hologic双能x线骨密度仪介绍
双能骨密度仪使用说明书
双能骨密度仪使用说明书
1. 操作前准备：
- 确保使用环境适宜，避免电磁干扰。
- 阅读并理解仪器的操作手册和安全注意事项。
- 检查仪器是否正常工作，包括电源连接和电缆连接。
2. 患者准备：
- 告知患者操作过程和注意事项。
- 要求患者去除可能影响测量的金属物品和饰品。
- 让患者处于适当的体位，通常为仰卧或坐姿。
3. 操作步骤：
- 打开仪器并进行系统校准。
- 将探测器放置在患者的骨骼部位，通常是腰椎、股骨或前臂。
- 启动测量程序，仪器会发射两种能量的X 射线，并测量骨骼的密度。
- 等待测量结果显示，通常会显示骨密度值和相关的参考范围。
4. 结果解读：
- 参考仪器提供的解读指南或咨询专业医生，以正确解释骨密度结果。
- 注意解读结果时要考虑患者的年龄、性别、种族和其他相关因素。
5. 清洁和维护：
- 操作完毕后，清洁探测器和仪器表面。
- 按照仪器的维护要求进行定期检查和维护。
双能X线吸收法骨密度测定
作者单位 :610041 华西医科大学附属第四医院
脊柱 BMD 是包括椎体和椎弓 (皮质骨与松质骨比例 50∶50) 整个椎体面积密度 。主动脉钙化 ,退行性骨关节病 ,骨质增 生 、棘突 、骨痂和压缩性骨折都会导致骨密度增高[4 ,10] 。而 70 岁以上老年人骨质增生等退行性改变非常普遍 ,患病率高 达 60 %以上 ,这就限制了 DXA 脊柱正位测定在老年人群的 实用性和敏感性 。而骨质疏松在中老年人群发病率高 ,严重 威胁中老年人的健康 ,是老年常见病 。为了消除上述因素的 影响 ,导致了 DXA 腰椎侧位扫描技术发展[11 ,12] 。早期 DXA 扫描仪进行腰椎侧位扫描时 ,病员需保持侧卧位扫描 ,这就 影响了精确度 ,其精确度为 218 %至 519 %[11] ,同时对某些病 人特别是那些严重骨质疏松翻身困难的患者来说较为困难 。 近年来 ,DXA 扫描器采用扇形光束 ,旋转“C”形臂扫描 ,让病 员仰卧进行正位测量脊柱骨密度后 ,旋转 C 形臂扫描器 90°, 病员不移动即可进行脊柱侧位 DXA 测量 。明显提高了 DXA 侧位 测 定 的 精 确 度 , 正 常 人 为 116 % , 骨 质 疏 松 患 者 为 2 %[13] 。理想的 DXA 侧位测定应分析 4 个腰椎 (L1 ～L4 ) 骨密 度 ,但 L1 和 L2 可能有肋骨覆盖 ,L4 明显被髂骨重叠 ,对一些 病人则只能分析 L3 骨密度 。DXA 侧位测定可以排除椎体外 钙化及椎体退行性病变影响 ,而且还可以将 ROIs(感兴趣区) 定位于富含松质骨的椎体中心 (皮质骨Π松质骨比为 10∶90) , 这就使 DXA 侧位测定对骨密度变化比正位更敏感 。侧位 DXA 对健康对象与脊柱骨质疏松 (椎体性压缩骨折) [14] 、糖 皮质激素所致骨量丢失之间的分辨力比 PA2DXA 好 ,提高了 分辨椎体骨折与非骨折的能力[15] 。尽管 DXA 测定脊柱 BMD 技术取得了很大进展 。但是 ,对于脊柱侧弯 ,严重驼背及脊 椎分节异常[4 ,16] ,可使 DXA 扫描操作困难 ,影响 DXA 测定的 精确度 ,限制了 DXA 的临床应用 。对联合正侧位 DXA 测量 计算所得的“体积”骨密度 (单位 mgΠcm3 ) ,这种方法和 QCT 方 法的比较有待进一步研究[1] 。
双能DR骨密度仪应用 (2)
28 >6000mGy
极重度急性放射病
辐射剂量及安全保障
照射剂量：1mGy=1mSv 头颅平片：4mGy 头颅CT多层平扫：50mGy 胸部电视透视：25 mGy 成人胸片：1mGy 儿童胸片：0.2mGy 乳腺摄影：1mGy 腰椎摄影：20mGy 骨盆摄影：5mGy 双能DR骨密度：0.01mGy
T＝ 测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值
正常人群平均骨密度的标准差
诊断骨质疏松；预测骨折风险；监测疗效
8
Z值
Z值：是将测得的骨密度值与同年龄、同性别、 同同种族的正常人群比较得出的值。
Z＝ 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值
同龄人群平均骨密度的标准差 判断骨质疏松危害程度；青少年成长评估
9
骨密度检测的应用领域：
15
内分泌紊乱， 激素代谢失衡， 全身骨量下降， 引起骨质疏松 ， 骨密度值下降， 发生率约为30%， 易造成病理性骨折。
骨密度检测的应用领域：儿童
儿童：骨密度测定还是了解小儿骨矿含量的最有效的方 法。骨矿物含量主要反映全身钙营养状况 ，儿童时期是 骨骼矿物化的最关键时期 ，并且这一时期的骨密度会直 接影响其成年后理想的骨密度峰值 ，因此儿童骨密度的 测量对于儿童的生长发育及其某些骨代谢性疾病的早期 发现、 早期诊断、 早期治疗很重要 ，还可以用于早期 预防钙营养的缺乏所引起的疾病。是评价小儿生长发育、 营养状况、研究骨代谢疾病和各种病理因素导致骨矿化
40
成人各部位骨密度正常值:
(1)腰椎骨密度为1±0.18 （g/cm2）； (2)股骨颈骨密度为0.88±0.17 (g/cm2）； (3)跟骨骨密度为0.52±0.15（g/cm2）； (4)前臂骨密度为0.44±0.10（g/cm2）。 儿童骨密度值低于成人
双能X线骨密度仪工作原理和诊断标准
双能X线骨密度仪工作原理和诊断标准双能X线骨密度仪工作原理和诊断标准放射学方法测定体内骨矿物质密度BMD（Bone Mineral Density）和骨矿物质含量BMC（Bone Mineral Content）是目前评估骨质疏松的重要手段。
骨质疏松症最新的定义为，是以骨强度降低导致骨折风险增加的一种骨骼疾病。
作为骨密度测量的仪器，从最早的普通X 线检查装置到光子吸收法的核医学设备，发展到广泛使用的双能光子吸收测定、超声检测和CT测定装置已经有50多年历史。
本文重点分析我院引进的HOLOGIC双能X线骨密度仪的工作原理和诊断标准。
1、 HOLOGIC双能X线骨密度仪的工作原理1、1我院引进美国“好乐杰”双能X线吸收仪（DXA），此台仪器为测量中轴骨的DXA，具有以下优势：⑴、是目前的“金标准”诊断方法⑵、是目前技术最成熟的测量方法⑶、具有极好的重复性⑷、辐射量低（效应剂量：1-3uSv），技术员接受的剂量很小，主要来自散射，几乎无法测到，在扫描床1米以外的辐射剂量可以忽略不计。
⑸、是多数流行病学研究采用的方法⑹、 DXA的BMD结果与骨折风险相关已被广泛认可⑺、是多数临床药物学研究和疗效观察采用的测量方法。
1、2双能X线吸收仪工作原理⑴X-线衰减原理：衰减是指在X线光束里光子数目的减少，衰减多少取决于组织的密度与厚度。
组织越致密，它所含有的电子就越多，光子衰减也越大。
如果衰减的程度可以被定量的话，那么，组织的密度也可以被定量性地评估。
⑵双能量原理：在低能量（30-50keV）下，骨骼的衰减比软组织的衰减程度要大，而在高能量（大于70keV）时，骨骼衰减和软组织的衰减是相当的，区分两种未知物体（骨和软组织)需要两种方式，即两种不同的X能量衰减方式。
因此，可以区分两种组织。
穿过受检部位的射线比例取决于X-线光子的能量、身体的密度、以及身体的厚度。
使用两个不同的X-线能量，DXA仪器分别记录在两种不同光子能量下的衰减曲线。
双能X线骨密度仪操作规程
双能X线骨密度仪操作规程
（一）准备阶段
1、打开空调和除湿机一段时间后（室内温度一般在24℃，湿
度在40%），再打开机器开关。
打开电脑开关，进入电脑桌面后，打开测量软件程序。
2、打开全身扫描软件，点质量控制（QA），点击OK，
直至出现放置体模，放置体模（镭射灯红点对准小十字），点击电脑上的OK，扫描完毕后，点完毕，进入分析界面。
（二）病人扫描
1、点菜单下新的病人，输入病人一般资料（包括姓名、编号、
出生年月日、性别、体重、身高，另外如果是老年女性请输入绝经年龄），再点定位，选择部位（腰椎spine），病人躺好，点OK，C臂移动至中央位置，出现镭射灯，给病人定位，腰椎：病人睡好后，用方垫把双腿尽量垫起，拉伸腰椎，镭射灯对准肚脐（根据病人胖瘦决定，如果病人较瘦，可对准肚脐下缘；如果病人较胖，可对准肚脐上缘），点击电脑上的OK，即可扫描，待扫描完毕，点保存进入分析界面。
2、选择部位（髋femour L或R）后点定位，C臂会移动一
段距离，然后出现镭射灯，给病人定好位，髋关节：镭射灯对准髂脊下15cm处（也可用手丈量，约一把距离），双脚用三角架固定。
点击电脑上的OK，即可扫描，待扫描完毕，点保存进入分析界面。
3、点菜单下打印报告，（打印界面默认选项无需调整。
点击打印。
打印完毕后点Image菜单下Exit存盘退出。
双能X线骨密度检查仪的工作原理及校准步骤
双能X线骨密度检查仪的工作原理及校准步骤Dual Energy X-Ray Bone Densitometer: Measurement Principles and Calibration Procedure时玉香 山东省东营市胜利油田中心医院器械科 257034摘要：本文介绍了常用骨密度仪的测量技术，对QDR4500双能X线骨密度仪的工作原理进行了分析，并介绍了 QDR4500双能X线骨密度仪的检查和校准步骤，供维修工程师和操作技师参考。
关键词： 骨密度仪；原理；校准；维护；BMD对于骨质疏松症，骨密度仪可以对各种疾病引起的骨质疏松提出精确的诊断并对临床治疗提供可靠的依据。
骨矿密度测量仪从检测手段上可分为单光子吸收测量法（SPA）、双能X线吸收测量法（DEXA）、定量CT（QCT）和超声（USA）等方法，从检查部位上可分为跟骨、前臂和全身多部位等几种系列。
目前从检测的准确性、权威性上来看，双能X线全身骨密度仪以其穿透力强、精确度高、对人体危害小而被视为骨质疏松检测的最值得推广的检测设备。
1. 常用骨密度仪的技术特点目前骨密度测定仪主要有光子吸收法，定量超声法，X线吸收法和定量CT测定法等类型，其原理和技术特点如下：光子吸收法测定骨密度装置是利用核素产生的单光子或双光子能量r射线作为放射源，其对软组织和骨质有不同的穿透力，经过放射源和探测器平行移动，探测晶体进行检测计数，计算机分析处理得到BMC 和BMD。
超声骨密度仪是利用超声波穿过身体组织时发生衰减，衰减量与组织特性有关，骨内传播速度取决于骨的弹性模型和骨密度的特性[2]。
超声换能器从跟骨的一侧向另一侧发射超声波，通过传导速度和振幅衰减定量检测骨矿含量和骨结构及强度，特点是无创，无辐射和便携方便，用声速SOS和宽频超声衰减BUA综合出定量超声指数QUI并评估BMD。
使用X线吸收法的有单能X线和双能X线骨密度仪，以及定量CT装置，其原理基于X 线穿透人体骨组织时，对于不同骨矿含量组织X线吸收量的不同，通过计算机将穿透骨组织的 X线强度转换为骨矿含量数值。
美国HOLOGIC双能X线骨密度仪的故障维修两例
故 障现象 ：做 自动质量 控制 （ Ａ ｕ ｔ ｏ Ｑｃ）测 试不通 过 ，
不 能进 行 扫 描操 作 。系 统报 错 ：“ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｏ ｃ ｏ ｌ ｉ ｆ ｌ ｅ Ｄ Ｃ ＡＬ Ｐ Ｒ Ｏ Ｔ
Ｄｅ ｅｉ ｃ ｅ ｔ ｉ ｍｅ — — ｏｕ ｔ ｗａ ｉ ｔ ｉ ｎｇ ｆ ｏｒ ｒ ｅｑ ｕｅ ｓ ｔ ｅｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｏｎ． Ｅｒ ｒ ｏ ｒ ｉ ｎ ｆ ｕ ｎｃ ｔ ｉ ｏｎ
医疗装备 ２ ０ １ ７ 年６ 月第 ３ ０ 卷第 １ １ 期Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ０ ， Ｎ ｏ ． １ １
・
使 用 与 维修 ・
美 国 ＨＯＬ ＯＧＩ Ｃ双 能 Ｘ 线骨 密度 仪 的故 障维修 两例
时 时 校 准 器 需 要 检 查 。 时 时 校 准 器 是 由丽 个 同轴 大 小 不 一
击服 务用 途 ，找到 Ａ Ｙ校准 的选项 ，里 面有两个 数值 需要
调整 ，一个是左数值 ４ ５ ６ ，一个是右数值 ３ ７ ４ ５（ 误差不超过 ５ ％） 。这两个是系统通过 电位器阻值变化计算 来 的数值 ，
动皮 带 因为老化 变得 过于松 动 ，使得 电机运行 带动 两个滚 筒 出现移 位 ，小 孔不 能对 齐 。发 现问题 后 ，将 老化 的皮带
Ｃ型臂手动推 到床的左边尽 头 ，然后将 电位 器连接上 电路 ，
慢慢 旋动 电位器 ，使左数值 为４ ５ ６ ，然后将皮带安装上 电位 器。点击 Ａ Ｙ校 准界 面里 的进行 校准选 项 ，机器会 开始进
只要更 换上 去的是 同样规格 的 电位 器 ，那么 只需要调 其 中
双能x线骨密度仪配置要求表
投标人全称（加盖公章）：
项 配置要求
目
投标 正偏离或符合 备注
技术规格 或负偏离
一 ★ 概述：数字 DR 双能 X 线骨密度仪（进口） 二
测量部位：左右前臂（包括桡骨、尺骨及整个手掌）和左右足跟 ★ 三 硬件与技术
1 x 射线源：固定阳极 x 线管
2 x 射线扫描方式：高、低双能 锥束型 x 线扫描
5 免费提供操作培训和维修培训并提供培训计划；
注意：投标人应如实提供技术参数和配置，并说明其测试条件和测试方法，可增加说明。带 ★号 为必备 参 数， 否则 ，作 废标 处理 。
全数字化电脑工作站，品牌电脑，硬盘空间：500G，内存 2 G， 11
17 寸液晶；商务彩色打印机
四 软件技术要求
1 骨密度值计算单位：克／平方厘米
2 数据库：具有中国人、亚洲人等专业数据库 全中文操作系统，前臂测试结果和足跟测试结果可以体现打印在
3 一份报告上
能通过扩展儿童骨密度软件，具备测试儿童骨龄，预测儿童身高 4★ 功能
2 收人工费，并提供厂商证明：为保证设备正常运行，卖方应在中 国境内方便的地区设置备件库，存入所有必须的备件；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3 维修响应时间≤2 小时，工程师≤48 小时内到医院；
项 配置要求
目
投标 正偏离或符合 备注
技术规格 或负偏离
提供中、英文操作和维修手册；供应商不得以密码或其他形式制 4 约用户；免费软件件升级和功能开放，并提供厂商证明；
5 通过扩展支持 DICOM 3.0 协议 五 工作条件
1 工作电压：220v±l0%，50Hz
2 操作温度：15℃~30℃，相对湿度：80%以上 辐射剂量：符合国家安全规定，可豁免免防护，具有国家检测报
双能X线骨密度仪参数
双能X线骨密度仪参数1、原装进口双能X线骨密度仪；*2、测量部位:左右前臂（尺骨、桡骨），前臂1/3（桡骨、尺骨）可移动调整部位，跟骨；3、扫描方式：锥束形扫描；*4、测量时间：≤ 5秒；5、功率：≤30W；6、高能X线管电压：80KV；7、低能X线管电压：55KV；8、管电流：≤0.5mA；*9、探测器：数字DR探测器；10、扫描面积：100mm*100mm；*11、成像分辨率：0.2*0.2mm像素；数字DR成像技术，获得图像更清晰，图像处理更快速；12、精确度：﹤1％（以QC校准为基础）自动质控功能；13、质量控制：有校准模块提供日常质量控制和校准；*14、测量范围：儿童青少年0-20岁；成人20-100岁；*15、数据库：具有亚洲人及中国人数据库；（可选白人，黑人等其他数据库）16、辐射泄露量：1米处小于0.005mSv/h(机器外延无射线辐射)无需额外防护*16、移动性：移动方便，配置升降架（可满足双部位测量使用）19、软件系统功能19.1操作软件支持数据导出EXCEL功能，方便用户统计和分析；*19.2ROI（感兴趣区）自动识别技术，可手动自由调整图像中的测量区域，并迅速得出选中区域的骨密度值。
操作简易便捷、提高测量精准性。
19.3 儿童骨密度测量软件*19.4 儿童骨龄分析评测软件（可选）*19.5 彩色图文报告输出（医院信息、个人资料、图示说明、结果显示及医生建议等）,用曲线反应受检者长期骨质变化趋势；（前臂跟骨双部位显示）20、测量结果：T值、Z值、BMC、BMD（g/cm2）*23、支持DICOM3.0标准接口，体检软件接口程序，具有PACS功能；24、工作电压：AC 100V～240V，50/60Hz25、其它要求：25.1售后服务：质保期：至少18个月。
质保期内的维修费用全免；质保期后的维修只收取零配件费（不含交通、住宿、出差补贴等费用）。
接维修通知4小时到场处理。
生产厂家需出示承诺书：设备如出现故障，必须先到场检查并报价，先维修该设备能正常使用后再付款。
双能X射线吸收法检测动物骨密度的原理及计算方法
48摘 要：骨密度是骨骼强度的一个重要指标，代表了骨骼中骨矿物质的含量。
双能X射线骨密度检测作为骨密度检测的金标准，已广泛应用于人类研究和临床工作中，目前研究开始尝试将骨密度计算应用在动物检测上。
本文从双能X射线吸收法骨密度检测原理出发，探究双能X射线检测动物骨密度方面的计算方法。
关键词：骨密度；动物骨骼；双能X射线骨是脊椎动物体内特有的器官，其中骨质是最为坚硬且稳定的部分。
资料表明，骨密度是骨骼强度的一个重要指标，骨骼强度取决于骨骼的外在形态、骨组织的构造和骨密度三种因素，其中，骨密度是决定骨强度最主要的因素。
目前有用骨密度检测来检测宠物是否有骨质疏松症，对宠物易骨折原因和后续营养补给有很好的指导作用；也有用于小动物身体成分分析；也有用于司法鉴定，鉴定动物种属；还可以用于骨质疏松药物疗效评估等。
最早采用X射线进行骨密度检测主要是通过骨骼X射线的影像密度高低来判断骨骼的骨密度。
这种方法的优点是简单、易操作，缺点是该方法受主观因素影响较大，在临床上只能进行粗略的定性，而难以给出定量结果。
DEXA（Dual Energy X-ray Absorptiometry，双能X射线吸收法）具有扫描速度快，精确度与准确度高、放射性剂量低等优点，已广泛应用于临床，是骨密度检测公认的“金标准”，以克/每平方厘米（g/cm 2）表示，是一个绝对值，可检测脊椎、股骨以及全身骨骼，评价骨骼的健康状态，是骨质疏松症早期诊断、疾病监测和药物疗效评价的常用方法。
1 检测原理双能X射线吸收法检测骨密度，是利用骨骼比组织有更高的衰减。
射线穿过被检测物会有一定的衰减，其衰减量与被检测物体的密度和厚度成正相关。
X射线在物质中的衰减公式如下：：0x I I e μ-=衰减系数，表示物质厚度，0I 表示X 射线入射强度，I 表示X 射线出同时，衰减公式表示如下：1122(...)0n nx x x I I e μμμ-+++=...,n μ表示n 种物质对应的衰减系数，12,,...,x x x 表示n 种物质对应的厚线入射强度，表示X 射线出射强度。
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HOLOGIC
1、临床应用
骨密度仪的应用
腰椎、股骨近端、前臂及全身骨密度测定
；诊断骨质疏松、评价骨折风险及骨质疏 松治疗效果。椎体压缩骨折程度精确评价 。 2、科研应用
儿科全身、假体关节、小动物分析、人体
成分分析、腹主动脉钙化分级诊断。
骨质疏松症 被忽视的公众健康问题
骨质疏松症：问题的严重性
西安市中心医院放射科 孙东海
HOLOGIC Discovery是双能X线骨密度 仪最高端平台。
1.使用独家专利的时时内校准系统，使骨密度 检测达到了业界最高的精准度。 2.图像极为清晰，在测量骨密度的同时，还可
以进行骨形态学的评估。 3. HOLOGIC Discovery将骨密度测量与全身肌肉 脂肪分析评估，预测身体健康状态。 4.至今为止，美国FDA在骨密度仪中，只批准 HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉钙化(AAC) 分级诊断。
骨密度报告解读
BMC（g）：骨矿物含量 BMD（g/cm2）:骨密度
T值=
测得的骨密度-正常人群平均骨密度峰值 正常人群平均骨密度的标准差 测得的骨密度-同龄人群平均骨密度值 同龄人群平均骨密度的标准差
Z值=
WHO:骨质疏松症的诊断标准
基于DEXA测定：骨密度值低于同性别、同种族健康成 人的骨峰值不足1个标准差属正常；降低1～2.5个标准 差之间为骨量低下(骨量减少)；降低程度等于和大于 2.5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏 松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏 松。 与健康成人骨峰值比较 T值
全身骨密度、身体成分分析
人工关节
髋关节假体周围的骨再吸收会 最终导致移植物的松动，对移 植物周围骨骼的监测可为医师 提供骨骼健康状态和移植物成 活的相关信息。
小动物分析软件
HOLOGIC DISCOVERY具有强大的全套动物
扫描分析功能，可进行小动物活体实验， 也可测量小动物离体骨骨密度。 HOLOGIC小动物骨密度测量精确度高，操 作方便，可直接在托盘中扫描小动物。
原发性骨质疏松症（７０－８５％）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
继发性骨质疏松症（１５－２０％） 特发性骨质疏松症（１－２％）
临床表现
1、腰背酸痛：是骨质疏松患者最常见症状
初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发 展到持续性疼痛;胸、出现椎体压缩性骨 折时，腰背部疼痛剧烈。 2、身材缩短，驼背：由于椎体压缩骨折所 致。 3、脆性骨折：是骨质疏松症最严重的后果 。 好发部位：椎体、桡骨远端、股骨近端
骨质疏松的定义
WHO:骨质疏松症是一种因骨量低下、骨微结构破 坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身 性骨病。 NIH:骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增 加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映骨骼的两
个主要方面，即骨矿密度和骨质量。
正常骨
骨质疏松
骨质疏松主要危险因素
生活饮食因素
低钙及高蛋白摄入
腹主动脉钙化分级诊断
目前为止，FDA在骨密度仪中，只批准
HOLOGIC Discovery可进行腹主动脉分级诊 断。
An example of an AAC-8 score of four. Two each on the anterior and posterior walls of the aorta.
中华医学会编著《临床诊疗指南》-骨质疏松和 骨矿盐疾病分册，2011年3月
椎体压缩骨折分析
HOLOGIC骨密度仪科研应用
儿童和青少年进行骨密度测量
与成人不同，儿童和青少年由于骺板在生长发育 期的变化，桡骨超远端和髋部不是一个好的测量 点，长管状骨的中点是较好的测量点 DXA对于未成熟骨骼不能将骨骼与软组织完全分开 是造成误差的主要原因 DXA测量脊柱和髋部BMD时，病人腹部厚度在1228cm范围内；超过这个范围就容易产生测量误差 ，需特殊软件。 HOLOGIC DISCOVERY的快速扫描和增强的数据分 析程序特别使用于儿科检查。
椎体骨折: 700,000+ 腕部骨折: 200,000+ 髋部骨折: 300,000+
其他骨折: 300,000+
Source: National Osteoporosis Foundation, 2000
骨质疏松严重降低生活质量
16000185-2
Gold, Bone, 1996
1.您的父母有没有轻微碰撞或跌倒时就会发生髋骨骨折的情况? 2.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼? 3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗? 4.您的身高是否降低了3厘米? 5.您经常过度饮酒吗?(超过安全限度) 6.您每天吸烟超过20支吗? 7.您经常患痢疾腹泻吗?(由于腹腔疾病或者肠炎而引起) 8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了? 9.女士回答：您曾经有过连续12个月以上没有月经吗?(除了怀孕 期间) 10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状?
ＢＭＤ测量的安全性 —辐射剂量
受检者所受的辐射微乎其微仅相当于做一次胸 部X线片的三十分之一甚至更低，安全可靠。
谢谢！
骨质疏松症一种年龄相关性疾病 人口老龄化愈高 发病率愈高 发病率高 -----中国4000-8000万人患病 60到70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 骨质疏松最严重的并发症脆性骨折 ------致残率、病死率明显增高
每年发生骨质疏松性骨折： 1,500,000次
侧位测量可除去脊柱的后三分之一
部分（棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域）。
再次扫描自动定位，分析功能
当病人复诊时自动调出前次扫描基线，并
在此控制下，完成再次扫描，并对照分析 ，提高精确度，能更好的反应骨密度的变 化。
骨密度测定临床指征
1.女性65岁以上和男性70岁以上，无论是否有其它骨质疏松危险 因素； 2.女性65岁以下和男性70岁以下，有一个或多个骨质疏松危险因 素； 3.有脆性骨折史或(和)脆性骨折家族史的男、女成年人； 4.各种原因引起的性激素水平低下的男、女成年人； 5.X线摄片已有骨质疏松改变者； 6.接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者； 7.有影响骨矿代谢的疾病和药物史。 8.IOF骨质疏松症一分钟测试回答结果阳性； 9.OSTA结果≤-1
侧位测量可除去脊柱的后三分之一
部分（棘突、横突、椎弓根等富含 皮质骨的区域）。
不用重定位而获得侧位脊椎BMD
通过移动C臂移动而不是患者，来完
成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 精度高达1%。能同时完成脊椎BMD 测量和快速椎体形态学的评估而无需 重新定位患者。 （F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少（ T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松 （T值-3.0），前后位测量可能由于 关节炎或其它退行性变化的原因而被 升高。）
骨密度检查
不用重定位而获得侧位脊椎BMD
通过移动C臂移动而不是患者，来完
成测量卧式侧位脊椎BMD的扫描。 卧式侧位测量的精度高达1%。能同 时完成卧式侧位脊椎BMD测量和快 速椎体形态学的评估而无需重新定位 患者。 （F 61Y,脊椎前后位显示骨量减少（ T值-1.2）而侧位脊椎显示骨质疏松 （T值-3.0），前后位测量可能由于 腰椎退行性变化的原因而被升高。）
酒精中毒 肝病 吸烟、咖啡因等ห้องสมุดไป่ตู้
内分泌因素
活动减少/ 雌激素缺乏（绝经） 不良生活习惯 雄激素减少
降钙素缺乏
年龄老化
消化系统等 功能的减退
药物
骨质疏松
肾功能减弱
高钙尿 慢性肾功能 减退等
激素皮质醇 抗惊厥药等
VitD
钙吸收异常 饮食缺乏VitD 缺乏阳光日晒等
性别、种族、遗传
女性多于男性
白种人较多发
骨质疏松症的分类
正常 骨量低下 骨质疏松症 严重骨质疏松症
T≧-1.0SD
-2.5SD<T<-1.0SD -2.5SD
骨质疏松症 + 骨折
骨密度报告解读
三条曲线，中间的为参
考曲线，上面的为正2个 SD的曲线，下面的为负 2个SD的曲线。当病人 测量后会出现一个黑点 在图上。 图表背景是三种颜色表 示的骨折危险性的评估 ：绿色及浅绿：T-score 在-1以上，骨密度正常 ； 黄色：T-score在-1~-2.5 之间，骨量减少； 浅红及红色：T-score在2.5以下，骨质疏松。