何实施食道癌护理？
营养支持
根据患者的吞咽能力，提供适合的饮食方案和营 养补充。
必要时可考虑使用鼻胃管或胃造口进行营养支持 。
如何实施食道癌护理？
疼痛管理
使用药物和非药物方法有效管理患者的疼痛，提 升其生活品质。
护理人员需定期评估疼痛水平，及时调整治疗方 案。
谁参与食道癌护理？
谁参与食道癌护理？ 多学科团队
为什么需要重视食道癌护理？ 提升护理质量
重视食道癌护理有助于提升整体护理质量，降低 并发症发生率。
通过系统化的护理计划，可以改善患者的预后。
如何实施食道癌护理？
如何实施食道癌护理？
评估患者状况
定期评估患者的身体状况、心理状态和营养需求 ，制定个性化护理计划。
使用标准化的评估工具可以帮助护理人员更准确 地了解患者需求。
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食管癌病人的护理查房
4．综合征
5．水、电解质紊乱
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转移途径：
1.直接播散与浸润 食管壁内直接扩散
（食管钡餐显示考虑食道下端癌，累及贲门， 胃底受累可疑）
2.淋巴结转移 较常见
3. 血行转移 较少见
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影像学检查： 1. X线吞钡检查 2. 食管内窥镜检查 3. 食管的扫描
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食道癌治疗
食管癌早期的治疗应该是应该采用手术、 放化疗、中医药治疗相结合的综合治疗方式， 中晚期就要采用中医保守治疗。
（3）保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4 小时用生理
盐水10～20冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 （4）观察引流物颜色、性质和量，并记录24小
时引流液总
量。
（5）加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感 染，必要时给予雾 化吸入，以保持口腔和呼吸道23
术后健康教育
主动咳痰 深呼吸练习（1：4：2） 术后取半坐卧位，利于胸腔积液的引流。防止胃液返流引起返流性食
3
食管癌
（生理、病理）
4
食管的解剖生理
食管有三处生理性狭窄： 第一处：在环状软骨下 缘平面，即食管入口处； 第二处：在主动脉弓水 平位，有主动脉和左支 气管横跨食管； 第三处：在食管下端， 即食管穿过膈肌裂孔处。
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病理
1. 好发部位及发病率
80% 60% 40% 20%
0% 上段 中段 下段
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术日至拔除胃管
拔管后第1天 /2 h
第2天
第3～6天
至2001次/2 h
第7天
第8～9天
第10天
第三周
绝对禁食3-4天 饮水或淡盐水50 ，1次
淡味米汤50 ， 1次/2 h 清淡的米汤每日递增50
饮食健康宣教
饮食健康宣教饮食健康宣教胃癌1、休息保持舒适安静的环境，尽量减少不良刺激，保证病人休息，早期胃癌可从事轻工作，中、晚期需卧床休息，以减少消耗。
2、饮食长期吃霉变粮食、咸菜、烟薰及腌制卤肉（含亚硝酸盐较高）以及过多摄入食盐，可增加发生胃癌的危险性。
吃饭速度过快、饮食不规律、喜烫食、喜硬食、暴饮暴食都与胃癌的发生有关系。
胃癌患者应多吃新鲜蔬菜、水果、乳品和蛋白质，少量多餐。
3、药物护理用药期间要多饮水，观察药物副反应，如恶心、呕吐、WBC降低、肝肾功异常，及时报告医务人员，以采取相应措施。
用药期间加强个人卫生，勤漱口，吃清淡饮食。
乳癌1、指导病人自查乳房，以便及时发现复发征兆，5年内避免妊娠。
2、患侧肢体避免测血压，行静脉穿刺。
避免搬动、提拉重物，若出现患肢水肿，要抬高患肢，按摩并进行适当功能锻炼，但应避免过劳。
3、药物护理见胃癌。
4、心理给予病人心理上支持，诱导正面观念，促使病人身心两方面全面康复，以适应形体的改变。
膀胱癌1、尿粪合流的病人，应注意肛周皮肤的保护和清洁，防止发生皮炎。
2、代膀胱留置的肛管和乳胶管拔除后改为腹壁造口袋，应注意造瘘口周围皮肤护理，造口袋应及时倒空。
清洗干净，消毒后方可再用。
3、向病人说明膀胱癌术后易复发，而复发仍有治愈可能，定期复查有助早期发现，及时治疗，术后3个月或6个月必须定期重复静脉肾盂造影和CT检查。
4、坚持综合造影，对已行手术治疗的病人，定期作预防性化疗或放疗，治疗期间复查白细胞及血小板计为数。
5、避免接触外源性致癌物质，大量饮水以稀释致癌物质，服用维生素C、维生素B 6 及果汁以取代尿液，可起到一定预防复发的作用。
结直肠癌1、结直肠癌的预防在于积极治疗直肠癌癌前期病变，如息肉、腺痛、溃疡性结肠炎，结肠克罗思病等，避免高脂肪、低纤维饮食，积极预防和治疗血吸虫病。
2、由于结直肠癌早期缺少症状，待发现时大多已属晚期，故对于怀疑有结直肠癌或有家族史及癌前病变者，应行筛选性及诊断性检查，可采用大便验血试验、钡剂灌肠、肿病标记、内镜检查等。
食道癌病人健康教育的实践
家属 、 护亲 友 、同事或 临时护 工 。 利用 讲解 （ 言交 流 ） 陪 可 语 ；
文 字 材 料 、绘 图示 范 、 黑 板 报 等 多 种 形 式 。 以个 体 及 家 庭 教 育 为 主 ， 同 病 室 相 同 病 种 与 整 个 病 区 的群 体 教 育 为 辅 的 方 法
四 川 省 凉 【 州 第 一 人 民 医 院 Ｊ 】
［ 章编 号］ 文
６ ５ ０ １０ ０
朱 建 军
刘 永 红
０２ １ ６ ０２３ （２００２） 一１２—００８７ ５２９
整 体 护 理 作 为 一 新 型 的护 理 模 式 ， ９ 种 自 ０年 代 以来 已经 进 入 我 国各 级 医 院 ， 显 示 出 较 好 的优 越 性 。 在 具 体 实 施 外 科 整体 护理 的过程 中， 会 到针对 个体病 人 开展健 康教 育工作 ， 体 对 争 取 病 人 配 合 ， 成 功 地 完 成 整 体 护 理 及 临 床 治 疗 ，具 有 积 极 的 作 用 和 意 义 。 今 以食 道 癌 病 人 术 前 术 后 护 理 工 作 中 的 健 康 教 育为 例 ，作 ‘ 介和 报 告 ，希 望 有所 裨 益 。 简 １ 食 道 癌 病 人 常 见 和 主 要 的 护 理 问 题 有 两 大 类
疾病 的知 识或 常 识 。
１２ 护 理 人 员 经 评 估 发 现 的 问题 手 术 前 常 见 有 焦 虑 、恐 惧 、 ． 营养 失调 、潜在 感 染 的可能 ，若 未及 时有效 地纠 正 、改善或 消 除 ，将 大 大 降 低 病 人 对 手 术 的 耐 受 性 ，增 加 手 术 的 并 发 症 ，
造 成 引 流 管 折 叠 、 脱 落 ： 而 有 的病 员 不 敢 变 动 体 位 ， 要 么 任
食道癌化疗护理
食道癌化疗护理【观察要点】1、观察有无进行性吞咽困难，下咽食物时有无胸骨后疼痛、咳嗽或呛咳、呼吸困难等症状，有无伴有声嘶等。
2、患者全身营养状况、体重、有无食欲减退、消瘦、贫血、乏力，观察患者是否有胸闷、憋气、血压降低、皮肤粘膜出现皮疹等。
3、化疗前后实验室检查、X线检查、B超、CT检查结果。
4、化疗中药物的副作用，推注化疗药物过程中观察是否有皮肤血管反应。
5、观察患者的饮食习惯及嗜好。
6、患者的心理状态，有无紧张、恐惧、焦虑等情绪。
【护理措施】1、按内科护理常规。
2、提供安静舒适的休息环境，关心体贴病人。
3、每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估病人化疗前、中、后的营养状况及化验、检查结果。
4、按医嘱配制药物，注意配伍禁忌，药物现配现用，掌握药物的剂量、用药方法及速度、给药顺序及间隔时间，了解患者对化疗药物的反应及过敏史。
5、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应。
6、选择合适的静脉路给药，给药过程中，经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士，药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
7、观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血等。
8、加强基础护理，做好卫生宣教，预防感染。
9、为患者提供营养可口易吞咽饮食，避免坚硬刺激性食物。
【健康教育】1、保持心情舒畅，保证充足睡眠。
2、室内保持清洁、通风，注意保暖和保持皮肤、口腔清洁，避免劳累，尽量少到公共场所，防止交叉感染。
3、坚持适当锻炼，如散步、打太极拳等，避免重体力劳动及剧烈运动。
4、加强营养，多饮水，少量多餐，摄取营养丰富、清淡可口、易消化的食物，少进腌制食物，不食霉变食物。
禁食刺激性及坚硬的食物，以防损害口腔及消化道粘膜。
应戒烟、戒酒。
5、遵医嘱定期复查，定时周期化疗。
食道癌的护理查房
康复锻炼计划制定
评估患者身体状况
在制定康复锻炼计划前，对患者的身体状况进行全面评估，确保 锻炼计划的安全性和可行性。
制定个性化锻炼计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括锻炼方 式、强度、频率等。
循序渐进增加锻炼量
在患者耐受范围内，循序渐进地增加锻炼量，提高患者的身体素 质和免疫力。
，确保患者心理健康。
家属沟通技巧培训
沟通技巧培训
向家属传授与患者沟通的 技巧，如倾听、表达关心 、鼓励等，促进家属与患 者的有效沟通。
情绪管理指导
教育家属如何管理自身情 绪，避免在患者面前表现 出过度焦虑、悲观等情绪 ，以免影响患者情绪。
协助解决问题
指导家属如何协助患者解 决问题，如提供实际帮助 、寻求专业支持等，减轻 患者的心理负担。
REPORTING
本次查房工作亮点总结
全面的患者评估
对患者进行了全面的身体和心理评估 ，准确掌握了患者的病情和需求。
良好的团队协作
团队成员之间沟通顺畅，协作紧密， 确保了查房工作的顺利进行。
及时的护理措施
针对患者的具体情况，及时采取了有 效的护理措施，如疼痛控制、营养支 持等。
存在问题分析及改进方向
PART 04
药物治疗与营养支持管理
REPORTING
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
依据患者病情、病理类型和分期，制 定个体化的药物治疗方案，包括化疗 、靶向治疗和免疫治疗等。
注意事项
确保药物剂量准确、按时给药，密切 观察药物不良反应，及时调整治疗方 案。
营养支持方案制定与实施
营养支持方案制定
诊断方法及治疗原则
诊断方法
食道癌的诊断主要通过内镜检查、影像学检查（如CT、MRI 等）和组织病理学检查等方法进行。其中，组织病理学检查 是确诊的金标准。
食道癌健康教育
食道癌与那些因素有关？
过热 偏硬 吞食 过快
制作粗糙
腌制、 霉变
进食 食物
辛辣刺激
缺乏 动物 蛋白 缺乏 维生 素
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활동개요 1. 사회창안
手术治疗 放射线治疗 化学治疗 电化学介入配合粒 子支架治疗
治疗 方法
食管癌术后饮食的四个阶段
食管和胃是人体消化系统重要组成 部分，是传递、运送、容纳食物的 器官。而食管癌、贲门癌患者大多 都要作食管、胃的次全或部分切除 而达到根治的目的，然后利用胃或 肠管作替代移植，重建消化道。整 个手术过程创伤大，往往易引起消 化功能紊乱。为此，食管癌和贲门 癌病人术后如何“吃好”十分重要， 大致可分为四个阶段。
第三 阶段
半流饮食阶段从术后第二周开始。此 间，病人术后留置的各种引流管已拔 除，静脉输注液体也渐停，除个别高 龄或超高龄患者不能下床活动外，大 多都可以行走活动，食量逐渐增加。 但此期只能少食多餐，以易消化的无 渣食物为主（如稀饭、面条、鸡蛋羹 、豆腐等），尤其是一些术前食量大 的病人切忌大量进食，以免引起消化 道并发症或吻合口瘘。
第四 阶段
正常饮食阶段此阶段一般从术后的第四 周开始。此间，大多数病人已出院在家 休息，由自己的亲人照顾。这时可尽量 扩大饮食范围（除油炸和甜食），除医 师出院时特别强调不能食用的食物外都 可进食，并可指导病人做一些适当的体 力活动，以利消化吸收。该期有少数病 人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水 等症状，可服用吗丁啉20毫克（2片）， 一天3次；复方苯乙哌定2片，一天3次。 如用药后症状仍不缓解，患者可到医院 诊治。
食管癌的特殊护理
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绿 色 的 好 心 情
希 望 你 能 拥 有
The End
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肿瘤科健康教育模板（试行）、食道癌癌
是发现与诊断食管癌首选方法。
可直接观察病灶的形态，并可 在直视下作活组织病理学检查，以确定诊断。
内镜下食管黏膜染色 法有助于提高早期食管癌的检出率。
用甲苯胺蓝染色，食管黏膜不 着色，但癌组织可染成蓝色；用 Lugol 碘液，正常鳞状细胞因含糖 原而着棕褐色，病变黏膜则不着色。
食管X 线检查 早期食管癌X 线钡餐造影的征象有： 黏膜皱襞增粗，迂曲及中断； 食管边缘毛刺状； 小充盈缺损与小龛影； 局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。
中晚期病例可见病变处管腔不 规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、软组织影以及腔 内型的巨大充盈缺损。
食管CI'扫描检查 可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。
如食管壁厚度〉5mm 与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。
CT 有助于制定外科手 术方式，放疗的靶区及放疗计划。
但 CT 扫描难以发现早期食管癌。
超声内镜 能准确判断食管癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明 确肿瘤对周围器官的浸润情况。
对肿瘤分期、治疗方案的选择以及 预后判断有重要意义。
本病的根治关键在于对食管癌的早期诊断。
治疗方法包括手 术、放疗、化疗、内镜下治疗和综合治疗。
1. 手术治疗 我国食管外科手术切除率已达 80%〜90%，术后5年存活率已达 30%以上，而早期切除常可达到根治效果。
2. 放射治疗 主要适用于手术难度大的上段食管癌和不能切除的中、下段食管 癌。
上段食管癌放疗效果不亚于手术，故放疗作为首选。
60钻治疗 的适宜剂量为30〜40Gy( 3000〜4000rad )。
手术前放疗可使癌块缩 小，提高切除率和存活
率。
3. 化疗
一般用于食管癌切除术后，选用药物参阅本篇第六章。
单独用化疗 效果很差。
为提高疗效，以顺铂配平阳霉素(或博来霉素) 、氟尿治疗措施
及用药
嘧啶（5-氟尿嘧啶）、甲氨蝶呤、长春地辛（长春花碱酰胺）或丝 裂霉素等二联或四联等组合，相继用于临床。
联合化疗比单药疗效 有所提高，但总的化疗现状是不令人满意的。
4. 综合治疗 通常是放疗加化疗，两者可同时进行也可序贯应用，能提高食管癌 的局部控制率，减少远处转移，延长生存期。
化疗可加强放疗的作 用，但严重不良反应发生率较高。
5. 内镜介入治疗 早期食管癌对于高龄或因其他疾病不能行外科手术的患者，内镜 治疗是一有效的治疗手段。
进展期食管癌 单纯扩张：方法简单，但作用时间短且需反复扩张；对病变范围广 泛者常无法应用； 食管内支架置放术：是在内镜直视下放置合金或塑胶的支架，是治 疗食管癌性狭窄的一种姑息疗法，可达到较长时间缓解梗阻，提高 生活质量的目的；但上端食管癌与食管胃连接部肿瘤不易放置； 内镜下实施癌肿消融术等。
入科宣教 感谢你对我们的信任，来我们科室就医。
本病区主任是 **，护 士长是***，副护士长***，我们将竭诚为您服务。
我们科室位于综合病区的1、2楼，医生和护士办公室设在 2 楼。
我科开水房在2楼半处，全天24小时为您提供开水。
2楼办公 室提供开水瓶租赁，需交20元押金，出院时您将完好的水瓶及押 金条退还2楼办公室后我们将退还您的押金。
夏天我科还提供灭蚊器租赁，需交 20元押金，每日可在护士 站领取一片灭蚊药片，出院时您将完好的灭蚊器退还 2楼办公室后 我们将退还您的押
金。
一般您在入院第二天早上6:30点左右进行空腹米血。
医生每
天要进行3次查房，主任每星期至少参加 2—3次大查房。
如有病 情变化医生将随时为您及时处理。
我科专门有中央运输工人为您安排检查排号，如您行动不便， 中央运输工人将推送您至检查科室。
如果您当天因离开病房未能及时领取口服药， 第二天可在2楼注意
事项
质紊乱、睡眠障碍、消化道反应的发生率低，营养及免疫状况恢复也较好，术后首次排气时间差异无统计学意义。
对于食管癌术后患者，推荐联合应用肠内、外营养。