病案管理的现状及对策研究
医院病案管理存在的问题及有效措施
医院病案管理存在的问题及有效措施近年来，随着医疗技术的飞速发展和医疗机构的快速扩张，病案管理成为医疗服务链环节中不可或缺的一个环节。
良好的病案管理可以提高医疗质量、降低纠纷率、提高医疗效率，但在实际应用中，病案管理存在很多问题。
本文将从医院病案管理的现状、存在的问题以及针对这些问题的有效措施等三个方面进行探讨。
医院病案管理的现状目前，我国医院病案管理存在以下几个主要问题：1. 病案档案不完整病案档案是医疗服务流程中的重要组成部分，在病历、检查报告、诊断报告、治疗计划、手术记录等许多方面需要记录病情、医疗过程和治疗效果等信息，但是实际应用时发现医院病案档案并不完整，有些重要的信息未被记录在案。
这一问题在一些基层医院尤为普遍。
2. 病案质量不高病案质量是反映医疗质量的重要指标，病案质量不高则会影响整个医疗服务质量的提升。
在一些医院中，病案质量存在错误较多，如诊断不清、治疗方案不科学、病情变化未及时记录等等，这些都给患者带来了不必要的困扰。
3. 病案归档与储存缺乏规范病案归档与储存是病案管理的重要环节，应该高度重视。
但在一些医院中，病案归档和储存工作存在差异较大，有些病案可能被弄丢、被污损、存储不当等问题。
存在的问题医院病案管理存在的问题，部分是病案管理的操作管理问题，部分是人员素质问题，全面解决这些问题，需要从多个方面入手。
1. 加强人员培训病案档案工作人员的专业知识和管理技术素质直接影响医院病案管理工作的质量和效果。
加强人员培训可以提高工作人员的病案管理素质，加强医院信息化建设，提高病案管理水平。
2. 完善病案管理制度将制度化管理延伸到病案管理上来，是更好的管理方案。
建立健全完善的病案管理制度，从产生、记录、整理、编码、审核到归档，全面规范每一个环节，减少出现病案管理问题的可能。
3. 引入信息化技术采用信息化技术是解决病案管理问题的重要途径。
利用电子病历系统，建立全面可靠的病案管理系统，可以有效解决纸质病案管理存在的问题，缩短病案查阅时效，增加信息科学化、标准化等特点。
研究医院病案管理中存在的问题及对策
研究医院病案管理中存在的问题及对策摘要：病案管理一直是医院管理的重点，反映了整个医院的管理水平和医疗水平。
相关研究显示，科学有效的病案管理方法，可为临床工作提供坚实的基础。
医务人员对病案进行调用，对患者疾病的治疗具有积极意义。
因此，发展病案管理是非常重要的。
传统的病案管理方法较为落后，容易在应用过程中造成病案的丢失、损坏、错误，对患者病情分析以及后续相关治疗产生阻碍作用。
因此，及时引入数字化病案管理系统，成为减少病案管理错误发生率的重要途径。
关键词：医院；病案管理；问题及对策引言随着医保支付制度改革及公立医院绩效考核的不断深入，病案管理在医院管理中的重要性日益凸显。
医院病案管理工作是实施医院管理、评价医院工作质量、提高医院工作效率、进行工作决策等的基础，也是卫生部门监督指导医院工作的重要依据，其重要性越来越高。
但是病案管理质量并不理想，存在病案管理流程繁琐、病案归档时间滞后、病案内涵质量不高，以及病案首页数据质量不佳等问题。
在既往报道中发现，病案管理某些环节上还可继续优化，放开环节的限制。
比如全流程管理可作为一个串联式的管理，若其中某环节出现问题，整个流转便会受到影响，如何设定合理的流转环节，确保环节通畅性，成为病案管理工作者探寻的重点。
高质量的病案管理。
既是医疗机构管理水平的体现，也是全院医务人员的工作态度，还可作为原始资料为今后医疗、教学、医疗保险报销等提供证据。
1.政策指向及国考指标要求新医改方案中明确提出，“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”，新版的等级医院评审标准中将国家电子病历应用水平纳入考核指标，主要针对电子病历的制度化、无纸化、闭环化进行整改。
此外，《电子签名法》第十四条明确规定，“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。
2.传统纸质病案管理的缺点①纸质病历保存困难。
纸质病历在应用过程中往往容易损坏（受自身条件影响），如磨损等现象，如果医院病历存储条件不够好，特别是在潮湿的环境中，墨水或其他书写时间过长后也会出现模糊等现象，病历损坏的速度往往更快。
医院病案质量的现状及对策
医院病案质量的现状及对策首先，我国医院病案质量存在的问题是病案记录不完整。
医院工作人员在病案记录中往往只注重诊断和治疗过程，而忽视了患者的疾病历史、既往病史、过敏史等重要信息的记录，导致病案记录不完整。
此外，由于医生在工作中的疏忽或疲劳等原因，也可能造成病案记录的不完整。
为了解决病案记录不完整的问题，医院可以采取以下对策：1.加强医务人员培训：通过加强医务人员对病案记录的培训，提高其对病案记录的重要性和正确记录的意识，培养医务人员的记录习惯和责任心。
2.完善病案记录流程：医院可以建立完善的病案记录流程，规定病案记录的内容和要求，并且设立专门的质控岗位，负责监督病案记录的完整性和准确性。
3.利用信息技术提高病案记录质量：医院可以借助信息技术手段，如电子病历系统，实现病案记录的电子化。
电子病历系统能够自动提醒医务人员记录患者的重要信息，并且能够对病案记录进行自动审核，提高病案记录的准确性。
其次，医院病案质量存在的问题是病案编码不准确。
病案编码是根据病案记录的内容，将患者的疾病、手术等信息编码成国际通用的医学编码，用于统计分析和医疗费用结算。
然而，目前病案编码的准确性存在一定问题，导致统计分析和医疗费用结算不准确。
为了解决病案编码不准确的问题，医院可以采取以下对策：1.加强医务人员培训：医院可以加强对医务人员的病案编码培训，提高其对病案编码的准确性和规范性的要求，培养医务人员的编码思维和技能。
2.建立病案编码质量评估机制：医院可以建立病案编码质量评估机制，对医务人员的病案编码质量进行定期评估，及时发现和纠正存在的问题。
3.建立病案编码审核制度：医院可以建立病案编码审核制度，设立专门的编码审核岗位，负责对病案编码的准确性进行审核，确保编码的准确性。
最后，医院病案质量存在的问题是病案隐私保护不完善。
患者的病案记录包含很多个人隐私信息，如个人身份信息、疾病信息等。
然而，目前病案隐私保护措施不够完善，存在信息泄露的风险。
病案管理现状及对策分析
病案管理现状及对策分析医疗是一个高危市场，医院是以病人为医疗对象，极容易出现医疗意外、医疗事故，产生医疗纠纷和法律事件，病案作为“举证倒置”的证据，其重要性是不容忽视的。
随着科学技术的发展，病案管理的优劣直接影响医疗保险理赔、医疗纠纷处理的质量，同时也反应医务人员的业务水平，也是医院医疗水平的综合体现。
病案质量管理取决于病案管理人员与临床医师之间的密切配合。
本文针对目前病案管理的现状进行分析，并就如何加强医院病案管理作肤浅的思考。
1 病案管理存在问题1.1病案管理人员整体素质与结构我院编制床位650张，目前病案人员7名，接受过专业的病案专业教育的只有1名，其他大多数为其他专业改行而来，病案管理岗位也属于照顾的性质，管理人员学历偏低，多数为中专，知识水平偏低，对病案管理工作认识肤浅，一些同志往往不能深入工作，严重阻碍了病案管理水平的提高。
1.2领导重视不够，投入不足目前医院领导的主要精力放在医院的诊治水平的提高和经济效益上，病案管理工作不能为医院创造直接的经济效益，得不到医院领导的重视。
对病案管理人员的培训进修过少，一年只有一两次外出培训进修的机会。
因此，病案管理人员的素质很难提高。
1.3社会地位不高，工作缺乏认可经济报酬体现多劳多得，体现知识、技能的差异，与其工作质量，工作价值相适应；心理方面的报酬是对工作人员工作质量的肯定，对其所付出的努力给予良好的评价及赋予应有的荣誉。
由于条件限制，病案科工作人员的工资和待遇都会较差，晋升机会少、职称评定难，加上传统的经验管理模式和不浓的科研气氛，使得病案管理者的工作积极性不高，在工作中跟医务人员的沟通处于劣势。
1.4缺乏高水平的学科带头人临床科室都有高水平的学科带头人，病案管理人员大多由其他科室人员转来，没有接受专业的病案管理培训，虽有丰富的临床基础知识，但其国际疾病编码、计算机知识、管理学知识等多学科知识却相对薄弱，病案管理边缘化现象严重。
2 病案管理的对策及思考2.1医院领导应增加病案管理人员编制一份病案可谓集医疗信息之大成，病案所具有的信息作用并不只那些直接提供医疗服务的资料，还有一些病案资料需要通过加工才能具有信息作用。
医院病案管理的现状与改进方向
医院病案管理的现状与改进方向随着医疗技术的进步和人口老龄化的加剧，医院病案管理显得尤为重要。
病案管理是指对患者在医院就诊期间产生的相关病案进行记录、整理、分析和维护的一系列管理活动。
它关乎医院的科学管理与精细服务，直接影响医院的医疗质量和患者满意度。
然而，目前医院病案管理还存在一些问题，需要进行改进。
一、现状分析1. 文档管理系统欠缺目前大部分医院在病案管理方面还停留在纸质化阶段，存在大量病案文档的堆积和归档难题。
传统的纸质病案管理方式不仅工作效率低，而且容易造成病案遗失、损坏或混淆的情况。
2. 信息化水平不高医院的信息化建设水平与实际需求仍存在差距。
病案管理往往还依赖于人工操作，缺乏有效的数字化工具和系统支持。
这导致了病历档案存储不稳定、查询不便捷等问题。
3. 数据分析与利用不充分虽然医院在病案管理中收集了大量的病例数据，但缺乏对这些数据进行深度分析和利用的能力。
医院病案数据中蕴藏着很多宝贵的信息，这些信息可以用于医院内部的医疗质量评估、病种分析、研究与教育等方面，但目前很少有医院能够充分利用这些数据。
二、改进方向1. 引入电子病案管理系统优先推进医院病案管理的信息化建设，引入电子病案管理系统，实现病案的数字化记录和管理。
该系统应具备文档管理、归档、查询和阅览等功能，并能与其他医疗信息系统进行无缝对接，确保病案信息的准确性和完整性。
2. 加强培训与人才储备医院需要加强对医务人员的岗位培训，提高其对病案管理工作的认识和能力。
同时，要加强人才储备，引进专业的病案管理人员，建立专业的病案管理团队，确保病案管理工作的持续性和稳定性。
3. 建立医疗质量评估体系通过对病案数据的统计分析，建立科学完善的医疗质量评估体系，对医院的医疗质量进行定量化评估。
通过评估结果，及时发现和纠正医疗过程中的问题，提高医疗质量。
4. 深度挖掘病案数据的价值医院应加大对病案数据的分析与利用力度，建立起完善的数据库和数据挖掘体系。
基层医院病案管理的现状与对策
基层医院病案管理的现状与对策目的：针对目前病案档案管理的现状，使人们认识到病案档案管理工作的重要性。
方法：将医院病案档案管理的现状进行归类和分析，探讨解决问题的对策。
结果：改进了病案档案管理质量，减少不必要的医疗纠份。
结论：只有严格的病案档案管理制度，才能使病案档案管理工作不断提高。
标签：医院病案档案管理；现状；对策【Abstract】objective：to view of the present status of the medical record of archives management，make people realize the importance of medical record archives management work. Methods：classification and analysis of the status quo of the hospital medical record archives management，discussed the countermeasures to solve the problem. Results：the improved quality of medical record archives management，reduce unnecessary medical dissension fairly. Conclusion：only strict medical record archives management system，to make medical record archives management work to improve.【key words 】the hospital medical record archives management；The status quo. countermeasures1医院病案档案管理的现状1.1缺乏病案档案管理专业技术人员，管理队伍建设滞后长期以来，医院对病案档案管理重视不够，医院病案档案管理缺乏专业技术人员，病案管理人员全部由其他专业改行而来。
医院病案管理中存在的问题与改善措施
医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部分，关系到医疗质量、医疗安全和医院的管理效率。
目前医院病案管理中存在着一些问题，需要采取相应的改善措施。
本文将对医院病案管理中存在的问题进行分析，并提出改善措施。
一、存在的问题1. 病案信息不完整在一些医院中，病案信息不够完整是一个普遍存在的问题。
医院医务人员在记录患者信息时，可能由于工作繁忙或者疏忽，导致病案信息记录不完整。
这样就会影响医院对患者的病情分析和治疗方案的制定。
2. 病案管理流程不规范由于医院内部管理机制不够完善，病案管理流程可能存在不规范的情况。
病案记录的整理和归档可能没有得到规范化的操作，导致病案管理的效率不高，给医院管理带来了一定的困难。
3. 病案质量管理不到位医院病案质量管理是医院管理工作的重要内容，但是由于医院管理者对病案质量的重视程度不够，医院质控部门的力度不够，导致病案质量管理不到位，存在一定的质量隐患。
4. 病案保密性不足医院病案中包含着患者的个人隐私信息，需要得到严格的保密。
由于医院内部管理不够完善，病案保密性可能得不到足够的重视，存在着一定的泄露风险。
5. 病案数据分析能力不强医院病案中包含了大量的医疗数据，可以通过对这些数据进行分析，为医院管理和医疗质量改进提供有力的支持。
由于医院技术条件和管理水平的限制，病案数据分析能力可能不够强，影响了医院管理决策的科学性和准确性。
二、改善措施1. 加强质量管理医院应加强对病案质量的管理，建立科学的质量管理体系，制定详细的病案管理规范，明确各个环节的责任和流程。
医院可以通过开展相关的培训和考核工作，提高医务人员对病案质量管理的认识和重视程度。
2. 完善信息化系统医院可以借助信息化技术，建立完善的病案管理信息系统，实现对病案信息的全面管理和监控。
通过信息化系统，可以实现病案信息的及时记录、归档和查询，提高病案管理的效率和便利性。
3. 提升医务人员素质医务人员是病案管理工作的主要操作者，其素质和意识直接影响着病案管理的质量。
[病案,档案管理,现状]浅谈县级医院病案档案管理现状与改进措施
![[病案,档案管理,现状]浅谈县级医院病案档案管理现状与改进措施](https://img.taocdn.com/s3/m/2b8dbe5f6529647d2628525e.png)
浅谈县级医院病案档案管理现状与改进措施一、当前县级医院病案档案管理现状1、医院领导对病案档案管理工作重视不够以医疗为中心的医院管理，医院领导普遍存在“重经济，轻病案”的倾向，对病案工作的重要意义缺乏足够的认识，忽视了病案在医疗、教学、科研、医疗纠纷乃至医院管理等方面的重要作用，认为病案档案管理工作与医院创造经济效益没有直接关系，与医疗业务工作相比只能起配角作用，因而病案档案管理得不到重视。
2、病案档案管理制度不健全随着社会信息化、法制化的到来，人们的维权意识不断增强，病人拥有了对医疗服务及病案信息的知情权，病案作为医疗核报、保险理赔、司法鉴定、工伤评残和医疗纠纷处理的重要依据，其利用率大大提高。
病人、医院和社会都将会利用病案维护自身权益。
目前县级医院病案科各种规章制度不健全，病案归档率低，个别病案没归档或归档不及时，造成丢失;同时，对于归档病案管理不到位，信息资料收集不全，造成病案查找困难，埋下医疗安全隐患。
3、病案管理专业技术人员匮乏县级医院病案管理缺乏专业技术人员，病案管理人员大部分是由其他专业改行而来，虽然具有一定的医学和护理专业理论知识，但缺乏一套系统的、规范的病案管理知识和技能，只能在工作中通过学习摸索不断的积累经验，以适应新的角色，谈不上深入和提高，再加之编制不足，使他们只能忙于基础层面上的整理工作，素质停滞在较低水准，从而影响了病案管理工作的质量;其次是医院对病案管理人员业务素质要求不高，在职病案管理人员没有系统的进行培训，影响了病案管理人员整体素质的提高。
4、医师对病案书写质量不高，病案甲级率低由于一些住院医师病案意识淡薄，法律意识不强，或科主任重视不够，对病历书写不重视，甲级病案率偏低，具体表现在：病案首页填写不全，诊断名称不规范，不按最新的国际疾病分类要求填写，不能如实的记录上级医师查房时对病情的分析和诊断、治疗的意见，缺乏内涵，反映不出“三级”查房的医疗水平，书写时不够认真，字迹潦草，使用不规范的医学术语等，因此造成病历质量得不到有效保证，严重影响对病案信息的开发利用，同时也是医疗纠纷的隐患。