代谢综合征诊治PPT课件
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代谢综合征PPT演示课件
血脂异常
定义
血脂异常是指血液中脂质 （如胆固醇和甘油三酯） 水平异常，包括高血脂和 低血脂。
症状
通常无症状，但长期血脂 异常可能导致动脉硬化、 冠心病等疾病。
影响
增加心血管疾病风险，如 冠心病、心肌梗死等。
肥胖
定义
影响
肥胖是指体内脂肪堆积过多，导致体 重超过正常范围。
增加糖尿病、高血压、心血管疾病等 多种疾病风险。
药物治疗
在生活方式干预的基础上，针对患者的具体情况 ，选择合适的药物进行治疗，以降低血糖水平。
3
定期监测
定期监测血糖、糖化血红蛋白等指标，及时发现 并处理血糖异常，防止糖尿病的发生。
肾脏保护策略实施
01
控制血糖和血压
通过药物治疗、饮食调整等方式，将血糖和血压控制在正常范围内，减
轻肾脏负担。
02
减少蛋白尿
调节血脂
合理饮食、药物治疗等手段，降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平 ，提高高密度脂蛋白胆固醇水平，从而降低心血管疾病风险。
戒烟限酒
戒烟和限制饮酒有助于改善心血管健康，减少心血管疾病的发生。
糖尿病前期干预手段
1 2
生活方式干预
通过饮食调整、增加运动等生活方式干预措施， 控制体重、改善胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生 。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传 、环境、生活方式等多个因素， 其中胰岛素抵抗和中心性肥胖被 认为是核心环节。
流行病学及危害程度
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流行， 不同国家和地区患病率存在差异，与 社会经济发展、生活方式改变等因素 密切相关。
危害程度
代谢综合征是心血管疾病、糖尿病等 严重疾病的重要危险因素，显著增加 患者死亡率和残疾率。
代谢综合征科内讲课件
病例二介绍
患者年龄：45岁
性别：男性
身高体重：身高170cm， 体重80kg
病史：高血压、高血脂、 糖尿病
病例三介绍
患者基本信息：姓名、年龄、性别、职业等 病史及诊断过程：简要介绍患者就诊原因、初步诊断、检查及诊断 依据等 治疗经过：详细介绍治疗方案、治疗时间、治疗效果等
随访及预后：对患者进行定期随访，记录病情变化及预后情况
预防措施
健康饮食：控制热量摄入，减少高脂肪、高糖分、高盐分的食物。 增加运动：定期进行有氧运动，如快走、游泳、跑步等，以增加能量消耗。 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。 戒烟限酒：戒烟限酒可以降低患代谢综合征的风险。
代谢综合征的病例分享
病例一介绍
患者基本信息：年龄、性别、职业等 病史：发现高血压、糖尿病、血脂异常等慢性疾病的时间及症状 体征：身高、体重、腰围、臀围等身体指标 诊断与治疗：医生对患者的诊断及治疗方案 随访与转归：对患者进行定期随访及评估病情转归情况
控制血糖、血 脂和血压：降 低心血管疾病
的风险
药物治疗：在 医生指导下使 用药物进行干
预和治疗
治疗方法
药物治疗：根据 病情选择合适的 药物，如降糖药、 降压药等
生活方式干预： 控制饮食、增加 运动、戒烟限酒 等
手术治疗：针对 严重并发症或药 物治疗无效的情 况
心理治疗：减轻 心理压力，提高 生活质量
生活方式：不良的生活方式如高热量饮食、缺乏运动等也是导致代 谢综合征发生的原因
胰岛素抵抗：胰岛素抵抗是代谢综合征的核心病理生理改变，与多种 疾病的发生密切相关
脂肪肝：脂肪肝是代谢综合征的重要组成部分，与胰岛素抵抗密切 相关
代谢综合征的临床表现
代谢综合征的症状
代谢综合征课件
代谢综合征课件
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录 /目录
01
代谢综合征的 定义和分类
04
代谢综合征的 治疗和预防
02
代谢综合征的 病因和病理生 理
05
代谢综合征的 护理和管理
03
代谢综合征的 临床表现和诊 断
06
代谢综合征的 案例分析和讨 论
饮食调整：控制热量摄入， 增加膳食纤维摄入
心理护理：保持良好心态， 减轻心理压力
定期监测：监测血糖、血压、 血脂等指标，及时调整治疗 方案
管理措施
饮食调整：控制热量摄入，增加膳食纤维摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等
控制体重：减轻体重5%~10%可以有效改善代谢综合征
高甘油三酯血症：血甘油 三酯≥1.7mmol/L
高血压：收缩压 ≥130mmHg或舒张压 ≥85mmHg
空腹血糖升高：空腹血糖 ≥5.6mmol/L
代谢综合征诊断需要满足 以上3条或更多
04
代谢综合征的治疗和预 防
治疗原则和方法
饮食调整：控制热量摄入，增加膳食纤维摄入 增加运动：有氧运动为主，如快走、游泳等 药物治疗：根据病情选择合适的药物 生活方式干预：戒烟限酒，保持良好作息
01
代谢综合征的定义和分 类
什么是代谢综合征
定义：代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群 分类：根据病因可分为原发性和继发性两类 症状：肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等 危害：增加心血管疾病、中风、癌症等疾病的风险
代谢综合征的分类
中心性肥胖 糖尿病或糖耐量异常 血压升高 血脂异常 微量白蛋白尿
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汇报人：PPT
目录 /目录
01
代谢综合征的 定义和分类
04
代谢综合征的 治疗和预防
02
代谢综合征的 病因和病理生 理
05
代谢综合征的 护理和管理
03
代谢综合征的 临床表现和诊 断
06
代谢综合征的 案例分析和讨 论
饮食调整：控制热量摄入， 增加膳食纤维摄入
心理护理：保持良好心态， 减轻心理压力
定期监测：监测血糖、血压、 血脂等指标，及时调整治疗 方案
管理措施
饮食调整：控制热量摄入，增加膳食纤维摄入
运动锻炼：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等
控制体重：减轻体重5%~10%可以有效改善代谢综合征
高甘油三酯血症：血甘油 三酯≥1.7mmol/L
高血压：收缩压 ≥130mmHg或舒张压 ≥85mmHg
空腹血糖升高：空腹血糖 ≥5.6mmol/L
代谢综合征诊断需要满足 以上3条或更多
04
代谢综合征的治疗和预 防
治疗原则和方法
饮食调整：控制热量摄入，增加膳食纤维摄入 增加运动：有氧运动为主，如快走、游泳等 药物治疗：根据病情选择合适的药物 生活方式干预：戒烟限酒，保持良好作息
01
代谢综合征的定义和分 类
什么是代谢综合征
定义：代谢综合征是一组复杂的代谢紊乱症候群 分类：根据病因可分为原发性和继发性两类 症状：肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等 危害：增加心血管疾病、中风、癌症等疾病的风险
代谢综合征的分类
中心性肥胖 糖尿病或糖耐量异常 血压升高 血脂异常 微量白蛋白尿
代谢综合征课件
加强宣传并提高公众对代谢综合 征的认识和预防意识。
早期发现、早期干预
及早发现代谢综合征的风险因素， 进行早期干预和治疗。
代谢综合征ppt课件
代谢综合征是一种全球性的健康问题，本课件将深入探讨代谢综合征的定义、 临床表现、诊断标准、危害以及预防和治疗方法。
什么是代谢综合征
代谢综合征是一种慢性疾病，由一系列与肥胖和体内代谢紊乱相关的症状和 体征组成，如高血压、高血糖、高三酰甘油和低高密度脂蛋白胆固醇。
代谢综合征患病率
中国医学会代谢综合征诊断标准
结合中国人群特点，制定了更具针对性的诊断标准。
危害
1 心血管疾病
代谢综合征是心血管疾病的危险因素，包括 心脏病发作、冠心病和心力衰竭等。
2 糖尿病
代谢综合征是糖尿病的前期状态，可能发展 为糖尿病。
3 肥胖症
代谢综合征与肥胖症密切相关，可导致体重 增加、脂肪堆积和慢性炎症。
4 脑血管疾病
代谢综合征增加中风和其他脑血管疾病的风 险。
预防和治疗
生活方式干预
健康饮食、适量运动、减少不 良生活习惯和压力。
药物治疗
根据患者情况选择合适的药物 治疗。
手术治疗
适用于严重代谢综合征合并疾 病的患者。
结论
代谢综合征全球性健康问题 提高人们的健康意识
代谢综合征对全球人群的健康产 生了重大影响。
代谢综合征患病率逐年增加，成为全球性健康问题。与现代生活方式、营养 结构和基因等因素密切相关。
代谢综合征的原因
1 生活习惯
不良的饮食习惯和缺乏运动是代谢综合征的制中起到重要作用。
3 环境因素
包括空气污染、压力和药物使用等。
临床表现
高血压
持续的高血压可以增加心血管疾病和脑血管疾 病的风险。
代谢综合征疾病PPT演示课件
戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，同 时过量饮酒也会对健康造成不良影响。
药物治疗策略
降血糖药物
对于糖尿病患者，医生可能会 开具降血糖药物，如二甲双胍
、磺脲类等。
降血压药物
常用的降血压药物包括ACE抑 制剂、ARBs、钙通道阻滞剂等 。
降脂药物
他汀类药物是常用的降脂药物 ，可以降低低密度脂蛋白胆固 醇（LDL-C）的水平。
脑血管疾病
1 2
脑梗死
高血压、高血脂和糖尿病等代谢综合征组分均可 损伤脑血管内皮，促进动脉粥样硬化斑块形成， 导致脑梗死。
脑出血
长期高血压和血管脆性增加可引发脑血管破裂出 血。
3
认知功能障碍
代谢综合征患者易出现血管性认知功能下降，表 现为记忆力减退、注意力不集中等。
肾脏疾病
糖尿病肾病
长期高血糖和高血压可导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，最 终引发糖尿病肾病。
认知行为疗法
通过改变不良的思维和行为模式，帮助患者更好地管理自己的健康 。
康复计划
包括物理疗法、职业疗法等，帮助患者恢复身体功能，提高生活质量 。
05
CATALOGUE
代谢综合征的预防与健康教育
合理膳食结构建议
控制总热量摄入
减少高热量、高脂肪和 高糖分的食物摄入，增 加蔬菜、水果和全谷物 的比例。
发病机制
代谢综合征的发病机制涉及遗传、环 境和生活方式等多种因素，导致能量 代谢失衡和胰岛素抵抗，进而引发一 系列代谢紊乱。
流行病学及危害
流行病学
代谢综合征在全球范围内广泛流 行，随着年龄增长和肥胖率上升 ，其发病率逐年攀升。
危害
代谢综合征患者心血管疾病和2型 糖尿病的患病风险显著增加，严 重影响患者的生活质量和预期寿 命。
代谢综合征PPT课件
改善生活方式：戒酒、禁烟
控制超重及腹部肥胖
▪ 平衡热量饮食 ▪ 药物减肥
血脂异常
▪ 血脂水平测定包括：总胆固醇(TC),低密度 脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固 醇(HDL-C)及甘油三酯(TG)。
▪ 代谢综合征中最常见的典型改变为低密度 脂蛋白胆固醇低下，及甘油三酯水平增高 。
常用调脂药物
▪ 胰岛素抵抗直接导致食欲增加，导致 肥胖；
为什么会有胰岛素抵抗？
▪ 食物：过多摄入碳水化合物，加工食品， 方便食品，防腐剂，在缺乏矿物质的土壤 里生长的食品；
▪ 遗传因素； ▪ 静态的生活方式； ▪ 心理压力大，长期处于紧张状态； ▪ 高水平的生理应激状态。
怎样诊断代谢综合征？
1、超重或肥胖： BMI≥25Kg/㎡；
BMI（脂肪指数）＝体重（公斤）÷
身高（厘米）²
▪ 18.5以下 ▪ 18.5-25 ▪ 25-30 ▪ 30-39 ▪ 40及40以上
体重偏低 健康体重（20－22为最佳） 超重 严重超重 极度超重
怎样诊断代谢综合征？
2、高血糖： 空腹血糖≥6.1mmol/l(110mg/dl) 餐后2小时血糖≥7.8mmol/l(140mg/dl） 和确诊为糖尿病并治疗者；
▪ 什么是胰岛素抵抗？ ▪ 胰岛素抵抗与肥胖 ▪ 什么导致胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗
▪ 正常细胞
▪ 胰岛素抵抗细胞
胰岛素抵抗与肥胖
▪ 用于提供能量的葡萄糖减少，以脂肪 形式储存于身体内的葡萄糖增多；
▪ 因为身体不能有效地将食物转化为能 量，所以需要从外界摄入更多的食物 ；
▪ 因为身体不能充分功能，所以常有疲 劳感；
代谢综合征的危害--六大杀手
臃肿的杀手——肥胖 甜蜜的杀手——高血糖 无声的杀手——高血压 油腻的杀手——高血脂（血脂紊乱） 粘稠的杀手——高血液粘稠度 共同的杀手——胰岛素抵抗
《代谢综合征》课件
对消化系统的影响
影响消化功能：可能导致消化不 良、腹胀、腹泻等症状
影响肝脏功能：可能导致脂肪肝、 肝硬化等肝脏疾病
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
影响肠道菌群：可能导致肠道菌 群失调，影响肠道健康
影响胰腺功能：可能导致糖尿病 等胰腺疾病
对肾脏的影响
代谢综合征可能导致肾脏疾病
代谢综合征患者可能面临肾脏 功能下降的风险
≥120μIU/mL • 微血管病变：视网膜病变、肾病等 • 大血管病变：冠心病、脑卒中等
03
代谢综合征的危害
对心血管系统的影响
增加心血管疾病的风险 导致高血压、高血脂、高血糖等疾病 增加心肌梗死、脑卒中等心血管事件的风险 影响心脏功能，导致心律失常、心力衰竭等疾病
对内分泌系统的影响
胰岛素抵抗：导致血糖升高，增加糖尿病风险 血脂异常：响内分泌系统正常功能
增加全谷物和膳 食纤维的摄入量
适量摄入蛋白质， 如鱼、肉、蛋、
奶等
保持饮食均衡， 避免暴饮暴食
增加运动量
运动对代谢综合征的预防作用
运动强度：根据个人情况选择合适的 运动强度，如心率、呼吸频率等
运动类型：有氧运动、力量训练、柔 韧性训练等
运动时间：每次运动至少持续10分钟， 最好达到30分钟以上
运动频率：每周至少150分钟中等强度 运动或75分钟高强度运动
案例总结与启示
案例分析：选 取典型病例， 分析其发病原 因、症状、治
疗过程等
启示一：加强 健康教育，提 高公众对代谢 综合征的认识
和预防意识
启示二：加强 健康管理，定 期体检，及时 发现和治疗代
谢综合征
启示三：加强 科学研究，探 索更有效的治 疗方法和药物
代谢综合症课堂PPT
• 贝特类+胆固醇吸收抑制剂 24
辛伐他汀和非诺贝特联合应用 的调脂疗效
达标率*，%
45
36
27
19
18
9
0 辛伐他汀组
* TG、TC和LDL-C均达标
43 21
非诺贝特组
辛伐他汀
+
非诺贝特
25
陈红等，中华心血管杂志，2005
他汀类药物的副作用
肝毒性 肌肉毒性 其他：消化道症状、失眠和皮疹
2
JAMA，2001
国际糖尿病联盟（IDF）
指标
标准
•必要条件 中心型肥胖
•中国人腰围 男≥90cm，女≥80cm
•其他条件
甘油三酯 （TG）
高密度脂蛋白胆 固醇（HDL-C）
•≥150mg/dL(1.7mmol/L),或 •正在接受降甘油三酯治疗
•男：<40mg/dL（1.03mmol/L） •女：<50 mg/dL（1.29mmol/L），或 •正在接受升高HDL-C的治疗
他汀类药物和其它药物的相互作用
-FDA的不良反应报告系统（AERS,1997-2000)
药物 贝特类 环孢素A 烟酸 大环内酯类抗生素 地高辛 抗真菌药物 华法令
Ator + + + + + +
Ceri + + + + +
Fluv + + +
Lova Prav Simv
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
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外周组织摄取和处理葡萄糖的能力受损 肝脏产生和输出葡萄糖增多 胰岛素抑制脂肪分解的作用减弱，血FFA
代谢综合症与心血管疾病
据统计有50%的高血压患者存在胰岛素 抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患 者中。
代谢综合症与高血压
可能机制： ●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加 ●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高 ●胰岛素使交感神经活性增高 ●其他：刺激生长因子 ，酶活性改变
女<1.30mmol/L(50mg/dL) 4.空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dL) 5.血压≥130/85mmHg
中华医学会糖尿病学会结合我国人群的具体情 况，制定了适合我国人群的MS诊断标准推荐 公众采用此诊断标准，建议在该诊断标准中， 具备肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常中 的任何3个（符合以下4组成分中的3个或全部 者），即可被诊断为代谢综合征。
征1995年Stern “共同土壤学说” 认为胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共 同的危险因素，故又称为“胰岛素抵抗综合”
1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨， 推荐使用“代谢综合征”的名称．
Metabolie syndrome[ MS]
1998年,WTO的一个专业委员会，专门 研讨，推荐使用“代谢综合征”的名 称．
机理
胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关 键
饮食不节、运动减少、吸烟+遗 传因素－－－向心性肥胖－－－ _________________________
高尿酸血症、高黏状态、高凝状 态、脂肪肝、骨质疏松以及过过 早动脉硬化、冠心病、内皮细胞 功能障碍等
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
血脂异常 高血压
PAI－1 纤溶酶原激活物抑制因 子
6.微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20µg/min或n尿肌酐: 白蛋白的比值≥30mg/g)
ATPⅢ
符合以下3点及以上即可诊断 1.中心性肥胖:腰围 男性>102cm
女性>88 cm 2.高甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dL) 3.低HDL-C: 男<1.04mmol/L(40mg/dL)
①超重或肥胖体质指数≥25.0kg/m2（体重/身高的平方）
②高血糖
空腹血糖（FPG）≥110mg/dl(6.1mmol/L)，及（或） 糖负荷后2小时血浆血糖（2Hpg） ≥140mg/dl(7.8mmol/L)；及（或）已确诊为糖尿病并 治疗者。
③高血压 收缩压（SBP）/舒张压（DBP） ≥140/90mmHg，及（或）已确诊为高血压并治疗
④血脂紊乱 空腹总甘油三脂（TG）≥150mg/dl （1.70mmol/L），及（或）空腹血HDL-C：男性＜ 35mg/dl(0.9mmol/L)，女性＜39mg/dl(1.0mmol/L)
Hale Waihona Puke 谢综合症的治疗综合治疗，减轻胰岛素抵抗。 运动 饮食 药物
运动
根据病人的喜好以及现有的身体状 况进行调整。建议进行有氧运动， 也可以考虑中等强度的有阻抗运动。 ４０－６５℅最大脉率
Metabolie syndrome[ MS]
流行病学
美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综
合症的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群 中患病率分别是21.6%和29.6%。
上海20岁以上2776例流行病调查
60
50
40
30
中国
20
10
0 超重 肥胖 糖尿病 IFG/IGT 高血压 高TC 高TG MS
代谢综合症与冠心病
San Antonia Heart Study Quebec Cardiovascular Study
显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的 一个重要危险因素
代谢综合症与脂代谢紊乱
高甘油三酯血症 低HDL-C血症 LDL水平增高 VLDL水平增高 FFA增高
可能机制: 一些酶的活性的改变 一些载脂蛋白的水平的变化 等等
饮食
控制总热量 膳食结构合理： ●糖、脂肪、蛋白质比例平衡 ●饱和、单不饱和、多不饱和脂肪比例平衡 ●增加膳食可溶性纤维含量 ●减少蔗糖和食盐的摄入
药物：１.改善胰岛素抵抗
ą-糖甘酶抑制剂 使葡萄糖的吸收减少 提高周围组织对胰岛素的敏感性 减轻胰岛素抵抗 降低TC,TG
拜糖平----阿卡波糖 30mg 倍欣----伏格列波糖 0.2mg
糖耐量异常 PAI-1↑
胰岛素抵抗的定义
正常剂量的胰岛素产生低于 正常生物学效应的一种状态。
10胰0 岛素剂量反应曲线
对
A
激 素 的
B C
反 50
D
应
激素浓度
胰岛素抵抗发生的机理
细胞水平的缺陷 受体与分子水平的缺陷
可能与胎儿期（宫内）及婴儿期的遗传、环 境因素以及生活习惯有关
代谢综合症与2型糖尿病
药物
二甲双胍 ●抑制葡萄糖的吸收 ●减少肝糖原异生和肝糖的输出 ●改善周围组织对胰岛素的敏感性 降低体重，降低TC,TG
药物
噻唑烷二酮(TZD) ●增加胰岛素的敏感性 ●使肝糖的生成和输出减少 ●增加周围组织对葡萄糖的摄取和利用 ●降低血脂
代谢综合症与肾脏疾病
有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗达 47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行
机制：PTH水平升高，代谢性酸中毒，RAS系 统活跃，肌蛋白的丢失等。
代谢综合症的判定
WHO 1999年 1.糖耐量减低(IGT)或空腹血糖异常(IFG)或糖尿
病 2.胰岛素抵抗(由高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术
代谢综合症的
诊断和治疗
西安唐城医院
心内科主任医师 连秀峰
代谢综合症de简史
临床上发现，肥胖、高血压病、 2型糖尿病 （或胰岛素抵抗IGT）、脂质代谢异常等往往 两种以上同时存在于同一个病人身上。
1988年Reaven将，肥胖症、高血压、 2型糖 尿病（或IGT）、脂质代谢异常、高胰岛素血 症等发生在同一病人身上的现象称为“X综合 症”。
测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)
还包括以下2点及以上表现
3.血压≥140/90mmHg
4.TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)和(或)HDL-C：
男<0.9mmol/L(35mg/dL)
女< 1.0mmol/L(39mg/dL)
5.中心性肥胖:WHR 男>0.90；女>0.85和 (或)BMI>30kg/m2
代谢综合症与心血管疾病
据统计有50%的高血压患者存在胰岛素 抵抗，高血压高发于高胰岛素血症的患 者中。
代谢综合症与高血压
可能机制： ●高胰岛素使肾小管对钠、水的重吸收增加 ●血管对血管紧张素Ⅱ的反应增高 ●胰岛素使交感神经活性增高 ●其他：刺激生长因子 ，酶活性改变
女<1.30mmol/L(50mg/dL) 4.空腹血糖≥6.1mmol/L(110mg/dL) 5.血压≥130/85mmHg
中华医学会糖尿病学会结合我国人群的具体情 况，制定了适合我国人群的MS诊断标准推荐 公众采用此诊断标准，建议在该诊断标准中， 具备肥胖、高血压、高血糖和血脂水平异常中 的任何3个（符合以下4组成分中的3个或全部 者），即可被诊断为代谢综合征。
征1995年Stern “共同土壤学说” 认为胰岛素抵抗是上述疾病的共同土壤即共 同的危险因素，故又称为“胰岛素抵抗综合”
1998年,WTO的一个专业委员会，专门研讨， 推荐使用“代谢综合征”的名称．
Metabolie syndrome[ MS]
1998年,WTO的一个专业委员会，专门 研讨，推荐使用“代谢综合征”的名 称．
机理
胰岛素抵抗和高胰岛素血症是关 键
饮食不节、运动减少、吸烟+遗 传因素－－－向心性肥胖－－－ _________________________
高尿酸血症、高黏状态、高凝状 态、脂肪肝、骨质疏松以及过过 早动脉硬化、冠心病、内皮细胞 功能障碍等
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
血脂异常 高血压
PAI－1 纤溶酶原激活物抑制因 子
6.微量白蛋白尿(尿白蛋白排泄率≥20µg/min或n尿肌酐: 白蛋白的比值≥30mg/g)
ATPⅢ
符合以下3点及以上即可诊断 1.中心性肥胖:腰围 男性>102cm
女性>88 cm 2.高甘油三酯≥1.7mmol/L(150mg/dL) 3.低HDL-C: 男<1.04mmol/L(40mg/dL)
①超重或肥胖体质指数≥25.0kg/m2（体重/身高的平方）
②高血糖
空腹血糖（FPG）≥110mg/dl(6.1mmol/L)，及（或） 糖负荷后2小时血浆血糖（2Hpg） ≥140mg/dl(7.8mmol/L)；及（或）已确诊为糖尿病并 治疗者。
③高血压 收缩压（SBP）/舒张压（DBP） ≥140/90mmHg，及（或）已确诊为高血压并治疗
④血脂紊乱 空腹总甘油三脂（TG）≥150mg/dl （1.70mmol/L），及（或）空腹血HDL-C：男性＜ 35mg/dl(0.9mmol/L)，女性＜39mg/dl(1.0mmol/L)
Hale Waihona Puke 谢综合症的治疗综合治疗，减轻胰岛素抵抗。 运动 饮食 药物
运动
根据病人的喜好以及现有的身体状 况进行调整。建议进行有氧运动， 也可以考虑中等强度的有阻抗运动。 ４０－６５℅最大脉率
Metabolie syndrome[ MS]
流行病学
美国成人中代谢综合症的患病率为22.7%。 我国上海成人随机抽样调查结果显示：代谢综
合症的患病率为9.1%，在超重和肥胖的人群 中患病率分别是21.6%和29.6%。
上海20岁以上2776例流行病调查
60
50
40
30
中国
20
10
0 超重 肥胖 糖尿病 IFG/IGT 高血压 高TC 高TG MS
代谢综合症与冠心病
San Antonia Heart Study Quebec Cardiovascular Study
显示：胰岛素抵抗可能是冠心病发生的 一个重要危险因素
代谢综合症与脂代谢紊乱
高甘油三酯血症 低HDL-C血症 LDL水平增高 VLDL水平增高 FFA增高
可能机制: 一些酶的活性的改变 一些载脂蛋白的水平的变化 等等
饮食
控制总热量 膳食结构合理： ●糖、脂肪、蛋白质比例平衡 ●饱和、单不饱和、多不饱和脂肪比例平衡 ●增加膳食可溶性纤维含量 ●减少蔗糖和食盐的摄入
药物：１.改善胰岛素抵抗
ą-糖甘酶抑制剂 使葡萄糖的吸收减少 提高周围组织对胰岛素的敏感性 减轻胰岛素抵抗 降低TC,TG
拜糖平----阿卡波糖 30mg 倍欣----伏格列波糖 0.2mg
糖耐量异常 PAI-1↑
胰岛素抵抗的定义
正常剂量的胰岛素产生低于 正常生物学效应的一种状态。
10胰0 岛素剂量反应曲线
对
A
激 素 的
B C
反 50
D
应
激素浓度
胰岛素抵抗发生的机理
细胞水平的缺陷 受体与分子水平的缺陷
可能与胎儿期（宫内）及婴儿期的遗传、环 境因素以及生活习惯有关
代谢综合症与2型糖尿病
药物
二甲双胍 ●抑制葡萄糖的吸收 ●减少肝糖原异生和肝糖的输出 ●改善周围组织对胰岛素的敏感性 降低体重，降低TC,TG
药物
噻唑烷二酮(TZD) ●增加胰岛素的敏感性 ●使肝糖的生成和输出减少 ●增加周围组织对葡萄糖的摄取和利用 ●降低血脂
代谢综合症与肾脏疾病
有调查发现慢性肾功能衰竭者有胰岛素抵抗达 47%，尿毒症中达80%。 胰岛素抵抗程度与肾功能损害的程度相平行
机制：PTH水平升高，代谢性酸中毒，RAS系 统活跃，肌蛋白的丢失等。
代谢综合症的判定
WHO 1999年 1.糖耐量减低(IGT)或空腹血糖异常(IFG)或糖尿
病 2.胰岛素抵抗(由高胰岛素正常葡萄糖钳夹技术
代谢综合症的
诊断和治疗
西安唐城医院
心内科主任医师 连秀峰
代谢综合症de简史
临床上发现，肥胖、高血压病、 2型糖尿病 （或胰岛素抵抗IGT）、脂质代谢异常等往往 两种以上同时存在于同一个病人身上。
1988年Reaven将，肥胖症、高血压、 2型糖 尿病（或IGT）、脂质代谢异常、高胰岛素血 症等发生在同一病人身上的现象称为“X综合 症”。
测定的葡萄糖利用率低于下位1/4位点)
还包括以下2点及以上表现
3.血压≥140/90mmHg
4.TG≥1.7mmol/L(150mg/dL)和(或)HDL-C：
男<0.9mmol/L(35mg/dL)
女< 1.0mmol/L(39mg/dL)
5.中心性肥胖:WHR 男>0.90；女>0.85和 (或)BMI>30kg/m2