急性髓系白血病合并Sweet综合征1例并文献复习
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习1. 引言1.1 病例简介患者为一名5岁男孩，主要症状为面部表情呈现面瘫，伴随发热、乏力、红斑疹等症状。
家长发现孩子病情逐渐加重后带其就诊于医院。
经过详细检查和诊断，确诊为小儿急性髓系白血病。
这是一种少见的儿童白血病，临床表现多样，以面瘫为首发症状更为罕见。
患儿此前无重大疾病史，家族中也未见类似病例。
入院后患儿整体情况较差，贫血、出血点、淋巴结肿大等症状明显。
经过专家团队的全面治疗，患儿情况逐渐好转。
此次病例的出现让专家团队深入研究了小儿急性髓系白血病的临床表现、诊断方法和治疗方案，为今后类似病例的诊治提供了重要经验。
本文将结合病例简介，探讨这一少见疾病的临床特点以及诊疗进展，旨在增进医务人员对该病的认识和应对能力。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病的临床特点、诊断方法、治疗方案以及预后评估，并结合文献复习对该疾病进行深入分析。
通过此研究，我们希望能够提高对该疾病的认识，为临床诊断和治疗提供更为准确的依据，并为疾病的预后评估提供参考，从而为临床医生提供更好的指导和帮助，为患儿提供更为有效的治疗方案，提高治疗效果和预后质量。
通过本研究还可以进一步完善对急性髓系白血病的认识，为相关研究提供新的思路和方向，促进学科的发展和进步。
1.3 文献背景小儿急性髓系白血病（AML）是一种儿童常见的白血病类型，其病因尚不完全清楚。
对于以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病的报道相对较少，这为临床诊断和治疗提出了挑战。
文献中已有一些关于小儿急性髓系白血病的研究，主要集中在临床表现、诊断方法、治疗方案以及预后评估等方面。
对于这类罕见病例的报道和复习，可以为临床医生提供宝贵的经验，帮助提高对于该病的认识和诊治水平。
本文通过对以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例的报道和文献复习，旨在加深对该病的理解，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 临床表现小儿急性髓系白血病（B-ALL）是儿童常见的白血病类型之一，以面瘫为首发症状极为罕见。
Sweet综合征1例
（ 收稿 ：０ １ ２ ｌ 修 回：Ｏ ２ ２ １ 一Ｉ一 ３ ２ ｌ— ３ １ —Ｏ ）
（ 接 第 ３ ７页 ） 上 ９
２ 讨
论
本例突然发生酱 油色血 尿 ， 有发热 、 伴 晕厥 ，
贫血进展迅速 ， 网织 红 细 胞 高 达 ０ ０ ； 髓 象 显 示 红 系 统 ．９骨 增 生 活 跃 ， 出 现 黄 疸 及 脾 大 ， 示 贫 血 ， 由 于 血 管 内 又 提 是 红细胞溶解 破坏 所造 成。红细 胞形状 及脆 性试 验 正常 ， 可 除 外 先 天 性 红 细 胞 形 态 异 常 造 成 的 溶 血 性 贫 血 ； 溶 酸 血 试 验 阴 性 ， 除外 阵发 性 睡 眠 性 血 红 蛋 白 尿 ； 铁 血 红 可 高
沈 阳 军 区 总 医 院 干部 病 房 一 科 １０ ４ ８０ １
治 疗 的 同 时 ， 用 甲 泼尼 龙 琥 珀 酸 钠 粉 针 ２ ｒ ， 据 症 状 加 ４ ｇ根 ａ
５Ｃ ｈｎＰ ｏ ｅ Ｒ，Ｔａｐ ｚ Ｍ ，Ｋｕ ｚｏ ｋ Ｒ．Ｍａ ｉｎ ｎ ｙ—ａ ｓ ｃａ ｅ ｗ ｅ ￣ ｌａ ｒｒ ｃ ｌ ａｃ ｇ ｓ ｏ ｉ ｔｄ Ｓ ｅ ｔ ｓ ｎ ｒ ｍｅ：ｒ ｖ ｅ ｏ ｈ ｗ ｒ ｉ ｒ ｔ ｒ ．Ｃ ｉ Ｏｎ ｏ ， ｌ ８ ｙ ｄｏ ｅ ｉｗ ｆ ｔ ｅ ｏ ｌ ｌｔ ａｕ ｅ ｌｎ ｄ ｅ ｅ ｌ ８：６： ９
刘 际清
患 者 ， ，４岁 。 因 “ 热 、 男 ９ 发 四肢 酸 痛 ３天
１ 病例报告
伴呕吐 １次” ２ １— １ ８入 院。患 者因受 凉后 出现 于 ０１ ０
发热 ， 四肢 酸 痛 ， 温 最 高 达 ３ ． ℃ ， 有 寒 战 。 自服 罗 体 ８５ 伴
Ph阳性急性髓系白血病一例并文献复习
海南医学2024年1月第35卷第2期Hainan Med J,Jan.2024,Vol.35,No.2Ph 阳性急性髓系白血病一例并文献复习张致晨1，2，摆姣凤2，杨小兰1，2，连变丽2，张月霞2，宋瑞2，潘耀柱21.宁夏医科大学临床医学院，宁夏银川750004；2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院血液科，甘肃兰州730050【摘要】费城染色体(Ph 染色体)阳性急性髓系白血病(Ph+AML)是一种临床罕见、生存率低、预后极差的白血病亚型，具有与慢性粒细胞白血病急髓变(CML-MBC)不同的临床及实验室特征，目前治疗尚无统一标准方案。
本文报道1例经酪氨酸激酶抑制剂(TKI)、维奈克拉联合阿扎胞苷三联方案治疗获得显著疗效的Ph+AML 患者，并复习相关文献，以期提高对该疾病的认识，同时为临床治疗提供参考。
【关键词】费城染色体；BCR-ABL 融合基因；急性髓系白血病；治疗【中图分类号】R733.7【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2024）02—0266—03Philadelphia chromosome-positive acute myeloid leukemia:a case report and literature review.ZHANG Zhi-chen 1,2,BAI Jiao-feng 2,YANG Xiao-lan1,2,LIAN Bian-li 2,ZHANG Yue-xia 2,SONG Rui 2,PAN Yao-zhu 2.1.School of ClinicalMedicine,Ningxia Medical University,Yinchuan 750004,Ningxia,CHINA;2.Department of Hematology,the 940th Hospital of Joint Logistics Support Force of Chinese PLA,Lanzhou 730050,Gansu,CHINA【Abstract 】Philadelphia chromosome-positive acute myeloid leukemia (Ph+AML)is a rare subtype of leukemia with low survival rate and extremely poor prognosis.It has different clinical and laboratory features from chronic my-eloid leukemia in myeloid blast crisis (CML-MBC).Currently,there is no unified standard treatment scheme for Ph+AML.This paper reports a case of Ph+AML patient who received a significant therapeutic effect after the triple regimen of Tyrosine kinase inhibitor (TKI),venetoclax,and azacitidine,and reviews relevant literature in order to improve the un-derstanding of the disease and provide reference for clinical treatment.【Key words 】Philadelphia chromosome;BCR-ABL fusion gene;Acute myeloid leukemia;Treatment ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.02.024基金项目：甘肃省创新基地和人才计划项目(编号：21JR7RA015)。
急性髓细胞白血病合并肾病综合征一例
Ｊ ＡＫ － ２ Ｖ６ １ ７融合基因未见突变 骨髓 染 最 后 患 者 死 于 严 重 感染 。 这 提 示 巨 噬细
症（ 包 括 ＮＳ ） 可 能有 关 联 。 Ｓ ａ ｉ ｔ ｏ ｈ等 Ⅲ 统
入 院体格检 查 ： 体温 ３ ７ ． ２℃ ， 呼吸 ２ ３ 色体核型分析 （ Ｒ带） 提示 ４ ５ ， ＸＸ， ｔ （ １ ， 胞和／ 或 细 胞 因子 在 ＡＭＬ与 它 各种 并 发 汐 √ ， ｎ １ ｉ Ｉ １ ， 心率９ ２ 次／ ｍ 血压 １ ８ ７ ／ １ ０ ６ ｍｍ Ｈ ｇ ２ ） （ ｐ ３ ６ ： ｐ １ ４ ） ，ｒ ｏ ｂ （ １ ３ ， １ ４ ） （ ｑ １ ０ １ ｑ１ ０ ） 。
血小 皈 １ ￣ ｌ ｆ ／ Ｌ ， 红细 胞 ２ ． ４ ７ ￣ １ ０ ， 血红 基因阴性 ， 骨 髓 检 查 示 噬血 细 胞 综合 征 ， Ｂ Ｃ Ｒ － Ａ Ｂ Ｌ融合基因中其三个 胆 酶 升 高 ，
蛋白７ Ｓ ｇ ／ Ｌ ， 肝 功能示 ： 白蛋 白 ２ ０及 Ｐ ２ ３ ０ 均 阴性 。 该 患者对小剂量化疗仅有 短暂的反应 ， “ 急性 白血病 ？ Ｎ Ｓ ” 入院。
ｌ 病 例
（ Ｎｓ ） 主要见于霍奇金氏和非霍奇金 氏淋 有核细胞量极度增多。 骨髓像粒系增生 酐 １ １ ８ ｇ ｒ ｎ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 尿素氮 ８ ． ６ ２ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ。
２ 讨 论
任敏等 嘲 报道 的 ｌ 例Ａ ＭＬ ． Ｍ２ ａ型
民医院收治的 １ 例 ＡＭＬＭ０型合并 ＮＳ 细致 ， 核仁 １ ～ ３个 多 见 。红 系 增 生 低 乳腺浸润合并 ＮＳ病例在确诊后接受了 下， 以中、 晚幼红细胞为主， 其 比例明显 Ｄ Ａ方案化疗 １ 个疗程， 乳腺浸润及肿大
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习【摘要】本文报道了一例小儿急性髓系白血病患者，以面瘫为首发症状。
在临床表现中，患者出现了面部肌肉无力和表情僵硬等症状。
实验室检查显示白细胞计数明显升高，骨髓穿刺示有白血病细胞增生。
影像学检查显示颅内有异常信号。
治疗方法包括化疗和支持性治疗，预后评估显示患者在治疗过程中有所好转。
小儿急性髓系白血病的临床特点是多样的，以面瘫为首发症状的病例罕见。
文献复习表明此类病例需要重点关注早期诊断和治疗的挑战。
小儿急性髓系白血病以面瘫为首发症状的病例值得临床医生重视，提高对此病的认识和警惕。
【关键词】小儿急性髓系白血病、面瘫、首发症状、文献复习、临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方法、预后评估、诊断、挑战、临床特点1. 引言1.1 背景介绍急性髓系白血病（AML）是小儿最常见的白血病之一，其发病率逐年递增。
面瘫作为AML的罕见首发症状，在临床中极易被忽视和误诊，给诊断和治疗带来一定困难。
本文通过报道1例以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病患者，结合文献复习，旨在加深对该病临床表现、诊断和治疗的了解，提高医师对其认识的准确性和诊断水平。
小儿急性髓系白血病是一种以骨髓增生异常为特征的白血病，临床表现各异，其中以发热、贫血、淋巴结肝脾肿大等非特异性症状最为常见。
极少数病例以面瘫为首发症状的情况报道，极易被误诊为其他神经疾病。
对该病的诊断需要医师对疾病的临床表现和实验室检查有充分了解，以避免延误治疗时间和影响预后。
未来的挑战在于进一步提高对患儿的高度警惕，完善诊断标准，探索更有效的治疗方法，以提高患儿的生存率和生活质量。
1.2 研究目的研究目的是探讨以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病的临床特点、影像学特点、治疗方法及预后评估，希望能够提供更多关于这种罕见病例的临床经验和治疗策略。
通过文献复习，总结以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病的临床特点，探讨目前对该疾病的诊断和治疗的挑战，并为临床医生提供更好的诊断指导和治疗方案。
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习
以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病1例并文献复习【摘要】本文报道了一例以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病患者的临床特点、病因分析、诊断方法、治疗方法和预后评估。
病例表明，面瘫可能是小儿急性髓系白血病的罕见首发症状，对于临床医生来说具有挑战性。
结合文献复习，本文对该病病理生理、病因、临床表现和治疗进行了全面总结。
针对该病的特点，提出了更加细致的诊断和治疗策略，以提高患者的治疗效果和预后。
通过本病例的报道及文献复习，旨在唤起医师对该病的重视，并为临床诊疗提供参考。
【关键词】小儿急性髓系白血病、面瘫、首发症状、文献复习、临床特点、病因分析、诊断方法、治疗方法、预后评估、引言、正文、结论、疾病背景、研究目的、研究方法、小结、展望1. 引言1.1 疾病背景小儿急性髓系白血病（AML）是一种白血病的亚型，主要发生在儿童和青少年身上。
它是由骨髓中原始髓细胞异常增殖引起的，导致正常造血功能受损，血液中出现异常白血细胞。
面瘫作为AML的首发症状相对罕见，但是一旦出现，往往会给诊断和治疗带来一定困难。
目前对于以面瘫为首发症状的小儿AML的研究相对较少，我们希望通过本文的撰写，总结该病例的临床特点、诊断方法、治疗方法和预后评估，为临床医生提供更多的参考依据。
本文将通过回顾该病例的临床资料和文献复习，探讨该病例的病因、诊断和治疗方法，以及疾病的预后情况，旨在提高对以面瘫为首发症状的小儿AML的认识，并为临床医生更好地诊治该病提供参考。
1.2 研究目的本研究的目的是探讨以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病的临床特点、病因分析、诊断方法、治疗方法和预后评估，为临床医生提供更准确的诊断和治疗参考。
通过深入研究这一疾病，可以提高对该病的认识和诊断水平，同时为患者提供更好的治疗方案和预后评估。
希望本研究能够为临床实践提供有益的参考，促进小儿急性髓系白血病的治疗效果和预后质量的提升。
1.3 研究方法研究方法是本文的关键部分，对于探究以面瘫为首发症状的小儿急性髓系白血病具有重要意义。
急性粒细胞白血病伴Sweet综合征1例
果， 但糖皮质激素治疗时间要足够 ， 有效后逐渐减量 。
滴 ， 次／ ， ７ｄ 柔红霉 素 ６ ｇ静滴 ， １ ｄ共 ； ０ｍ １次／ ， ３ｄ ｄ 共 。化
６ ５
机、 术前 意识 状态 、 肿量 、 身状 况 、 血 全 术前 术后 血压
ｈｍｏｒａｅ［ ］ ｅｒｌ ｎ ｉ， ０ ０，８ １ ：４７ ． ｅ ｒ ｇ Ｊ ．Ｎ ｕｏ Ｉｄａ ２ １ ５ （ ）７ －７ ｈ （ 稿 日期 ：０ ９１ － 收 ２ ０ —１２ ７）
情况 以及 术 后 并 发 症 的 预 防 等 多 项 因 素 有 关 。
［ ６］Ｍｏｅ ｓ ｒ Ｂ， ｅ ｈ ｋＡ Ｋ ｍＤＨ， ｔ １ ｅｌｅｉｇｌａｓｏ ｇｎｔ ｎＬ Ｄ ｍｃｕ Ｍ， ｉ ｅ ｅ ａ．Ｒ ｂｅｄｎ ｄ ｅ ｔ
ｐ ｏ ｕ ｃ ｍｅ ｉ ｌｒ － ａ ｌ ｒ ｎ ｏ ｏ ｏ ｎ ｒ ｅ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ｏ ｒｏ ｔｏ ｎ ｕ ｔａ ｅ ｒｙ ｅ ａ ｉ ｔｍｙ ｆ ｒ ｉ ｔａ ｅｅ ｒ ｌｈ ｍｏ ｒ ａ ｅ
１％ ， 达完全缓解 。 ５ 未 讨 论 ：ｗ ｅ 综 合 征 又 称 急 性 发 热 性 嗜 中 性 皮 病 ， 由感 Ｓ ｅｔ 可 染 和药 物 等 引 起 ， １ ％可 见 于 白血 病 特 别 是 急 性 粒 细 胞 白 约 ０
市人民 医院欲行 结节 切 除 ， 血 常规 ＷＢ ．９ｘ１ Ｌ Ｎ 查 Ｃ２ ５ ０／ ，
夯身或合并感染 常见发热 ， 因此 与 Ｓｅ 综合 征引起 的发热 ｗｅ ｔ
不易鉴别 ， Ｓ ｅｔ 但 ｗ ｅ综合征引起 的发 热应用抗生 素无 效 ， 化疗 未见效时也不能减轻发热 。Ｓ ｅｔ 合征确诊 靠临床表 现和 ｗ ｅ综
皮 肤 病 理 检 查 ， 疗 主 要 是 糖 皮 质 激 素 ， 化 钾 也 有 一 定 效 治 碘
CMML合并Sweet综合征1例报告
L , A ST
2367114 nm o l・ s L , LDH 615 Λ m o l・ s L 。 肝 ( ) 炎 病毒标记 - 。 血小板相关抗体 IgG 192 ng
- 1
107p c, ANA 核仁型 ( + ) 。脓泡分泌物细菌培养 3 次
均阴性。 多次骨穿干抽, 骨髓活检针吸取骨髓液涂 片: 增生明显活跃, 以粒、 单系增生为主, 中性粒细胞 颗粒减少, 原始细胞 0104, 早幼粒细胞 0102, 幼单核 细胞 0105, 单核 0133。 骨髓染色体检查: 未见异常核 型; bcr ab l 基因阴性。 骨髓活检: 骨髓组织为形态较 为一致的异形细胞所取代。 酶标 L CA ( + ) , L 26 (- ) , CD 68 ( + ) , M PO ( + ) , M A C387 ( + + ) , L YZ
( + + + ) , T dT (结论: 考虑造血组织恶性肿瘤, 倾向于单核细胞来 源。 临 床 诊 断: 骨 髓 增 生 异 常 骨 髓 增 殖 性 疾 病 (M D S M PD s ) 2 CMM L , 合并骨髓纤维化 (M F ) 及 予 V P 216 50 m g d 1～ 8 化疗, 氢化 Sw eet 综合征 ( SS ) 。 可的松 200 m g d 静滴 7 天, 皮疹渐消退; 改为强的 松 30 m g d, 渐减量至 10 m g d 维持。 化疗间歇时行
[ 6 ] 刘 雨, 孙 光, 王文成, 等. 原发性输尿管癌的诊断 ( 附 50 例报告) [J ]. 临床泌尿外科杂志, 1999, 14 ( 4 ) : 160- 162. [ 7 ] 王 栋, 林悦川, 李 文, 等. 原发性输尿管癌影像学诊
21三体综合征并发急性巨核细胞白血病1例并文献复习
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５００５３，Ｃｈｉｎａ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ａｓ ａ ｒａｒｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ａｃｕｔｅ ｍｅｇａｋａｒｙｏｃｙｔｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ（ＡＭＫＬ）ｉｎ ｃｈｉ ｌｄｒｅｎ ｉｓ ｌｅｓｓ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｄｏｍｅｓｔｉｃａ１． １ｙ ｔｈａｎ ａｂｒｏａｄ．ｐｅｒｈａｐｓ ｆｏｒ ａｂｓｅｎｃｅ ｏｆ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ａｂｏｕｔ ｉｔ．Ｒｅｌａｔｅｄ ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ ｄｉｓｃｌｏｓｅ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ２１ ｔｒｉ． ｓｏｍｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａ ｒｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ａｃｕｔｅ ｌｅｕｋｅｍｉａ ２０ ｔｉｍｅｓ ａｓ ｅａｓｉｌｙ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｍｍｏｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｐａｔｉｅｎｔｓ，ａｎｄ ａｓ ｓｏｏｎ ａｓ ｔｈｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ２１ ｔｒｉｓｏｍｙ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｈａｖｅ ａｃｕｔｅ ｍｙｅｌｏｉｄ ｌｅｕｋｅｍｉａ，２／３ ｏｆ ｔｈｅｍ ａｒｅ ｔｈｅ ｏｎｅｓ ｗｉｔｈ ＡＭ ＫＬ．Ｔｈｒｏｕｇｈ ｅｘ— ａｍｐｌｅ ａｎ ａｌｙｓｅｓ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｉｓｃｌｏｓｅｓ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａ ｌ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ａｎ ｄ ｔｈｅ ｆａｃｔｏｒｓ ａｆｆｅｃｔ． ｉｎｇ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ＡＭＫＬ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｄｅｅｐｅｎ ｔｈｅ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ，ｄｅｃｒｅａｓ ｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｓ ａｎｄ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｅｓ．
原发耐药急性髓系白血病伴费城染色体阳性一例并文献复习_A_Case_of_Philadelphia_
World Journal of Cancer Research 世界肿瘤研究, 2021, 11(4), 121-125 Published Online October 2021 in Hans. /journal/wjcr https:///10.12677/wjcr.2021.114016原发耐药急性髓系白血病伴费城染色体阳性 一例并文献复习王梦莹1,2，许 晗1,2，冯献启2*1青岛大学医学部，山东 青岛 2青岛大学附属医院血液科，山东 青岛收稿日期：2021年8月30日；录用日期：2021年9月15日；发布日期：2021年9月29日摘 要费城染色体阳性急性髓系白血病(Ph +AML)是一种罕见的AML 亚型，2016年修订的世界卫生组织(WTO)髓系恶性肿瘤将其归类为预后不良伴有遗传学异常的AML 暂定型。
Ph +AML 是有别于慢性髓系白血病的一组高度复杂的异质性疾病，对化疗反应差，易复发，预后不佳，具有独特的临床和血液学特点。
关键词急性髓系白血病，费城染色体，原发耐药A Case of Philadelphia Chromosome-Positive Acute Myeloid Leukemia (Ph +AML) of Primary Drug Resistance and Relevant Literature ReviewMengying Wang 1,2, Han Xu 1,2, Xianqi Feng 2*1Medical Science Center of Qingdao University, Qingdao Shandong 2Department of Hematology, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao ShandongReceived: Aug. 30th , 2021; accepted: Sep. 15th , 2021; published: Sep. 29th , 2021 *通讯作者。
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１ ｌ Ｏ—
第３ 期
谭莉莉等 ：急性髓系白血病合并 Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征 １ 例并文献复习
２ ０ １ ５ 年
大量中性粒细胞浸润 ，可见核碎裂 ，符合 Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征 。人院诊断为 ： （ １ ） 急性髓系 白血病 Ｍ ２（ Ａ Ｍ Ｌ —
血液内科 ，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０）
关键词 ：Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征 ；急性 白血病 ；髓 系 Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ０ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ２ ６
中图分类号 ：Ｒ ７ ３ 文献标志码 ：Ｂ 文章编号 ：１ ６ ７ ４ — ４ ９ ０ Ｘ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ － Ｏ １ １ ０ － ０ ３
Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综 合征 （ Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ ’ Ｓ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ ，Ｓ Ｓ） ，于 １ ９ ６ ４年 由 Ｒ ｏ ｂ ｅ ａ Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 首 先报道 ，又称 急性 发 热性 嗜 中
性粒细胞性皮病 ，目前发病机制尚不明确 ，约 ２ ０ ％ 的患者合并恶性肿瘤 ，报道 ｌ 例急性髓 系白疵病并
Ｍ２） ；（ ２） Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综 合征 。给予 头孢他 啶抗 感染 治疗 ，２ ０ １ ４ — ０ ７ — １ ３起 给予 ＨＡ Ａ方 案 （ 高三 尖杉 酯碱 ３ ｍ ｇ
第３ ２ 卷第３ 期
２ ０ １ ５年 ６月
医 学 研 究 与 教 育
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ａ ｎｄ Ｅｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｖ ０ １ ． ３ ２ Ｎｏ ． ３
Ｊ ｕ ｎ ． ， ２ ０ １ ５
本文 引用 ：谭 莉莉， 李艳 萌， 尚晓燕， 争 急性髓 系白血病合 并 Ｓ ｗｅ ｅ ｔ综合征 １例 并文献 复习Ｉ ｌ １ ．医学研 究 与教 育 ， ２ ０ １ ５ ， ３ ２ （ ３ ） ： １ １ ０ — １ １ ２ ．
８ ０次／ 分 ，心 律 齐 ，腹 部无 压 痛 、反跳 痛 及 肌 紧 张 ，肝脾 肋 下 未 触及 ，双 下 肢无 水 肿 。相 关 检查 ：心
电图示窦律 ，电轴正常 ； 胸片示心肺膈未见异常 ；心脏及腹部超声无异常 ；血常规示 ＷＢ Ｃ ４ ． ２ ０ Ｘ １ ０ ９ ／ Ｌ ， Ｈｂ ６ ６ ｇ ／ Ｌ ，Ｐ Ｌ Ｔ ３ ６ ． ５ ×１ ０ ／ Ｌ ；尿便常规正常 ；降钙素原正常 ；肝 肾功能 、电解质及空腹血糖在正常范
治疗 ，体温未能控制 。半个月前面部出现数个丘疹 ，后进展为多发片状皮疹及红斑 ，部分高于皮面 ，伴
疼痛，为进一步诊治来河北大学附属医院 ，人院查体 ：贫血貌，全身皮肤未见出血点及瘀斑 ，浅表淋巴结 未触及肿大，面部及颈部可见多发片状红斑 ， 部分高于皮面，无脱屑，双肺呼吸音清 ，未闻及哕音 ，心率
收稿 日期 ：２ ０ １ ５ — ０ ３ — ２ ７ 作者简介 ：谭莉莉 （ １ ９ ８ Ｏ 一） ，女 ，河北保定人 ，主治医师 ，硕士 ，主要从事老年病 、内科 常见疾病 的研究 。
Ｅ－ ｍａ ｉ ｌ ： ｔ ｌ １ ２ ０ ０１ ＠１ ２ ６ ． ｃ ｏ ｎ ｒ
通信作者 ：郭慧梅 （ １ ９ ７ ９ 一） ，女 ，河北邯郸人 ，主治医师 ，在读博士 ，主要从 事恶性血 液病 的研究 。
急性髓 系 白血病合并 Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征 １ 例并文献 复习
谭 莉莉 ’ ，李艳 萌 。尚晓燕 ，郭 慧梅。 ，曹梦 媛
（ １ ． 河 北大学附属医院贵宾病 房 ，河北 保 定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ； ２ ． 河北大学临床 医学 院，河北 保定 ０ ７ １ ０ ０ ０ ；３ ． 河北 大学 附属医院
围 ；血沉 １ ３ ５ ｍｍ ／ ｈ ；Ｃ反 应蛋 白 ３ ６ ． ９ ｍ ｇ ／ Ｌ ；骨髓象 示骨髓 增生 明显 活跃 ，原始粒 细胞 占 ３ ７ ％；流式 细胞
学示异常细胞 占 ３ ４ ． ７ ９ ％，表达 Ｃ Ｄ ３ ３ 、Ｃ Ｄ ３ ４ 、Ｃ Ｄ １ ３ ｄ ｉ ｍ、 Ｈ Ｌ Ａ — Ｄ Ｒ 、Ｃ Ｄ １ ２ ３ ，不表达 Ｃ Ｄ ７ 、Ｃ Ｄ １ １ ７ 、Ｃ Ｄ ３ ８ 、
Ｄ Ｅ Ｒ ／ Ｃ Ａ Ｎ、Ｓ Ｅ Ｔ ／ Ｎ Ｕ Ｐ ２ １ ４ 、Ｔ Ｅ Ｌ ／ Ｐ Ｄ Ｇ Ｆ ＲＢ 均 阴性 ；ＷＴ １阳性 （ ＷＴ １ ／ Ａ Ｂ Ｌ ＝ ３ ７ ． ５ ％） ；Ｎ Ｐ Ｍ１ 一 性 ；Ｆ Ｌ Ｔ ３ 一 Ｉ Ｔ Ｄ阴性。染色体为 ４ ７ ， Ｘ Ｙ ， ＋ ｌ １ ［ １ ０ １ ；（ 颈后 ） 皮肤皮疹病理示真皮层水肿 ，
Ｃ Ｄ１ ９ 、Ｃ Ｄ １ ０ 、Ｃ Ｄ ５ ６ 、Ｃ Ｄ ９ 、Ｃ Ｄ １ ４ 、Ｃ Ｄ１ ５ 、Ｃ Ｄ ０ ４ 、Ｃ Ｄ １ ｌ ｂ ；相 关基 因检测 示 Ａ ＭＬ １ ／ Ｅ Ｔ Ｏ、Ｃ Ｂ Ｆ Ｂ ／ ＭＹＨ１ １ 、
ＭＬ Ｉ ， ＡＦ ４、 ＭＬ Ｌ ／ ＡＦ ６、 ＭＬ Ｌ ／ ＡＦ ９、 ＭＬ Ｌ ／ ＡＦ１ ０ 、 ＭＬ Ｌ ／ Ｅ Ｌ Ｌ、ＭＬ Ｌ ／ Ｅ ＮＬ、 ＢＣ Ｒ ／ ＡＢ Ｌ、 ＡＭＬ１ ／ ＭＤＳ １ 、Ｔ Ｌ Ｓ ／ ＥＲ Ｇ、
发Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征患者并进行文献复习，以资加深对恶性血液病合并 Ｓ ｗ ｅ ｅ ｔ 综合征的认识。
１ 临床资料
患者 ，男性 ， ４ ５ 岁 ，主因间断发热伴乏力 ３ 个月 ，面部皮疹半个月 ，于 ２ ０ １ ４ — ０ ７ — １ ｌ 第１ 次入院。既 往体健。３ 个月前无明显诱因出现发热 ， 体温最高 ３ ９ ． ０℃，伴寒战 、 乏力 ，于当地诊所抗感染及退热对症