血液透析考试题

西安交大二附院肾内科血液净化相关知识试卷

一.单项选择（每题5分）

1.内瘘穿刺时，动静脉穿刺点的距离（）以上为宜。

A.5cm

B.8cm

C.10cm

D.12cm

2.为避免体外循环凝血，透析中应避免输注（）

A.铁剂

B.脂肪乳

C.白蛋白

D.生理盐水

3.颈内静脉穿刺时，病人应采取何种体位（）

A 头低仰卧位

B 头低侧卧位

C 头高仰卧位

D 头高侧卧位

4.血浆置换是一种用来清除（）物质的血液净化方法

A 小分子

B 大分子

C 中分子

D 中大分子

5.下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管( )

A 充血性心衰

B 劲部大肿块

C 呼吸困难

D 以上都是

6.动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是（）

A 前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘

B 腕部尺动脉-贵要静脉内瘘

C 贵要静脉-桡动脉

D 肘部内瘘

7.血液净化疗法临时性血管通路常选用（）

A 动静脉直接穿刺

B 动静外瘘

C 中心静脉插管

D 静脉留置管

8.中心静脉长期导管首选置管部位（）

A 右颈内静脉

B 右锁骨下静脉

C 左颈内静脉

D 右颈外静脉

9.血透使用抗凝剂引起出血处理方法（）

A 测定凝血时间

B 运用止血剂

C 针对不同的抗凝剂运用相应的拮抗剂

D 补充凝血酶

10、CKD4期病人建议定期评估GFR（）

A 二周

B 一月

C 二月

D 三月

二.问答题（每题10分）

1. 何谓血液透析？

2.透析过程中患者低血压的处理方法是什么？

3. 颈内静脉穿刺的并发症及处理？

4.血透常用抗凝剂如何合理选择？

5.终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？

答案：

一、 CBADDACAC

二、问答题：

1.何谓血液透析？

答：血液透析采用弥散、超滤及对流原理清除血液中有害物质和过多的水分，是最常用的肾脏替代治疗方法之一，也可用于治疗药物或毒物中毒等

2.透析中低血压反应的处理方法？

答：应急处理：立即给以头低位，适当抬高下肢。减慢血流量，停止超滤。补充生理盐水。经处理后症状缓解继续透析恢复超滤，但要严密监测血压的变化，对血压不稳定的患者，则改变超滤模式采用序贯超滤。

3.颈内静脉穿刺的并发症及处理？

答：1）穿刺部位出血和血肿，局部压迫止血即可。

2）误穿入动脉。拔出管道压迫止血20分钟。

3)气胸或血胸。经胸片确诊少量气体自行吸收。如果量多按气胸常规处理。

4)空气栓塞。左侧头低位。呼吸循环支持，高浓度吸氧。必要时经皮行右心房或右心室穿刺抽气。

5)感染。严格无菌操作。严重拔除导管，作细菌培养，应用抗菌素。

6)心律失常。查明原因，必要时拔除导管。

7)窒息。如果血肿增大压迫气管，造成窒息，立即行气管切开。避免当日透析，如果必须透析做无肝素透析。

8)导丝断裂。请外科或血管介入协助解

4、血透常用抗凝剂如何合理选择？

答：1）、对于临床上没有出血性疾病的发生和风险;没有显著的脂代谢和骨代谢的异常：血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%：血小板计数、血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间、国际标准化比值、D-双聚体正常或升高患者，推荐选用普通肝素为抗凝药物。

2）、对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血酶Ⅲ活性在50%

以上，血小板计数基本正常，但脂代谢和骨代谢的异常程度较重，血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值轻度异常具有潜在出血风险的患者，推荐选用低分子肝素为抗凝药物。

3)、对于临床上存在明确活动性出血性疾病或明显的出血倾向，或血浆部分凝血酶时间、凝血酶原时间和国际标准化比值明显延长的患者，推荐用枸橼酸钠或阿加曲班作为抗凝药物，或采用无抗凝剂透析。

5、终末期肾病出现什么情况要进行血液透析？

答：非糖尿病肾病eGFR<10ml/min/1.73m2；糖尿病肾病eGFR<15ml/min/1.73m2。当有下列情况可开始透析：严重的并发症，经药物治疗等不能有效控制，如容量过多包括急性心力衰竭、顽固性高血压：高钾血症：代谢性酸中毒：高磷血症：贫血；体重明显下降和营养状态恶化，伴有恶心呕吐。