藏象学说藏象心中医学基础

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心主血脉的机理
心为什么能主血脉？ 中医的理论、概念来自于临床经验的升华，又指导 临床实践。对于每一功能或概念，只有深刻理解其所以 然，掌握其机理，临床才能应对复杂的病机病证进行正 确的治疗。
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血的运行如同河中之水，要借助一定的风力、河水 要充足且清纯、河道要通畅，这样水才能畅流不息。同理， 心主血脉也必须赖心气的充沛、血液的充盈和脉道的通 利.所以
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心气：是构成心和维持心进行各项功能活动的
最基本的物质，即心之精气，是心阴心 阳的基础 。
心血：是血液循行的主要内容物，具有养心养神
敛藏滋养心气、心阳作用的物质。
心阴：心之阴液，具有滑利血脉、凉润、宁静、
抑制作用的物质，与心阳相反相成
心阳：心之阳气，具有温煦、推动、兴奋作用
《灵枢.决气篇》 说：“壅遏营气， 令无所避，是谓
脉.”
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综上所述，心气充沛、 血液充盈、脉道通利，则心 主血脉的功能正常，血液沿 脉道按一定方向循环往复。 若心的气血阴阳不足，推动 血液循环的力量减弱，则血 行迟缓或不流畅，甚则心血 瘀阻、血脉阻滞，而现心悸、 胸闷，甚至心前区剧烈疼痛 等症（胸痹）。
心气充沛
（阴阳协调）
血液充盈 脉道通利
是保持血液正常运行的最基本条件 （ 其中心气起主导 作用）
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心脏是血液循环的动力器官，它推动血液在脉管内按一定方向流动， 从而运行周身，不仅自身得养，保障主血脉、神志、舌等功能正常进行， 同时， 对维持全身各脏腑组织器官的正常生理活动起着关键的作用。
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心主血的内涵（两方面）
心行血----指心具有推 动血 液循行的功能。 心生血 ----指心具有化生血 液的作用。（心之气血阴阳温
养于脾，尤其心阳温脾阳，使脾 健运，血化充-----心阳化赤。）
心主脉的内涵 指心气推动脉气，使血行脉 中，保持脉道通利的作用.
《内经》： “诸血者，皆属于心。” “心主身之血脉。”
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心的形态结构
心脏尖圆，形似未开的倒垂 莲蕊，色红，中有孔窍，外 有心包围护，稍大于本人的 拳头。
《难经》：心重 十二两，中有七 孔三毛，-----盛 精汁三合。
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主要生理机能
主血脉 主神志 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主)
.心主血脉是否正常，主要从五个方面进行观察
面色 舌色 脉象 胸部的感觉 神志活动
资料仅供参考,不，和缓有力，一息4～5至。
• 面色——面色红润光泽。
• 舌——舌体红活荣润，其色淡红光泽。
• 胸部感觉——胸部舒适，感觉正常。
• 血盈脉充——养神， 则神志清晰、精神振奋， 心情愉快，喜乐有常，思维敏 捷，记忆力强。
的物质。与心阴相反相成。
四者充盛协调 同为维持心脏 进行功能活动 的物质基础
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心主血脉
心主血脉的含义
主---主持、管理、主宰
血—心脏及全 身的血液
脉—血脉，为气血运行 的通道，又称“血之府”
主血（行血、生血 ）
两大方面
主脉
心主血脉，即指心与脉相连，心气与脉气相通，心具有推动 和化生血液，使之在脉中运行，以营养全身的作用。
联属功能
心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。
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心的特性
心在五行属火， 在色为赤， 在味为苦， 为阳中之阳脏 主通明 应于夏气而主长养
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（一）心 的 主 要 生 理 机 能
主血脉 藏神
❖ 现代研究认为：心肌收缩力减弱、心输出量减少、心泵功能障碍 等是心气虚证的病理基础，可作为心气虚证的一个定量指标；心阴虚、 心阳虚者存在心脏舒张功能减退；心肌收缩功能损害程度依次为：心阳 虚>心气虚>心阴虚>心血虚；冠心病、肺心病心气虚证患者的血液流 变学是全血比粘度、血浆比粘度、全血还原粘度、红细胞压积增高和红 细胞电泳时间延长，并随心气虚损的程度而加重。以上病症，在治疗上 气血不足者应补气养血；
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心主血脉的生理意义
行血以输送营养物质于全身 是神志活动的主要物质基础
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行血以输送营养物质于全身
各脏腑组织器官得血之营养才能进行正常的功能活动.
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是神志活动的主要物质基础。
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心主血脉异常的病理表现
面色 舌色
淡白无华（气血不足） 青紫晦暗或灰黑（血液瘀滞）
面 色 淡 白 无 华
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面 唇 青 紫
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面唇舌晦暗(灰黑）
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心气与心血的充沛和 协调
心气充沛，推动 血流脉中，则心得血 之濡养；养心之血充 足则心气充沛，二者 相辅相成，协调共济， 共同维持心脏的正常 搏动。
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脉 道 通 利 的 重要 性
脉之营养和动力 来自于心之气血阴 阳的充盛协调。血 液之所以能在脉中 沿着一定的轨道和 方向循行，是与脉 对血的约束和促进 有密切关系的.。
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中医基础理论，藏象学说， 第三章 藏象 心
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概述
❖心的解剖位置 ❖心的形态结构 ❖主要生理机能 ❖联属功能 ❖心的特性
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心的解剖位置（血肉之心）
位于胸腔， 两肺之间， 略偏于左，
外应虚里。
虚里---左乳下心尖搏动处， 又名胃之大络
中医学把心脏的正常搏动、推动血液循环的这一物质，称之 为心气（心之精气，包括心阴、心阳。）。心气充沛，阴阳协 调，才能维持正常的心力、心率和心律。所以说：
❖ 心气充沛是推动心脏搏动和血行的基本 动力 ，其中心之阴阳协调平衡是调控心脏搏 动的快慢和血行迟速的基础。
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