社区护理学导论.

社区护理学导论

第一章社区护理学相关理论与方法

1、艾瑞克森的心理社会发展阶段及发展理论在社区护理中的运用

（1）婴儿期 0～18个月，发展危机是信任对不信任。重要影响的人是母亲。婴儿期顺利发展的结果是建立信任感。

（5）青春期 12～l8岁，发展危机是自我认同对角色混乱。重要影响的人是同龄伙伴及崇拜的偶像。此时期顺利发展的结果是能接受自我、有明确的生活目标，并为设定的目标而努力。

2、奥瑞姆的自理理论包括自理理论（什么是自理）：指个体为维持生命和健康，自己采取的一系列活动。自理缺陷理论（何时需要自理）：在特定时期内，当个体的自理需要超出了自理能力时，就出现了自理缺陷。护理系统理论（如何提供自理）：说明了如何通过护理帮助个体满足其治疗性自理需求：①全补偿系统②部分补偿系统③辅助-教育系统

3、自理缺陷理论是奥瑞姆护理理论的核心部分。自理缺陷是指当自理能力不足以满足个体已知的自理需要，或目前尚能满足，但预计自理能力将下降和/或自理需要增加时，即存在或将出现自理缺陷，此时就需要护理了。

4、弥补个体的自理缺陷：1.替个体做如为昏迷病人进行口腔护理和床上擦浴 2.引导和指导个体做如指导产妇正确的哺乳技巧；引导痴呆患者使用筷子吃饭等。

3.提供身体和心理支持如协助腹部手术后的患者下床活动，并给予必要的鼓励。

4.提供促进个体发展的环境如在居家环境中，为残疾者或活动不方便的老年人布置安全设施；为产妇提供母婴同室，促进亲子关系建立，帮助产妇尽快适应母亲角色等。

5.宣教教给个体必要的只是和技能，如教给父母适时给婴儿添加辅食、为糖尿病患者进行饮食指导等。

5、护理系统分为三类①全补偿系统②部分补偿系统③辅助-教育系统

6、奥瑞姆理论对护理学四个基本概论 1人奥瑞姆认为人是整体的，其功能包括生理、心理、人际间和社会等方面，因此自理也会涉及这几个方面。2 健康奥瑞姆赞同世界卫生组织对健康的定义。3 环境奥瑞姆认为环境是人为以外的所有因素，分为理化环境和社会文化环境两大类。4 护理奥瑞姆认为护理是为克服和预防自理缺陷而发展的活动，或不能满足自理需求的个体提供帮助。

7、奥瑞姆理论中的护理实践3个步骤（一）确定个体为什么需要护理？（二）选择护理系统，设计具体的护理方案。（三）执行和评价，即按照第二步中设计的方案实施护理。

8、轻度痴呆患者：处于此时期的患者近期记忆力下降明显，表现为经常忘记约好的事情，忘记东西放在哪里，忘记刚刚做过的事情，重复问同一个问题等，并在一定程度上影响其日常生活，如不能按时服药、做饭经常出错、不能处理自己的财物、独自购物困难、到不熟悉的地方容易迷失方向等。但基本的日常生活能力，如吃饭、穿衣、洗漱、大小便等均正常。选择护理系统①制作各种备忘录②尽量不突然改变家里的布局，如果家里需要装修或搬家，尽量在患者的房间放置熟悉的物品，防止患者因难以适应新的环境而出现自理方面的新问题。护理程序的概念：是护士为服务对象提供护理照顾时所应对的工作程序，是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存的或潜在的健康问题所产生的反应。护理程序的特征目标性、个体性、系统性、动态性、互动性、普遍性护理程序的基本步骤评估、诊断、计划、实施、评价10、主观资料是患者对其所经历、感觉、思考、担心的内容诉说，包括主述的各种症状和感受、对目前健康状态的认知等。

11、护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程所产生的反应的一种临床判断，护理诊断为选择护理措施提供了依据，以达到护士职责范围的预期结果。现存性护理诊断：指对目前已经存在的健康问题或生命过程所产生的反应。危险性护理诊断：指易感个体、家庭或社区对健康情况或生命过程可能出现的反应。

12、排列护理诊断的优先顺序由于服务对象往往同时存在多个护理诊断，护士应按其重要性和紧迫性进行排序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排护理工作。

13、确定护理诊断的优先顺序遵循的原则（1）马斯洛的人类基本需要层次论：一般优先解决与生理需要有关的问题。（2）服务对象的需求。（3）应考虑各护理诊断之间的关系。（4）危险性护理诊断和潜在并发症的排序。（5）护理诊断的优先顺序并非固定不变。

14、短期目标指在相对较短的时间内能够达到的目标，通常为1周之内。长期目标指在相对较长的时间内才能达到的目标，通常为几周、几个月或更长。

15、确定目标的注意事项①目标的主语应是服务对象、机体的某一部分或其生理功能②一个目标中只能有一个行为动词③目标应是可观察、可测量的④目标应切实可行⑤关于潜在并发症的目标

16、护理措施是为实现预期目标所采取的护理活动及具体实施方法。

17、护理措施的类型：独立性措施、合作性措施、依赖性措施注意事项①护理措施应具有科学依据②护理措施应有针对性③护理措施要切实可行④护理措施要与其他医务人员的措施相一致⑤护理措施应具有可操作性⑥护理措施要保证服务对象的安全⑥护理措施要保证服务对象的安全⑦应与服务对象及家属进行协商

18、诊断在评估的基础上，通过对所搜集到得资料进行分析，确认老年慢性病患者现存的或潜在的健康问题，确定护理诊断。

第二章社区卫生服务概述

1、社区的定义以家庭为基础的、传统的富有人情味的、有着共同价值观念、关系亲密的社会生活共同体。

2、构成社区的基本要素人口数量、生活空间、生产关系、生活设施、地域文化、管理机构。

3、社区卫生服务概念是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，社区参加以及在上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人为重点，以解决社区主要的卫生问题、促进居民健康水平为目的，融预防、医疗、保健、康复健康教育、计划生育技术服务为一体的基层卫生服务。特点①服务对象以群体为中心。②以促进健康和预防疾病为主要任务。③需要良好的组织管理。特点 1.可及性2.持续性3.综合性4.协调性5.基础性

4、社区卫生服务的任务：医疗、预防、保健、健康教育和计划生育技术指导具体说：1.社区医疗2.社区预防3.社区保健（是以优生优育、提高人口素质和生活质量为目标，对社区内脆弱人群婴幼儿、妇女、老人进行保健服务）4.社区康复5.健康教育6.计划生育

5、社区卫生服务机构提供的基本医疗服务，包括：（1）一般常见病、多发病诊