骨骼与骨关节损伤的识别与急救处理

二、全身主要动脉分布部位
颈动脉是供应脑的动脉，位于颈部胸锁乳突 肌内侧。颞前动脉位于耳屏前方。
上肢的主干动脉为肱动脉，在上臂中部肱 二头肌内侧可摸到搏动；肱动脉在肘窝处分支， 沿前臂外侧行走为桡动脉，沿前臂内侧行走为尺 动脉。
下肢的主干动脉为股动脉，经腹股沟韧带 中点内侧的深部，沿大腿前内侧下降，至膝关节 后面的腘窝处延续为腘动脉。在大腿根部，腹股 沟韧带中点稍内侧的下方，可触及股动脉搏动。
4、复合伤
是由不同致伤原因同时或相继造成的不同性质 的损伤，如车祸致伤的同时又受到汽油烧伤、水箱 热水的烫伤。复合伤增加了创伤的复杂性。现场救 护要针对不同性质的损伤进行相应的救护。
三、现场急救原则
1、树立整体意识，重点、全面了解伤情，避 免遗漏，注意保护自身和病员的安全；
2、先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸 心跳，如呼吸心跳停止首先行心肺复苏术；
六）检查胸部， 询问疼痛部 位，观察胸 廓的呼吸运 动、胸廓形 状。双手放 在伤员胸部 两侧稍加用 力挤压伤员 胸部，如有 疼痛，考虑 “肋骨骨折”
七）检查腹部，观察有无伤口、内脏脱出及腹部压痛 部位
八）检查骨盆，询问疼痛部位，双手挤压伤员的骨盆 两侧，如有疼痛考虑“骨盆骨折”
九）检查四肢，询问疼痛部位，观察是否 有肿胀畸形，如有考虑“骨折”。手握腕部 或踝部轻动，观察是否有异常活动，如有考 虑“骨折”。
固定膝部
轻摆动
第三节：骨与关节创伤止血技术
一、失血量估计
失血的速度和数量是影响伤员健康和 生命的重要因素，突然失血占占全身血容 量20%（约800ml）以上时，可造成轻度 休克，脉搏增快，可达100次/分；失血 20%--40%（约1600ml）可造成中度休克， 脉搏可达100-120次/分以上；失血40% （1600ml）以上时，可造成重度休克，脉 搏细弱摸不清
骨折的诊断
1：畸形 2：异常活动 3：骨擦音（感）
脱位诊断
1：关节部位空虚 2：畸形 3：肢体弹性固定 4：骨性标志紊乱
第二节：骨与关节创伤救护
创伤现场救护要求快速、正确、 有效。正确的现场救护能挽救伤病 员的生命、防止损伤加重和减轻痛 苦，反之，可加重损伤造成不可挽 回的损失，以致危及生命。因此， 创伤现场救护知识和技术的掌握十 分重要。
2、开放性损伤
见于锐器伤和其他严重创伤，体表有伤口，感染 机会增加，失血较多。如有大动脉血管损伤，出血 为喷射性，短期内会出现休克，应立即包扎止血， 需补液输血、注射破伤风抗毒素、抗炎等治疗。
3、多发伤
同一致伤因素同时或相继造成一个以上部位的严 重创伤。多发组织、脏器损伤严重，死亡率高。现 场救护要特别注意呼吸、脉搏及脏器损伤的判断， 并防止遗漏伤情。
骨骼与骨关节损伤的 识别与急救处理
概述：我国每年因车祸
至死有10万人以上，受 伤者几十万，加上自然 灾害损伤、工伤、运动 损伤等，伤者人数高达 数百万。其中骨与关节 创伤占很高的比例。为 此，医护人员掌握骨骼 与骨关节损伤的识别与 急救处理是非常必要的。
主要内容：
1、骨与关节损伤的识别 2、骨与关节创伤救护 3、骨与关节创伤止血技术 4、骨与关节创伤包扎技术 5、骨与关节创伤简单复位与固定 6、骨与关节创伤的搬运护送
3、检查伤情迅速，止血有效；
4、优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内 脏，然后包扎四肢伤口；
5、先固定颈部，然后固定四肢；
6、操作迅速、平稳，防止损伤加重；
7、尽可能佩戴个人防护用品。
四、现场检查
一）检查伤员意识 二）伤员平卧位，救护人员双腿跪于伤
员 右侧 三）检查呼吸、循环体征 四）检查头部，用手轻摸头颅，检查是
全身主要动静脉分布图
三、止血材料
四、止血方法
外出血类别
判断
动脉出血
血液为鲜红色,出血速度快,量多， 呈喷射状。
静脉出血
血液为暗红色,出血速度稍慢,量 中等，呈涌出状。
毛细血管出血 血液由鲜红色变为暗红色,出血速 度慢,量少，呈流出或渗出状。
四、止血方法
止血的方法有包扎止血、加压包 扎止血、指压止血、填塞止血、止血带止 血。 一、包扎止血
创伤的定义
创伤是各种致伤因素作用下造成的人 体组织损伤和功能障碍。创伤轻者造成体 表损伤，引起疼痛出血；重者导致肢体功 能障碍，致残，甚至死亡。
致伤因素有机械因素，如车祸、塌方、 刀扎、枪伤等；物理因素，如烧伤，冻伤， 电击、射线等；化学因素，如酸，碱，毒 气等；生物因素，如毒蛇，昆虫等。
第一节：骨与关节损伤的识别
现代创伤救护技术除了传统的 止血、包扎、固定和搬运技术外， 还应包括CPR、电除颤等心肺复苏 技术。
传统技术也在不断更新，运用 现代创伤急救理论和更为简捷、有 效的先进器械可提高现场救护的效 率和效果。
一、骨与关节损伤常见病因及特点
1、交通伤
交通伤占创伤的首要位置。以高能创伤为特点， 常造成多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤、脏器损 伤、开放伤等严重损伤。
折和髋部骨折。青壮年也可造成骨折。
6、火器伤 一般表现为伤口小，但伤口深，常损伤深
部组织、器官，也可表现为穿透伤，入口伤 小，出口伤严重。
二、骨与关节损伤的主要类型
1、闭合性损伤
见于钝器伤、跌伤和撞伤，体表无伤口。受伤处 肿胀、青紫，可伴有骨折及内脏损伤。内脏和骨折 出血可出现休克。
2、坠落伤
坠落伤通过着地部位直接摔伤和力的传导致伤， 以脊柱脊髓损伤、骨盆骨折为主，也可造成多发骨 折、颅脑损伤、肝脾破裂。
3、机械伤
以绞伤、挤压伤为主，常致单肢体开放性损伤或 断肢、断指，组织挫伤，血管、神经、肌腱损伤和 骨折。
4、锐器伤 伤口深，易出现深部组织损伤，胸腹部锐
器伤可导致内脏或大血管损伤，出血量多。
否出血、骨折、肿胀；注意检查耳道、 鼻孔，有无血液或脑脊液流出，如有 考虑“颅骨骨折”
五）检查脊柱及脊髓功 能，令伤员活动手指 和脚趾如无反应，考 虑“瘫痪”
保持伤员平卧位， 用手指从上到下颈部 后正中，询问是否有 压痛，如有考虑“颈 椎骨折”；保持脊柱 轴线位侧翻伤员，用 手指从上到下沿后正 中线按压，询问是否 有压痛，如有考虑 “脊椎骨折”