卵巢癌术后复发 病例讨论
卵巢癌复发加转移晚期
卵巢癌是一种很常见的肿瘤疾病，在临床上很多患者在治疗后出现后出现了复发，并伴随着转移，卵巢癌复发加转移是癌症恶化的危险信号，也是发展到晚期的症状，需要引起卵巢癌患者的重视。
那么，卵巢癌复发加转移晚期怎么治疗呢?下面就让我们一起来了解一下。
癌症复发表明之前的治疗都白费了，给患者带来二次伤害，此时在选择治疗方法上更应该慎重，卵巢癌复发加转移应该对症处理，制定合理的治疗方案，改善病人生活质量，延长生存期为主。
卵巢癌复发且癌细胞已经出现了转移，此时手术治疗已经没有什么意义，放化疗虽然能杀灭癌细胞，但是容易产生副作用和耐药性，导致治疗不能顺利进行，所以对于卵巢癌出现复发中医治疗就比较重要，中医保守治疗是很多晚期患者常用的治疗方法，中医治疗根据每个患者体质有别，早、中、晚分期不同，并发症不同，表现并不完全一样，在治疗时，对症下药，既有固定不变的主方，又有灵活加减不断变化的药物，一人一方,有效控制癌细胞，缓解病情，提高患者的免疫力，延长患者的生存期。
临床上应用广泛的三联平衡疗法是著名的中医肿瘤专家袁希福在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，把传统中医药理论与当代免疫理论、细胞分化增殖周期理论及基因理论等最新医学理论有机嫁接，融会贯通而创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。
该疗法采用内服与外敷相结合，病变部位与经络穴位用药相结合，治疗与康复同时进行，攻毒与扶正并重，同时，调理脏腑经络生理功能，全方位、多通道，立体作战的策略，较单一的药品见效快。
是值得很多卵巢癌患者选择的治疗方法。
中医治疗卵巢癌复发的真实案例分享边泽芬女62岁卵巢癌2011年5月1号，一直有定期体检习惯的边泽芬到当地医院检查，由于腹胀一直没有缓解，随后边泽芬到南阳医院接受进一步检查，最终被确诊为卵巢癌。
确诊后，到省肿瘤医院做了三个疗程的化疗。
虽然化疗的效果明显，但看着患者人也跟着衰弱下去，家人唯恐再继续化疗，病还没治好人就没了。
卵巢肿瘤疑难病历讨论记录
***疑难病历讨论记录时间： 2015年 04 月 3 日 09 时讨论地点：医办室主持医师及职称: ** （ 科主任 主任医师□副主任医师）手术名称：腹腔镜下探查术+卵巢肿瘤细胞减灭术手术类别：□三级手术 四级手术□其他手术参加医师姓名和职称：讨论内容：一、患者一般情况患者：*** 性别：女年龄： **岁住院号： ******二、经治医师汇报的病情摘要和请求讨论的理由***主管医师汇报病情：患者，***，女，51岁，以“彩超发现盆腔包块一天”入院。
1天前无诱因出现下腹部隐痛不适，就诊于当地医院行超声检查提示“盆腔包块”，未治疗，来我院门诊复查腹部彩超显示：盆腔混合性包块（105*54mm），左附件区积液。
⑴患者3年前自然绝经，半年前无诱因出现下腹部隐痛不适。
⑵体格检查：入院查体，T: 36. 7℃，P: 65次/分，R: 18次/分，BP: 129/75. 神志清，精神可。
全身皮肤黏膜无黄染，无出血点及蜘蛛痣，全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心前区无震颤，心率65次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
双肾区无叩击痛，肠鸣音正常，移动性浊音（-）。
脊柱生理弯曲存在，四肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。
⑶专科检查：外阴：已婚式；阴道：通畅；宫颈：光滑，质中，触血（-）；附件：双侧附件区触诊不满意，盆腔：可触及一大小约10*7cm包块，界欠清，压痛，活动度差。
⑷辅助检查：我院彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。
胸片：双肺末见明显实质性病灶，心电图提示：窦性心律，T波略低，平素无心前区不适症状，暂不做处理。
下腹部增强CT示：盆腔占位。
入院初步诊断为：盆腔包块。
诊疗计划：1、完善入院常规检查，排除手术禁忌症，控制血压满意2、择期手术。
二、参加人员发表意见***医师：了解病史，患者发现盆腔包块1天天彩超示：盆腔混合性包块（103*54mm）；左附件区积液。
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨
卵巢癌的临床病例分析及治疗路径探讨卵巢癌作为妇科恶性肿瘤之一，在女性中发病率逐年上升。
本文将从一个临床病例出发，分析卵巢癌的病程和治疗路径，并探讨不同治疗方法的有效性。
病例描述：一位65岁的女性患者，在体检中发现右侧卵巢有明显肿块并伴有腹痛。
经过进一步检查，确诊为卵巢癌，血液肿瘤指标CA125也呈明显升高。
根据其临床症状和检查结果，诊断为卵巢上皮性癌。
治疗路径：1. 手术治疗：卵巢癌的主要治疗方式是手术切除。
在本例中，经过详细术前评估和团队讨论后，决定进行全子宫附件切除手术。
手术中，腹腔镜辅助下切除了右侧卵巢和输卵管，并进一步检查了周围组织和淋巴结是否受累。
术后病理学检查证实了卵巢上皮性癌的诊断。
2. 化疗：手术切除后的患者常常需要辅助化疗，以清除残留的癌细胞并降低复发风险。
在该病例中，根据病理类型和分级，采用了含紫杉醇和白蛋白敷贴剂的化疗方案，并定期进行化疗疗程评估。
3. 靶向治疗：有些卵巢癌患者在化疗后或复发转移时可能会接受靶向治疗。
靶向治疗药物可以作用于卵巢癌细胞上的特定分子，阻断癌细胞的生长和扩散。
然而，在该病例中，患者并没有符合靶向治疗的适应证。
4. 免疫治疗：近年来，免疫治疗在多种癌症治疗中显示出了良好的疗效。
在卵巢癌治疗中，免疫检查点抑制剂被用于提高免疫系统对肿瘤细胞的杀伤能力。
然而，目前免疫治疗在卵巢癌的应用尚处于研究阶段，对于该病例的治疗并未采用免疫治疗。
5. 生活方式管理：除了医疗治疗，卵巢癌患者还需要合理管理自己的生活方式。
良好的营养、适度的运动、规律作息和情绪管理等都可以提高身体的免疫力和整体健康状况。
治疗效果与展望：随着综合治疗技术的不断发展，大多数卵巢癌患者的生存率逐年提高。
在该病例中，患者在手术治疗后完成了化疗，并定期进行复查和随访。
一年后的复查结果显示，患者无明显复发迹象，血液肿瘤标志物CA125指标也回到正常水平。
然而，卵巢癌的治疗仍然面临一些挑战。
例如，卵巢癌的早期症状不明显，常常被忽视，导致晚期确诊。
卵巢癌复发转移到胆的症状
卵巢癌是女性群体中非常常见的一种肿瘤，好发于50~60岁的绝经妇女。
由于卵巢癌发病隐匿、病情发展快、易扩散，70%的患者在确诊时已经发展到晚期，手术局部治疗很难根治，在临床上，很多患者往往是经过了治疗之后出现复发，给患者带来二次伤害，那么卵巢癌复发转移到胆部的症状有哪些呢？该如何治疗呢？1、卵巢癌复发转移到胆的症状卵巢癌复发转移到胆的症状患者会出现中上腹或右上腹疼痛、消化不良、胃纳减退、黄疸等症状表现。
还可出现食欲不振、恶心、呕吐等，患者逐渐消瘦等症状，卵巢癌复发转移到胆部，不仅给患者身体上带来很大的痛苦，精神上也是一个很多的打击，所以患者一定要积极的治疗，这样才能减少患者的痛苦，延长患者的生命。
2、卵巢癌复发的原因在临床上，很多患者以为经过了手术之后就已经痊愈了，殊不知癌症的治疗是一个系统、复杂、漫长的过程，手术局部治疗只能切除可见的癌肿，需要多方面的配合才能取得比较理想的效果，同时这也提醒广大患者，在手术治疗之后不能掉以轻心，术后配合温和的中医药治疗能减少复发的风险，延长患者的生存期。
3、卵巢癌复发的治疗卵巢癌出现复发，手术、放化疗等局部治疗已经很难控制疾病，因此在临床上，对于卵巢癌复发，化疗和中医药治疗是很多患者常用的治疗方法，化疗是用化疗药物进行全面的清除癌细胞，控制病情，在短时间内取得较好的疗效，但鉴于其毒副作用大，患者往往无法耐受，导致治疗不能顺利进行。
临床常常可以见到，患者死亡往往并不是因为癌症本身造成，而是由于不科学、不恰当的杀伤性治疗所致。
对于化疗患者在使用的时候一定要谨记，避免过度的治疗。
同时在使用的时候一定要配合中医药进行治疗，起到增效减毒的作用，帮助患者更好的治疗疾病。
在临床上，中医单独使用也是可以的，中医治疗无手术事故及麻醉意外之风险，无手术并发症、手术后遗症之痛苦，无放化疗之毒副反应，全天然中草药。
不仅能抑制癌细胞，控制病情，还能提高患者的免疫力，延长生存期。
在临床上，中医三联平衡疗法应用广泛。
卵巢癌病例分享ppt课件
评价
2014-4-15 2014-5-30
评价
2014-4-21 CA125:110.9u/ml 2014-5-13 CA125正常 肿瘤评价为PR
治疗
考虑患者年龄大，联合化疗出现Ⅲ°骨髓抑 制，遂于2014-6-4、2014-7-22、2014-8-21 改行紫杉醇脂质体120mgD1,D8。 化疗后出现Ⅱ°骨髓抑制。
卵巢癌病例分享
病史介绍
患者张XX，女，79岁 2013年6月因“卵巢癌”行手术治疗(具体不 详)。 术后病理：高度恶性浆液性腺癌伴输卵管组 织粘连。 无术后治疗
病史介绍
2014年4月出现腹痛，以右下腹为主。 2014-4 盆腔MRI：盆腔多发异常信号影，考 虑卵巢癌术后复发。 2014-4-21 CA125:110.9u/ml 诊断：右侧卵巢癌术后复发 EOCG评分： 1分
NCCN推荐复发治疗方案
转移性乳腺癌的维持治疗
转移性结直肠癌的维持治疗
由此可见，转移性乳腺癌及转移性结直肠癌 均可选择卡培他滨维持治疗。 卡培他滨作为卵巢癌可能有效的药物，也可 用于维持治疗。
卡培他滨的药理作用
具有选择性靶向作用，本身无细胞毒性，可 通过三步酶链反应在肿瘤细胞内被激活为具 有细胞毒性的5-氟尿嘧啶，从而最大程度地 降低了5-氟尿嘧啶对正常人体细胞的损害。
评价
2014-5-30 2014-7-12
2014-7-12
2014-8-30
评价
2014-6-03 CA125正常 2014-7-21 CA125正常 2014-8-20 CA125正常 肿瘤疗效评化疗副反 应及年龄因素，是否可药物维持化疗？
卵巢癌病例分享
介绍患者术后的恢复情况，包括伤口愈合、疼痛控制等，以及密切 观察病情变化的重要性。
化疗反应与调整
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化疗方案的选择
根据患者的病理类型、分期等因素，选择合适的 化疗方案。
化疗副作用的处理
阐述化疗过程中可能出现的副作用，如恶心、呕 吐、骨髓抑制等，及相应的对症处理措施。
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化疗效果的评估与调整
治疗方案选择
手术治疗：根据病情和分期，选择合适的手术方式，如全 面分期手术、肿瘤细胞减灭术等。
化疗：用于杀灭残留的癌细胞，降低复发风险，常用化疗 药物有紫杉醇、卡铂等。
放疗：针对局部晚期或复发性卵巢癌，可采用放射治疗。
靶向治疗：针对特定基因突变或生物标志物，选择相应的 靶向药物，如PARP抑制剂等。
体格检查
医生通过触诊了解腹部肿块情 况，检查腹水等。
影像学检查
如超声、CT、MRI等，用于 明确肿瘤位置、大小及与周围
组织关系。
肿瘤标志物
如CA125等，可用于辅助诊 断和病情监测。
病理诊断与分期
病理诊断
通过手术切除或穿刺活检取得组 织样本，进行病理学检查以确诊 卵巢癌类型。
分期诊断
根据肿瘤大小、侵犯范围、淋巴 结转移情况等因素，确定卵巢癌 的临床分期（如FIGO分期）。
要环节。
未来研究方向与改进措施
基因组学和精准医疗
新药研发和临床试验
深入研究卵巢癌的基因组学和表观遗传学 机制，以找到更精确的诊断标志物和治疗 靶点。
积极开展新药研发和临床试验，探索更高 效低毒的治疗手段。
跨学科协作和综合治疗
患者教育和公众宣传
加强妇科、肿瘤内科、放疗科、遗传学科 等相关科室的跨学科协作，为患者提供综 合性和个体化的诊疗方案。
卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项
卵巢癌疑难病例讨论记录范文及注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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1.2 主诉及就诊原因。
卵巢肿瘤病例讨论
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临床表现（症状）
( 1）月经异常 最常见，表现为月经过多，经期延长或 不规则阴道出血 。
（2) 下腹肿块 为实性包块，不活动， 空腹或清晨更 明显。
（3） 压迫症状 压迫膀胱、尿道、直肠 引起尿频、 排尿困难、尿潴留或便秘。压迫输尿管引起肾盂输尿 管积水。压迫盆腔血管及淋巴管引起下肢水肿。
（4） 疼痛 压迫、宫缩、合并感染、红色变性、蒂扭 转等易引起疼痛。
（5） 不孕 合并内膜增生、压迫、感染等。
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临床表现（体征）
✓ 较大者 ✓ 妇检
耻骨联合上包块 硬，无痛。
子宫增大或有数目不等的结节 突 出于表面 、肌瘤小尤其是黏膜下 肌瘤可使子宫均匀增大 ，黏膜下 肌瘤可使宫口开大，经宫颈可及 瘤体。
☺药物治疗
肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症 状轻,近绝经年龄或全身情况不 宜手术者.
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手术治疗
子宫大于10周妊娠大小；月经过多继发贫血； 有膀胱，直肠压迫症状或肌瘤生长较快；保守 治疗失败；不孕或反复流产排除其他原因。
术式有：
☺全子宫切除
☺子宫肌瘤摘除术
☺经阴道肌瘤摘除术
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Case2
女,63岁,以“下腹持续性隐痛2月”入院.患者既往体健,37岁绝经,无异 常流血及排液,无同房出血。B超示：双附件区均可见一囊性占位，右 侧大小约8.9cm×11.3cm，左侧大小约7.5cm×6.0cm，界清，规则， 内透声差。查体：心、肺无异常；腹软，于右下腹可及一10 cm左右、 张力大、固定、表面光滑的囊性占位。妇检：宫颈萎缩，见一2cm的 新生物，触血（+）；子宫触及不清；右附件区可及一10 cm左右、张 力大、固定、表面光滑的囊性占位，左侧附件触及不满意。
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【一般资料】
患者女性，51岁，已婚，于2012-11-24日活动后出现发憋气短,就诊于当地县医院,行胸部CT示:左侧大量胸腔积液,叶间积液伴左肺被动性膨胀不良,右侧前内胸壁局限性突起,考虑局限性胸膜肥厚或少量包裹性积液。
后就诊于当地三级综合医院,抽取胸水并行细胞学检查，查到大量腺癌细胞。
妇科彩超:子宫体积增大,子宫肌瘤,右侧附件区无回声(4.6*4.5cm),囊肿可能,左附件区未见明显异常。
肿瘤标记物:CA125:212.4U/ml,CA724:32.93U/ml。
行PET/CT检查:1.左侧附件区软组织肿物伴稍显囊变,代谢增高,考虑恶性病变,卵巢癌可能性大;右侧附件区囊实性肿物伴壁结节,代谢增高,考虑囊腺瘤,不除外囊腺癌;2.右上肺胸膜下小结节,轻度代谢,考虑良性病变;3、左下肺索条阴影,无异常代谢,考虑良性病变;左侧胸腔积液伴引流管影;右侧剑突水平相邻肋骨局灶性代谢增高。
于2012-12-18在我院妇科行剖腹探查术,术中见左卵巢菜花样组织约5.0×5.0×4.0cm,右卵巢囊肿约6×5X5cm大小,并见-2×1×1cm大小菜花样病灶,大网膜部分呈饼状。
行卵巢癌细胞减灭术。
术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7),子宮多发平滑肌瘤,子宫腺肌病,分泌期子宫内膜,慢性宫颈炎。
腹腔冲洗液查见瘤细胞。
术后行TC方案化疗共6个周期。
2013-12-4复查发现左侧胸腔积液,脱落细胞学查见可疑瘤细胞,病情进展,给予GP方案化疗一周期,因消化道反应较重,改为GC方案化疗二周期,2周期后复查
疗效评价CR。
2014-07复查发现少量腹腔积液,CA125176U/ml、CA15391U/ml,考虑病情再次进展,给予G+T方案化疗4周期,期间出现IV度骨髓抑制,给予对症支持后恢复正常,末次化疗时间:2014-09-10、2014-10复查发现肺部结节较前增大,CA125明显升高,给予GA方案化疗3周期,化疗过程顺利,末次化疗时间2014-11-29。
后患者拒绝进一步化疗出院,于院外自行口服中药汤剂治疗(具体药物成分不详),未规律复查,疾病进展情况不详。
2015-6-12患者无诱因出现腹胀,复查胸部+全腹部CT印象:与2015-2-28日胸部、全腹腹部CT比较:1、左肺索条,同前;2、左側胸膜增厚,两肺内多发结节,左肺上叶舌段结节较前增大;3心膈角淋巴结,较前变化不明显;4、右侧胸腔积液(新出现);5、脂肪肝,同前;6、腹腔多发淋巴结,部分肿大,较前明显增多、体积增大;两侧腹股沟区多发淋巴结,较前变化不大;7、盆腔积液(新出现);8、腹腔内导管置入术后(新出现),考虑疾病再次进展,给予GP方案(吉西他滨静脉滴注联合顺铂腹腔热灌注化疗)化疗一周期,腹水消失,后于2015-07-21再次给予GP方案静脉化疗一周期,患者消化道反应较重,后未再继续治疗。
20天前,患者无明显诱因出现喘憋,活活动后明显,无心悸等不适。
今日患者为进一步诊治来院。
【既往史】
既往“冠心病”病史3年,未规律口服药物治疗,否认高血压、糖尿病史;否认肝炎、结核病史;对碘伏过敏;否认外伤及输血史;预防接种史不祥,系统回顾无特殊。
【查体】
右肺中上叶呼吸音低,右下肺呼吸音无,左肺呼吸音正常。
心率72次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹膨隆,腹部正中可见一长约15厘米的纵行手术切口,愈合良好,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
双下肢无水肿。
【辅助检查】
血常规:WBC8.65x109/L,N81.5%,RBC3.98x1012/L,Hb111g/L,PLT308x109/ L、NEU#7.0x109/L;肿瘤五项:CA1252826.50U/ml、CA15344.30U/ml、CA199213.00U/ml,AFP及CEA正常;凝血四项:FIB4.39g/L,余正常;大生化:PA90mg/L、a-HBD288U/L、LDH406U/L,余基本正常。
心电图:窦性心动过速,T波改变。
胸部+上腹部CT:与2015-10-08日胸部CT比较:1、左肺索条,同前;2、两侧胸腔积液,较前增多;3、两肺内多发结节,左侧腋窝淋巴结肿大,体积较前增大;4、心膈角淋巴结结,同前;5、右侧胸腔囊性异常密度影,新出现,包裹性积液可能;与2015-06-25日全腹部CT比较:6、脂肪肝;7、腹腔多发淋巴结,部分肿大,较前明显增多、体积增大;8、肝顶、脾脏、大网膜多发低密度,考虑转移,新出现;9、腹腔囊性异常密度影影,新出现。
【初步诊断】
1.双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌Ⅳ期术后化疗后复发双肺转移右侧胸膜转移腹腔及腹股沟淋巴结转移腹膜转移
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
【鉴别诊断】
患者以左侧大量胸腔积液为首发表现,胸水脱落细胞学检查到大量腺癌细胞;CA125:212.4U/ml;PET/CT提示卵巢癌可能性大;行剖腹探查术及卵巢癌细胞减灭术,术后病理:双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌,左输卵管慢性炎;左卵巢动静脉、输卵管浆膜面可见癌,大网膜、阑尾未见癌,双侧淋巴结未见癌转移(左0/13,右0/7);腹腔冲洗液査见瘤细胞。
诊断明确。
【诊疗经过】
患者诊断明确,根据相关辅助检查,补充诊断①左侧腋窝淋巴结转移②肝脏转移③脾脏转移④脂肪肝。
入院后次日于彩超室行彩超引导下胸腔积液穿刺置管术,过程顺利,患者喘憋症状较前明显改善,后于彩超室行彩超引导下腹腔包裹性积液穿刺置管术,患者腹部胀满症状缓解,腹腔囊性积液肿瘤标记物:CEA13.35,CA125600.00。
腹腔囊性积液脱落细胞学未见瘤细胞。
胸腔囊性积液生化:GLB18.9g/L、GLU0.95mmol/L,LDH5163U/L。
于2016-01-24开始口服甲磺酸阿帕替尼靶向药物,并于2016-01-29行吉西他滨单药化疗,因患者心悸症状暂停第八天化疗。
患者要求出院,结合患者病情,建议患者继续住院治疗,患者拒绝并签字自动出院。
【临床诊断】
1.双侧卵巢中分化浆液性乳头状癌Ⅳ期术后化疗后复发双肺转移右侧胸膜转移腹腔镜及腹股沟淋巴结转移左侧腋窝淋巴结转移腹膜转移肝脏转移脾脏转移
2.冠状动脉粥样硬化性心脏病
3.脂肪肝
【病例分析/讨论】
双侧卵巢癌术后化疗后复发，目前已经无标准治疗方案，所以建议寻找之前有用的方案可以重复使用，并且联合抗血管生成治疗。