吞咽障碍的评估与治疗14887
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍的评定方法
吞咽障碍是一种影响食物通过口腔、咽喉和食道的过程的疾病。
评定吞咽障碍通常需要进行临床和功能性评估。
以下是一些常见的吞咽障碍评定方法：
1. 临床观察：医生会观察患者的吞咽动作和协调性，注意有无吞咽困难、呛咳等症状。
患者的面色、表情、姿势等也可以提供有关吞咽障碍的线索。
2. 吞咽镜检查：医生可通过吞咽镜（一种灵活的光纤内窥镜）来查看喉部和食道，以评估有无异常情况。
这种检查可以观察到食物通过口腔、咽喉和食道的流动情况，并检测可能存在的病变、炎症或肿瘤等。
3. X射线检查：通过进行口腔摄影、咽喉下摄片或食道摄片，医生可以观察到有无食物吞咽进程中的异常。
这种检查可以帮助医生判断食物是否顺利通过咽喉和食道以及检测是否出现反流现象。
4. 吞咽功能评估：通过使用仪器，医生可以评估吞咽的肌肉运动和协调性。
比如，认知摄像技术可以记录下患者吞咽的过程，通过分析来判断患者有无吞咽困难。
5. 问诊和病史收集：医生会与患者进行详细的问诊，询问患者吞咽困难的程度、性质、频率等信息，并了解患者的既往病史和相关症状，以辅助诊断吞咽障碍。
需要注意的是，对于吞咽障碍的确诊和评估，可能需要多种方法的综合应用，以便全面了解疾病的病因、症状和严重程度。
因此，建议在专业医生的指导下进行评估和治疗。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是一种常见的病症，它可以导致食物或者液体无法顺利通过食道进入胃部。
对于患有吞咽障碍的患者，准确评估病情是非常重要的，这有助于制定合适的治疗方案。
本文将介绍吞咽障碍的评估方法，包括病史采集、体格检查、吞咽功能测试、影像学检查和实验室检查。
一、病史采集：1.1 症状描述：问询患者有关吞咽过程中浮现的症状，如吞咽难点、食物卡住感、咳嗽或者呛咳等。
1.2 病程观察：了解患者吞咽障碍的发展过程，是否逐渐加重或者蓦地浮现。
1.3 相关病史：问询患者是否有相关疾病史，如中风、神经系统疾病、食道炎症等，这些疾病可能与吞咽障碍有关。
二、体格检查：2.1 口腔检查：观察患者的口腔情况，包括口腔黏膜、咽喉部病变等。
2.2 颈部检查：检查颈部淋巴结是否肿大，触诊甲状腺是否异常。
2.3 神经系统检查：评估患者的面部肌肉运动、舌部协调性等，以排除神经系统病变引起的吞咽障碍。
三、吞咽功能测试：3.1 水试验：让患者饮水，观察吞咽过程中是否有呛咳或者咳嗽反应。
3.2 固体食物试验：让患者吞咽不同质地的食物，如软食、固体食物等，观察吞咽过程中的症状和反应。
3.3 电生理测试：通过电极记录患者吞咽过程中的肌电活动，评估吞咽肌肉的协调性和力量。
四、影像学检查：4.1 胸部X线检查：观察食物通过食道的情况，检查是否有食物滞留或者食管狭窄等问题。
4.2 超声检查：评估咽部和食道的结构和运动情况，检查是否有肿瘤或者炎症等引起的异常。
4.3 CT或者MRI扫描：更详细地观察咽部和食道的解剖结构，检查是否有肿瘤、炎症或者其他结构性问题。
五、实验室检查：5.1 血液检查：检查血常规、电解质、甲状腺功能等指标，排除其他疾病引起的吞咽障碍。
5.2 病理检查：通过活检或者组织切片观察食道黏膜的病理变化，匡助确定吞咽障碍的病因。
5.3 药物试验：在医生的指导下，赋予患者一定的药物治疗，观察治疗效果，以确定病因或者指导治疗方案。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估一、引言吞咽障碍是一种常见的病症，主要表现为进食或者饮水时浮现难点或者不适。
为了准确评估吞咽障碍的程度和类型，采取适当的治疗措施，本文将介绍吞咽障碍的评估标准。
二、背景吞咽是一个复杂的过程，涉及到口腔、咽喉和食管等多个器官的协调运动。
当一个或者多个环节浮现功能障碍时，就会导致吞咽难点或者疼痛。
吞咽障碍可以是暂时的，也可以是长期的。
评估吞咽障碍可以匡助医生确定病因，并制定个体化的治疗计划。
三、评估内容1. 病史采集：详细了解患者的症状、病程、饮食习惯等信息，包括吞咽难点的频率、持续时间和严重程度等。
2. 体格检查：包括口腔、咽喉和颈部的外观检查，观察有无异常发现，如肿块、炎症等。
3. 吞咽功能评估：通过临床观察和特定的测试来评估吞咽功能的异常。
常用的评估方法包括：- 吞咽观察：观察患者进食或者饮水的过程，注意是否浮现咳嗽、噎住或者呛咳等症状。
- 吞咽音评估：通过听诊或者声音分析设备来评估吞咽过程中的声音变化，如喉部杂音、喉结痉挛等。
- 吞咽功能测试：包括水平测定法、食物染色法等，通过让患者吞咽特定的物质来评估吞咽的协调性和效率。
- 影像学检查：如吞咽造影、喉镜检查等，可以观察到吞咽过程中的结构和运动变化。
4. 评估结果记录：将各项评估结果进行记录，包括病史、体格检查和吞咽功能评估的具体内容和结果。
四、评估结果解读根据吞咽障碍的评估结果，可以对患者的病情进行分类和评估。
常见的评估结果包括：1. 吞咽障碍的类型：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为口腔期、咽喉期和食管期吞咽障碍。
2. 吞咽障碍的程度：根据吞咽功能评估的结果，将吞咽障碍分为轻、中、重度。
3. 吞咽障碍的病因：根据病史、体格检查和影像学检查的结果，确定吞咽障碍的病因，如神经性吞咽障碍、结构性吞咽障碍等。
五、治疗计划制定根据吞咽障碍的评估结果，制定个体化的治疗计划。
常见的治疗方法包括：1. 药物治疗：根据吞咽障碍的病因，选择合适的药物进行治疗，如抗炎药、抗生素等。
吞咽障碍的评估
吞咽障碍的评估标题：吞咽障碍的评估引言概述：吞咽障碍是指在吞咽食物或者液体时浮现难点或者不适的症状。
吞咽障碍可能是由多种原因引起的，包括神经肌肉疾病、食管炎症、食管狭窄等。
为了准确诊断和治疗吞咽障碍，评估是非常重要的一步。
本文将详细介绍吞咽障碍的评估方法。
一、临床评估1.1 详细病史问询：医生会问询患者的症状、疾病史、用药史等，以了解吞咽障碍的可能原因。
1.2 观察吞咽过程：医生会观察患者吞咽食物或者液体的过程，包括口腔内的协调动作、咽部的运动等。
1.3 评估患者的营养状况：医生会评估患者的体重变化、营养摄入情况等，以判断吞咽障碍对患者的影响。
二、影像学评估2.1 咽部X线检查：医生会让患者饮用含有造影剂的液体，然后通过X线观察患者的吞咽过程，以检查是否有食物残留或者食管狭窄等情况。
2.2 食管钡餐检查：医生会让患者饮用含有钡的液体，然后通过X线观察患者的食管运动，以评估食管的功能和结构。
2.3 喉镜检查：医生会通过喉镜观察患者的喉部和声带，以排除喉部疾病对吞咽功能的影响。
三、生理学评估3.1 喉部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者喉部肌肉的运动情况，以判断是否存在神经肌肉疾病。
3.2 咽部肌肉电生理检查：医生会通过电生理技术评估患者咽部肌肉的运动情况，以判断咽部的协调性和力量。
3.3 咽鼓管压力测定：医生会通过测定咽鼓管的压力来评估咽部的功能，以判断患者是否存在咽部肌肉无力等问题。
四、功能性评估4.1 吞咽功能评估计表：医生会使用各种吞咽功能评估计表来评估患者的吞咽功能，包括吞咽难点程度、吞咽速度等指标。
4.2 咽部食物通透性评估：医生会通过让患者吞咽不同质地的食物来评估患者的咽部食物通透性，以判断患者的吞咽功能。
4.3 吞咽肌肉力量测定：医生会通过测定吞咽肌肉的力量来评估患者的吞咽功能，以判断患者是否存在吞咽肌肉无力等问题。
五、综合评估和诊断5.1 结合临床表现和检查结果：医生会综合患者的临床表现和各项检查结果，以做出最终的诊断。
吞咽障碍评估与治疗
吞咽障碍评估与治疗吞咽障碍是指吞咽过程中出现困难或异常的症状，包括吞咽延迟、呛咳、食物残留在口腔或喉咙中等。
对于吞咽障碍的评估与治疗非常重要，可以有助于提高患者的吞咽功能和生活质量。
本文将介绍吞咽障碍的评估和治疗方法。
吞咽障碍的评估包括病史采集、体格检查和吞咽功能评估。
病史采集主要包括患者的病史、症状的发生时间、症状的特点、有无并发症等。
体格检查可以通过观察咀嚼和吞咽动作、听取呛咳声音等来评估患者吞咽的功能。
吞咽功能评估可以通过吞咽试验、X线检查或者食物量表等方法来评估。
治疗吞咽障碍的方法包括保护性措施、药物治疗和康复训练。
保护性措施主要是通过调整饮食和生活习惯来减少吞咽不适。
例如，可以选择软食和易吞咽的食物，如面条、红豆沙等，同时避免辛辣、烫口等刺激性食物。
药物治疗可以在医生的指导下使用，可以使用抗酸药、抗抑郁药等来缓解吞咽障碍的症状。
康复训练主要是通过改变吞咽习惯和锻炼吞咽肌肉来提高吞咽功能。
常用的康复训练方法包括姿势调整、吞咽动作训练、吞咽肌肉锻炼等。
除了上述治疗方法外，还可以考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于严重的吞咽障碍或者无法通过其他方法缓解症状的患者。
手术治疗的方法包括喉镜手术、食道扩张术、肌肉切除术等。
手术治疗需要在具备相关专业知识和经验的医生指导下进行。
总的来说，吞咽障碍的评估与治疗是一个综合性的过程，需要综合考虑患者的病情和身体状况，采用多种方法来改善患者的吞咽功能。
及早进行评估和治疗可以避免并发症的发生，提高患者的生活质量。
同时，在治疗过程中应密切关注患者的反应和治疗效果，及时调整治疗方案。
吞咽障碍的评估与治疗ppt课件
10
■舌的运动对该期的吞咽动作是非常重要 的。舌上的食物被舌的翻卷主动送至口腔 后部，并将食物压入咽部 ■该期是在大脑皮层控制下进行的，属随 意动作，又称为随意期。
11
咽期:
■食团从咽进入食管上端。 ■由于咽与口腔、鼻腔、喉腔、食道相通，须关
闭咽与鼻腔、喉腔通道，食物才经咽入食管。
12
■吞咽时由于食团刺激了软腭的感受器，引起一系列肌肉的反射性收缩；使软 腭上升，咽后壁向前突出，封闭鼻咽通路, 不让食物进入鼻腔； 同时声带内收， 会厌软骨向后弯曲，喉头上 举升高并向前紧贴会厌软骨，声门关闭，封闭咽与 气管的通路，使呼吸暂时停止，可防止食物进入气管。
6
认知期
是看到事物到产生“吃”动作的过程，与大 脑的高级中枢有关，受意识控制。
7
口腔准备期
是食物放入口中后到食物被咀嚼成适于吞咽 的食团，受意识的控制，此期时间的长短与 食物的性状有关。
8
口腔期或称随意期:
■指食团从口腔进入咽部。 ■在来自大脑皮层的冲动的 影响下随意开始的。首
先在舌后面 形成食团， 然后舌尖上 举，接触硬 腭，再由下 颌舌骨肌收 缩，将食团 推向软腭后 方而至咽部。
头颈部癌症等手术切除
口腔癌、喉癌、食道癌
喉部及气管切开 化学物质灼伤、烧伤等
功能性(神经性)吞咽障 碍
进食通道完整或基本完 整
参与进食活动的肌肉暂 时失去了神经的控制
神经性疾病
肌肉、骨骼运动不协调
年老体弱;痴呆; 重症肌无力
5
吞咽过程的分期
吞咽动作一般分为认知期、口腔准备期、口 腔期、咽期和食管期五个阶段 。根据食团在 吞咽时所经过的解剖部位，又将吞咽全过程 分为口腔期、咽期和食管期
难以下咽怎么办？——吞咽障碍的评估与治疗
难以下咽怎么办？——吞咽障碍的评估与治疗神经外科民以食为天，很多人在罹患某些疾病之后出现吞咽障碍继而导致无法顺利进食，给个人和家庭造成了很大的痛苦，给社会交往带来了严重的障碍。
根据临床调查，很多疾病都可造成吞咽障碍，比如口咽腔疾患、食管肿瘤等或者是化学性烧灼伤、神经系统疾病等等。
其原因就是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管等器官结构或者功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内所产生的异常状况。
吞咽障碍尚无统一的诊断标准，但是一般符合下列情况：①食物或饮品从口腔输送至胃部过程中出现问题；②口腔及咽喉肌肉控制或协调不灵而未能正常吞咽，长此以往引起营养不良；③食物误入气管，引起反复肺部感染，吸入性肺炎。
吞咽障碍的分期：1、口腔期吞咽障碍：口腔由唇、上颌、下颌、牙、舌、口底、颊、硬腭、软腭、悬雍垂、腭舌弓、腭咽弓等组成。
口腔的这些结构与相邻部位借助肌肉、黏膜形成袋或侧沟，如牙槽和上下颌与唇部肌肉所形成的前沟，牙槽和上、下颌与颊部肌肉组织所形成的侧沟，口颜面肌瘫痪时，食物容易滞留在侧沟中。
主要表现在：①嘴唇无力，口里的食物从嘴里漏出；②面颊无力，食物堆积在侧沟，咀嚼无力，食物在嘴里不能形成食团；③舌头协调能力不足，舌头不会运送食物，吞咽前误吸；④吞咽启动时间延迟。
此外，口腔期功能障碍还可能出现并发症，如鼻返流、构音障碍，口腔味觉、温度觉、触觉等实体觉减退或消失。
2、咽期吞咽障碍：在进食过程中，吞咽反射启动，食团开始进入咽。
此期运动是不受随意控制的非自住性运动。
咽期吞咽障碍可导致全部或者部分食团滞留在咽并且在吞咽食物后引起误吸。
主要表现在：①吞咽前、吞咽时、吞咽后发生呛咳；②咳嗽反射减弱或消失；③有口、鼻返流；④喘鸣音；⑤说话声音沙哑、变沉，进食费力；⑥吞咽时发生哽咽，有食物黏着于咽喉内的感觉；⑦呕吐反射减弱或消失；⑧频发的清嗓动作；⑨进食时呕吐；⑩肺部感染，隐性误吸。
3、食管期吞咽困难：主要表现为食物滞留，常见于胃食管动力性病变的患者，如食管炎、胃食管返流病、弥漫性食管痉挛、机械性梗阻等。
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
临床评估
筛选是否吞咽障碍
继续观察
饮水试验 反复唾液吞咽试验
基本排除 吞咽障碍
口颜面功能 评估
直接摄食 评估
实验室检查
吞咽障碍分级
VFSS VESS SEMG FEES 放射性 超声 测压 MBSS
治疗
a
监测 脉冲血氧 定量法
4
评估的内容
▪ CED ▪ 临床表现 ▪ 吞咽功能评估 ▪ 口颜面功能评估 ▪ 摄食-吞咽过程的评估 ▪ 摄食-吞咽功能等级评定 ▪ 实验室检查
喉功能：最大发音时间 （长发 “a”）： 秒
气息音： 无 轻微 明显
无力声： 无 轻微 明显
费力声： 无 轻微 明显
粗糙声： 无 轻微 明显
喉上抬： 正常 不充分 不能
屏气： 能 不能
闭气后发声： 能 不能
a
20
与吞咽有关的口颜面功能评估 （记录表）
口面运动：闭唇： 正常 闭合不全 （ 左侧 右侧） 唇力度： 正常 减弱 （左侧 右侧） 无力 撅嘴：正常 异常 （左侧 右侧） 龇牙：正常 异常 （左侧 右侧） 鼓腮：正常 异常 （左侧 右侧） 咬肌力量： 正常 减弱 （左侧 右侧 ） 无力
8. 胃食管反流（烧心感） 9. 胸痛 F．继发症状 1. 体重减轻 2. 饮食习惯改变 3. 食欲改变
4. 味觉变化 5. 口腔干燥或唾液粘稠 6. 言语和嗓音异常 7. 睡眠不好
Ⅱ．既往史
A．一般状况 B．家族史 C．以前的吞咽检查 D．神经病学状况 E．肺部情况 F．外科情况 G．X-线检查 H．精神/心理病史 I．目前的治疗 J．服药情况
1. 现在和既往服药情况 2. 处方药 3. 非处方药
Ⅲ．临床观察
A．胃管 B．气类管）切开术（管的种
C．营养/脱水情a 况
D．流涎
E．精神状态
1. 注意力
2. 定向
3. 接受/表达语言
4. 视知觉-运动功能
5. 记忆障碍
Ⅳ．临床检查
A．言语功能（噪声、共 鸣、发音）
B．体重
C．吞咽肌和结构
1. 面部表情肌
14
唇、颊部的运动
▪ 静止状态唇的位置 ▪ 有无流涎 ▪ 露齿时口角收缩运动 ▪ 闭唇鼓腮 ▪ 交替重复发“u”和“i” ▪ 观察会话时唇的动作
a
15
颌的运动
▪ 静止状态下颌的位置 ▪ 言语和咀嚼时颌的位
置 ▪ 是否能抗阻力运动
a
16
舌的运动
▪ 静止状态下舌的位置 ▪ 伸舌运动、舌抬高运动 ▪ 舌向双侧的运动 ▪ 舌的交替运动
摄食—吞咽过程评估
▪ 是否对食物认识障碍：是否认识问题 ▪ 是否入口障碍：
张口困难 闭唇障碍 鼻腔反流 ▪ 进食所需时间及吞咽时间
食物或液体从口腔至胃， ▪ 送入咽部障碍 ▪ 经咽部至食管障碍：哽噎与呛咳 ▪ 进食的姿势 ▪ 呼吸状况
a
17
软腭运动
▪ 发“a”音观察软腭的抬升 ▪ 言语时是否有鼻腔漏气 ▪ 刺激腭弓是否有呕吐反
射出现
a
18
喉的运动及功能
▪ 观察发音的音质、音量 ▪ 观察言语的协调性 ▪ 观察空吞咽时喉上抬的运动
a
19
与吞咽有关的口颜面能评估 （记录表）
反射：咳嗽反射：有 迟钝 无 咽反射： 左侧 （有 迟钝 无） 右侧 （有 迟钝 无） 吞咽启动：正常 延迟 不能
吞咽障碍的评估与治疗
a
1
评估的意义
▪ 确定吞咽障碍是否存在 ▪ 提供吞咽障碍解剖和生理学依据 ▪ 确定患者吞咽相关的风险因素（误吸等） ▪ 确定是否需要改变提供营养的方式 ▪ 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据
a
2
评估的流程
▪ 筛查 ▪ 吞咽功能评估 ▪ 进一步实验室评价
a
3
吞咽障碍评估流程
问诊
a
5
吞咽障碍临床检查（CED）
Ⅰ．主述
A．吞咽困难的持续时间 B．吞咽困难的频度 C．间断与连续的吞咽困
难
D．加重与缓解因素 1. 固体、半固体和流食 2. 热冷的影响
E．症状 1. 梗阻感 2. 口与咽喉痛 3. 鼻腔反流 4. 口腔气味 5. 吞咽时伴噎和咳嗽 6. 既往肺炎史 7. 其他呼吸系统症状 （慢性咳嗽、呼吸短 促、哮喘）
2. 咀嚼肌
3. 病理反射
4. 口腔黏膜
5. 牙齿
6. 腭咽肌
7. 舌
8. 感觉
9. 喉内肌
10. 喉外肌
11. 吞咽测试
6
与吞咽有关的临床表现
▪ 病史 ▪ 服药史 ▪ 营养状态
a
7
吞咽的临床表现（记录表）
全身状态：（1）发热：有 无 （2）营养不良： 有 无 （3）脱水: 有 无 （4）屡患吸入性肺炎： 是 否
舌运动：伸舌：正常 歪斜 （向左 向右） 不能 舌灵活度： a 正常速度 速度减慢 b 正常范围 范围减小 舔嘴唇左侧： 充分 不充分 舔嘴唇右侧： 充分 不充分 舔上唇： 充分 不充分 舔下唇： 充分 不充分
下颌： 张开：正常 异常 闭合：正常 异常 软腭： 上抬： 充分 无力 （左侧 右侧）
a
21
意识水平： 深昏迷 中昏迷 浅昏迷 昏睡 嗜睡 清醒
高级脑功能：（1）听理解障碍： 无 轻度 中度 重度 （2）认知障碍： 是 否 可疑 （3）情感： 正常 抑郁 易激动 易哭泣 幻觉 缄默
一般情况：口腔感觉减退：是 （左 右） 否 发声： 正常 异常 流涎 ： 是 （口腔感觉减退 口唇闭合不全 下颌上抬受限） 否 口腔内卫生： 好 有食物残留
a
8
吞咽功能评估
▪ 反复唾液唾液测试 ▪ 饮水试验
a
9
反复唾液吞咽测试
▪ 被检查者原则上应采用坐姿，若患者卧床 则采用放松体位
▪ 检查者将手指放在患者的喉结及舌骨处， 让其尽量快速反复吞咽
▪ 观察在30秒内患者吞咽次数和活动度
▪ 口腔干燥时可在舌面注1ml水 ▪ 高龄患者30秒内完成3次即可
a
10
a
12
与吞咽有关的口颜面功能评估
▪ 直接观察 ▪ 唇、颊部的运动 ▪ 颌的运动 ▪ 舌的运动 ▪ 软腭运动 ▪ 喉的运动及功能
a
13
直接观察
▪
唇结构及黏膜破损否
▪
两颊黏膜破损否
▪
唇沟和颊沟
▪
硬腭高度和宽度
▪
软腭和悬雍垂的体积
▪
腭、舌咽弓的完整性
▪
舌的外形，舌表面是
否干燥、结痂
▪
牙齿及口腔分泌物
a
吞咽功能评估（记录表）
反复唾液吞咽测试： 喉部上抬：正常 不充分 无 呛咳： 无 有 （ 吞咽前 吞咽中 吞咽后
）
a
11
饮水试验
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。 Ⅰ级（优）能顺利地1次将水咽下 Ⅱ级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下 Ⅲ级（中）能1次咽下，但有呛咳 Ⅳ级（可）分2次以上咽下，但有呛咳 Ⅴ级（差）频繁呛咳，不能全部咽下 正常：Ⅰ级，5秒内完成 可疑：Ⅰ级，5秒以上完成；Ⅱ级 异常：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级