双能X线骨密度检测
什么是双能X线吸收法骨密度测量技术
什么是双能X线吸收法骨密度测量技术随着人们生活水平的快速提升，越来越多人对健康也更加重视，因此对一些常见的疾病类型、治疗及预防方法等知识都更愿意去了解，从而确保在日常生活中更好的做好相关疾病的预防。
而对于担心骨质疏松的人来说，去医院进行检查，临床上会应用到双能X线吸收法来测量骨密度技术，对于这种技术，许多人不太了解具体的情况。
下面我们就来具体了解一下什么是双能X线吸收法的骨密度测量技术。
在了解双能X线吸收法骨密度测量技术之前，首先我们就必须要具体了解什么是双能X线吸收法。
双能X线吸收法也叫做双能X线吸收测定法，对于这种方法应用的基础研究，早在30多年以前，临床医学上就已经涉及此区域，但是真正将双能X线吸收法应用于临床实践，也只是近10年左右才得以实现的事情。
在上世纪70年代后期，临床上开始有骨密度仪的应用，并且在后续发展中，骨密度仪也成为临床医学上重要的核医学影像设备，这种设备的应用原理是基于调色线或者Y光子穿过人体的骨骼之后，会出现明显的衰减及吸收，通过着相应的数值测定来测量穿透后调射线或Y光子的强度，之后再将这些具体情况通过相应的设备进行数字化处理之后，进一步将软组织的影响消除掉，就可以准确得出矿物质在人体骨骼中的含量以及人体骨骼具体呈现的疏松程度。
当前在全球范围内，越来越多的人随着年龄的增长或者其他环境等多方面因素影响而出现明显的骨质疏松症，并且骨质疏松症在当前已经发展成为世界上多发疾病类型之一。
并且骨质疏松症已经成为我国中老年人群体中的一种常见病，对这一群体定期进行骨骼中矿物质含量的测量，实现对他们的疾病预防及治疗是非常有必要的。
尤其是当前在城市居住的一些中年妇女，其骨骼中缺钙的现象越来越严重，如果由于骨质疏松症导致骨折，严重的话还会使患者出现终身的痛苦或者身体的残疾，因此当前越来越多人会去医院对骨密度进行测量，而骨密度仪的应用在临床骨密度测量中也非常常见，并且双能X线吸收法骨密度测量技术也是当前这种测量中常用的一种技术。
双能X线吸收法骨密度测定
作者单位 :610041 华西医科大学附属第四医院
脊柱 BMD 是包括椎体和椎弓 (皮质骨与松质骨比例 50∶50) 整个椎体面积密度 。主动脉钙化 ,退行性骨关节病 ,骨质增 生 、棘突 、骨痂和压缩性骨折都会导致骨密度增高[4 ,10] 。而 70 岁以上老年人骨质增生等退行性改变非常普遍 ,患病率高 达 60 %以上 ,这就限制了 DXA 脊柱正位测定在老年人群的 实用性和敏感性 。而骨质疏松在中老年人群发病率高 ,严重 威胁中老年人的健康 ,是老年常见病 。为了消除上述因素的 影响 ,导致了 DXA 腰椎侧位扫描技术发展[11 ,12] 。早期 DXA 扫描仪进行腰椎侧位扫描时 ,病员需保持侧卧位扫描 ,这就 影响了精确度 ,其精确度为 218 %至 519 %[11] ,同时对某些病 人特别是那些严重骨质疏松翻身困难的患者来说较为困难 。 近年来 ,DXA 扫描器采用扇形光束 ,旋转“C”形臂扫描 ,让病 员仰卧进行正位测量脊柱骨密度后 ,旋转 C 形臂扫描器 90°, 病员不移动即可进行脊柱侧位 DXA 测量 。明显提高了 DXA 侧位 测 定 的 精 确 度 , 正 常 人 为 116 % , 骨 质 疏 松 患 者 为 2 %[13] 。理想的 DXA 侧位测定应分析 4 个腰椎 (L1 ～L4 ) 骨密 度 ,但 L1 和 L2 可能有肋骨覆盖 ,L4 明显被髂骨重叠 ,对一些 病人则只能分析 L3 骨密度 。DXA 侧位测定可以排除椎体外 钙化及椎体退行性病变影响 ,而且还可以将 ROIs(感兴趣区) 定位于富含松质骨的椎体中心 (皮质骨Π松质骨比为 10∶90) , 这就使 DXA 侧位测定对骨密度变化比正位更敏感 。侧位 DXA 对健康对象与脊柱骨质疏松 (椎体性压缩骨折) [14] 、糖 皮质激素所致骨量丢失之间的分辨力比 PA2DXA 好 ,提高了 分辨椎体骨折与非骨折的能力[15] 。尽管 DXA 测定脊柱 BMD 技术取得了很大进展 。但是 ,对于脊柱侧弯 ,严重驼背及脊 椎分节异常[4 ,16] ,可使 DXA 扫描操作困难 ,影响 DXA 测定的 精确度 ,限制了 DXA 的临床应用 。对联合正侧位 DXA 测量 计算所得的“体积”骨密度 (单位 mgΠcm3 ) ,这种方法和 QCT 方 法的比较有待进一步研究[1] 。
双能X线骨密度检测
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓ 骨强度降低，骨脆性增加 ↓ 容易发生骨折 一种全身性代谢性骨病
骨质疏松症：是一种以骨量降低和骨微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和易发生骨折的代谢性骨病。 －WHO定义
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有8000万，发病率为6.97％。
01
汇报人姓名
骨密度检测
contents
Professional influence
Experience overview
02
01
测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差
何时使用T、Z值
绝经后妇女和50岁以上男性的BMD报告原则 使用T 值 使用WHO 骨密度测量的分类标准 绝经前妇女和50岁以下的男性BMD报告原则 使用Z 值，不能使用T 值， 尤其是儿童。 Z 值≤ -2.0，表示：“骨密度低于同龄人” Z 值> -2.0， 表示：“骨密度在同龄人范围内”
原始X线
K 缘
高能
低能
探 测 器
恒稳电 压输入
先进的双能X线发生系统 稳恒电压，K缘过滤同时产生高低双能
X-ray Source
骨骼比组织有更高的 X线衰减
射线穿过被测物会产生一定的衰减，其衰减量与被测物的密度成正相关 通过计数X线的衰减量来计算骨密度值 通过高低两种能量的X线同时穿过人体，来排除软组织对骨密度测量的影响
测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标
DXA≠CT or MRI 非影像诊断 量化分析 DXA≈生化仪、血压计
双能X线骨密度仪—检测金标准
双能X线吸收法（DXA），国际公认的骨密度检测方法 测定值被WHO认为是诊断骨质疏松的金标准 临床推荐部位为腰椎1~4和髋部
双能x线吸收检测法测定骨密度分类标准
双能x线吸收检测法（DEXA）是目前临床上常用的一种测定骨密度的方法。
它通过使用两种不同能量的X射线来测量骨骼对X射线的吸收情况，从而得出骨密度的测量值。
骨密度是评估骨质健康状况的重要指标，对于预防骨质疏松症和骨折有着重要的临床意义。
根据双能x线吸收检测法测定骨密度的结果，可以将骨密度分为不同的分类，这有助于医生对患者的骨质状况进行评估和诊断。
下面将介绍双能x线吸收检测法测定骨密度的分类标准。
一、按照世界卫生组织（WHO）的标准，骨密度可以分为以下几个等级：1. 正常骨密度：T分数大于-12. 骨质减少（骨密度降低）：T分数介于-1到-2.5之间3. 骨质疏松（骨密度严重降低）：T分数小于-2.5这个标准是目前最为常用的骨密度分类标准之一，也是临床上常用的判断骨质健康状况的重要依据。
根据患者的T分数，医生可以对患者的骨质状况进行初步的评估和诊断。
二、除了按照T分数的标准来分类骨密度外，双能x线吸收检测法也可以使用Z分数来进行分类。
Z分数是将患者的骨密度数值与同龄同性莂的健康人裙的平均骨密度进行比较得出的标准化数值。
根据Z分数的分级标准，可以将骨密度分为以下几个等级：1. 正常骨密度：Z分数大于-12. 低骨密度（骨量减少）：Z分数介于-1到-2.0之间3. 骨质疏松（骨量严重减少）：Z分数小于-2.0Z分数的标准可以更为全面地反映患者的骨密度状况，因为它考虑了患者的芳龄和性莂因素，能够更准确地判断患者的骨量是否偏低。
三、除了T分数和Z分数之外，双能x线吸收检测法还可以使用其他的骨密度分类标准，如绝对骨密度值等。
不同的分类标准可以为医生提供更多的信息，帮助医生更准确地评估患者的骨质健康状况。
以上是双能x线吸收检测法测定骨密度的分类标准，这些分类标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过测量患者的骨密度并按照相应的分类标准进行评估，医生能够更好地了解患者的骨质状况，并制定相应的预防和治疗方案，从而降低骨折和骨质疏松症的发生风险，提高患者的生活质量。
骨密度双能X线吸收测定法
・译文园地・骨密度双能X线吸收测定法荻野 浩,等 随着DXA(双能X线吸收)测定法的进步,全身各部位骨密度的测定成为可能,骨密度测定广泛地用于临床。
DXA(双能X线吸收)测定法是以骨质疏松症为主的代谢性骨疾患为对象,其主要目的是:骨密度减少的诊断、长时间骨密度变动的评价、骨折危险的诊断。
在全身各部位的骨密度测定中,各部位测定方法和测定值各有特点,测定精确度也受体位和软组织厚薄的影响,因此在实际的骨密度测定时,有必要把握测定部位的特征,按照目的选择测定部位。
本文以腰椎、股骨近端、全身骨为例,就其测定的实际和注意事项讨论如下。
1 DXA的原理和特征1.1 原理 使用具有两种不同能的X线,可在人体软组织和骨组织中得到两种不同能的透过性,通过对其吸收特性和各种能的透过率的比较,可求得组织的密度。
仪器所具有的两种不同energie peak的X线方法因厂家不同而不同。
L unar 公司和N o rland公司用K2edge filter方式、Ho logic公司用s w itch ing pu lse方式、A roka公司用转换电压方式、日立公司用转换Key filter方式。
通过这些技术开发,用D PA进行腰椎测定需要约30分钟的时间被缩短为5分钟左右,而使用具备扇形波束和多检出器的装置替代单波束(single beam),测定时间可缩短到30秒以下。
有些仪器测定全身骨仅需1分钟,而且所受放射能量按pencil beam(锐方向性射束、尖向束)为10～20ΛSv,扇形波束100～200ΛSv,比一张胸部X线摄影所受的放射能量还少。
测定时间的缩短不仅减轻了被检查者的负担,还使体动带来的测定误差减少,测定精确度上升。
用DXA行骨密度测定的精确度(变动系数,coefficien t of variati on;CV)因受测定体位和软组织厚度的影响,故根据测定部位而不同,腰椎正位的测定在1%以下,侧位在2%～3%,股骨颈部(neck)为1%～2%,W ard三角为2%～5%,大转子为1.5%～1.8%,全身骨为0.5%～0.9%。
prodigy pro型骨密度仪参数
prodigy pro型骨密度仪参数
Prodigy Pro型骨密度仪是一款先进的双能X射线骨密度检测仪，专为骨质疏松诊断而设计。
以下是关于这款骨密度仪的主要参数和特点：精确度高：Prodigy Pro采用双能X线吸收法（DXA），这是国际学术界公认的骨密度检查方法。
它能够测量腰椎、股骨近端、全身骨等部位的骨密度及脂肪组织含量，对各种原因、各种类型的骨质疏松作出定性定量诊断。
辐射剂量低：Prodigy Pro产生的辐射剂量极低，确保了患者的安全。
操作简便：Prodigy Pro简化了患者扫描的过程以及操作的流程，使得操作更为简便。
全面评估：Prodigy Pro不仅能够测量骨密度，还能提供有关软组织和骨成分的准确数据，包括肌肉和脂肪组织重量以及脂肪比率，从而实现了全面骨骼健康评估。
适用范围广：Prodigy Pro适用于各种人群，特别是那些需要进行骨密度检测的人员，如绝经后妇女、经早期子宫或卵巢切除术的妇女等。
数据库支持：Prodigy Pro采用亚洲人群参考数据库，这使得其诊断结果更加贴近亚洲人群的实际情况。
nhanes标准骨密度
nhanes标准骨密度
NHANES是美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey）的缩写，是一项由美国国立卫生研究院（NIH）和美国疾病控制与预防中心（CDC）联合进行的全国性调查。
该调查的目标是收集关于美国居民的健康和营养状况的数据，以评估公共卫生状况和制定政策。
NHANES的标准骨密度测量方法采用双能X线骨密度仪（DEXA）进行测量，测量部位包括腰椎和股骨颈等部位。
该方法是一种无创、无痛、无辐射的检查方法，被广泛用于临床和流行病学研究。
关于NHANES标准骨密度的正常值范围，根据不同的年龄和性别有所差异。
一般来说，男性骨密度的正常值范围在-1SD至+1SD之间，而女性骨密度
的正常值范围在-2SD至+1SD之间。
如果骨密度低于正常值范围，则可能
存在骨质疏松的风险。
需要注意的是，骨密度是一个相对稳定的指标，受到遗传、内分泌、营养、生活方式等多种因素的影响。
因此，对于个体而言，骨密度值的评估需要综合考虑多个因素，不能仅凭一次测量结果就做出诊断。
同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于维护骨骼健康。
骨密度报告解读
腰 椎骨 密度 在人 群 样 本中的分布情况 1
.482 -5 20 30 40 50 60 70 80 90 100 年龄(岁)
双侧髋关节影像
双股骨: 颈 (骨密度) BMD (g/cm2) YA T值 1.238 2 1.108 .978 .848 .718 .588 .458 右 左 1 0 -1 -2 -3 -4 0 -1 1 双股骨: 全部 均值 (骨密度) %变化 与前次比较 双 股骨 颈骨 密度 在 人 2
基本正常 ± 1 SD
骨量减少
骨质疏松症 严重骨质疏松症
> -2.5 SD
< -2.5 SD < -2.5 SD+骨折
2.骨密度报告
¨T-Score ：与同性别青年期 平均峰质骨量相比 ¨Z-Score ：与同性别同年龄 组人群骨量平均值相比3.骨矿密度的T值与Z值BMDg/cm2
患者A的BMD是0.72 g/cm2 Z 值: -1.0 (呈年龄依赖性) T 值: -2.5 (呈非年龄依赖性)
腰椎L1-L4
髋部
全身脂肪分布分析
2012年国际骨密度学会推荐使 用腰椎L1-L4加双髋部的检测结 果为主要诊断依据。
若髋部腰椎骨密度T评分出现矛盾时，应以 髋部骨密度T评分(最低)为主要标准，这是 因为髋部随增龄的骨量丢失较为规律，其 测量结果不受异位钙化和骨质增生的影响。 ISCD认为髋部骨密度的测量对诊断骨质疏 松症的敏感性远大于其他测量点的测量， 并建议以髋部骨密度作为诊断骨质疏松症 的标准测量点。
T
Z
+ 1SD 0.72
A
- 1SD 年龄 (岁)
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T值和 Z值
T值作为诊断 Z值要考虑鉴别诊断 T-值 绝经后妇女 65岁以上的男性 50-64岁有危险因素的男性 Z-值 儿童 绝经前妇女 小于65岁无危险因素 小于50岁有危险因素者
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骨密度检测
• T值：是将测得的骨密度值与同性 别、同种族的正常人群骨密度峰 值比较 T值= 测得的骨密度 -正常人群骨密度峰 值
正常人群平均骨密度的 标准差
• 诊断骨质疏松 • 预测骨折风险
• Z值：是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、 同种族的正常人群骨密度平均值比较
Z值=
测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差
测量结果的精准性是评判骨密度仪的重要指标
DXA≠CT or MRI -非影像诊断
DXA≈生化仪、血压计
-量化分析
双能X线骨密度仪—检测金标准
• 双能X线吸收法（DXA），国际公认的骨密度检测方法 • 测定值被WHO认为是诊断骨质疏松的金标准 • 临床推荐部位为腰椎1~4和髋部
双能X 线骨密度的原理
预防更重要 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟
预防骨质疏松症之健康饮食
一、增加钙质的摄取
多喝牛奶 多摄食其他含钙量高的
食物 服用钙片：视需要而补充。
含钙量丰富的食物
➢ 主食类：燕麦、小麦、黑面包、麦片、米、糯米。 ➢ 海产类：鲍鱼、小鱼干、马头鱼、虾、牡蛎、蟹、干贝等。 ➢ 肉类：猪肉等。 ➢ 豆类：蚕豆、莲子、黄豆、豆腐乳、豆干、杏仁、豆鼓、豆花、豆皮、黑豆、豆腐等。 ➢ 蔬菜类：油菜、空心菜、白菜、海藻、发菜、紫菜、雪里红、海带、芥兰、木耳、金针
骨质疏松原因
1.骨吸收因素 2.骨形成因素
老兄，我已经运了那 么多砖给你，怎么 房子还越来越矮呀？ 唉，没办法，他拆得比我 盖得更快呀！
骨质疏松原因
3. 骨质量下降：与遗传因素有关，包括几何 形态、矿化程度、微损伤积累等。
骨质疏松原因
4.年龄：50-60岁以上，性别：女性 比男性患病率高3-5倍,其它：缺乏 适当的活动和日晒， 烟酒过量或咖 啡因过量者，有慢性肝病、肾病及 甲亢者长期服用类固醇激素及抗癫 痫药者食物结构不合理、偏食。
双能X线骨密度检测
双能X线骨密度仪
内容
•骨密度基本概念 •产品特点 •骨质疏松
骨密度定义
骨密度（BMD Bone Mineral Density）—— 全称是骨骼矿物质密度，是骨骼强度的一 个重要指标，以克/每平方厘米（g/cm2） 表示，是一个绝对值 。在临床使用骨密度 值时由于不同的骨密度检测仪的绝对值不 同，通常使用T值判断骨密度是否正常。
骨质疏松
45
75
你有患骨质疏松的危险吗？
---一分钟风险测试
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕期间) 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
每天半小时左右，接受温和的阳光直射(避免暴晒)。
什么是骨质疏松症？
低骨量，骨的微结构破坏 ↓
骨强度降低，骨脆性增加 ↓
容易发生骨折
一种全身性代谢性骨病
骨质疏松症：是 一种以骨量降低和 骨微结构破坏为特 征，导致骨脆性增 加和易发生骨折的 代谢性骨病。
－－WHO定义
骨质疏松症的发病率
在我国，患骨质疏松症的人口约有 8000万，发病率为6.97％。
高能
探
恒稳电 压输入
X线球管
K
原始X线
缘
测 器
低能
先进的双能X线发生系统 稳恒电压，K缘过滤同时产生高低双能
双能X 线骨密度的原理
骨骼比组织有更高的 X线衰减
• 射线穿过被测物会产生一 定的衰减，其衰减量与被 测物的密度成正相关
• 通过计数X线的衰减量来 计算骨密度值
• 通过高低两种能量的X线 同时穿过人体，来排除软 组织对骨密度测量的影响
• 判断骨质疏松危害程度（尤其是老年人） • 青少年成长评估
何时使用T、Z值
• 绝经后妇女和50岁以上男性的BMD报告原则
使用T 值 使用WHO 骨密度测量的分类标准
• 绝经前妇女和50岁以下的男性BMD报告原则
使用Z 值，不能使用T 值， 尤其是儿童。 Z 值≤ -2.0，表示：“骨密度低于同龄人” Z 值> -2.0， 表示：“骨密度在同龄人范围内”
X-ray Source
骨密度仪的临床应用
诊断骨质疏松 评估骨折风险 监测治疗效果
评估身体成份 临床与科研
骨密度仪安全性
一次腰椎、髋关节骨密度的放射剂 量：3.7mRad 一次全身扫描：0.37mR
飞机、火车站安检 5~10mRad
X线胸片 30mRad
一周户外活动 5mRad
其他扇形骨密度仪 7~10mRad
菇、枸杞、苋菜、番薯叶、萝卜、芹菜、蒜苗、韭菜等。 ➢ 水果类：柿子、橄榄、红枣、黑枣、栗子、木瓜、葡萄、核桃等。 ➢ 奶蛋类：蛋黄、奶粉、乳酪、冰淇淋、牛奶及奶制品等。 ➢ 其他：酵母粉、红糖、冬瓜糖、菱角、腰果、蜂蜜、瓜子、白芝麻、黑芝麻等。
预防骨质疏松症之健康饮食
二、补充充足的维生素A、C、D、K 三、供给足够的蛋白质和食用健脾运脾、补肾的食物
骨质疏松的症状
1.腰酸背痛 椎骨 髋骨 腕骨
2.容易发生骨折
3.会驼背，脊椎或关节变形
4.呼吸功能下降
常见骨折部位
应当进行骨密度测定的人群
年龄超过65岁的妇女 年龄小于65岁但有骨质疏松症的相关风险因素 年龄超过70的男性 有过脆性骨折的成人 服用过导致骨质丢失的药物
骨质疏症的预防与治疗
预防骨质疏松症之积极的生活方式
一、饮食禁忌
➢ 忌多吃糖 ➢ 忌摄入脂肪过多 ➢ 忌吃的过咸 ➢ 忌嗜喝咖啡、饮酒、吸烟
预防骨质疏松症之积极的生活方式
二、坚持适当的体育运动 ➢ 有氧运动 ➢ 肌肉练习 ➢ 平衡和灵活性训练 ➢ 骨质疏松和骨折病人应当在医
生的指导下进行锻炼
预防骨质疏松症之规律的日照