血液透析中输液的注意事项.ppt1
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透析室安全注射ppt课件
理论授课
通过讲解、演示、案例分析等形式，使医护人员全面了解安全注射的重要性和操作规范。
考核评估
对医护人员的培训成果进行考核评估，确保其掌握安全注射操作技能。
通过考核评估，了解医护人员对安全注射操作技能的掌握程度。
考核成绩
观察医护人员在实践操作中的规范性，及时纠正不正确的操作。
操作规范性
对透析室感染率进行统计，分析安全注射培训的效果，及时调整培训方案。
严格执行无菌操作
根据患者的病情和药物性质，控制注射速度，避免过快或过慢引起的并发症。
控制注射速度
在注射过程中，应密切观察患者的反应，如出现异常情况应及时处理。
观察患者反应
注射后应密切观察患者的情况，如出现不良反应应及时处理。
观察患者情况
对每次注射的情况进行详细记录，包括注射时间、药品名称、剂量、注射部位等信息。
感染率统计
05
CHAPTER
安全注射的监管与改进
严格执行无菌操作
确保注射过程遵循无菌原则，防止感染。
1
2
3
对医护人员进行安全注射培训和考核，提高操作技能。
定期培训与考核
收集患者和医护人员的反馈，针对问题进行持续改进。
收集反馈与改进
积极引入新技术和设备，提高安全注射水平。
引入新技术与设备
03
提高公众对安全注射的认识
一次性使用
根据医疗废物的性质进行分类收集，如感染性废物、病理性废物、损伤性废物等。
分类收集
按照相关规定对医疗废物进行规范处理，如焚烧、深埋等。
规范处理
正确操作
在操作过程中应正确使用锐器，避免造成损伤。
安全防护
使用锐器时应采取安全防护措施，如戴手套、使用锐器盒等。
血液透析护理常规及静脉置管的护理 ppt课件
血液透析深静脉置管的护理
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入 治疗
禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免 引起败血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静 脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和 麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。
导管留置期间并发症的观察及预 防
感染 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反 复移动被带入体内或导管头端，或管道 连接处密封不严使病原菌进入。如不严 格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、 痛等局部感染，甚至出现全身感染。
导管留置期间并发症的观察及 处理
血栓 留置导管使用时间长、患者高凝状态、 肝素用量不足或管路扭曲等原因可导致留 置导管内血栓形成。如在抽吸过程中出现 血流不畅，切忌强行向导管内推注液体， 以免血凝块脱落而引起栓塞。如有血栓形 成，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15 万u加生理盐水3-5ml注入留置导管，保留 15-20min，回抽出被溶解的纤维蛋白或血 凝块。若一次无效，可反复进行。
6.注意导管口尽量不敞开，避免与空气长时 间接触，严格无菌操作，避免感染；抗凝 剂封管液量应该视管腔的容量而定；肝素 帽应于每次透析时更换。 7.留置导管者每日测量体温，怀疑导管感染 时应及时就诊。
深静脉置管术后护理---管路护理
保持通畅，合理放置根据各管道的走 向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。 妥善固定导管，防止脱落。对躁动病 人，要严防管道脱出或误拔，妥善固 定就显得尤为重要。告知病人及家属 保护好管道，洗澡时注意不要淋湿。
深静脉置管目的
迅速开通大静脉通道 外周静脉穿刺困难 胃肠外营养治疗 药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 监测中心静脉的压力 血液透析、血浆置换术 其他：放置起搏器、静脉造影、介入 治疗
禁忌症
严重凝血功能障碍易出血和感染的。 所选静脉通路有梗塞和损伤的。 大面积烧伤合并感染并高热时，避免 引起败血症。 穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。 严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静 脉穿刺。 不合作或躁动患者应给予适当镇静和 麻醉剂。 极度衰竭的患者慎用。
导管留置期间并发症的观察及预 防
感染 穿刺点局部细菌繁殖并随导管反 复移动被带入体内或导管头端，或管道 连接处密封不严使病原菌进入。如不严 格执行无菌操作，穿刺处会出现红、肿、 痛等局部感染，甚至出现全身感染。
导管留置期间并发症的观察及 处理
血栓 留置导管使用时间长、患者高凝状态、 肝素用量不足或管路扭曲等原因可导致留 置导管内血栓形成。如在抽吸过程中出现 血流不畅，切忌强行向导管内推注液体， 以免血凝块脱落而引起栓塞。如有血栓形 成，可采用尿激酶溶栓法，用尿激酶5-15 万u加生理盐水3-5ml注入留置导管，保留 15-20min，回抽出被溶解的纤维蛋白或血 凝块。若一次无效，可反复进行。
6.注意导管口尽量不敞开，避免与空气长时 间接触，严格无菌操作，避免感染；抗凝 剂封管液量应该视管腔的容量而定；肝素 帽应于每次透析时更换。 7.留置导管者每日测量体温，怀疑导管感染 时应及时就诊。
深静脉置管术后护理---管路护理
保持通畅，合理放置根据各管道的走 向，顺势放置，保证各管道不打折、 不弯曲，不相互缠扰，保持管道通畅。 妥善固定导管，防止脱落。对躁动病 人，要严防管道脱出或误拔，妥善固 定就显得尤为重要。告知病人及家属 保护好管道，洗澡时注意不要淋湿。
血液透析上下机操作及注意事项PPT课件
• 教会患者及家属对内瘘并发症的观察和处理。
中心静脉导管注意事项
• 1..置管部位如为颈部，协助病人戴口罩或者使用治疗巾遮盖口鼻，头偏对侧。 • 2.根据导管容积定量抽取中心静脉导管管腔内肝素盐水。 • 3.导管端口连接紧密，防止空气进入管路。 • 4.打开保护帽前，检查夹子处于夹闭状态，避免发生空气栓塞。 • 5.导管动静脉夹子夹闭前调整好位置。 • 5.及时治疗鼻腔或其他部位致病菌感染。 • 6.注意身体卫生，指导患者擦洗及淋浴正确方法。伤口敷料保持清洁、干燥，粘贴位置准确。 • 7.应注意保持导管缝合线不松动或脱落，必要时重新缝合。 • 8.每次透析时都要观察导管出口处有无红肿，渗出等，有上述情况及时做相应处理。 • 9.血透操作人员应佩戴口罩，手套，透析过程中，用无菌治疗巾覆盖导管及连接处，以防感染。
血液透析上机操作
• 查对患者身份，透析器资料，医嘱。病人身份要 有2种以上的识别方法，透析器参考前三次资料。
• 评估患者病情状况，生命体征，是否需要吸氧， 心电监护，有无出血，血管通路评估。
• 再次检查管路连接是否正确，预冲是否充分。核 对并检查用物：透析器，管路，抗凝剂，治疗模 式及超滤量。
血液透析上机操作
• 对于内瘘患者，先拔出动脉内瘘针，再拔出静脉 内瘘针。
• 对于深静脉置管患者，分别用10ml生理盐水冲洗 管腔，用肝素盐水封管。锁紧肝素锁，用消毒纱 布包裹导管，固定。
内瘘穿刺注意事项
• 1.早期内瘘的穿刺原则：由经验丰富的护士进行 首次穿刺，增加成功率，减少对血管的损伤；穿 刺部位：早期可穿刺内瘘上方的两根静脉（贵要、 肘正中、或头静脉），即采用平行向心穿刺法。
内瘘流出道（静脉端）病变检查方法
• 当静脉狭窄时，搏动增强，震颤消失。
透析患者控水宣教PPT血液透析患者水分控制的管理PPT课件(带内容)
02
水排泄
• 尿量?? • 粪便150ml • 呼吸350ml • 皮肤500ml
03
透析期间
• 透析间期体重增加 ~0.3kg+
• 透析间期的喝水量 -尿量
02
体液失衡 对机体的影响
心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力” 逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似
透析患者控水宣教
血液透析患者 水分控制的管理
心脏就象充满液体的橡皮球，水过多时心脏负担增加，久而久之，心脏的“弹力” 逐渐降低，收缩舒张能力降低，这种情形与气球充气过多就失去弹性很相似
汇报人：XXX
时间：XXX
目 录 contents
01:水的摄入与排泄 02:体液失衡对机体的影响 03:血液透析 04:控制水分摄入的方法
血液透析后体重达到干体重
• 没有水肿 • 没有心衰 • 透析过程顺利:无低血压、抽搐、呕吐等
透析间期体重增加适当
• 透析间期体重增加适当，理想状况下透析间期体重的增长应控制在干体重的3%~5%，若超过6% 以上则常常发生液体失衡，亦或不能完成目标除水。水钠长期在体内潴留，从而影响心肺功能。
• 隔一天透析者干体重增长最好控制在3%以内，间隔二天以上者干体重增长控制在5%以内。饮食 能保证营养摄入，没有营养不良。
控制水分摄入的方法
限制钠盐的摄入:过量的盐分会造成透析患者高血压或水肿
• 限制盐分的摄取量，除了作菜时少放盐及酱油外，其他含盐 高的调味料如味精、苏打粉、蕃茄酱、醋等，也尽量少用。
• 一般人容易忽略的罐头食品、洋芋片、腌制品等,盐分也高， 需限制食用。
• 菜汤和肉汤中含盐量也高，应避免用来拌饭或大量饮用。
血液透析安全注射临床实践专家共识解读PPT课件
血管通路建立
根据患者病情和血管条件，选 择合适的血管通路，如动静脉 内瘘、中心静脉导管等。
透析过程监测
密切关注患者生命体征、透析 液流量、温度、压力等参数， 及时调整治疗方案。
操作后处理
对透析设备、透析器等物品进 行清洗、消毒和保养，确保下
次使用安全。
血管通路选择与建立
动静脉内瘘
适用于长期血液透析患者，具有 血流量充足、感染风险低等优点 。需定期评估内瘘功能，预防并
指在血液透析治疗过程中，严格遵守 无菌操作原则，正确使用注射器、针 头、导管等医疗器械，确保患者不受 医源性感染和其他并发症的侵害。
血液透析
是一种通过体外循环方式清除患者体 内代谢废物、毒物和多余水分，以维 持内环境稳定的治疗方法。
血液透析安全注射重要性
降低感染风险
安全注射能有效降低血液透析患 者发生医源性感染的风险，如乙 肝、丙肝、艾滋病等血源性传播 疾病。
专家指导建议及实践价值
加强血液透析安全注射的培训与教育
提高医护人员对安全注射的认识和重视程度，加强相关培训和教育。
完善血液透析安全注射的制度和流程
建立健全的血液透析安全注射制度和流程，确保各项操作规范、有序 进行。
强化血液透析安全注射的监管与评估
加强对血液透析安全注射的监管和评估，及时发现和解决问题，保障 患者安全。
技能。
操作不规范
在实际操作中，部分医护人员存在操 作不规范、不严谨等问题，可能导致
患者感染等风险增加。
监管和培训体系不完善
目前对于血液透析安全注射的监管和 培训体系还不够完善，需要进一步加
强。
提出未来发展趋势和研究方向
完善相关规范和标准
进一步制定和完善血液透析安全注射的相关规范 和标准，为临床实践提供更加明确的指导。
根据患者病情和血管条件，选 择合适的血管通路，如动静脉 内瘘、中心静脉导管等。
透析过程监测
密切关注患者生命体征、透析 液流量、温度、压力等参数， 及时调整治疗方案。
操作后处理
对透析设备、透析器等物品进 行清洗、消毒和保养，确保下
次使用安全。
血管通路选择与建立
动静脉内瘘
适用于长期血液透析患者，具有 血流量充足、感染风险低等优点 。需定期评估内瘘功能，预防并
指在血液透析治疗过程中，严格遵守 无菌操作原则，正确使用注射器、针 头、导管等医疗器械，确保患者不受 医源性感染和其他并发症的侵害。
血液透析
是一种通过体外循环方式清除患者体 内代谢废物、毒物和多余水分，以维 持内环境稳定的治疗方法。
血液透析安全注射重要性
降低感染风险
安全注射能有效降低血液透析患 者发生医源性感染的风险，如乙 肝、丙肝、艾滋病等血源性传播 疾病。
专家指导建议及实践价值
加强血液透析安全注射的培训与教育
提高医护人员对安全注射的认识和重视程度，加强相关培训和教育。
完善血液透析安全注射的制度和流程
建立健全的血液透析安全注射制度和流程，确保各项操作规范、有序 进行。
强化血液透析安全注射的监管与评估
加强对血液透析安全注射的监管和评估，及时发现和解决问题，保障 患者安全。
技能。
操作不规范
在实际操作中，部分医护人员存在操 作不规范、不严谨等问题，可能导致
患者感染等风险增加。
监管和培训体系不完善
目前对于血液透析安全注射的监管和 培训体系还不够完善，需要进一步加
强。
提出未来发展趋势和研究方向
完善相关规范和标准
进一步制定和完善血液透析安全注射的相关规范 和标准，为临床实践提供更加明确的指导。
血液透析中输液的注意事项ppt课件
一，严格执行无菌操作及查对制度
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓度、剂量和有效 期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、 变色）填写输液卡，核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
• 血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结束后输注，要根据药 物的分子量来决定，通常分子量大的药物可以在透析过程中输注，分子量小的 药物因为可以通过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透析患 者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度>20％，血清铁蛋白 >100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%-36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数 血液透析患者需要常规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试验剂量慢滴20分钟，如果没有即刻的过敏 反应发生，再将剩余的75毫克铁剂输入，以后可以每次给予常规剂量，输入时 间大于30分钟。 铁剂的分子量大，不能通过透析膜，可以在泵前补液口进行 输入。
五、观察有无输液反应
• 加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、胸闷、心慌、头晕等 反应一定要及时告知医护人员。告诉患者最好不要空腹输液。如发生上述情况， 应及时报告医生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心悸、畏 寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生，进行处理，必要封存药液 进行药检。
• 药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配伍禁忌是指药物混 合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改变等，或者药物与容器间发生反应等 原因引起的沉淀、浑浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学反应导致药物分子结 构发生了变化。因而导致药物有可能发生药物相互作用，并且当含有一种以上 药物时发生配伍禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、毒 性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须避免。
血液透析用血管通路护理操作PPT
提高患者生活质量与满意度
个性化护理
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，满足患者的 特殊需求。
健康教育
向患者传授血管通路护理知识，提高患者的自我管理能力 。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，帮助 患者树立信心。
THANKS
[ 感谢观看 ]
复血管通畅。
CHAPTER 03
血管通路护理操作技巧与注意事项
穿刺技巧
穿刺前评估
评估患者的血管状况，选择合适的穿刺部位和血 管。
无痛穿刺
采用适当的进针角度和技巧，减轻患者疼痛感。
避免血管损伤
准确判断血管深度，避免反复穿刺和损伤血管内 壁。
止血技巧
压迫止血
在拔针后，使用适当的压迫力度和时间，有效止血。
血液透析用血管通路是指为血液 透析治疗提供安全、稳定、有效 的血管通道，确保血液透析的顺 利进行。
重要性
血管通路是血液透析患者的生命 线，是维持患者生命和保证治疗 效果的关键。
血管通路的类型
01
02
03
动静脉内瘘
利用手术将动脉和静脉连 接起来，形成高流量的血 管通路。
中心静脉置管
将导管插入到中心静脉中 ，建立临时或长期的血管 通路。
案例一
患者李某，因慢性肾功能不全接受血 液透析治疗，通过建立良好的动静脉 内瘘，保证了充足的血流量，透析效 果良好，生活质量得到显著提高。
案例二
患者张某，因长期糖尿病引发肾病， 血管条件较差，经过细致的评估和护 理，成功建立深静脉置管，保证了透 析治疗的正常进行。
失败案例分析
案例一
患者王某，在接受血液透析过程中出现内瘘闭塞，原因是内瘘使用不当，导致 血栓形成。
透析室安全注射ppt课件
确认病人信息
在给药前，确认病人的身 份和药物信息。
操作中的规范
核对药物
在给药前，核对药物名称 、剂量和给药方式是否正 确。
正确注射
选择合适的注射器，将药 物注入病人的体内，并确 保注射器上的针头牢固固 定。
观察反应
在注射后，观察病人是否 有过敏反应或其他不良反 应。
操作后的整理
清理用具
将使用过的注射器、针头和其他用具进行分类和 清洁。
安抚患者
在注射过程中给予患者适当的安抚和鼓励，缓解疼痛和紧张情绪 。
询问患者感受
注射后询问患者感受，及时处理不良反应和意外情况。
04
安全注射的并发症及处理
过敏反应及处理
速发型过敏反应
这类反应通常在注射后数分钟内出现，表现为呼吸困难、喘 息、瘙痒、荨麻疹等，严重时可导致休克。处理方法是立即 停药，给予肾上腺素、糖皮质激素等药物治疗，并进行生命 体征监测。
全身感染
这类感染较少见，通常由于严重免疫缺陷、长期使用免疫抑制剂等导致，表现 为发热、寒战、头痛、全身不适等。处理方法是立即停药，给予广谱抗生素治 疗，并对感染部位进行局部处理，如切开引流血管或患者本身存在凝血功能障碍导致，表现为 局部瘀斑、肿胀、疼痛等。处理方法是立即停药，给予压迫止血、冷敷等处理， 并对患者进行凝血功能检查。
在进行注射前，需要对注射部位 进行正确的消毒和处理，确保注
射操作符合卫生标准。
废弃物的处理
使用过的一次性注射器和针头等 废弃物需要按照医疗垃圾处理规 定进行分类处理，防止对环境和
人员造成危害。
透析室安全注射的背景
血液透析患者的特殊性
血液透析患者通常患有慢性肾脏疾病 ，需要长期进行透析治疗。这些患者 需要进行频繁的静脉穿刺和注射，因 此安全注射尤为重要。
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操作前，严格检查药物及各种用物有无破损、变质等， 检查有效期；输液前严格检查输液器各部件连接是否紧密， 防空气栓塞。如不慎发生空气
五、观察有无输液反应
加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、 胸闷、心慌、头晕等反应一定要及时告知医护人员。告诉 患者最好不要空腹输液。如发生上述情况，应及时报告医 生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心 悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生， 进行处理，必要封存药液进行药检。
药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配 伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改 变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑 浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学 反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能 发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍 禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、 毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须 避免。
感谢大家聆听！
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
三、合理安排输液顺序
有较多补液时，考虑到有可能药物会被透析器透出，达不 到治疗效果，因此必须根据药物分子量大小来进行输液。一 般来说分子量较大的 药物先输，如铁剂，葡萄糖酸钙等，分 子量较小的药物，如血栓通，血塞通，丹参酮，丹参，奥美 拉唑，泮托拉唑，万古霉素，阿奇霉素等血透患者常用药， 则必须在透析结束后从透析管补液口输入。如患者在透析过 程中发生低血压，则可以快速在补液口输入100ML0.9%生理 盐水或50%GS。
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓 度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查 药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡， 核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结 束后输注，要根据药物的分子量来决定，通常分子量大的 药物可以在透析过程中输注，分子量小的药物因为可以通 过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透 析患者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度 >20％，血清铁蛋白>100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数血液透析患者需要常 规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加 入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试
血液透析中输液的注意事项
静脉输液的目的
静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技 术，也是临床工作者最基本的一种治疗方法。通过静脉输 入大量无菌溶液和药物，达到补充血容量，改善微循环， 维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输 入解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治 疗疾病，补充营养，维持热量，促进组织修复。输入脱水 剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅 内压，改善中枢神经系统功能。同时借高渗作用，达到利 尿消肿的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常 重要的。
血透中输液的注意事项
1、严格执行无菌操作及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，根据 药物的分子量来决定输液的先后。
3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快
达到治疗效果输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按
急、缓和药物在血液中的有效浓度、时间等情况，进行合
理按排。
一，严格执行无菌操作及查对制度
四、加强巡视，及时更换补液，预防空气栓 塞
输液时，护士应根据患者的年龄，病情及药物性质而调 节输液速度， 告知患者不要自行随意调整滴速，如有需要 请患者告知护士，让护士为其调节。一般情况下，成人每 分钟滴入40～60滴，儿童、年老体弱病人每分钟滴入20～ 40滴，患有心脏病及肺部疾病的病人，输液速度宜慢，以 免造成病情加重。
五、观察有无输液反应
加强输液的巡视，在输液过程中，患者如有恶心、呕吐、 胸闷、心慌、头晕等反应一定要及时告知医护人员。告诉 患者最好不要空腹输液。如发生上述情况，应及时报告医 生，进行处理。病人有疑问时应核对清楚再输入，如有心 悸、畏寒、持续咳嗽等情况时，停止输液，及时通知医生， 进行处理，必要封存药液进行药检。
药物的配伍与禁忌分为： 物理和化学配伍禁忌 物理配 伍禁忌是指药物混合后，由于溶解度的变化，溶液PH的改 变等，或者药物与容器间发生反应等原因引起的沉淀、浑 浊、黏度变化，液体分层等现象，又称为外观配伍禁忌。 化学配伍禁忌是指药物之间水解、光解、氧化还原等化学 反应导致药物分子结构发生了变化。因而导致药物有可能 发生药物相互作用，并且当含有一种以上药物时发生配伍 禁忌的可能性增大。物理或化学的配伍禁忌会使药效降低、 毒性增加或由于微粒的形成产生严重不良事件，因而必须 避免。
感谢大家聆听！
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三、合理安排输液顺序
有较多补液时，考虑到有可能药物会被透析器透出，达不 到治疗效果，因此必须根据药物分子量大小来进行输液。一 般来说分子量较大的 药物先输，如铁剂，葡萄糖酸钙等，分 子量较小的药物，如血栓通，血塞通，丹参酮，丹参，奥美 拉唑，泮托拉唑，万古霉素，阿奇霉素等血透患者常用药， 则必须在透析结束后从透析管补液口输入。如患者在透析过 程中发生低血压，则可以快速在补液口输入100ML0.9%生理 盐水或50%GS。
在输液前应执行严格的查对制度，认真核对药液（药名、浓 度、剂量和有效期），检查药瓶有无破裂，动瓶后对光检查 药物质量，有无絮状物、沉淀、混浊、变色）填写输液卡， 核对手腕带及床头卡，询问是否有药物、食物过敏史，是否 有心肺疾病。
二、注意药物的配伍与禁忌及药物的分子量
血液透析中，首先应该考虑药物是在透析当中还是透析结 束后输注，要根据药物的分子量来决定，通常分子量大的 药物可以在透析过程中输注，分子量小的药物因为可以通 过透析器膜，应该在透析后输注。 1.1 铁剂的使用血液透 析患者用口服铁剂是可以的，但很难保持转铁蛋白饱和度 >20％，血清铁蛋白>100ng/ml和Hgb/Hct在11-12g/dl/33%36%。为了维持Hgb11-12g/dl，大多数血液透析患者需要常 规使用静脉铁剂治疗贫血。 输入静脉铁时的注意事项： 首先要进行静脉试验：配置方法：蔗糖铁100毫克/5毫升加 入生理盐水100毫升 第一次输入应先静脉给予25毫克的试
血液透析中输液的注意事项
静脉输液的目的
静脉输液法是护理工作者需掌握的最常用的一项操作技 术，也是临床工作者最基本的一种治疗方法。通过静脉输 入大量无菌溶液和药物，达到补充血容量，改善微循环， 维持血压，补充水和电解质，以调节和维持酸碱平衡，输 入解毒、抗生素等药物，达到解毒、控制感染、利尿和治 疗疾病，补充营养，维持热量，促进组织修复。输入脱水 剂，提高血液渗透压，以达到预防或减轻脑水肿，降低颅 内压，改善中枢神经系统功能。同时借高渗作用，达到利 尿消肿的作用。显而易见，静脉输液在护理工作中是非常 重要的。
血透中输液的注意事项
1、严格执行无菌操作及查对制度。
2、注意药物的配伍禁忌，刺激性强及特殊药物，根据 药物的分子量来决定输液的先后。
3、根据病情需要，应有计划地按排输液顺序，使尽快
达到治疗效果输液瓶内加入药物时，应根据治疗原则，按
急、缓和药物在血液中的有效浓度、时间等情况，进行合
理按排。
一，严格执行无菌操作及查对制度
四、加强巡视，及时更换补液，预防空气栓 塞
输液时，护士应根据患者的年龄，病情及药物性质而调 节输液速度， 告知患者不要自行随意调整滴速，如有需要 请患者告知护士，让护士为其调节。一般情况下，成人每 分钟滴入40～60滴，儿童、年老体弱病人每分钟滴入20～ 40滴，患有心脏病及肺部疾病的病人，输液速度宜慢，以 免造成病情加重。