电子病历解决方案 门诊病历解决方案

门诊病历解决方案

方案概述:

天方达易迅电子病历《门诊医生工作站》系统主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、

科室的病历、处方、申请单、诊断模板,操作快捷、方便。

方案内容:

易迅电子病历——门诊电子病历系统,不仅从管理方面优化门诊流程,而且从临床方面实现了对门诊流程的优化,最大程度缩短病人等候时间,提高门诊医生工

作效率,取得了显著的效果。对门诊流程的优化具有重要意义。其作用表现在以下

几个方面:

1. 智能化分诊排队功能,可以根据医院的实际情况灵活设置叫号类别和排队方

式,可以与第三方叫号系统无缝连接。

2. 结构化病历书写,模板式输入,可实现续打、套打等多种特殊打印功能。

3. 仿真式处方浏览,可通过拼音五笔简码和大量处方模板加快处方录入速度。

4. 通过点选式录入并结合常见模板,可轻松开具检查检验申请单。

5. 通过先进的数据同步技术,可以实时查看检查检验报告单的情况。

方案优势:

1. 通过唯一的ID 号例如:条形码或IC 卡对就病人进行管理,对于复诊的病人

加快了就诊的速度,很多复诊病人的基本信息如:姓名、住址等信息,不用

重复录入。

2. 通过医生开出的电子处方,以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合,能

避免病人在收费处和医生之间的往返次数,例如:划价时,出现病人钱带的

不够、药房没有处方中的药品等情况,病人就要到医生处重新改处方再到收

费处缴费,要往返多次,使用医生工作站后,医生直接就能判断出药房有没

有药品,并能自动计算出处方的价钱,减少了病人的往返。

3. 医生随时可以调出病人的信息,包括:还有多少人在候诊、已经完成的就诊人

次,每天完成的处方数量。

4. 医生开出的处方,直接传递给收费处和药房,不用病人拿处方进行划价,避免

出现跑方的情况,能提高医院的药品收益。

5. 对医生开除的处方,能进行有效金额限制,避免出现高价处方。

6. 能随时统计医生开出单个药品的数量,医生开出所有药品的名称和数量,统计

单个药品所有医生开出的数量,对医务科可以对医生开出的药品进行全面的

监控和管理。

7. 通过医生诊台和分诊系统的连接,能优化病人候诊的环境和就诊次序,能很好

的解决医患关系。

门诊病历系统与HIS 系统接口方案:

一、与门诊挂号系统的接口

当病人在挂号处挂完号以后,门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。

二、与门诊收费系统的接口

当门诊医生开完处方和申请单以后,门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。

三、与药房系统的接口

当门诊医生开完处方以后,门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。

四、与检查检验系统的接口

当门诊医生开完申请单后,检查检验系统可以通过病人的就诊卡号从门诊电子病历系统中获取到病人的基本信息以及将要检查的项目。病人做完检查后,与检查相关的诊断信息和图片信息将会自动回传到门诊电子病历中。门诊系统可将这些信息整合在一起形成报告显示出来以便查看。

制定严密的实施方案:

门诊医生工作站是一个比较复杂的系统,因此必须严格地按照系统工程的规范来实施项目管理,科学地划分工作阶段,并对每个阶段规定明确的任务、起点和终点,每个阶段都要有易于检查的目标,每个阶段结束后,都要有专家小组进行评审,只有评审通过后才能进入下一阶段的工作。所有这些工作,可以通过严密的实施方案加以详细的控制。天方达公司在建立全国各地近百家医院信息系统的过程中积累了丰富的经验,全面掌握了如何利用电脑对医院的日常业务进行规范,形成了完善而严密的实施方案,这些将对贵院电脑系统的建立起到积极的作用。

售后服务承诺:

天方达公司一直致力于医疗保健行业计算机管理信息系统的开发和实施工作,积累了很多宝贵的经验,技术实力雄厚,与许多硬件供应商有着紧密的联系,掌握着计算机行业的最新信息和技术。针对医院门诊电子病历系统,天方达公司将提供以下的主要服务:

安装培训服务

在系统实施期间,公司将指派专业的工程师到用户现场软件的安装、培训和实施服务。详细的实施方案由项目实施工程师制定。

免费维修服务

对于软件系统,天方达公司提供一年的免费维护服务,在系统的实施阶段,派专人到现场进行维护;系统正式运做以后,如出现紧急问题,在保证 1 小时内及时响应医院的维修申请,同时,提供电话咨询和远程维护等多种形式的服务,如果电话咨询和远程维护解决不了问题时,公司将提供上门服务在和用户协商商定后在

12 小时内到达现场提供现场技术支持。通过电话咨询和远程维护、以及现场服务最终达到系统能够7 天/24 小时不间断运作的目的。

永远免费的错误更正服务

只要是软件的错误引起的问题,我司永远提供免费的、无条件的错误更正服务。收费维修服务

软件系统,在系统正式运行之日起一年内后,公司另行收取系统维护费,费用由双方另行协商。

电子病历解决方案 门诊病历解决方案

门诊病历解决方案 方案概述: 天方达易迅电子病历《门诊医生工作站》系统主要功能就是帮助门诊医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、 科室的病历、处方、申请单、诊断模板,操作快捷、方便。 方案内容: 易迅电子病历——门诊电子病历系统,不仅从管理方面优化门诊流程,而且从临床方面实现了对门诊流程的优化,最大程度缩短病人等候时间,提高门诊医生工 作效率,取得了显著的效果。对门诊流程的优化具有重要意义。其作用表现在以下 几个方面: 1. 智能化分诊排队功能,可以根据医院的实际情况灵活设置叫号类别和排队方 式,可以与第三方叫号系统无缝连接。 2. 结构化病历书写,模板式输入,可实现续打、套打等多种特殊打印功能。 3. 仿真式处方浏览,可通过拼音五笔简码和大量处方模板加快处方录入速度。 4. 通过点选式录入并结合常见模板,可轻松开具检查检验申请单。 5. 通过先进的数据同步技术,可以实时查看检查检验报告单的情况。 方案优势:

1. 通过唯一的ID 号例如:条形码或IC 卡对就病人进行管理,对于复诊的病人 加快了就诊的速度,很多复诊病人的基本信息如:姓名、住址等信息,不用 重复录入。 2. 通过医生开出的电子处方,以及在开处方时和现有的药房库存管理相结合,能 避免病人在收费处和医生之间的往返次数,例如:划价时,出现病人钱带的 不够、药房没有处方中的药品等情况,病人就要到医生处重新改处方再到收 费处缴费,要往返多次,使用医生工作站后,医生直接就能判断出药房有没 有药品,并能自动计算出处方的价钱,减少了病人的往返。 3. 医生随时可以调出病人的信息,包括:还有多少人在候诊、已经完成的就诊人 次,每天完成的处方数量。 4. 医生开出的处方,直接传递给收费处和药房,不用病人拿处方进行划价,避免 出现跑方的情况,能提高医院的药品收益。 5. 对医生开除的处方,能进行有效金额限制,避免出现高价处方。 6. 能随时统计医生开出单个药品的数量,医生开出所有药品的名称和数量,统计 单个药品所有医生开出的数量,对医务科可以对医生开出的药品进行全面的 监控和管理。 7. 通过医生诊台和分诊系统的连接,能优化病人候诊的环境和就诊次序,能很好 的解决医患关系。 门诊病历系统与HIS 系统接口方案: 一、与门诊挂号系统的接口 当病人在挂号处挂完号以后,门诊系统将会从挂号系统中获取病人的基本信息和挂号信息。门诊系统开始就诊后将会自动回传就诊标志给挂号系统。 二、与门诊收费系统的接口 当门诊医生开完处方和申请单以后,门诊收费系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和收费项目信息。门诊收费系统收完费后将会回传收费标志到门诊医生工作站和药房药库系统。 三、与药房系统的接口 当门诊医生开完处方以后,门诊药房系统将会从门诊病历系统中获取病人的基本信息和药品项目信息。门诊药房系统发完药后将会回传发药标志到门诊医生工作站。

电子病历解决方案

电子病历解决方案

目录 目录 (2) 1 电子病历系统 (4) 1.2 电子病历平台能给您提供的帮助 (4) 2本电子病历平台系统(GGEMR)简介 (5) 2.1 电子病历平台系统的技术特点 (5) 2.2 HTEMR 的功能特点 (6) 2.2.1 多媒体电子病历 (6) 2.2.2 以病人为中心的设计 (7) 2.2.3 结构化的病历模板 (7) 2.2.4 完整的临床医疗文书 (8) 2.2.5 统计查询 (9) 2.2.6 临床医疗数据库 (10) 2.2.7 临床决策 (10) 2.2.8 病历质量控制 (10) 2.2.9 客户化设计,使用方便 (11) 2.2.10 支持数字医疗设备 (12) 2.2.11 数据的安全性和一致性 (12) 2.2.12 扩展性强 (12) 2.3 系统环境 (13) 3 本电子病历系统功能模块详细介绍 (21) 3.1 登录页面 (21) 3.2 住院管理系统-医生工作站 (21) 3.2.1 住院病历 (22) 3.2.2 病程记录 (25) 3.2.3 医嘱 (27) 3.2.4 检验单 (29) 3.2.5 检查单 (30) 3.2.7 会诊资料 (30) 3.2.8 护理资料 (33) 3.2.9 随访资料 (33) 3.2.10出院小结 (34) 3.2.11死亡资料 (35) 3.2.12病历归档和查询 (35) 3.3 住院管理系统-护士工作站 (36) 3.3.1 病区管理 (36) 3.3.2 医嘱 (37) 3.3.3 医嘱本 (37) 3.3.4 护理记录 (38) 3.3.5 记录体温 (38)

电子病历解决方案

电子病历解决方案 篇一:电子病历解决方案 电子病历解决方案 一、方案背景 电子病历(Electronic Medical Record,EMR),作为数字化的病历,集中反映了患者的诊断治疗过程,是医疗信息化发展的趋势。随着电子病历的广泛推广使用以及《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历规范》等相关法规的颁布,电子病历将成为确定相关医疗责任的重要记录,其可靠性、安全性日益重要。 二、需求分析 目前,电子病历系统缺乏一种有效、安全的手段来规范约束患者和医院双方对病历的操作,缺乏完善的机制来解决医患纠纷问题,因此从技术上乃至法律角度严格保证患者病历的真实性、隐私性以及医疗行为的规范性等,是电子病历发展过程中亟待解决的问题。 1、用户身份的真实性 对临床医生、主治医生和护士等医务人员进行身份可靠认证,确保账户安全,同时有效确保病人的诊疗信息安全。 2、电子病历的隐私性 电子病历系统中包含了大量的敏感数据,这些信息在医院局域网传输过程中应采用加密手段。同时,电子病历要

求一旦经过上级审签后,用户不能对病程、医嘱、诊断、处方等电子病历内容进行篡改。 3、医疗行为的责任性 电子病历在医院的流转过程中,涉及到各级医务人员对电子病历的创建、修改、删除等操作,鉴于医患纠纷的普遍性及社会关注度,需建立有效的责任认定机制来确保电子病历的合法性。 4、医疗协同的可信性 电子病历作为区域健康档案系统等区域卫生平台信息系统的重要数据来源,及数据传输的安全性以及交换过程中的责任性是医疗卫生信息系统实现互联互通的前提条件。 三、方案简介 1、设计思路 电子病历应用安全的设计思路是:利用数字证书,实现对医护人员身份真实性认证,利用数字签名和时间戳等技术实现电子病历数据的可靠性、合法性保证,建立基于“可信身份、可信数据、可信时间、可信行为”的安全保证机制。 2、方案设计 按照设计思路,针对电子病历的安全需求,,BJCA依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子病历基本规范(试行)》,采用PKI技术,为电子病历系统设计如下应用安全解决方案。

门诊病历解决方案

门诊病历解决方案 一、背景介绍 随着医疗信息化的发展,传统的纸质病历已经逐渐被电子病历所取代。电子病 历具有存储方便、检索快捷、共享方便等优势,能够提高医疗服务的质量和效率。本文将介绍一种门诊病历解决方案,以提升门诊医疗服务的效率和质量。 二、解决方案概述 本解决方案采用电子病历系统,将传统的纸质病历转化为电子形式,实现病历 的电子化管理和共享。主要包括以下几个方面: 1. 电子病历系统的建设 在医院内部搭建一套电子病历系统,包括病历录入、存储、管理、查询等功能。该系统可以与医院的其他信息系统进行集成,实现数据的共享和交换。 2. 病历录入与管理 医生在门诊就诊时,通过电子病历系统进行病历的录入和管理。系统提供了各 种模板和表单,方便医生进行病历的填写。同时,系统还提供了自动化的辅助功能,如自动填充患者基本信息、自动计算BMI指数等,提高录入效率和准确性。 3. 病历存储与保密 电子病历系统将患者的病历数据进行加密存储,确保病历的安全性和隐私性。 只有授权的医生和相关医护人员才能访问和修改病历数据。同时,系统还具备定期备份和恢复功能,以防止数据丢失。 4. 病历查询与共享

医生可以通过电子病历系统快速查询患者的病历信息,包括病史、诊断结果、 治疗方案等。系统还支持病历的打印和导出功能,方便医生与患者共享病历信息。 5. 与其他系统的集成 电子病历系统可以与医院的其他信息系统进行集成,如医药系统、影像系统等。通过集成,可以实现医疗信息的互通和共享,提高医疗服务的质量和效率。 三、解决方案的优势 本解决方案具有以下几个优势: 1. 提高医疗服务效率:电子病历系统可以快速录入、查询和共享病历信息,减 少了纸质病历的传统复印和查找时间,提高了医疗服务的效率。 2. 提升医疗服务质量:电子病历系统提供了各种辅助功能,如自动计算指标、 提供临床指南等,帮助医生提高诊断和治疗的准确性和规范性。 3. 保护患者隐私:电子病历系统对患者的病历数据进行加密存储和访问控制, 确保患者的隐私不被泄露。 4. 促进医疗信息共享:电子病历系统可以与医院的其他信息系统进行集成,实 现医疗信息的共享和交换,提高医疗服务的协同性和连续性。 四、解决方案的实施步骤 本解决方案的实施步骤如下: 1. 项目立项:确定电子病历系统建设的目标和范围,制定项目计划和预算。 2. 系统设计与开发:根据医院的需求和业务流程,设计电子病历系统的功能和 界面,并进行系统开发和测试。 3. 系统部署与培训:将电子病历系统部署到医院的服务器上,并进行相关人员 的培训,使其熟练掌握系统的使用方法和操作流程。

门诊病历解决方案

门诊病历解决方案 一、概述 门诊病历解决方案是为了提高医疗机构门诊工作效率和病历管理的准确性而设计的一套系统。该解决方案将利用电子病历和相关技术来实现病历的数字化管理,以及提供便捷的门诊服务。 二、系统架构 1. 电子病历系统 电子病历系统是门诊病历解决方案的核心组成部分。它将提供以下功能: - 病历录入:医生可以通过电子表单录入患者的基本信息、病史、诊断结果等内容。 - 病历查询:医生和护士可以根据患者的姓名、病历号等关键词快速查询患者的病历信息。 - 病历修改:医生可以根据需要对病历进行修改和补充。 - 病历打印:医生可以根据需要将病历打印出来,方便患者带走或作为参考资料。 2. 预约挂号系统 预约挂号系统将提供以下功能: - 患者预约:患者可以通过系统选择医生、预约时间,并填写个人信息。 - 医生排班管理:医生可以设置自己的工作时间和可预约的数量。 - 挂号费用管理:系统可以记录患者的挂号费用,并提供相应的统计和报表。

3. 收费结算系统 收费结算系统将提供以下功能: - 收费管理:将患者就诊过程中产生的费用进行记录和管理。 - 结算管理:根据患者的就诊情况和医保政策,自动生成结算单,并提供相应的收据和发票。 - 报表统计:系统将提供各种收费和结算的统计报表,方便医院管理层进行决策和分析。 4. 数据安全和隐私保护 为保证患者病历数据的安全和隐私,门诊病历解决方案将采取以下措施: - 数据加密:对病历数据进行加密存储和传输,确保数据的机密性。 - 访问控制:只有经过授权的医生和护士才能访问和修改病历数据。 - 审计功能:系统将记录病历数据的访问和修改日志,以便追踪和审计。 三、实施和培训 为了顺利实施门诊病历解决方案,需要进行以下步骤: 1. 系统定制:根据医院的实际需求,对系统进行定制开发,确保系统能够满足医院的具体要求。 2. 系统部署:将系统部署在医院的服务器上,并进行测试,确保系统的稳定性和可用性。 3. 数据迁移:将现有的纸质病历数据转换为电子格式,并导入到系统中。 4. 培训:为医生、护士和管理员提供系统的培训,使他们熟悉系统的使用方法和操作流程。

门诊病历解决方案

门诊病历解决方案 一、引言 门诊病历是医院日常工作中不可或者缺的一部份,记录了患者的病情、就诊过 程和医生的诊断方案等重要信息。为了提高门诊病历的管理效率和质量,我们制定了以下的门诊病历解决方案。 二、目标 1. 提高门诊病历的编写效率和准确性; 2. 优化门诊病历的存储和检索方式; 3. 加强门诊病历的信息安全保护。 三、解决方案 1. 电子病历系统的建设 为了实现门诊病历的电子化管理,我们计划引入一套先进的电子病历系统。该 系统具备以下功能: - 电子病历的编写:医生可以通过系统进行电子病历的编写,包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗计划等内容。 - 电子病历的存储和检索:系统将门诊病历以电子形式存储,方便医生和相关 人员随时查阅。同时,系统支持关键词检索和多种筛选条件,提高病历的检索效率。 - 电子病历的安全保护:系统采用严格的权限管理机制,惟独授权人员才干访 问和修改病历数据,确保患者隐私的安全性。 2. 信息录入规范和标准化

为了提高门诊病历的准确性和一致性,我们将制定信息录入规范和标准化要求,包括以下内容: - 患者基本信息:要求医生在录入患者基本信息时,确保姓名、性别、年龄等 信息的准确性,并按照统一的格式进行录入。 - 病史记录:要求医生详细记录患者的病史,包括既往病史、家族病史、过敏 史等,并标明时间、症状和治疗情况等。 - 诊断和治疗计划:要求医生在诊断和治疗计划中使用规范的术语和表达方式,确保信息的准确性和易读性。 3. 门诊病历质量评估机制 为了监督和评估门诊病历的质量,我们将建立门诊病历质量评估机制。具体措 施包括: - 随机抽查:定期对门诊病历进行随机抽查,检查病历的完整性、准确性和规 范性。 - 反馈和培训:对抽查中发现的问题进行及时反馈,并组织相关培训,提高医 生对门诊病历编写的认识和技能。 - 绩效考核:将门诊病历的质量作为医生绩效考核的重要指标之一,激励医生 提高病历的质量。 四、预期效果 通过实施上述门诊病历解决方案,我们预期将达到以下效果: 1. 提高门诊病历的编写效率和准确性,减少人工录入错误和遗漏。 2. 优化门诊病历的存储和检索方式,提高病历的查阅效率和准确性。 3. 加强门诊病历的信息安全保护,确保患者隐私的安全性。

门诊病历解决方案

门诊病历解决方案 【背景介绍】 门诊病历是医院日常工作中必不可少的重要文件,记录了患者就诊的详细信息,包括病史、体格检查、诊断、治疗方案等。然而,传统的纸质病历存在着很多问题,如易丢失、难以共享、浪费空间等。因此,需要一种解决方案来解决这些问题,提高门诊病历的管理效率和质量。 【解决方案】 为了解决门诊病历管理中的问题,我们提出了以下解决方案: 1. 电子病历系统 通过引入电子病历系统,将传统的纸质病历转变为电子形式,实现病历的数字 化管理。该系统包括以下功能: - 电子病历录入:医生可以通过电子设备将患者的病历信息录入系统,包括病史、体格检查、诊断等。 - 病历查询:医生和护士可以通过系统快速查询患者的病历信息,包括过往病史、检查结果、用药情况等。 - 病历共享:医生可以将患者的病历信息共享给其他医生,方便多学科协作和 转诊。 2. 电子签名认证 为了保证电子病历的真实性和完整性,引入电子签名认证机制。医生在录入病 历信息后,通过个人的数字证书进行电子签名,确保病历的来源可信,并且不被篡改。 3. 数据备份和安全性

为了防止数据丢失和保护患者隐私,需要对电子病历数据进行定期备份,并采 取安全措施保护数据的机密性。同时,对于重要的病历信息,可以设置权限控制,只允许授权人员访问和修改。 4. 移动端应用 为了方便医生和护士的工作,可以开发移动端应用,实现病历的随时随地访问。医生可以通过手机或平板电脑查看患者的病历信息,提高工作效率。 5. 数据统计和分析 通过电子病历系统,可以对患者的病历数据进行统计和分析,发现患者的就诊 规律和疾病趋势,为医院的临床决策提供依据。同时,可以通过数据挖掘技术,挖掘出潜在的疾病风险因素,提前进行干预和预防。 【效果与收益】 引入门诊病历解决方案可以带来以下效果与收益: 1. 提高工作效率:电子病历系统可以减少纸质病历的录入和查找时间,提高医 生和护士的工作效率。 2. 降低成本:纸质病历需要大量的存储空间和人力成本进行管理,而电子病历 可以节省这些成本。 3. 提升病历质量:电子病历系统可以减少录入错误和信息丢失的风险,提高病 历的准确性和完整性。 4. 促进医疗协作:电子病历的共享功能可以促进医生之间的交流和协作,提高 诊疗质量。 5. 改善患者体验:电子病历系统可以提供更加便捷和高效的就诊服务,提升患 者的就医体验。

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