双能X线骨密度检查仪简介
什么是双能X线吸收法骨密度测量技术
什么是双能X线吸收法骨密度测量技术随着人们生活水平的快速提升，越来越多人对健康也更加重视，因此对一些常见的疾病类型、治疗及预防方法等知识都更愿意去了解，从而确保在日常生活中更好的做好相关疾病的预防。
而对于担心骨质疏松的人来说，去医院进行检查，临床上会应用到双能X线吸收法来测量骨密度技术，对于这种技术，许多人不太了解具体的情况。
下面我们就来具体了解一下什么是双能X线吸收法的骨密度测量技术。
在了解双能X线吸收法骨密度测量技术之前，首先我们就必须要具体了解什么是双能X线吸收法。
双能X线吸收法也叫做双能X线吸收测定法，对于这种方法应用的基础研究，早在30多年以前，临床医学上就已经涉及此区域，但是真正将双能X线吸收法应用于临床实践，也只是近10年左右才得以实现的事情。
在上世纪70年代后期，临床上开始有骨密度仪的应用，并且在后续发展中，骨密度仪也成为临床医学上重要的核医学影像设备，这种设备的应用原理是基于调色线或者Y光子穿过人体的骨骼之后，会出现明显的衰减及吸收，通过着相应的数值测定来测量穿透后调射线或Y光子的强度，之后再将这些具体情况通过相应的设备进行数字化处理之后，进一步将软组织的影响消除掉，就可以准确得出矿物质在人体骨骼中的含量以及人体骨骼具体呈现的疏松程度。
当前在全球范围内，越来越多的人随着年龄的增长或者其他环境等多方面因素影响而出现明显的骨质疏松症，并且骨质疏松症在当前已经发展成为世界上多发疾病类型之一。
并且骨质疏松症已经成为我国中老年人群体中的一种常见病，对这一群体定期进行骨骼中矿物质含量的测量，实现对他们的疾病预防及治疗是非常有必要的。
尤其是当前在城市居住的一些中年妇女，其骨骼中缺钙的现象越来越严重，如果由于骨质疏松症导致骨折，严重的话还会使患者出现终身的痛苦或者身体的残疾，因此当前越来越多人会去医院对骨密度进行测量，而骨密度仪的应用在临床骨密度测量中也非常常见，并且双能X线吸收法骨密度测量技术也是当前这种测量中常用的一种技术。
双能X线吸收法骨密度测定
作者单位 :610041 华西医科大学附属第四医院
脊柱 BMD 是包括椎体和椎弓 (皮质骨与松质骨比例 50∶50) 整个椎体面积密度 。主动脉钙化 ,退行性骨关节病 ,骨质增 生 、棘突 、骨痂和压缩性骨折都会导致骨密度增高[4 ,10] 。而 70 岁以上老年人骨质增生等退行性改变非常普遍 ,患病率高 达 60 %以上 ,这就限制了 DXA 脊柱正位测定在老年人群的 实用性和敏感性 。而骨质疏松在中老年人群发病率高 ,严重 威胁中老年人的健康 ,是老年常见病 。为了消除上述因素的 影响 ,导致了 DXA 腰椎侧位扫描技术发展[11 ,12] 。早期 DXA 扫描仪进行腰椎侧位扫描时 ,病员需保持侧卧位扫描 ,这就 影响了精确度 ,其精确度为 218 %至 519 %[11] ,同时对某些病 人特别是那些严重骨质疏松翻身困难的患者来说较为困难 。 近年来 ,DXA 扫描器采用扇形光束 ,旋转“C”形臂扫描 ,让病 员仰卧进行正位测量脊柱骨密度后 ,旋转 C 形臂扫描器 90°, 病员不移动即可进行脊柱侧位 DXA 测量 。明显提高了 DXA 侧位 测 定 的 精 确 度 , 正 常 人 为 116 % , 骨 质 疏 松 患 者 为 2 %[13] 。理想的 DXA 侧位测定应分析 4 个腰椎 (L1 ～L4 ) 骨密 度 ,但 L1 和 L2 可能有肋骨覆盖 ,L4 明显被髂骨重叠 ,对一些 病人则只能分析 L3 骨密度 。DXA 侧位测定可以排除椎体外 钙化及椎体退行性病变影响 ,而且还可以将 ROIs(感兴趣区) 定位于富含松质骨的椎体中心 (皮质骨Π松质骨比为 10∶90) , 这就使 DXA 侧位测定对骨密度变化比正位更敏感 。侧位 DXA 对健康对象与脊柱骨质疏松 (椎体性压缩骨折) [14] 、糖 皮质激素所致骨量丢失之间的分辨力比 PA2DXA 好 ,提高了 分辨椎体骨折与非骨折的能力[15] 。尽管 DXA 测定脊柱 BMD 技术取得了很大进展 。但是 ,对于脊柱侧弯 ,严重驼背及脊 椎分节异常[4 ,16] ,可使 DXA 扫描操作困难 ,影响 DXA 测定的 精确度 ,限制了 DXA 的临床应用 。对联合正侧位 DXA 测量 计算所得的“体积”骨密度 (单位 mgΠcm3 ) ,这种方法和 QCT 方 法的比较有待进一步研究[1] 。
超声骨密度仪与双能线骨密度仪的区别
超声骨密度仪与双能线骨密度仪的区别
集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
超声类骨密度仪与双能X线骨密度仪的区别
1、双能X线骨密度仪
主要通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量，也就是低能和高能光子峰。
这种类型的种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接收的信号送至计算机进行数据处理，最后得出骨矿物质的含量。
同时这个仪器可测量全身任何部位的骨量，精确度高，对人体危害较小，并且检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30，QCT的1%。
同时也不存在放射源衰变的问题，所以目前已经广泛在我国各大城市逐渐开展，前景看好。
测得的数据准确，被用于国内外，均作为诊断结果为患者治疗提供依据，而且其中扫描方式不同，测试时间有区别。
笔束型扫描方式速度较慢，而锥形扫描方式速度较快，测试时间一般在一个部位几秒到几分钟不等。
2、超声类的骨密度仪
由于其无辐射和诊断骨折较敏感而引起人们的广泛关注，利用声波传导速度（SOS）和振幅衰减（BUA）能反映骨矿含量多少和骨结构及骨强度的情况，与DEXA 相关性良好。
该法操作简便、安全无害，价格便宜，所用的仪器为超声骨密度仪。
主要用于各种人群的骨密度普查，测试时间一般在一个部位10秒到1分钟不等，价格上，超声的要便宜些，双能X线类骨密度比较贵。
双能x线吸收检测法测定骨密度分类标准
双能x线吸收检测法（DEXA）是目前临床上常用的一种测定骨密度的方法。
它通过使用两种不同能量的X射线来测量骨骼对X射线的吸收情况，从而得出骨密度的测量值。
骨密度是评估骨质健康状况的重要指标，对于预防骨质疏松症和骨折有着重要的临床意义。
根据双能x线吸收检测法测定骨密度的结果，可以将骨密度分为不同的分类，这有助于医生对患者的骨质状况进行评估和诊断。
下面将介绍双能x线吸收检测法测定骨密度的分类标准。
一、按照世界卫生组织（WHO）的标准，骨密度可以分为以下几个等级：1. 正常骨密度：T分数大于-12. 骨质减少（骨密度降低）：T分数介于-1到-2.5之间3. 骨质疏松（骨密度严重降低）：T分数小于-2.5这个标准是目前最为常用的骨密度分类标准之一，也是临床上常用的判断骨质健康状况的重要依据。
根据患者的T分数，医生可以对患者的骨质状况进行初步的评估和诊断。
二、除了按照T分数的标准来分类骨密度外，双能x线吸收检测法也可以使用Z分数来进行分类。
Z分数是将患者的骨密度数值与同龄同性莂的健康人裙的平均骨密度进行比较得出的标准化数值。
根据Z分数的分级标准，可以将骨密度分为以下几个等级：1. 正常骨密度：Z分数大于-12. 低骨密度（骨量减少）：Z分数介于-1到-2.0之间3. 骨质疏松（骨量严重减少）：Z分数小于-2.0Z分数的标准可以更为全面地反映患者的骨密度状况，因为它考虑了患者的芳龄和性莂因素，能够更准确地判断患者的骨量是否偏低。
三、除了T分数和Z分数之外，双能x线吸收检测法还可以使用其他的骨密度分类标准，如绝对骨密度值等。
不同的分类标准可以为医生提供更多的信息，帮助医生更准确地评估患者的骨质健康状况。
以上是双能x线吸收检测法测定骨密度的分类标准，这些分类标准对于临床诊断和治疗具有重要的指导意义。
通过测量患者的骨密度并按照相应的分类标准进行评估，医生能够更好地了解患者的骨质状况，并制定相应的预防和治疗方案，从而降低骨折和骨质疏松症的发生风险，提高患者的生活质量。
双能X线骨密度检查仪的工作原理及校准步骤
双能X线骨密度检查仪的工作原理及校准步骤Dual Energy X-Ray Bone Densitometer: Measurement Principles and Calibration Procedure时玉香 山东省东营市胜利油田中心医院器械科 257034摘要：本文介绍了常用骨密度仪的测量技术，对QDR4500双能X线骨密度仪的工作原理进行了分析，并介绍了 QDR4500双能X线骨密度仪的检查和校准步骤，供维修工程师和操作技师参考。
关键词： 骨密度仪；原理；校准；维护；BMD对于骨质疏松症，骨密度仪可以对各种疾病引起的骨质疏松提出精确的诊断并对临床治疗提供可靠的依据。
骨矿密度测量仪从检测手段上可分为单光子吸收测量法（SPA）、双能X线吸收测量法（DEXA）、定量CT（QCT）和超声（USA）等方法，从检查部位上可分为跟骨、前臂和全身多部位等几种系列。
目前从检测的准确性、权威性上来看，双能X线全身骨密度仪以其穿透力强、精确度高、对人体危害小而被视为骨质疏松检测的最值得推广的检测设备。
1. 常用骨密度仪的技术特点目前骨密度测定仪主要有光子吸收法，定量超声法，X线吸收法和定量CT测定法等类型，其原理和技术特点如下：光子吸收法测定骨密度装置是利用核素产生的单光子或双光子能量r射线作为放射源，其对软组织和骨质有不同的穿透力，经过放射源和探测器平行移动，探测晶体进行检测计数，计算机分析处理得到BMC 和BMD。
超声骨密度仪是利用超声波穿过身体组织时发生衰减，衰减量与组织特性有关，骨内传播速度取决于骨的弹性模型和骨密度的特性[2]。
超声换能器从跟骨的一侧向另一侧发射超声波，通过传导速度和振幅衰减定量检测骨矿含量和骨结构及强度，特点是无创，无辐射和便携方便，用声速SOS和宽频超声衰减BUA综合出定量超声指数QUI并评估BMD。
使用X线吸收法的有单能X线和双能X线骨密度仪，以及定量CT装置，其原理基于X 线穿透人体骨组织时，对于不同骨矿含量组织X线吸收量的不同，通过计算机将穿透骨组织的 X线强度转换为骨矿含量数值。
双能X线骨密度仪的适应症及临床应用
• 在五个不同解剖区 域报告了股骨近端 （髋骨）扫描的结 沃德氏） 三角区。
通过图片显示我们了解，主流骨密度测定 需要两个部位数值：分别以腰椎L1～L4的 测定结果及近端股骨的股骨颈、大转子、 股骨体及wards（沃德氏）三角区的测定结 果作为诊断依据。
老年性骨折家族史成年人。 ❖ 长期服用抗癫痫药物和激素类药物。 ❖ 内分泌系统疾病：甲状腺功能亢进症;甲状旁腺功能亢进症;糖尿病。 ❖ 消化系统疾病：胃肠道手术后、慢性肝炎、肝硬化、慢性胃肠功能紊乱。 ❖ 恶性肿瘤。 ❖ 人工关节置换术后;卵巢、子宫切除术后及肿瘤放化疗、术后等。
骨质疏松症的自我检测
骨质疏松的临床治疗
临床治疗主要以以下治疗为主： 一、膳食治疗及改变生活习惯。 √ 多吃富含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及食用奶制品，多
吃深色蔬菜 √ 炖排骨汤是，可加入少量醋，使排骨中的钙释放出来 √ 多晒太阳，每日至少15分钟的户外活动，晒太阳可增加体
内维生素D的合成，维生素D能帮助身体吸收钙质，从而 强化骨骼 √ 适量运动，可通过改善骨骼血液供应和负荷来增加骨密度 √ 保持正确姿势，避免弯腰驼背是增加骨骼负担 √ 四十岁以上者，应避免从事过于剧烈活动
骨质疏松症往往来得悄无声息，当出现骨折时，
已是严重阶段。当您有下列症状时，应立即就医
：
1
2
3
4
背部或腰部感觉 无力、疼痛，渐 渐成为慢性疼痛 ，偶尔突然加剧
迈步行走时腰部 疼痛
身高变矮
驼背、脊柱渐渐 弯曲
常规骨密度检查部位
• AP腰椎是进行骨质疏松 症评价时最广泛使用的解 剖部位。
• 椎骨（L1至L4）内有 大约40%的皮层骨与 60%的横梁骨。
骨密度诊断的金标准
骨密度诊断的金标准骨密度诊断是评估骨质健康的重要方法，其中包括多种诊断技术。
以下是骨密度诊断的金标准，包括双能X线骨密度仪、定量计算机断层扫描、定量超声、核磁共振和骨生物标志物等方面。
1.双能X线骨密度仪（DXA）双能X线骨密度仪是评估骨密度的最常用方法，具有精度高、辐射量小、操作简便等优点。
它能够测量腰椎、股骨颈和全身骨骼的骨密度，适用于评估骨质疏松症等骨质疾病的风险。
2.定量计算机断层扫描（QCT）定量计算机断层扫描是一种能够测量松质骨和皮质骨密度的技术。
它能够提供更多的骨骼细节，对于骨质疏松症的诊断和治疗具有重要意义。
但是，由于操作复杂、成本高昂，QCT在临床应用中不如DXA广泛。
3.定量超声（QUS）定量超声是一种无创、无辐射的诊断技术，能够测量骨骼的弹性系数和声速等参数。
这些参数可以反映骨骼的微观结构和强度，适用于评估骨质疏松症等疾病的风险。
但是，定量超声的结果受限于骨骼的厚度和形态，因此其精度不如DXA和QCT。
4.核磁共振（MRI）核磁共振是一种高分辨率的影像学技术，能够提供骨骼的详细图像，包括骨髓、韧带和肌肉等软组织。
核磁共振对于评估骨折、关节炎和关节病变等疾病具有重要意义，但是其操作复杂、成本高昂，不如DXA和QCT常用。
5.骨生物标志物（Biomarkers）骨生物标志物是一种能够反映骨骼代谢的生物分子，如骨钙素、胶原蛋白等。
这些标志物可以反映骨骼的生长和代谢情况，适用于评估骨质疏松症等疾病的治疗效果和预后。
但是，骨生物标志物的测定受限于血液或其他体液中的浓度，因此需要准确的样品采集和储存条件。
综上所述，双能X线骨密度仪是最常用的骨密度诊断方法，具有精度高、辐射量小、操作简便等优点。
定量计算机断层扫描、定量超声和核磁共振等方法也可以提供更多的骨骼细节和信息，但操作复杂、成本高昂。
骨生物标志物可以反映骨骼代谢情况，但需要准确的样品采集和储存条件。
在实际应用中，应根据具体需求和条件选择合适的诊断方法。
DXA骨密度仪报告解读
4.BMD正常而出现骨质疏松性骨折 可能是：
• 此测量部位骨密度正常，但其它部位骨密 度可能异常。
• 骨折可能是非骨质疏松性骨折（病理性、 外伤性骨折）
• 如非骨质疏松性骨折原因被除外，可以诊 断该患者患骨质疏松症
骨质疏松严重程度 BMD低于同性骨峰值(T值）
基本正常
± 1 SD
骨量减少
> -2.5 SD
骨质疏松症
< -2.5 SD
严重骨质疏松症
< -2.5 SD+骨折
2.骨密度报告
¨T-Score ：与同性别青年期 平均峰质骨量相比 ¨Z-Score ：与同性别同年龄 组人群骨量平均值相比
3.骨矿密度的T值与Z值
注：有些患者有骨质疏松性骨折，但BMD正 常，这象胆固醇正常出现心梗、血压正常 出现脑卒中患者一样
• WHO的诊断标准为白人绝经后妇女的 骨质疏松症诊断标准，在不同地区、 不同人种中实际应用时存在一定的局 限性。但各国对男性和其他人种骨质 疏松症诊断也参考应用WHO的诊断标 准。
三.DXA结果解读
件； ④ 侧位脊柱分析软件； ⑤ 有身体成份评估软件，可获得全身骨密度、肌肉和脂肪
成份的结果； ⑥ 独有超低剂量儿科软件； ⑦ 骨科分析软件，可自动分析有人工关节、金属固定物及
其他异物区域的骨密度，具有全面的临床应用功能。
2.分析选项：
① 腰椎分析选项：单个椎体、两个及以上椎体组合。
② 股骨分析选项AHA： 髋关节中轴长、上颈区域、 下颈区域。
DXA检测部位选项
DXA腰椎检测定位
DXA腰椎检测定位
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双能X线骨密度检查仪简介
一、美国Hologic双能X线骨密度测量仪
肇庆市第二人民医院新引进的美国HOLOGIC双能X线骨密度检查仪是目前世界上最新型的骨密度检测仪，具有扫描速度快（2-5分钟）、精确度与准确性高、放射性剂量低等优点，已广泛应用于临床，是骨密度检测公认的“金标准”。
它可测定脊椎、股骨以及全身骨量，能准确评价人体全身骨骼的健康状况，是骨质疏松早期诊断、疾病监测和药物疗效评价的常用方法。
其中全身体质成份分析可针对全身每个部位进行骨量、肌肉及脂肪含量测定和分析，便于指导受检者进行针对性的预防和锻炼。
二、骨密度测定临床应用
骨密度测定主要有三大优势：
1.早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测；
2.对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全、最佳的治疗方案，防止骨折发生；
3.病情随访及疗效评价。
骨质疏松症通常以腰椎L1～L4的测定结果及近端股骨的股骨颈大转子股骨体及三角区的测定结果作为诊断依据。
全身扫描图像则可以得到几组骨骼的骨密度数据，如颅骨、脊椎、左右上肢、左右肋骨、左右下肢、胸腰椎、骨盆等。
骨密度仪会根据病人资料自动算出T值数据。
T值是将你检查所得到骨密度与健康30～35岁年轻人的骨峰值作比较，以得出高出（+）或低于(-)年轻人的标准差（SD）数。
T值是诊断骨质疏松症最有意义的数值，它能反映骨质疏松的严重程度。
T值范围：正常值：T>-1.0 骨量减少：-2.5≤T≤-1.0 骨质疏松：T<-2.5
三、骨密度检查适用范围
1、在常规X 光片上发现骨量减少，骨密度测量可以证实这种主观判断。
2、绝经前后妇女、中老年人。
3、超重及肥胖人士的精确诊断、健康指导和减肥疗效评价。
4、关心自我骨骼健康，需要了解自身骨骼健康状况者。
5、关注肌肉、脂肪分配比例的爱美人士等。
6、有慢性疾病史（如糖尿病、肾功能不全、风湿性关节炎等）或服用抗癫痫药、抗凝
药、糖皮质激素史者等容易引起骨质疏松的患者。
7、有营养不良、发育障碍史或不明原因腰腿痛者。
8、骨质疏松药物疗效的观察和指导。
9、开始激素替代疗法（HRT）前的必要检查。
10、长期缺乏运动或卧床不起的患者。
11、提前绝经或停经的患者，如厌食症，易饥饿症等。
12、甲状腺亢进或接受甲状腺激素治疗的患者。
13、器官移植后的患者。
14、骨质疏松家族史或骨折病史者。
15、肝脏疾病患者。
16、消化吸收不良综合症的患者。
17、身高下降4 厘米以上。
18、体重减少5 公斤以上。