2021年妇产科护理查房范文记录
产科门诊护士长查房记录范文
产科门诊护士长查房记录范文一、查房日期。
[具体日期]二、查房人员。
产科门诊护士长：[护士长姓名]三、查房目的。
1. 检查门诊环境及设施是否满足患者需求。
2. 了解护理人员的工作状态和服务质量。
3. 确保患者在产科门诊得到全面、优质的护理服务。
四、查房情况。
# （一）环境与设施。
1. 候诊区。
走进候诊区，我就发现椅子摆放有点乱，就像一群调皮的孩子东倒西歪的。
我就跟护士小李说：“小李啊，这椅子就跟喝醉了似的，你得把它们排整齐咯，不然孕妇们坐得也不舒服，感觉像在坐过山车似的。
”候诊区的宣传资料架上的资料倒是挺全的，不过有些已经被翻得破破烂烂的了，看起来就像被一群小怪兽袭击过一样。
我嘱咐小王去更新一下，再补充些新的关于孕期营养和新生儿护理的资料，这就像给孕妇们送上一份贴心的知识大餐。
2. 检查室。
一进检查室，我就感觉有点冷飕飕的。
我摸了下空调，好家伙，温度调得这么低，这是要把孕妇们都变成冰美人啊？我赶紧让小张把温度调到合适的度数，孕妇们可不能着凉，咱们这儿又不是冰窖。
检查床的床单看起来有点皱巴巴的，我皱着眉头对小赵说：“小赵啊，这床单就像老太太的脸，全是褶子，你得给它换个新的，平平整整的，孕妇们躺在上面才舒心呢。
”# （二）护理人员工作状态。
1. 分诊台护士。
在分诊台看到小孙，她正忙得像个旋转的小陀螺，给孕妇们量血压、登记信息。
我笑着对她说：“小孙，你这速度可以啊，但咱也得注意准确性。
就像你做蛋糕，材料放错了可就不好吃了。
还有啊，对那些孕妇要多一点耐心，有些孕妇可能是第一次来，心里紧张得很，你就像个温暖的小火炉，给她们多一点关怀。
”我看了下分诊记录，发现小孙登记得很详细，但是字写得有点龙飞凤舞的，我开玩笑地说：“小孙，你这字写得跟密码似的，除了你自己，别人可都要费好大劲儿才能看懂。
以后写工整点哈，不然其他护士接班的时候还得猜谜语呢。
”2. 协助检查护士。
走到协助检查的护士小兰身边，她正在给一位孕妇做检查前的准备工作。
产科三级查房记录范文
产科三级查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[姓名]床号：[床号]住院号：[住院号]一、查房人员。
1. 住院医师：我（小[姓氏]医生）2. 主治医师：[主治医生姓名]3. 主任医师：[主任医生姓名]二、查房目的。
1. 了解产妇[患者姓名]的产后恢复情况。
2. 评估新生儿的健康状况。
3. 对目前的治疗和护理方案进行审查并调整（如果必要）。
三、查房过程。
# （一）住院医师汇报病情。
然后我把目光转向小婴儿床，说：“再说说宝宝，小家伙可机灵了。
出生体重是[X]克，阿氏评分挺高的。
目前生命体征平稳，就是有点生理性黄疸，不过不严重，我们也在密切观察。
宝宝的大小便情况也正常，吃了睡，睡了吃，挺乖的。
”# （二）主治医师补充与分析。
主治医生听完我的汇报后，走到产妇床边，笑着对产妇说：“感觉怎么样啊，这几天当妈妈了是不是挺累又挺幸福的？”产妇也笑着点了点头。
然后主治医生对我说：“小[姓氏]啊，你整体观察得挺仔细的。
恶露颜色深的话，还是要多关注一下，看看后续有没有变化。
侧切伤口疼痛这一块，要继续做好护理，要是产妇觉得疼得厉害了，咱们得及时调整一下止痛措施。
”接着他看向宝宝，摸了摸宝宝的小手，说：“宝宝的黄疸问题，虽然现在不严重，但是也不能掉以轻心。
多让宝宝晒晒太阳，但是要注意保护好眼睛和会阴部位。
还有啊，产妇奶水不足的情况，咱们可以再给她调整一下饮食，多喝点鱼汤、猪蹄汤之类的，也可以配合一些按摩的手法。
”# （三）主任医师总结与指示。
主任一直很认真地听着，这时候也走过来了。
他先看了看产妇的病例，然后对产妇说：“姑娘，你这恢复得确实不错，不过产后身体还是比较虚弱的，要多休息。
有什么不舒服的地方，一定要及时跟医生护士说啊。
”然后主任站在床尾，对着我们说：“整体来说，大家的工作做得还不错。
但是我们产科，任何小细节都可能是大问题，所以必须得严谨。
”他指了指产妇，说道：“对于产妇，除了刚刚主治医生说的那些，我们还要关注她的心理状态。
妇科三级医生查房记录范文
妇科三级医生查房记录范文日期：[具体年月日]患者姓名：[患者姓名]床号：[床号]查房医生：主任医师[主任医师姓名]、副主任医师[副主任医师姓名]、主治医师[主治医师姓名]一、主治医师查房记录。
今天早上我来查房，一进病房就看到[患者姓名]坐在床上，看起来精神还不错呢。
我先问了问[患者姓名]，“感觉咋样啦，今天有没有哪里不舒服呀？”[患者姓名]回答说：“大夫啊，我觉得肚子没昨天那么疼了，但是还是有点坠胀的感觉。
”我点了点头，告诉她这是正常的恢复过程，不过咱们还得继续观察。
然后我查看了她的病例，[患者姓名]是因为子宫肌瘤住院的，手术是前天做的。
手术过程挺顺利的，术后的各项生命体征也都比较平稳。
我又检查了一下她的伤口，伤口愈合得还挺好，没有红肿渗液的情况，这我就放心多了。
接着我跟[患者姓名]强调了一下术后的注意事项，“你可不能大意啊，这刚做完手术得好好休息，别乱动。
饮食上呢，要多吃点清淡、有营养的东西，像什么鱼汤啊，新鲜的蔬菜水果啊，都得跟上。
还有啊，这下面的卫生得注意，每天都要清洗，要是发现有啥异常的分泌物，一定要及时告诉我。
”[患者姓名]听了连连点头，还笑着说：“大夫，您说得这么详细，我肯定都记住了。
”最后我在查房记录上写好了今天的情况，准备等副主任医师和主任医师过来再汇报一下。
二、副主任医师查房记录。
过了一会儿，副主任医师[副主任医师姓名]来查房了。
我就把[患者姓名]的情况详细地跟他说了说，从患者今天的自我感觉，到伤口的愈合情况，再到我叮嘱患者的那些注意事项，都一一汇报了。
副主任医师走到患者床边，又仔细地询问了一遍患者的感受，还亲自查看了伤口。
他对患者说：“你这个手术啊，做得挺成功的，但是术后的恢复也很关键。
你现在肚子还有坠胀感，这可能是子宫在恢复过程中的正常反应，不过我们也不能掉以轻心。
”然后他转头跟我说：“[主治医师姓名]，咱们得密切关注患者的阴道出血情况，虽然目前没有发现异常，但这是子宫肌瘤术后需要重点关注的方面。
妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)
妇科教学查房记录范文2023(实用22篇)时间：3月5日地点：优质护理病房内一科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内一科主任、护士长、内一科全体医生、护士（一）科室医疗、护理管理工作检查1、查科主任关于医疗管理的相关管理记录，三级查房的实施，危重病历的记录，医患沟通制度的落实记录。
2、查科护士长对护理核心制度落实管理情况的记录（二）查护士长优质护理工作落实的情况优质护理工作的实施方案及工作重点及目标，根据哈尔滨市优质护理服务评分标准进行了细致的检查与督导，具体问题反馈如下：1）病房的优质护理实施方案中，建立健全各项规章制度及专科护理常规，内容实际落实欠规范，护理工作制度及专科疾病的护理内容等。
责任护士在工作中还没有很好的执行，在病情观察方面，忽略观察要点，护理措施落实不到位，有待于加强护士专业培训及业务水平提高。
2）护理文件书写有刮痕、漏写现象，责任护士对护理文书标准掌握不准确，尤其是新入科的'护士应加强指导，检查统一护理文件书写标准，使之到达标准化，规范化。
时间：6月15日13:00地点：优质护理病房-内二科查房的主要内容：1、医疗及护理核心制度落实情况及护理管理工作的要求。
2、优质护理示范工作落实开展情况参加人员：院长、医务科、护理部主任、办公室主任、药局主任、后勤科长、内二科主任、护士长、内二科全体医生、护士一、优质护理病房基础护理和生活护理落实情况责任护士对卧床病人的基础护理工作做的不及时，不能2小时翻身、预防压疮的措施不当，健康教育相关知识指导不到位，要求科室护士长及责任护士加强巡视病房，提高责任心，按照分级护理标准认真落实基础护理和生活护理工作。
二、优护病房，健康教育的落实情况询问病房责任护士健康教育掌握及出院指导情况，个别责任护士对患者的病情掌握不全，向患者宣教、健康教育内容不全，不系统，对病人的出院指导不及时，希望科室护士长组织护士尽快提高相关知识学习，适应目前优护病房工作需要。
妇产科护理查房范文记录
妇产科护理查房范文记录日期：2024年1月1日时间：上午10:00-11:00地点：妇产科护理病房主任医生：李医生主管护士：王护士查房人：王护士记录人：赵护士患者1：姓名：李XX年龄：32岁孕次：2次产次：1次住院日数：3天主诉：全身乏力、胸闷、气短入院诊断：妊娠期高血压综合征体格检查：血压140/90mmHg，心肺听诊无异常，肢体水肿明显辅助检查：尿蛋白（＋＋＋＋），血常规正常，肾功能正常医嘱：继续给予降压治疗，每天监测血压及尿蛋白，饮食宜低盐低脂。
患者2：姓名：张XX年龄：28岁孕次：3次产次：2次住院日数：2天主诉：阴道流血入院诊断：宫外孕体格检查：阴道出血，不规则阴道流血200ml辅助检查：妇科B超示：双侧附件增大，宫腔内膜脱落，子宫内孕囊消失，诊断为宫外孕医嘱：行紧急手术，术前备血并做好术前准备工作，监测出血量及术前血压。
患者3：姓名：王XX年龄：35岁孕次：4次产次：3次住院日数：4天主诉：恶露增多、体温升高入院诊断：产后感染体格检查：恶露量增多、恶露臭味，体温38.2℃辅助检查：血常规示白细胞计数升高，阴道分泌物培养示产道感染医嘱：给予抗生素治疗，每日监测体温、恶露量，定期更换垫片，加强产后卫生。
患者4：姓名：陈XX年龄：24岁孕次：1次产次：1次住院日数：1天主诉：腹痛、脂肪粪入院诊断：盆腔脓肿体格检查：腹痛明显，左下腹触痛，肠鸣音减弱辅助检查：腹部CT示：左附件区有脓肿形成医嘱：行腹腔镜引流术，术前禁食禁水，留置胃管引流，术后留置尿管。
患者5：姓名：刘XX年龄：30岁孕次：2次产次：1次住院日数：5天主诉：宫缩疼痛、阴道流血入院诊断：宫颈癌晚期体格检查：宫颈触诊呈坚实，宫缩疼痛明显，阴道出血，流血量约300ml辅助检查：宫颈活检示鳞癌，骨盆CT示转移灶多发医嘱：提供病理报告，讨论病情，评估疼痛程度并进行相应措施，加强营养支持。
产科护理教学查房范文(推荐9篇)
产科护理教学查房范文(推荐9篇)妇产科是一个朝气蓬勃、人才踊跃的团队，每年都积极参加各项工会活动，并取得不俗的成绩，连续数年被医院评为先进科室。
全科同志自觉发扬贡献精神，曾多次为地震、水灾地区、希望工程捐资捐物。
在抗击“非典”的战斗中，我科医护人员积极报名投入“抗非”一线，充分体现了白衣战士无私无畏的奉献精神。
每逢节假日，科室领导都会代表全科职工向科室职工家属、退休人员、困难职工进行慰问，组织丰富多彩的联谊活动和座谈会，将关怀和温情送进每家每户。
在日常工作中，妇产科的医护人员象姐妹们一样凝聚在一起，用热情、用爱心创造着生命的奇迹，谱写着生命的乐章。
二Ｏ一一年十二月二十日妇产科的护理工作在我看来需要用心对待才能有着较深的感悟，至少在多年的护理工作中我能够站在妇产科患者的角度来思考问题，也正是这样的处事作风才能够在长时间的积累中得到患者和家属的理解，只不过最近在工作上遇到瓶颈的自己应当进行自我鉴定才能有所突破，进行简单的分析以后便能够为今后的护士生涯中提供更多的借鉴之处。
思想上我较好地遵守了妇产科工作的相关规定，无论是护士的职业道德还是先进思想的学习都是我在工作中追求的事物，因此我在平时进行护理工作时较好地保持了思想的纯洁与先进，主要还是因为在思想上树立目标有助于自身工作能力的提升，即便在护理过程中遭受了挫折也能够因为良好的心态及时作出调整，在思想上引起足够的重视才能够在平时的护理之中表现自己，能够在护理工作中做到这样的程度自然与平时注重思想的先进性是分不开的，因此在工作之余我还热衷于学习医院先进事例表现出的无私精神，这对将来护理能力的与工作态度的提升可以起到很好的帮助。
工作中则恪守妇产科护士的职责并为患者做好相应的服务，而且由于妇产科患者行动不便的缘故需要为对方提供帮助，在这个过程中我逐渐体会到患者的心情与护士工作的职责，在这方面则需要站在患者的角度来思考如何展开护理工作，而且为了患者的身体着想还需要对家属强调一些注意事项，在这个过程中逐渐使自身的护理能力得到提升也是在意料之中的，只不过从当前的状况来进行分析还是应该尽快提升护理工作中的效率才行。
正常分娩的护理查房范文
正常分娩的护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行一次关于正常分娩的护理查房。
主要是想通过这个查房，加深大家对正常分娩过程中护理要点的理解，提高我们的护理质量，确保每一位产妇都能顺利度过分娩这个特殊时期。
二、病例介绍。
咱们先来说说今天这位产妇的情况哈。
这位产妇，李女士，28岁，初产妇，孕39周。
她孕期各项检查都基本正常，就是有点轻微的缺铁性贫血，不过经过我们的饮食指导和补充铁剂，现在也控制得挺好的。
李女士是昨天早上出现规律宫缩入院的。
那宫缩一开始啊，就像那种隐隐约约的小波浪，慢慢地越来越强烈，就像大海里涌起的大浪似的。
她宫口开得还挺顺利的，从开一指到十指，就像坐火箭一样，比我们想象得要快呢！最后在昨天晚上顺利产下了一个健康的女宝宝，体重3200克，阿氏评分都是满分哦，这可把一家人高兴坏了。
三、护理评估。
# （一）产前护理评估。
1. 健康史。
我们了解到李女士平时身体还算健康，没有什么慢性疾病，家族里也没有遗传性疾病。
她怀孕前就是个健身爱好者，所以身体素质还是不错的。
不过呢，她工作比较忙，有时候吃饭不太规律，这可能也是她有点贫血的原因之一。
怀孕的过程就像一场奇妙的旅行，她也经历了一些小波折。
孕早期的时候有点孕吐，但是不严重，就像小怪兽偶尔来捣乱一下。
通过调整饮食结构，多吃一些清淡易消化的食物，像米粥、水果之类的，孕吐就慢慢减轻了。
2. 身体状况评估。
入院的时候，我们给她做了全面的身体检查。
生命体征都很平稳，血压、心率都在正常范围内，就像时钟的指针一样稳稳当当的。
体温稍微有点高，37.5℃，不过这在临产前是比较常见的，就像身体在为即将到来的“大战”做热身运动一样。
我们还重点检查了她的骨盆情况，这骨盆啊，就像宝宝出生的“大门”，大小合适才能让宝宝顺利通过呢。
李女士的骨盆各径线都正常，这就为顺产奠定了一个良好的基础。
胎儿方面，我们通过胎心监护听到宝宝的心跳就像小鼓敲得一样有力，每分钟140次左右，胎位也很正，是头位，就像宝宝已经做好了正确的出发姿势，随时准备和这个世界见面。
妇产科子宫内膜炎护理查房范文
妇产科子宫内膜炎护理查房范文一、查房目的。
今天咱们这个护理查房呢，就是专门来看看子宫内膜炎的护理情况。
子宫内膜炎这事儿可不能小瞧，它就像在女性身体里的一个小捣蛋鬼，影响着咱们患者的健康和生活质量呢。
咱们得好好检查检查护理工作有没有做到位，看看患者还有啥需求，同时也互相学习学习，提高咱们的护理水平。
二、患者基本情况。
这位患者李女士，今年32岁，是个职场女性，平时工作挺忙的。
这次因为下腹疼痛、白带增多而且还有异味，就来咱们这儿看病了。
经过一系列检查，确诊是子宫内膜炎。
她现在人躺在[床号]床上，看起来精神状态不是特别好，毕竟身体不舒服嘛。
她还特别担心这个病会不会影响她以后生育呢，心里压力不小。
三、疾病相关知识回顾。
咱们先简单回顾一下子宫内膜炎这病。
子宫内膜炎啊，就好比子宫内膜这个小房子的墙壁发炎了。
为啥会发炎呢？原因可不少，像李女士这样平时工作忙，身体劳累，抵抗力下降了，细菌就容易趁虚而入。
还有啊，如果做过一些宫腔手术，比如人流之类的，要是术后没护理好，也很容易得这个病。
这病的症状呢，大家都知道了，下腹痛、白带异常是最常见的，有的患者还会发热呢。
要是不及时治疗，就像小火苗不扑灭，它就会越烧越旺，严重的可能会导致不孕，这对女性来说可太可怕了。
四、护理评估。
# （一）生理评估。
1. 生命体征。
咱们先看生命体征，体温是很重要的一项。
李女士刚入院的时候有点低热，37.8℃，这就是身体里有炎症在作祟呢。
血压、心率啥的还算正常，不过咱们也得时刻关注着，毕竟身体是一个整体，牵一发而动全身嘛。
2. 腹部情况。
她的下腹还是有明显的压痛，咱们轻轻按一下，她就皱眉头，这说明炎症还在闹腾。
观察腹部有没有胀气或者肿块之类的也很重要，还好目前没有发现这些情况。
3. 阴道分泌物。
说到白带，那可真是这个病的一个重要信号。
李女士的白带量多，而且颜色有点发黄，还散发着那种难闻的气味，就像坏了的牛奶一样。
这就是细菌在里面捣乱，产生了很多有害物质的结果。
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妇产科护理查房范文记录
欧阳光明（2021.03.07）
一、目的
1、通过行政查房，发现问题，确认问题，提出解决问题的对策，提高护理质量和管理水平。
2、通过业务查房，提高护理人员的专业水平，了解国内外专科护理发展新动态。
3、通过教学查房，提高教学管理水平，提高学生的综合实践能力。
4、通过夜查房，解决和处理夜间护理工作中的重点问题，保证夜间护理工作顺利进行。
二、内容和要求
1、行政查房
内容
（１）查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
（２）查服务态度、规章制度的执行情况。
（３）查岗位职责落实情况。
（４）查护理记录。
（５）查护理操作。
（６）查病房管理。
（７）查护理安全隐患。
要求
（１）护理部查房：由护理部主持，科护士长（或护士长）参加，每月抽查五个病区，有重点检查内容及反馈、整改。
（２）科护士长查房：由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点检查本科各护理单元的工作。
（３）病区护士长查房：有计划地安排检查内容，每周一次。
2、业务查房
内容
（１）分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
（２）查基础护理、专科护理落实情况。
（３）结合病例学习国外护理新动态、新业务、新技术。
（１）护理部组织每季全院业务查房一次。
（２）病区护士长组织业务查房，一年10次。
（３）科、病区护士长参加医生查房每月4次。
（４）查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
3、教学查房
内容
（１）分析典型病例，指导护生运用护理程序。
（２）检查教学计划、教学目标落实情况。
（３）教导或示范护理技术操作。
要求
（１）负责教学的护理部副主任应参与护理教学查房。
（２）带教老师应负责组织教学查房，每一轮学生至少一次。
（３）护士长安排护生每月参加护理查房一次。
4、夜查房
（１）掌握全院重危、抢救病人的情况，认真检查病房管理、基础护理、消毒隔离、抢救物品、操作技术、护士素质、遵守劳动纪律、履行岗位职责情况。
（２）指导和解决夜间护理工作中的疑难问题。
要求
（１）由全院护士长轮流参加，每晚进行，各科室每周至少被查到2~3次。
（２）帮助解决疑难问题，遇到特殊情况作出应急处理。
（３）协助医院总值班，调动院护理应急小分队参加特殊重大抢救任务。
（４）查房中发现问题逐条记录，重大事宜次日向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
（５）护理部对夜查房发现的问题及时进行汇总反馈、落实整改。