患者就诊各种登记表.
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
医院急诊室临时就诊人员信息登记表
概述
本文档是医院急诊室临时就诊人员的信息登记表，旨在收集和记录患者的必要信息以便进行诊断和治疗。
信息登记表
流程说明
1. 患者姓名：请填写患者的全名，确保准确性。
2. 性别：请填写患者的性别，男（M）或女（F）。
3. 年龄：请填写患者的年龄。
4. 紧急联系人姓名：请填写患者紧急情况下的联系人姓名。
5. 紧急联系人电话号码：请填写患者紧急情况下的联系人电话
号码。
注意事项
- 请务必提供准确的个人信息，以便医务人员进行必要的诊疗。
- 请填写完整的信息表，确保登记表的完整性。
隐私保护
我们承诺对患者的个人信息进行保密处理，遵守相关隐私条例，并严格限制信息的使用范围。
结束语
感谢您配合填写该登记表，如有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询相关医务人员。
---
*注意：本登记表仅用于急诊室的临时就诊人员，不适用于住院患者信息登记。
*。
急诊登记本等11种格式样本讲解学习
姓名
来 院专家会诊情况
专业
会诊 会诊 职称
时间 回执
会诊完成情况
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵
照执行。
第一条 “危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及
质控实际情况：
改进措施：
反馈情况：
效果跟踪：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准
科主任签名
派 出专家 会诊情况
专业 职称 派出 会诊 会诊完成情况
（或科室） 姓名 类型 时 间 费用 手续
时间 回执
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
邀 请外院专家会 诊情况
被邀请会诊医疗 机构名称
被邀请专业 （或科室）
患者 姓名
会诊 请会诊 会诊 会诊 类型 时 间 费用 手续
讨论时间 主管（经治）医师
讨论意见：
科室： __________
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
科室：
主持人 病案号 参加人员
病区：
记录人 患者姓名
疑难病例讨论记录
讨论地点 患者年龄
讨论时间 经治（主管） 医师
病例汇报： 讨论意见：
科别 ：_____________
医师交接班记录本
××××××××医院
＜ 7.2
酸中毒
＞ 7.5
血气分析 PCO 2
＜ 20 mmHg
急性呼吸衰竭
【登记表】处方登记表
处方登记表
尊敬的医务人员：
请您在此处填写以下信息，以确保患者处方登记的准确性与完整性。
一、患者基本信息1. 姓名：[患者姓名]，性别：[性别]，年龄：[年龄]。
2. 身份证号：[身份证号]。
3. 联系电话：[联系电话]。
二、就诊信息1. 就诊科室：[就诊科室]。
2. 就诊日期：[就诊日期]。
3. 就
诊医生：[就诊医生姓名]。
三、药品信息1. 药品名称：[药品名称]。
2. 剂型：[剂型]。
3. 剂量：[剂量]。
4. 用法：[用法]。
5. 用量：[用量]。
6. 用途：[用途]。
四、处方信息1. 处方号：[处方号]。
2. 处方日期：[处方日期]。
3. 处方医
生签名：[处方医生签名]。
五、患者签字确认1. 患者签名：[患者签名]。
2. 患者确认日期：[患者确认日期]。
请注意，以上信息需详细填写，如有遗漏或错误，请及时与相关人员联系
更正。
我们深知，每一位患者的健康都是重中之重，因此，请您务必认真对待
每一份处方登记工作。
“医者仁心，患者为本”，让我们共同为守护患者的健康而努力。
在此，
感谢您的辛勤付出与无私奉献。
[医疗机构名称][填表日期]。
疫情预检分诊相关表格门诊部版本
疫情预检分诊相关表格门诊部版本预检分诊登记表医疗单位名称：就诊时间：患者姓名：年龄：职业：家庭住址：联系体温：主要症状：流行病学史：备注：1.患者为未成年人时，需同时登记监护人姓名和联系方式。
2.流行病学史包括：(1)近期是否有新冠肺炎中高风险地区旅居史；(2)2周内是否接触过来自中高风险地区人员；3)2周内是否接触过确诊、疑似、无症状感染的人员；(4)2周内是否接触过来自境外的人员；5)是否来自有确诊病例的社区；(6)是否有接触过聚集性发病和/或呼吸道症状的人员(2人及以上)。
发热患者登记表医疗单位名称：就诊时间：患者姓名：年龄：职业：家庭住址：身份证号码：联系主要症状：体温：流行病学史：转诊医院：处置情况：护人员：医院诊断及陪同医：备注：1.患者为未成年人时，需同时登记监护人姓名和联系方式。
2.流行病学史包括：(1)近期是否有新冠肺炎中高风险地区旅居史；(2)2周内是否接触过来自中高风险地区人员；3)2周内是否接触过确诊、疑似、无症状感染的人员；(4)2周内是否接触过来自境外的人员；5)是否来自有确诊病例的社区；(6)是否有接触过聚集性发病和/或呼吸道症状的人员(2人及以上)。
场所终末消毒登记表机构名称：操作时间：序号：科室名称：日期：地面、墙面清洁方式：物品表面擦拭方式：空气消毒方式：操作人：备注：1.诊室、输液区、等候区等一般场所的地面、墙面（至少消毒至离地面1.5米处）清洁及物品表面擦拭可使用500mg-1000mg/L含氯消毒液。
2.医疗废物暂存间地面应使用1000mg/L含氯消毒液进行清洁。
3.如地面、墙面或物体表面有肉眼可见污渍时，应先清除污渍，再使用含氯消毒液清洁（或擦拭）。
如地面、墙面或物体表面被患者血液、体液或其它分泌物污染的，要及时使用2000mg/L含氯消毒液擦拭。
4.空气消毒可使用移动紫外线车（不可与治疗室、医疗废物暂存间的共用）或空气消毒机进行，一般场所每次持续时间不少于30分钟，医疗废物暂存点不少于1小时。
患者就诊各种登记表.(精选)
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
急诊登记本
急诊患者就诊登记本康桥医院急诊患者就诊记录注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
患者就诊各种登记表
急诊患者就诊登记本×××××医院××医院急诊患者就诊记录序号日期时间（×时×分）姓名性别年龄工作单位或家庭住址症状体征接诊护士接诊科室接诊时间诊断及处置情况医生签字患者去向注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：__________门诊患者就诊登记本××××××××××医院门诊患者就诊登记本日期患者姓名性别年龄职业工作单位或家庭住址联系电话初诊复诊症状体征诊断处置接诊医师科室：__________死亡病例讨论记录本××××××××医院科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号死亡患者姓名死亡患者年龄主管（经治）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科室：__________疑难病例讨论记录本××××××××医院疑难病例讨论记录科室：病区：主持人记录人讨论地点讨论时间病案号患者姓名患者年龄经治（主管）医师参加人员病例汇报：讨论意见：科别：_____________医师交接班记录本××××××××医院交接班记录科室：病区：交班日期年月日交班时间时分交班人接班日期年月日接班时间时分接班人原有病人数现有病人数出院人数新入院人数病危人数病重人数手术人数ICU人数交班记录接班记录医师外出会诊登记本××××××××医院医师外出会诊记录外院请会诊情况派出专家会诊情况请会诊医院名称请会诊专业患者会诊请会诊会诊会诊姓名专业职称派出会诊会诊完成情况（或科室）姓名类型时间费用手续时间回执邀请院外专家会诊登记本××××××××医院邀请院外专家会诊记录邀请外院专家会诊情况来院专家会诊情况被邀请会诊医疗机构名称被邀请专业（或科室）患者姓名会诊类型请会诊时间会诊费用会诊手续姓名专业职称会诊时间会诊回执会诊完成情况检验科危急值报告登记本×××××××医院“危急值”报告制度为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
门急诊危重病人登记本
其它：
腹部：外观，腹肌紧张或否，压痛，反跳痛有或否，包块有或否，
肝脾大或否，肠鸣音次/分，肾区叩击痛( )。其它：
脊柱：生理弯曲存在或否，侧弯（），前突（），压痛（）。
骨盆：外观正常或否，挤压试验（）。
四肢：畸形或否，肌力级，肌张力正常或增高或减弱，腱反射（），末
滘头卫生院门急诊危重病人登记表
患者姓名：
性别：
实足年龄：
详细住址或单位：
联系电话：
既往史：
过敏史：
主诉：
现病史：
T：
P：
R：
BP：
神志：清醒嗜睡昏睡浅昏迷深昏迷
瞳孔：直径约mm，双侧等大或否圆形或不规则对光反射存在或否
皮肤：苍白潮红青紫黄染干燥湿润温热冷弹性好弹性差
心脏：HR次/分，节律整齐或不整齐，心界正常或增大，杂音有或否
梢血运正常或否，感觉正常或否，运动功能正常或否。其它：
主要阳性体征：
辅助检查：
初步诊断：
处理措施：
告病危或病重通知（是否）患者或家属签名：
就诊时间：年月日；开始处理时间：年月日。
参加抢救人员签名：记录：
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急诊患者就诊登记本
×××××医院
××医院急诊患者就诊记录
注：时间以24小时制书写，具体到分钟；患者去向：住院、转诊、回家、死亡、留观、手术室、监护室科室：
门诊患者就诊登记本
××××××××××医院门诊患者就诊登记本
科室：
死亡病例讨论记录本
××××××××医院科室：病区：
科室：
疑难病例讨论记录本
××××××××医院
疑难病例讨论记录科室：病区：
科别：
医师交接班记录本
××××××××医院
交接班记录
科室：病区：
医师外出会诊登记本××××××××医院
医师外出会诊记录
邀请院外专家会诊登记本
××××××××医院
邀请院外专家会诊记录
检验科危急值报告登记本
×××××××医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义
注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目
检验科危急值报告登记表
专业组负责人
注：“危急值”项目、“危急值”及其正常参考值由各医院根据实际情况确定。
科室
临床科室危急值记录本
医院
“危急值”报告制度
为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。
第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人
生命，保障医疗安全。
第三条“危急值”报告程序
1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。
2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。
检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。
确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。
3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。
主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。
4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、室、超声医学科、药剂科等科室。
检验项目危急值及临床意义
注：各医院可根据医院实际制定其它检查项目的“危急值”项目
临床科室检验检查危急值记录
院长医疗质量查房记录本××××××××医院
院长医疗质量查房记录
医疗质量检查记录本××××××××医院
医疗质量检查记录
科室：
科室质量安全控制记录本
××××××××医院
科室质量安全控制记录科室：病区：
注：各科室根据医院质量控制方案和专业特点确定本科室质控指标和标准最新文件仅供参考已改成word文本。
方便更改。