肺癌精品课件PPT
合集下载
肺癌课件-PPT
肺癌的主要发病原因?
吸烟
大气污染
职业性、理化性 致癌因素
肺癌与吸烟有着密切的关系，约 3/4肺癌病人有重要吸烟史，烟 叶中含焦油、苯并芘。
煤、石油的燃烧、内燃机的废气 ，公路沥青等可污染大气。可能 与工业废气和致癌物质（主要是 苯并芘）有关。
石棉、铬、铍、煤焦油、沥 青、烟尘、放射性物质。
肺癌的主要发病原因?
肺癌的大致发病率与死亡率
很多欧美国家中肺癌发病率已占多种恶 性肿瘤的首位；北京、天津、上海等大 城市发病率已上升至第1位。肺癌的死亡 率已居各种肿瘤首位。 肺癌发现时已有80%病人处于晚期，已 成为严重危害人类健康的一种常见恶性 肿瘤，人们必须普及肺癌知识，定期普 查，做到早期发现、早期诊断以及早期 治疗，以提高生存率。
肺癌的综合治疗指什么？
肺癌的治疗方法 包括以下几种： 手术治疗 放射治疗 化疗 生物治疗 中医中药等治疗
肺癌是一种 全身性疾病， 在选择治疗方 案时应根据肺 癌的不同组织 类型，病期以 及病员全身情 况采取综合治 疗的方法。
化学治疗药物有哪些不良反应?
局部反应 局部剧烈疼痛和红肿，可引起静
脉炎。
慢性肺部疾患：
病毒感染、真菌（黄曲霉 素）感染等慢性感染也容 易并发肺癌。
饮食与营养：
与抑制肺癌发病有关的维 生素类包括维生素A、维 生素B、维生素C、维生 素E。
那些人是肺癌的高危人群？
凡男性，年龄≥45岁，吸烟每年400支或 每日吸烟20支以上者称为肺癌的高危人 群。 如伴有痰血、刺激性干咳、胸痛或肺外 症状及体征者或有相同部位反复发作肺 炎者，应高度警惕，至少要作为肺癌早 发现对象进行随访，每年2次。
从精神上战胜癌症，消除紧张、悲观失望等消 极情绪。 规律生活 病人每天的起床、就寝、户外活动 、饮食安排、身体锻炼和娱乐活动都要做到规 律化，形成一种有张有弛的生活节奏。利于体 内环境的调节与稳定。 身体锻炼 因人而异，要根据自己的全面情况 ，选择自己的活动项目。
肺癌ppt课件
04 预防肺癌的措施
预防肺癌的措施
戒烟是预防肺癌最有效的措施之一。烟草烟雾中含 有多种有害物质，这些物质会损伤人体的呼吸系统， 导致细胞异常增生，最终形成肺癌。
戒烟
控制空气质量
减少空气污染
控制空气质量是预防肺癌的重要 措施，通过减少工业排放、减少 汽车尾气等方式，降低空气中的
有害物质含量。
推广健康生活方式
汽车尾气等
风险因素
空气污染程度越高的地区，居民 患肺癌的概率相对较高
遗传因素
遗传因素是肺癌的一个重要风险因素。某些基 因的突变可以增加个体患肺癌的风险。例如， BRCA1和BRCA2基因的突变与女性患肺癌的
风险增加有关。
肺癌的病因和风险因素
了解肺癌的遗传因素有助于制定更有效的预防 和治疗方法。例如，对于携带肺癌易感基因的 人，定期进行肺癌筛查和高危环境暴露的避免
肺癌的早期诊断
早期诊断肺癌可以提高治愈率和生存率。因此，对 于有高危因素的人群，如长期吸烟、接触有害物质 等，应该定期进行肺癌筛查。
肺癌的诊断标准
肺癌的诊断需要结合患者的症状、体征和检查结果。 如果肺部肿瘤存在恶性特征，如细胞异型性、核分 裂像增多等，则可以确诊为肺癌。
治疗方法
01
手术治疗
对于早期肺癌患者，手术 切除是常见的治疗方法， 包括肺叶切除或全肺切除。
肺癌患者可能会出现呼吸困难的症 状，尤其是在活动或躺下时。
咳嗽
胸痛
呼吸困难
02
肺癌的病因和风 险因素
吸烟
肺癌的病因
吸烟是肺癌的主要病因之一，长期吸烟会增加患肺 癌的风险。
风险因素
吸烟不仅影响个人健康，还对周围人群造成二手烟 的危害，增加患肺癌的风险。
2024版肺癌精品课件
04
并发症处理与康复 期管理
常见并发症类型及处理方法
呼吸道并发症
如肺炎、肺不张等，需积极抗感 染治疗，同时加强呼吸道护理，
如吸痰、雾化等。
心血管并发症
如心律失常、心力衰竭等，需密 切监测生命体征，及时给予抗心 律失常、强心等药物治疗。
神经系统并发症
如脑转移、脊髓压迫等，需根据 病情给予手术、放疗或化疗等治 疗措施。
定期随访
肺癌患者康复期需定期随访，一般每 3个月随访一次，病情稳定后可适当 延长随访间隔时间。随访内容包括询 问病史、体格检查、影像学检查等。
复查计划
肺癌患者康复期需根据病情制定复查 计划，一般包括胸部CT、腹部B超、 骨扫描等检查项目。复查频率根据患 者病情和医生建议而定，一般每年至 少进行一次全面复查。
可了解患者的贫血、感染等情况，为 治疗提供参考。
诊断流程与评价标准
诊断流程
根据患者的症状、体征及影像学检查结果，初步判断病变性质；进一步完善实验室检查 和病理诊断，明确肺癌的诊断及分期；最后根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
评价标准
肺癌的诊断准确性依赖于多种检查手段的综合应用及专业医生的经验判断。对于疑似肺 癌的患者，应尽早进行全面的检查以明确诊断，避免延误治疗时机。同时，对于已确诊 的肺癌患者，应根据其具体情况制定合适的治疗方案，以最大限度地提高治疗效果和患
其他并发症
如营养不良、恶病质等，需给予 营养支持治疗，改善患者营养状
况。
康复期患者心理干预和营养支持
心理干预
肺癌患者康复期易出现焦虑、抑郁等心理问题，需进行心理评估，给予心理咨询、认知行为疗法等干预措施。入，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。建议患者均衡饮 食，多吃鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白质食物和新鲜蔬菜水果。
肺癌ppt课件(图文)可修改文字
周围型肺癌
生长在段支气 管以下，以腺 癌多见
临床表现(clinic representation)
✓ 咳嗽 最常见，早期症状，抗炎无效
A
早期—刺激性—顽固性、阵发性肿瘤增大—堵塞管腔—阻
塞性— 持续高音调，带金属音
✓ 咯血 占50-60%，持续性或间断性痰中带血，大咯血
少见占30%
✓ 胸闷或胸痛 持续性钝痛、 隐痛、胸部沉重感
发病率及死亡率
A
B
C
Cont
ent
发病率及死亡率
A
我国的调查报告：
➢ 肺癌死亡率90年代较70年代增加111.85% （1倍多）
➢ 肺癌在城市已跃居癌症死亡首位（男性首位， 女性仅次于乳腺癌）
C
15.9/10万人
死 7.17/10万人 亡 率
病因 (etiological factor)
A
C
1、吸烟
src、lck
抑癌基因--- P53、Rb、nm23、
P16
病理分类
按细胞形态特征及分化程度分：
1、 鳞状上皮细胞癌
A ① 最常见，占40-50%，
② 多中央型 ③ 易致管腔阻塞
1
④ 生长缓慢、转移较晚
⑤ 常见于老年人、男性，与吸烟有关
2、未分化小细胞癌（燕麦细胞癌）
2
C ① 占10-15%，多中央型
T2N0M0 T1N1M0 T3N0M0
分期
TNM
Ⅲa期
T3N1M0
Ⅲb期 剖剖胸胸探探查任查何T1T-,N33N,M2M00T4,
Ⅳ期
任何N,M0 任何T任何NM1
T2N1M0
诊断（diagnose)
肺癌分期
肺癌PPT课件
显示Pancoast瘤与毗邻血管、臂丛神经的关 系，在矢状与冠状位扫描优于横轴位CT
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
• 痰细胞学检查
• 阳性率为60%左有，高者达80%以 上。其中，约2/3的病变位于中央， 在支气管镜能够观察到的范围内
• 胸水细胞学检查
• 与 痰一样，阴性结果并不重要，但 肯定的阳性发现却非常重要
• 常用三种方法 •灌注扫描 •检查肺癌的转移灶 •亲肿瘤扫描 •直接提示肺部肿瘤 •吸入扫描 •间接提示肺部肿瘤
FDG-PET在肺部肿瘤诊治中的应用：
确定肺内病变的存在及性质 对肺癌患者进行临床TNM分期。 发现常规检查未发现的亚临床转移病灶。 判断肿瘤对治疗的反应，指导治疗方案。 肿瘤局部复发的早期诊断。
纤维支气管镜检查
• 纤支镜检查除观察病灶外，主要目的在于钳 取组织进行病理检查以明确诊断 ;其对中央型 肺癌阳性率较高
• 胸内转移症状
• 胸水：血性胸水一般系肿瘤直接侵犯胸膜所致， 提示预后不佳
• 纵隔受累
• 压迫上腔静脉，引起上腔静脉综合征 • 压迫食管致吞咽困难 • 累及一侧喉返神经致声音嘶哑 • 肺尖部的肿瘤---Pancoast瘤，常常出现胸廓上口受累
的症状
*Pancoast瘤
支气管源癌，鳞癌为主，少数为小细胞癌。位 于肺尖部，常出现胸廓上口受累的症状，表现 为:1)胸腔上口软组织受累，合并邻近骨质破坏 和局部性疼痛;2)臂丛神经受累，引起患侧上肢、 手部疼痛，手部肌肉萎缩;3)支配头颈部同侧的 颈交感神经节受累，引起Horner综合征
某些金属和非金属物质 如铀、铬、镍、铍、氡、砷、锡、 石棉等有致癌作用。其中最重要的是石棉。石棉工人发生 肺癌的危险是普通人的6~10倍
大气污染 可使肺癌的发病率提高2~3倍:肺癌死亡率在城市 高于农村
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肺癌PPT课件
型征象：肺不张下缘呈倒S状）
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
右肺上叶中央型肺癌伴右肺上叶不张：呈倒S状改变
X线检查（中心型肺癌）
右肺上叶中央型肺癌：右肺门块影：边缘不规则呈毛刺状
周围型肺癌：
• 肺 周 围 孤 立 性 圆 形 块 影 ， 直 径 12cm到5-6cm或更大。块影常不规 则呈小的分叶，边缘毛糙常有细、 短的毛刺影。
主要的诊断方法 METHOD
6.放射性核素肺扫描检查 7.经胸壁穿刺活组织检查 8.转移病灶活检 9.胸水检查 10.开胸探查
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤向外生长 时—肺门不规则 肿块（肿块由癌 肿及肺门淋巴结 融合成）
X线检查（中心型肺癌）
• 肿瘤阻塞支气管—引流不畅致阻塞性 肺炎—完全阻塞致阻塞性肺不张（典
谢谢
• 50岁，男性，近一个月觉气短，乏力，纳差，近三天咳 少量血痰，胸闷不适来诊，体检：BP150/90mmHg， T37℃，右上肺可闻吸气性哮鸣音，心脏无异常所见。 二个月前X线胸片无异常。吸烟20年，每日烟量20支。
• 1．门诊医生应该如向患者交待病情？ • A 告诉患者可能患肺癌 B 转回本单位抗炎治疗 • C 对患者解释少量咯血无需治疗 D 建议患者进一步详
（2）腺癌 占30~35%，预后不
如鳞癌。含瘢痕癌
、肺泡癌发病率居第
三位。年龄较小，女 性多见。多为周边型 。早期一般没有症状 ，多为X线发现（球型 病变）。生长较缓慢 。可早期发生血行转 移，淋巴转移晚。对 放疗、化疗敏感性低
（3）小细胞未分化癌（
燕 麦 细 胞 癌 ） 10~20% ， 最恶APUD，电镜见神经
syndrome b: 压迫臂丛神经：同 侧肩关节，上肢内侧 剧痛和感觉异常。
• 4、副癌综合症（肺外症状－多见于燕麦细胞癌）：可能与肿
肺癌外科PPT课件
精准切除
基于影像学和病理学诊断的精准切除技术，能够更精确地定位肿瘤 并完整切除，减少手术创伤和术后复发风险。
个体化手术方案
根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个体化的手术方案，以提高手 术效果和患者生存率。
肺癌外科手术与其他治疗的联合应用
化疗与放疗
肺癌外科手术常与化疗、放疗等其他 治疗手段联合应用，以提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
人工智能在医疗领域的应用逐渐普及，未来肺癌外科手术将借助人工智能技术提高手术精 准度和安全性。
克服耐药性和转移
肺癌的耐药性和转移是肺癌治疗的难题，未来肺癌外科手术需要与其他治疗手段结合，克 服耐药性和转移问题，提高治疗效果。
05
肺癌外科手术的典型病 例分享
早期肺癌手术病例
总结词
早期肺癌手术通常采用微创手术，如胸 腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点 。
治疗方案。
肺癌手术后的康复与护理
呼吸功能训练
营养支持
肺癌手术后，患者可能会出现呼吸困 难、咳嗽等症状，需要进行呼吸功能 训练，如深呼吸、吹气球等，以促进 肺扩张和肺功能的恢复。
肺癌手术后，患者可能会出现营养不 良的情况，需要进行营养支持，如给 予高蛋白、高热量、高维生素的食物， 以促进患者的康复。
肺癌手术的种类
肺叶切除术
切除病变的肺叶，适用于周围 型肺癌。
全肺切除术
切除整个病变的肺，适用于中 心型肺癌。
肺段切除术
切除病变的肺段，适用于早期 周围型肺癌。
微创手术
通过胸腔镜或机器人辅助进行 手术，具有创伤小、恢复快的
优点。
肺癌手术的适应症与禁忌症
适应症
早期肺癌、可切除的局部晚期肺 癌、转移性肺癌等。
禁忌症
基于影像学和病理学诊断的精准切除技术，能够更精确地定位肿瘤 并完整切除，减少手术创伤和术后复发风险。
个体化手术方案
根据患者的具体情况和肿瘤分期，制定个体化的手术方案，以提高手 术效果和患者生存率。
肺癌外科手术与其他治疗的联合应用
化疗与放疗
肺癌外科手术常与化疗、放疗等其他 治疗手段联合应用，以提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
人工智能在医疗领域的应用逐渐普及，未来肺癌外科手术将借助人工智能技术提高手术精 准度和安全性。
克服耐药性和转移
肺癌的耐药性和转移是肺癌治疗的难题，未来肺癌外科手术需要与其他治疗手段结合，克 服耐药性和转移问题，提高治疗效果。
05
肺癌外科手术的典型病 例分享
早期肺癌手术病例
总结词
早期肺癌手术通常采用微创手术，如胸 腔镜手术，具有创伤小、恢复快的优点 。
治疗方案。
肺癌手术后的康复与护理
呼吸功能训练
营养支持
肺癌手术后，患者可能会出现呼吸困 难、咳嗽等症状，需要进行呼吸功能 训练，如深呼吸、吹气球等，以促进 肺扩张和肺功能的恢复。
肺癌手术后，患者可能会出现营养不 良的情况，需要进行营养支持，如给 予高蛋白、高热量、高维生素的食物， 以促进患者的康复。
肺癌手术的种类
肺叶切除术
切除病变的肺叶，适用于周围 型肺癌。
全肺切除术
切除整个病变的肺，适用于中 心型肺癌。
肺段切除术
切除病变的肺段，适用于早期 周围型肺癌。
微创手术
通过胸腔镜或机器人辅助进行 手术，具有创伤小、恢复快的
优点。
肺癌手术的适应症与禁忌症
适应症
早期肺癌、可切除的局部晚期肺 癌、转移性肺癌等。
禁忌症
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、空气污染：
室外大环境污染： 工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均具 有致癌的作用
etiology
室内小环境污染：
如厨房小环境内煤
焦油、煤烟、烹调
的油烟凝聚物等污 染，香烟物,室内氡 气等。特别对女性 腺癌的影响较大。
etiology
4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产 生的效应不同
5、饮食与营养：食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物β胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。
美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类St、art β胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。
发展一般与肿瘤的进程平行,即在肿瘤经手术, 放疗,化疗后退缩或消灭时,副癌综合征随着好 转或消失,在肿瘤复发或转移时出现
这类症状和体征表现于胸部以外的脏器，故称 为肺癌的肺外表现又称伴癌综合征
副癌综合征产生机制：
肿瘤产生具有生物活性的蛋白质或多肽类激素或其前体 肿瘤导致自家免疫反应 肿瘤血管丰富及基底膜破坏→抗原组织物质进入血流、
2000 (10万分之)
43.0 41.9 38.9 27.6 14.0 2000 (10万分之) 19.9 19.5 19.2 14.5 12.1
排名
1 2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
男性(ASR)
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 女性(ASR) 乳腺癌 肺癌 胃癌 肝癌 食管癌
2005 (10万分之)
腺癌、大细胞癌
ＳＣＬＣ 占２０－２５％
分化极差 倍增时间７９天
转移早 手术切除率低 放化疗敏感性高 燕麦细胞型、中间细胞型、混合
型
ＮＳＣＬＣ 占７５－８０％
分化低～高 倍增时间９２天
１６８天 转移较晚 手术切除率较高 放化疗敏感性低 鳞癌、腺癌、大细胞癌
临床表现 Clinical features
Start
Clinical features
原发肿瘤引起的症状 肿瘤局部扩展引起的症状 由肿瘤远处转移引起的症状 肺外表现
（一）原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽
➢ 持续性高调金属音— 特征性阻 塞性咳嗽
➢ 大量白色泡沫样痰—肺泡细胞 癌
➢ 脓性痰—阻塞性肺炎
2.咯血
以中央型肺癌多见占50-60%
➢ 原因：
侵犯结构 肺尖胸膜、1-3肋骨 C8和T1神经根
颈胸交感神经节 锁骨下静脉/上腔静脉 膈神经 喉返神经
临床表现 胸痛、肩痛
尺神经分布区肌无力、萎缩、感 觉异常和 疼痛
Horner综合征 上腔静脉梗阻综合症 膈麻痹 声音嘶哑
Horner综合征：肿 瘤压迫颈部交感神 经节，引起患侧眼 睑下垂、瞳孔缩小 、
49.0 40.0 37.1 24.0 15.0 2005 (10万分之) 24.8 22.9 17.4 15.3 9.7
男性 肺癌 上升 14.0%
女性 肺癌 上升 19.9%
2002年男性肺癌发病率、死亡率
1/10万
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
发病率
全球 中国
死亡率
病因 Etiology
Start
etiology 1、吸烟—A级致癌物
★吸烟是导致肺癌的首要的危险因 素
中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是烟民 世界卫生组织形容，吸烟是“中国最大的死亡危害”
etiology
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功
能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物 质，使患者表现为喘鸣和类似哮喘样呼吸困难、阵发
性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等表现，称为类
癌综合征(carcinoid syndrome)
病理图片（小细胞癌）
病理图片（小细胞癌）
（三）大细胞未分化癌
etiology
2、职业致癌因子：
确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤 烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及 电离辐射。
推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻璃 纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯化苯 等。
肺癌的形成是一个相当漫长
的过程，因此停止接触后需
相当长的时间，才发现肺癌
etiology
肺上沟：是锁骨下动脉通过胸膜对肺上叶尖部的 压迹，位于肺尖顶直下约2～3cm，从内斜向前 外上方，属肺尖区。
肺尖区域的癌变称为肺尖癌，在肺上沟内发生的 癌变称肺上沟癌。从解剖位置上讲，肺尖癌可包 括肺上沟癌，而肺上沟癌不能代表肺尖癌
肺尖邻近有一些重要结构，自前向后依次为锁骨下静脉
和颈静脉、膈神经和迷走神经、锁骨下动脉和颈总动脉、 喉返神经、第8对颈神经(C8)和第1对胸神经(T1)。（C8～ T1神经根主要参与构成尺神经，是手臂尺侧屈肌及手部 肌肉的运动神经，也是手臂尺侧皮肤的感觉神经。）
毒素入血→正常生理性功能或其它毒性现象的异常启动
副癌综合症意义
在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索， 有利于提高治愈率
有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性， 需予以特殊的治疗
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复 发，故有利于监测肿瘤的复发
病变广泛
肺泡癌
肿瘤侵犯胸膜、心包膜
肿瘤侵犯膈神经
胸腔积液 心包积液
膈肌麻痹
5.体重下降 6.发热
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
1.胸痛
➢ 肿瘤细胞侵犯 ➢ 阻塞性炎症波及胸膜 ➢ 侵及肋骨或脊柱 ➢ 压迫肋间神经
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
2.声嘶 3.吞咽困难 4.胸腔积液
5.上腔静脉阻塞综合征
由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮，而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌 实际为支气管源性癌
overview
发病率和死亡率都有明显增高的趋势 全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的
第一位；女性肺癌发病率居第四位，死 亡率居第二位 2005年7月第十一届世界肺癌大会： 肺癌发病率占世界所有癌症发病率 的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死 亡的1/3
近年分子生物学研究表明，肺癌的 发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。
环境因素（致癌物）
肿瘤易患因素（SNPs）
异常增殖
癌基因：K-ras,myc 抑癌基因: P53, P16
肿瘤血管 形成
DNA错位 修复
凋亡减少
肺癌的发生和发展
多肺 步癌 骤发 的生 有是 序多 过因 程素
病理和分类
病理图片（腺癌）
肺泡癌（细支气管-肺泡癌） 属肺腺癌的一个亚群,占2.8％～4％ 均位于肺的周边 大体形态可分为单个结节型、多发结节型及弥漫型 与吸烟关系不大 与疤痕和纤维化有一定关系
病理图片（肺泡细胞癌）
按临床治疗需要分型
小细胞肺癌（SCLC）： 非小细胞肺癌（NSCLC）：包括鳞癌、
周围型相对较多 与吸烟关系不肯定 转移较小细胞未分化癌晚，手术机会较大
病理图片（大细胞癌）
（四）腺癌（adenocarcinoma) 较常见,占1/4 包括：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、
实体癌黏液形成 女性多见;周围型多见；与吸烟关系不大 起源于支气管腺体，多倾向于管外生长 血管丰富，局部浸润和血行转移早
与吸烟关系非常密切
病理图片（鳞癌）
（二）小细胞未分化癌（small cell carcinoma) 较常见，占1/5 包括：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细
胞型 多为中央型 恶性程度最高，发展快，转移早，愈后最差 手术机会少，对化疗和放疗特别敏感 与吸烟有一定关系
免疫组化及特殊的肿瘤标记认为燕麦细胞型、中间细 胞型肺癌可能是起源于神经外胚层的嗜银细胞。细胞
原发性支气管肺癌 （primary
bronchogenic carcinoma）
Start
➢ 概述 ➢ 病因 ➢ 病理分型---熟悉 ➢ 临床表现---掌握 ➢ 辅助检查 ➢ 诊断及鉴别诊断---掌握 ➢ 治疗原则---掌握 ➢ 预防
概述 Overview
overview
原发性支气管肺癌：简称肺癌(lung cancer)，指起源于支气管粘膜或腺 体的癌症
etiology
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义：被动吸烟是指不吸烟者，一周 中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长于 15分钟/天
1996年全国吸烟情况调查显示：被动吸烟 率为53.5%，其中2/3每天暴露
尤以青少年和正值工作年龄的职业妇女为 重
劝阻及控制吸烟的运动
势在必行
Pathology and classification
Start
pathology and classification
按解剖学部位分类：
按组织病理学分类：
按临床治疗需要分类：
按解剖学部位分类
中央型肺癌 段支气管以上
肺门附近 占3/4
鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型肺癌 段支气管以下 大部分在肺边缘部分
etiology
6、其它：
慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危 险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。
结节病及间质性肺纤维化患者中， 肺癌的相对危险度也较高。
etiology
病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素，对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。
Globle Incidence of Cancer(2001)
我国肺癌的流行病学特点
室外大环境污染： 工业废气、公路沥 青、机动车排出废 气中具有3,4苯并 比、甲基胆蒽类环 烃化合物、SO2、 NOX、飘尘等均具 有致癌的作用
etiology
室内小环境污染：
如厨房小环境内煤
焦油、煤烟、烹调
的油烟凝聚物等污 染，香烟物,室内氡 气等。特别对女性 腺癌的影响较大。
etiology
4、电离辐射：大剂量电离辐射可引起肺癌，不同射线产 生的效应不同
5、饮食与营养：食物 中长期缺乏维生素A及 衍生物β胡萝卜素和微 量元素(锌、硒)等易发 生肺癌。因为维生素A 为抗氧化剂。
美国前瞻性研究食物 中天然量维生素A类St、art β胡萝卜素的摄人量与 十几年后癌症的发生呈 负相关。
发展一般与肿瘤的进程平行,即在肿瘤经手术, 放疗,化疗后退缩或消灭时,副癌综合征随着好 转或消失,在肿瘤复发或转移时出现
这类症状和体征表现于胸部以外的脏器，故称 为肺癌的肺外表现又称伴癌综合征
副癌综合征产生机制：
肿瘤产生具有生物活性的蛋白质或多肽类激素或其前体 肿瘤导致自家免疫反应 肿瘤血管丰富及基底膜破坏→抗原组织物质进入血流、
2000 (10万分之)
43.0 41.9 38.9 27.6 14.0 2000 (10万分之) 19.9 19.5 19.2 14.5 12.1
排名
1 2 3 4 5 排名 1 2 3 4 5
男性(ASR)
肺癌 肝癌 胃癌 食管癌 结直肠癌 女性(ASR) 乳腺癌 肺癌 胃癌 肝癌 食管癌
2005 (10万分之)
腺癌、大细胞癌
ＳＣＬＣ 占２０－２５％
分化极差 倍增时间７９天
转移早 手术切除率低 放化疗敏感性高 燕麦细胞型、中间细胞型、混合
型
ＮＳＣＬＣ 占７５－８０％
分化低～高 倍增时间９２天
１６８天 转移较晚 手术切除率较高 放化疗敏感性低 鳞癌、腺癌、大细胞癌
临床表现 Clinical features
Start
Clinical features
原发肿瘤引起的症状 肿瘤局部扩展引起的症状 由肿瘤远处转移引起的症状 肺外表现
（一）原发肿瘤引起的症状
1.咳嗽
➢ 持续性高调金属音— 特征性阻 塞性咳嗽
➢ 大量白色泡沫样痰—肺泡细胞 癌
➢ 脓性痰—阻塞性肺炎
2.咯血
以中央型肺癌多见占50-60%
➢ 原因：
侵犯结构 肺尖胸膜、1-3肋骨 C8和T1神经根
颈胸交感神经节 锁骨下静脉/上腔静脉 膈神经 喉返神经
临床表现 胸痛、肩痛
尺神经分布区肌无力、萎缩、感 觉异常和 疼痛
Horner综合征 上腔静脉梗阻综合症 膈麻痹 声音嘶哑
Horner综合征：肿 瘤压迫颈部交感神 经节，引起患侧眼 睑下垂、瞳孔缩小 、
49.0 40.0 37.1 24.0 15.0 2005 (10万分之) 24.8 22.9 17.4 15.3 9.7
男性 肺癌 上升 14.0%
女性 肺癌 上升 19.9%
2002年男性肺癌发病率、死亡率
1/10万
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
发病率
全球 中国
死亡率
病因 Etiology
Start
etiology 1、吸烟—A级致癌物
★吸烟是导致肺癌的首要的危险因 素
中国13亿人口中有3.5亿是烟民 以每年300万的速度增长 中国有60%以上的男性和4%的女性都是烟民 世界卫生组织形容，吸烟是“中国最大的死亡危害”
etiology
★吸烟者比不吸烟者肺癌的 发病率高10-13倍
浆内含有神经内分泌颗粒，具有内分泌和化学受体功
能，能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物 质，使患者表现为喘鸣和类似哮喘样呼吸困难、阵发
性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等表现，称为类
癌综合征(carcinoid syndrome)
病理图片（小细胞癌）
病理图片（小细胞癌）
（三）大细胞未分化癌
etiology
2、职业致癌因子：
确认的致癌物质：铬、镍、砷、铍、石棉、煤 烟、煤焦油、芥子气、异丙油、二氯甲基醚及 电离辐射。
推测有致癌的物质：丙烯、氯乙烯、镉、玻璃 纤维、人工纤维、二氯化硅、滑石粉及氯化苯 等。
肺癌的形成是一个相当漫长
的过程，因此停止接触后需
相当长的时间，才发现肺癌
etiology
肺上沟：是锁骨下动脉通过胸膜对肺上叶尖部的 压迹，位于肺尖顶直下约2～3cm，从内斜向前 外上方，属肺尖区。
肺尖区域的癌变称为肺尖癌，在肺上沟内发生的 癌变称肺上沟癌。从解剖位置上讲，肺尖癌可包 括肺上沟癌，而肺上沟癌不能代表肺尖癌
肺尖邻近有一些重要结构，自前向后依次为锁骨下静脉
和颈静脉、膈神经和迷走神经、锁骨下动脉和颈总动脉、 喉返神经、第8对颈神经(C8)和第1对胸神经(T1)。（C8～ T1神经根主要参与构成尺神经，是手臂尺侧屈肌及手部 肌肉的运动神经，也是手臂尺侧皮肤的感觉神经。）
毒素入血→正常生理性功能或其它毒性现象的异常启动
副癌综合症意义
在肿瘤尚未暴露之前即有本征，可成为早期诊断的线索， 有利于提高治愈率
有时本征(如高钙血症)对患者远较肿瘤本身更具危险性， 需予以特殊的治疗
因治疗肿瘤，本症可消失，如再出现，则提示肿瘤的复 发，故有利于监测肿瘤的复发
病变广泛
肺泡癌
肿瘤侵犯胸膜、心包膜
肿瘤侵犯膈神经
胸腔积液 心包积液
膈肌麻痹
5.体重下降 6.发热
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
1.胸痛
➢ 肿瘤细胞侵犯 ➢ 阻塞性炎症波及胸膜 ➢ 侵及肋骨或脊柱 ➢ 压迫肋间神经
（二）肿瘤局部扩展引起的症状
2.声嘶 3.吞咽困难 4.胸腔积液
5.上腔静脉阻塞综合征
由于肿瘤细胞大多数起源于各级支 气管粘膜上皮，而源于支气管腺体 或肺泡上皮细胞者较少，因此肺癌 实际为支气管源性癌
overview
发病率和死亡率都有明显增高的趋势 全球男性肺癌发病率、死亡率居肿瘤的
第一位；女性肺癌发病率居第四位，死 亡率居第二位 2005年7月第十一届世界肺癌大会： 肺癌发病率占世界所有癌症发病率 的12%, 肺癌总死亡约占所有癌症死 亡的1/3
近年分子生物学研究表明，肺癌的 发生与某些癌基因的活化及抑癌基 因的失活密切相关。
环境因素（致癌物）
肿瘤易患因素（SNPs）
异常增殖
癌基因：K-ras,myc 抑癌基因: P53, P16
肿瘤血管 形成
DNA错位 修复
凋亡减少
肺癌的发生和发展
多肺 步癌 骤发 的生 有是 序多 过因 程素
病理和分类
病理图片（腺癌）
肺泡癌（细支气管-肺泡癌） 属肺腺癌的一个亚群,占2.8％～4％ 均位于肺的周边 大体形态可分为单个结节型、多发结节型及弥漫型 与吸烟关系不大 与疤痕和纤维化有一定关系
病理图片（肺泡细胞癌）
按临床治疗需要分型
小细胞肺癌（SCLC）： 非小细胞肺癌（NSCLC）：包括鳞癌、
周围型相对较多 与吸烟关系不肯定 转移较小细胞未分化癌晚，手术机会较大
病理图片（大细胞癌）
（四）腺癌（adenocarcinoma) 较常见,占1/4 包括：腺泡状腺癌、乳头状腺癌、细支气管肺泡癌、
实体癌黏液形成 女性多见;周围型多见；与吸烟关系不大 起源于支气管腺体，多倾向于管外生长 血管丰富，局部浸润和血行转移早
与吸烟关系非常密切
病理图片（鳞癌）
（二）小细胞未分化癌（small cell carcinoma) 较常见，占1/5 包括：燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细
胞型 多为中央型 恶性程度最高，发展快，转移早，愈后最差 手术机会少，对化疗和放疗特别敏感 与吸烟有一定关系
免疫组化及特殊的肿瘤标记认为燕麦细胞型、中间细 胞型肺癌可能是起源于神经外胚层的嗜银细胞。细胞
原发性支气管肺癌 （primary
bronchogenic carcinoma）
Start
➢ 概述 ➢ 病因 ➢ 病理分型---熟悉 ➢ 临床表现---掌握 ➢ 辅助检查 ➢ 诊断及鉴别诊断---掌握 ➢ 治疗原则---掌握 ➢ 预防
概述 Overview
overview
原发性支气管肺癌：简称肺癌(lung cancer)，指起源于支气管粘膜或腺 体的癌症
etiology
★被动吸烟者肺癌的危险性 增加50%
WHO定义：被动吸烟是指不吸烟者，一周 中有一天以上吸入吸烟者呼出的烟雾长于 15分钟/天
1996年全国吸烟情况调查显示：被动吸烟 率为53.5%，其中2/3每天暴露
尤以青少年和正值工作年龄的职业妇女为 重
劝阻及控制吸烟的运动
势在必行
Pathology and classification
Start
pathology and classification
按解剖学部位分类：
按组织病理学分类：
按临床治疗需要分类：
按解剖学部位分类
中央型肺癌 段支气管以上
肺门附近 占3/4
鳞癌和小细胞癌多见 痰阳性率高 症状早
周围型肺癌 段支气管以下 大部分在肺边缘部分
etiology
6、其它：
慢性支气管炎、肺结核等与肺癌危 险度有显著关系。美国癌症学会将 结核列为肺癌发病因素之一。有结 核病史肺癌的主要组织学类型是腺 癌。
结节病及间质性肺纤维化患者中， 肺癌的相对危险度也较高。
etiology
病毒感染、真菌毒素、机体免疫功 能低下、内分泌失调及家族遗传等 因素，对肺癌的发生可能起一定的 综合作用。
Globle Incidence of Cancer(2001)
我国肺癌的流行病学特点