气管镜相关知识
支气管镜相关知识
CONTENTS
PART 01
支气管镜简介
PART 02
呼吸内镜护理工作
PART 03
支气管镜现状
PART 04
未来工作计划
PART01
支气管镜简介
支气管镜是一种经口或鼻置 入患者下呼吸道，用于做肺叶、 段及亚段支气管病变的观察、 活检采样、细菌学和细胞学检 查，配合影像系统可进行摄影、 示教和动态记录的医疗器械。
术中配合
气道内利多卡因局麻 声门——大气道——左右 主支气管 （每次量2-4ml2%利多卡 因）
术中配合
体位：多选用仰卧位，病情需要亦可选用半 卧位或者坐位。 插入途径：一般经鼻或者经口插入。 直视视察：应有顺序全面窥视可见范围的鼻、 咽、气管、隆突和支气管，然后再重点对可 疑部位进行观察。
术中配合
它适用于支气管、肺部纵隔 疾病诊疗以及术前、术后检查 等操作。
纤维支气管 镜
电子支气管镜
主要适应症
1.清除呼吸道内分泌物； 2.肺部感染性疾病的病因学诊断；肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺 弥漫性病变、肺门和纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄等疾病诊断； 3.咯血的诊疗； 4.肺部术前术后检查；
禁忌症
为保证病人安全，避免交叉感染，充分发挥仪器 的性能，延长仪器使用寿命，内镜的清洗消毒及维 护保养显得尤为重要。
内镜使用后手动处理流程： 测漏——水洗——酶洗——清洗——消毒灭菌—— 冲洗——干燥（共约25分钟）——储存
术前准备
术中术前内镜安装调试 急救药物准备（利多卡因 及止血药配置），石蜡油 准备留痰管、活检钳、细 胞刷、固定液、培养基等
钳检配合： 将活检钳在闭合的状态下插入活检 孔，待其伸出3mm后再张开活检钳， 靠近活检部位后进行钳夹，看清咬 住组织后将钳子拉出，及时固定送 检。
气管镜检查后注意事项
气管镜检查后注意事项气管镜检查（也称为支气管镜检查）是一种内窥镜检查，用于观察和诊断气管和支气管的疾病。
这种检查常常被用于发现和评估呼吸系统的疾病，如气管炎、肺炎、肺癌等。
在气管镜检查后，患者需要注意以下事项：1. 患者可能会出现喉咙疼痛或不适感。
这种不适感通常会在检查后几个小时内消失。
在此期间，患者应避免食用辛辣、酸性或刺激性食物，以减轻喉咙不适。
2.患者在气管镜检查后的一段时间内可能会出现咳嗽。
这是正常的反应，因为气管镜检查刺激了呼吸道粘膜。
患者应该通过喝水和避免吸烟来缓解咳嗽。
3. 患者可能会在喉咙中发现血迹。
这是因为在镜头插入气道时可能会刮伤喉咙的表面。
不用担心，这种情况通常在几天内自愈。
患者应避免使用碱性漱口水或含酒精的漱口水来清洗口腔，以避免伤口感染。
4. 在气管镜检查后，患者可能会感到喉咙干燥。
这是因为气道中的润滑物质被清洗掉了。
患者应多喝水和使用含有温和草药成分的漱口水来缓解喉咙的干燥感。
5. 进行气管镜检查后，患者需要有人陪同回家。
镜检过程中使用的镇静剂或麻醉剂可能会令患者感到昏昏欲睡或失去平衡感。
为了确保安全，患者在检查后24小时内不应该单独驾驶车辆或从事需要高度注意力的活动。
6. 根据医生的建议，患者可能需要在气管镜检查后进行特殊的饮食或药物限制。
这些限制可能包括避免某些食物或药物，或者遵循特定的饮食计划。
患者应该遵守医生的建议，并在恢复期间注意饮食和药物的规定。
气管镜检查是一种广泛应用的诊断方法，可以帮助医生了解患者呼吸系统的状况。
遵守以上注意事项可以减少不适感，促进康复。
但如果患者出现剧烈喉咙疼痛、不能吞咽、持续大量咳嗽、高热等不正常症状，应及时联系医生进行进一步评估和治疗。
支气管镜在儿童呼吸..知识讲稿
对于危重患儿，通过支气管镜监测气 道状况，评估病情变化，指导治疗方 案调整。
治疗
利用支气管镜进行异物取出、肺泡灌 洗、局部给药等治疗操作，对于某些 呼吸道疾病如哮喘、慢性咳嗽等也有 一定疗效。
02
支气管镜在儿童呼吸系统疾病 诊断中的应用
诊断流程与操作要点
术前准备
确保患儿身体状况适合进行支气 管镜检查，进行必要的实验室检 查和影像学检查，了解患儿病史
支气管镜下活检
通过支气管镜获取呼吸道组织样本，用于诊 断肺部肿瘤、间质性肺病等。
支气管镜下灌洗
用于清除呼吸道分泌物，如痰液、脓液等， 适用于肺炎、肺不张等感染性疾病。
支气管镜下光动力治疗
适用于某些特定类型的肿瘤治疗。
支气管镜治疗过程中的注意事项
麻醉管理
确保患儿在整个治疗过程 中保持安静和稳定，避免 因患儿剧烈咳嗽或移动而 影响操作。
支气管镜的定义与工作原理
支气管镜是一种用于检查和治疗的医 疗设备，通过观察支气管内部的病变 ，协助诊断和治疗呼吸系统疾病。
工作原理：通过口或鼻将支气管镜插 入到气管和支气管内，利用镜体前端 的透镜和光源，将病变放大并显示在 屏幕上，以便医生观察和诊断。
支气管镜的类型与选择
01
02
03
硬质支气管镜
水平。
THANKS
支气管哮喘
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、气道痉挛等表现。
肺炎
支气管镜下可见气道黏膜充血 、水肿、分泌物增多，严重时
可出现气道内坏死组织。
肺结核
支气管镜下可见气道黏膜溃疡 、坏死、肉芽肿等表现。
支气管镜在儿童呼吸系统疾病诊断中的优势与局限性
优势
支气管镜可以直接观察气道黏膜状态，获取病理学样本，对 于某些呼吸道疾病的诊断具有较高的敏感性和特异性。
气管镜检查前注意事项
气管镜检查前注意事项
气管镜检查是一种常见的医学检查方法，用于观察气管、支气管和肺
部等呼吸道的病变情况。
在进行气管镜检查前，需要注意以下几点事项。
1.饮食禁忌
在进行气管镜检查前，需要禁食4-6小时。
因为进食后会使胃肠道蠕
动加快，引起反射性咳嗽和呕吐等不适症状，影响检查效果和安全性。
2.药物禁忌
在进行气管镜检查前，需要告知医生自己是否有使用过某些药物。
如
抗凝药物、抗血小板药物等可能会增加出血风险；镇静剂、麻醉剂等
可能会影响呼吸和心跳功能。
如果使用了这些药物，需要在医生指导
下停止使用或调整用量。
3.身体舒适
在进行气管镜检查前，需要保持身体舒适。
穿着宽松舒适的衣服，并
将头部枕高以便于医生操作。
同时要保持放松状态，避免紧张和焦虑。
4.口腔清洁
在进行气管镜检查前，需要口腔清洁。
可以用温盐水或漱口水进行漱口，以减少口腔细菌数量和味道，避免影响医生的操作和检查效果。
5.签署知情同意书
在进行气管镜检查前，需要签署知情同意书。
医生会向患者详细介绍检查过程、可能的不适症状、风险和后果等，并征得患者的同意。
只有在了解并接受这些信息后，才能进行气管镜检查。
总之，在进行气管镜检查前，需要注意以上几点事项。
通过合理的准备和配合医生的操作，可以确保检查效果和安全性，并尽早发现和治疗呼吸道疾病。
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]
![支气管镜基本知识培训课件(PPT44页)[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/c41329162e3f5727a5e9627a.png)
品
质
医
院
与国际同步
团
支气管肺段简表一
队 精
神
右肺支气管肺段
左肺支气管肺段
品
质
尖段（SI）
尖后段
医
后段（S II ）
（S I +S II )
院
上
上
叶 前段（S III ）
叶 前段（S III ）
上舌段（S IV ）
下舌段 （S V )
肺的解剖及分段
与国际同步
团
支气管肺段简表二
队 精
神
品
右肺支气管肺段
<3月以内婴儿一般不麻醉，或仅用0.5-1mg咪达唑仑
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
物品术前准备：
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
• 硬质内镜：硬质气管镜、硬质胸腔镜
与国际同步
硬质气管镜
优势：
可机械通气、操作空 间大 团
放置/取出支架
队 精
钳取气道异物
神
中央气道肿瘤
品
质
中央气道狭窄
医
院
可同时进行可弯曲支气管镜
缺点：操作难度及损伤大
与国际同步
团 队 精 神内镜基本结构源自品 质医院
与国际同步
支气管镜的构造
团 队 精 神 品 质 医 院
与国际同步
支气管镜基本知识培训课件(PPT44页 )培训 课件培 训讲义 培训ppt教程管 理课件 教程ppt
气管镜 科普知识
气管镜科普知识气管镜是一种医疗器械，用于在气管和支气管内观察病变、取样、治疗等操作。
它是由一根细长的管子和一个光源组成的。
气管镜可以通过口腔或鼻腔插入气管和支气管内部，从而实现内部病变的检查和治疗。
气管镜的种类气管镜可以分为直视气管镜和电视气管镜两种。
直视气管镜是通过一个镜头直接观察到气管和支气管内部的情况，医生可以根据观察结果进行判断和处理。
电视气管镜则是将镜头连接到一个显示屏上，医生可以更清晰地观察气管和支气管内部的情况，并进行记录和回放。
气管镜的使用气管镜的使用需要在医生或专业技术人员的指导下进行。
一般来说，气管镜的使用需要进行麻醉，以减轻病人的痛苦和不适感。
在进行气管镜检查时，医生会将气管镜插入病人的口腔或鼻腔，然后通过控制器调节气管镜的方向和角度，以便观察到气管和支气管内部的情况。
气管镜的作用气管镜主要用于观察气管和支气管内部的病变情况，如肺癌、肺炎、支气管炎等。
在观察的同时，医生可以进行取样和治疗操作，如进行活检、切除病变组织、清除异物等。
此外，气管镜还可以用于插管、呼吸机治疗等操作。
气管镜的注意事项在使用气管镜时，需要注意以下几点：1.使用气管镜需要专业技术人员的指导和操作，病人需要配合医生的指示。
2.气管镜的使用需要进行麻醉，需要注意麻醉剂的种类和用量。
3.在进行气管镜检查时，需要注意医疗器械的消毒和清洁，以避免感染。
4.气管镜的使用需要注意病人的呼吸和心跳等生命体征，以及病人的痛苦和不适感。
5.在进行气管镜检查时，需要注意病人的安全，如避免误吸、误咽等情况的发生。
气管镜是一种重要的医疗器械，可以帮助医生观察气管和支气管内部的病变情况，并进行取样和治疗操作。
在使用气管镜时，需要注意相关的注意事项，以确保病人的安全和治疗效果。
气管镜检查注意事项
气管镜检查注意事项气管镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查气管和支气管的情况，帮助医生发现和诊断相关疾病。
在进行气管镜检查时，需要注意以下事项：1. 术前准备：在进行气管镜检查前，患者需要提前通知医生自己的基本病史和药物过敏史，在医生指导下停用相关药物。
患者需要进行空腹或者至少禁食2小时，以避免食物残渣干扰检查结果。
2. 心理准备：有些患者可能对气管镜检查感到紧张和焦虑，要有良好的心理准备。
可以与医生进行交流，了解检查过程和可能的不适感。
医生会尽量减轻疼痛和不适感，提供舒适的检查环境。
3. 不适感和疼痛：气管镜检查可能引起一些不适感和轻度疼痛，如咳嗽、呼吸困难、恶心等。
这些不适感通常是暂时性的，医生会适当调整镜头和时间，减轻不适。
4. 镜前喷雾：为了减少不适感和疼痛，医生通常会在检查前使用镜前喷雾，以麻醉和收缩气管黏膜。
患者需要配合医生指导，正确使用喷雾，以提高检查的舒适度。
5. 咽喉麻醉：在某些情况下，医生可能会给患者进行咽喉麻醉，即喷潮喷雾或注射局部麻醉剂。
这样可以减轻咽喉不适和疼痛感，提高患者的耐受性。
6. 咽后麻醉：有些患者可能会出现咳嗽和呛咳反射，医生可能会给患者进行咽后麻醉。
一般情况下，医生会使用喷雾或注射局部麻醉剂，在咽后麻醉后，患者会感到喉部麻木，减少咳嗽和呛咳反射。
7. 动作配合：在进行气管镜检查时，患者需要配合医生的动作，轻轻张开口腔，保持颈部和身体的舒适姿势。
医生会指导患者吸气和吸出口腔中的唾液，以保持清晰的视野。
8. 检查后注意：在气管镜检查结束后，患者可能会出现喉部不适、轻度出血或喉部敏感。
这些症状通常会在几个小时内自行缓解，患者可以适当休息和保持喉部湿润。
总的来说，气管镜检查是一项相对安全的检查方法，但仍需注意患者的病史和药物过敏情况，进行适当的准备和麻醉，配合医生的动作和指导，以减轻不适感和疼痛。
同时，在检查后保持适当休息和喉部护理，有助于恢复和减轻不适。
纤维支气管镜检查术知识及护理知识
纤维支气管镜检查术纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是利用光学纤维内镜对气管支气管管腔进行的检查。
纤支镜可经口腔、鼻腔、气管导管或气管切开套管插入段、亚段支气管，甚至更细的支气管，可在直视下行活检或刷检、钳取异物、吸引或清除阻塞物，并可作支气質灌洗和支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分检查。
另外，利用纤支镜可注入药物，或切除气管内腔的良性肿瘤等。
纤支镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗及抢救不可缺少的手段。
【适应证】1.原因不明的咯血需明确病因及出血部位，或需局部止血治疗者。
2.胸部X线占位改变或阴影而致肺不张、阻塞性肺炎、支气管狭窄或阻塞，刺激性咳嗽, 经抗生素治疗不缓解，疑为异物或肿瘤的病人。
3.用于清除黏稠的分泌物、黏液栓或异物。
4.原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞。
5.行支气管肺泡灌洗及用药等治疗。
6.引导气管导管，进行经鼻气管插管。
【禁忌证】1.肺功能严重损害，重度低氧血症，不能耐受检查者。
2.严重心功能不全、高血压或心律失常、频发心绞痛者。
3.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭者。
4.出凝血机制严重障碍者。
5.哮喘发作或大咯血者，近期上呼吸道感染或高热者。
6.有主动脉瘤破裂危险者。
7.对麻醉药物过敏，不能配合检查者。
【方法】纤支镜可经鼻或口插入，目前大多数经鼻插入。
病人常取平卧位，不能平卧者，可取坐位或半坐位。
可以直视下自上而下依次检查各叶、段支气管。
支气管镜的末端可做一定角度的旋转, 术者可依据情况控制角度调节钮。
【护理】1.术前护理（1）病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。
病人术前4小时禁食禁水，以防误吸。
病人若有活动性义齿应事先取出。
（2）术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过敏,•防止发生过敏反应。
术前半小时遵医嘱给予阿托品0.5mg和地西泮10mg肌注，以减少呼吸道分泌并进行镇静。
（3）物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐反射，使分泌物不易咳出。
气管镜检查行标
气管镜检查行标一、检查前准备1. 患者检查前不宜进食和喝水，避免影响检查的准确性。
2. 患者应坐稳在检查床上，保持稳定的呼吸。
3. 患者应配合医生进行全面的病史询问，包括呼吸道症状、呼吸困难和呼吸道感染情况等。
4. 患者应了解检查的目的和过程，并配合医生完成检查。
二、检查步骤1. 患者采取坐位或卧位，头稍微仰起，医生使用麻醉药物麻醉患者的鼻腔和喉咙，以减轻检查的不适。
2. 医生将气管镜插入患者的鼻孔中，逐渐引入鼻咽部和喉部，直至到达气管入口。
3. 医生通过气管镜观察气道内部的情况，包括气管、支气管和肺部的病变情况。
4. 医生可以通过气管镜取样，进行组织病理学检查，以确定病变的性质和病因。
5. 检查结束后，医生会将气管镜慢慢退出，让患者休息片刻，观察并记录检查结果。
三、检查注意事项1. 检查过程中患者应保持配合，避免突然的呼吸或咽喉反射，以免造成意外损伤。
2. 检查前后应密切观察患者的情况，如有呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，应及时处理。
3. 检查过程中应注意保持器械的清洁和无菌操作，避免交叉感染。
4. 检查结束后医生应向患者解释检查结果，如有异常发现，应及时进行治疗和随访。
四、检查后护理1. 检查后患者可以饮食和饮水，但应避免辛辣刺激性食物，以免刺激呼吸道。
2. 检查后患者应休息片刻，避免剧烈运动，以减少喉部疼痛和不适感。
3. 检查后患者应避免吸烟和接触有害气体，保持良好的室内空气通风。
4. 检查后如有不适症状或疼痛，应及时就医，接受治疗。
综上所述，气管镜检查是一种非常重要的内窥检查方法，可以帮助医生及时掌握患者呼吸道病变的情况，为疾病的诊断和治疗提供重要的依据。
患者在接受气管镜检查时应配合医生的工作，并注意检查前后的护理和注意事项，以确保检查的准确性和安全性。
希望本文对您对气管镜检查的行标有所帮助。
支气管镜基础知识试卷及答案
支气管镜基础知识试卷及答案一、单项选择题1.将纤支镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，或为呼吸系统疾病的诊断和治疗所提供的一项支持手段是( ) [单选题] *A、经皮肺穿刺B、喉镜C、纤支镜D、纤支镜检查(正确答案)2.纤维支气管的特点是( ) [单选题] *A、管径纤细、直径小(正确答案)B、视野清楚C、患者无痛苦D、准确率高3.纤支镜在大咯血患者中的抢救配合有( ) [单选题] *A、准备合适纤支镜、活检针B、吸出呼吸道内积血C、明确出血部位D、纤支镜引导插入气管插管E、以上都是(正确答案)4.纤支镜在临床中的应用有( ) [单选题] *A、活检取异物B、清除呼吸道内积血C、采集痰标本D、选择性支气管造影(正确答案)5.纤支镜在临床中的特殊应用有( ) [单选题] *A、局部放疗、化疗B、经纤支镜的光敏治疗C、经纤支镜的冷冻治疗D、介入治疗E、以上都是(正确答案)6.支气管冷冻适应症是( ) [单选题] *A、气道内恶性肿瘤的根治切除B、气道内良性肿瘤的姑息性切除C、气道慢性炎症或结节增生病变治疗；D、气道内异物或坏死物取出(正确答案)7.纤维支气管镜的禁忌症是( ) [单选题] *A、有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常；B、严重肺功能不全；C、主动脉瘤有破裂危险；D、颈椎畸形或损伤，无法插入；E、以上都是(正确答案)8.纤支镜检查的注意事项是( ) [单选题] *A、术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻窥镜检查B、若经口插入，有义齿者应摘下C、查血小板和出血、凝血时间、胸片、血气分析等D、术前必须仔细检查器械各部，管道、吸引管是否通畅，调节弯曲角度是否灵活E、以上都是(正确答案)9.纤支镜检查的并发症是( ) [单选题] *A、麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应B、出血C、低氧D、水肿与支气管痉挛E、以上都是(正确答案)10.纤支镜使用时应注意( ) [单选题] *A、操作过于简单B、绝对禁止过度弯曲(正确答案)C、防止患者咬损镜的插口部D、活检钳插入或取出时钳舌必须处于开口状态11、纤支镜术前禁饮食多长时间( ) [单选题] *A、6-8B、8-10C、12D、4-6(正确答案)12、经口局部麻醉药物是( ) [单选题] *A、3%利多卡因B、4%利多卡因C、2%利多卡因(正确答案)D、2.5%利多卡因13、2%的利多卡因喉头喷雾或雾化吸入需要( )分钟 [单选题] *A、5-10B、10-15C、15-20(正确答案)D、20-2514、经鼻局部麻醉药物是( ) [单选题] *A、0.1%麻黄素B、0.2%麻黄素C、1%麻黄素(正确答案)D、2%麻黄素15.1%麻黄素滴鼻术中追加麻药，每次( )ml [单选题] *A、1-3B、2-3C、1-2(正确答案)D、2-416.气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因( )ml [单选题] *A、3B、4C、5(正确答案)D、617.将毛刷从活检孔中插入( )内的病变部位进行刷检，采取标本。
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1 经纤维支气管镜（纤支镜）粘膜活检
经纤支镜粘膜活检钳切割部分的形状多种多样，有
的为圆形或椭圆形，边缘可为平滑或锯齿状（图1）。
纤维支气管镜检查时，可应用活检钳采取活组织标
本进行病理、免疫组化甚至分子生物学等方面的检查，
帮助做出诊断。
对支气管镜可见的病变采取活组织通常
较容易，可选择无锯齿的活检钳，近病灶处充分张开，抵
住靶目标后夹牢拉出，即可取得理想的结果（图2 A、2B、
2C）。
但无锯齿活检钳很难抓牢坚韧的或纤维化成分多
的组织，此时宜换用锯齿钳，以便获得较好的效果，但
锯齿钳造成的组织损伤较重，出血较多。
经纤支镜进行粘膜活检，根据肿瘤的部位，如管内、
管壁，还是管外肿瘤结果是有差异的；操作医生的熟练
程度、活检钳的大小、质量等也是有相当大的差异。
但
临床上如果怀疑为肺癌或肺部其他诊断不清的疾病，应
作纤维支气管镜检查，并在病灶处进行活检。
2 经纤维支气管镜肺活检
目前国内外对肺活检基本上采用3种方法：开胸肺
活检；经皮穿刺肺活检；经纤支镜肺活检（TBLB）。
经
纤支镜肺活检损伤较小，并可以通过纤支镜观察支气管
粘膜和各叶、各段开口情况。
常用的活检工具有各种类型的活检钳、穿刺针、毛刷
和刮匙。
临床上最常用的是活检钳，钳取的组织相对较
大，活检钳阳性率也最高。
经支气管肺活检多采用杯状
钳，因为这种活检钳的边缘光滑有孔，对组织损伤较轻。
毛刷刷检与钳检同时进行最好，一般主张先刷后钳，以免
因出血影响刷检的效果。
刮匙具有毛刷相同的灵活性，刮取的细胞量大，有人认为是早期周围性肺癌确诊有效工具
之一。
针吸能刺入病变的部位进行抽吸，达到其他工具不
能达到的部位，出血量相对小，但用于周围性肿块活检时
在X线或CT引导下操作阳性率较高，否则阳性率较低。
局限性肿块可选用钳检、刷检和针吸，如能三者结
合使用阳性率最高；对弥漫性小结节病变以钳检为主，
可以在不同的叶、段取活检。
对小结节病变刷检效果欠
佳，针吸因为无明显的部位，病灶远、深，针吸很难达
到部位，所以对弥漫性小结节阴影刷检和针吸价值不大。
目前经纤支镜肺活检的操作方法可在无X线透视引
导下进行，即所谓“盲取”；在X线透视引导下行TBLB;
在CT引导下TBLB。
在一些没有X线电视透视机的单位，在病变非常明
显，容易获得标本的情况下，可以在无X线透视引导下
行此种技术，即所谓“盲取”。
一般“盲取”则需要术者
具有十分熟练的纤支镜检查技术，活检的部位通常选择
病变密集处，通常为一侧肺的下叶，如果两侧病变大致
相仿，则应以右下叶为主要活检部位。
常规行纤支镜检
查，纤支镜至下叶支气管后，经活检孔道插入活检钳至
事先选择的段支气管内，直至遇到阻力或病人感到胸部
疼痛时，表明此时的活检钳已触及胸膜。
应将活检钳向
后撤2cm，嘱病人深呼吸，在深吸气末张开活检钳，于
最大呼气末，即肺泡压缩时，让病人屏住气，活检钳向
前进约1cm，关闭活检钳，可最大限度地钳取肺组织。
X线定位有助于阳性率的提高，纤支镜按常规检查送
到病变严重区，打开X线电视透视机，看活检钳是否在病
变区，由于可以观察部位，核准要取的部位，张开活检钳，
在呼气末，活检钳再推进少许后关闭，缓慢退出活检钳。
因为透视观察可以确信有无气胸的发生，如无气胸发生，
亦可再在另一侧肺行TBLB，这样可以提高阳性率。
利用CT三维图像对病灶定位的精确性与纤支镜活
检在病灶定性上的优势，可以大大提高阳性率。
由CT引
导纤支镜活检钳进行钳夹，取得足够兴趣部位的活检材
料，可极大地提高诊断的正确率。
TBLB已成为目前确诊弥漫性肺部疾病的主要手段，
但诊断率报告差别较大。
肺部转移癌大多数在原发性肺癌确诊之后发现,不少是
在根治性手术治疗后6个月至3年内发现，根据病史及X。