功能失调性子宫出血
优思明治疗功能性子宫出血的临床疗效分析
优思明治疗功能性子宫出血的临床疗效分析功能性子宫出血，又称功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。
功能性子宫出血是妇科常见的临床症状，可发生于任何年龄的妇女，多发生于青春期和围绝经期。
功能性子宫出血可分为两类：月经失调和无月经。
月经失调包括月经周期不规律、月经周期缩短、月经周期延长、月经量过多、月经量过少等；无月经则包括继发性闭经和原发性闭经。
功能性子宫出血的治疗目的是控制出血、纠正贫血、预防感染和减少子宫内膜损伤。
优思明（Dydrogesterone）是一种合成孕激素，具有强烈的子宫平滑肌抑制作用，同时对子宫内膜有修复作用。
近年来，优思明在治疗功能性子宫出血方面取得了显著的疗效，成为临床医生的首选药物。
本篇临床疗效分析将重点关注优思明在治疗功能性子宫出血方面的优势、治疗过程、疗效评估以及患者满意度等方面。
一、优思明的药理作用1. 抑制子宫平滑肌收缩，降低子宫肌对缩宫素的敏感性，从而控制子宫出血。
2. 使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，有利于止血和修复子宫内膜。
3. 降低宫颈黏液分泌，减少宫颈黏液的弹性，不利于精子穿透，从而达到避孕效果。
4. 抑制垂体前叶促性腺激素的分泌，从而起到调节月经周期、减少月经量、减轻月经痛等作用。
二、优思明治疗功能性子宫出血的临床应用1. 适应症：优思明适用于各种类型的功能性子宫出血，如月经失调、无月经等。
2. 用法用量：优思明口服，一般剂量为10mg，每日3次，连续服用57天。
根据病情严重程度和患者体质，医生会调整剂量。
4. 疗效评估：治疗结束后，医生会根据患者的临床表现、月经周期、月经量等方面进行疗效评估。
三、优思明治疗功能性子宫出血的临床疗效1. 止血效果：优思明能迅速控制功能性子宫出血，止血效果显著。
临床试验显示，约90%的患者在服用优思明后13天内止血，约95%的患者在治疗结束后7天内止血。
2. 调节月经周期：优思明能有效调整月经周期，使月经周期规律、月经量减少。
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血疾病概述功能失调性子宫出血是指由于卵巢功能失调而引起的子宫出血，简称“功血”。
常表现为月经周期失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等。
机体内外任何因素影响了丘脑下～垂体～卵巢轴任何部位的调节功能，均可导致月经失调。
功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。
它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可分为排卵性和无排卵性两类，约85%病例属无排卵性功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，50%患者发生于绝经前期，育龄期占30%，青春期占21%。
功能失调性子宫出血分为无排卵型功血和有排卵型功血两种，前者是排卵功能发生障碍，好发于青春期及更年期；后者系黄体功能失调，多见于育龄期妇女。
主要症状为月经周期紊乱、经量增多、出血时间延长、淋漓不净等。
功能失调性子宫出血的症状无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现。
临床上最常见的症状是子宫不规则出血，特点是月经周期紊乱。
经期长短不一，出血量时多时少，甚至大量出血。
有时先有数周或数月停经，然后发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2～4周或更长时间，不易自止；有时则一开始即为阴道不规则流血，也可表现为类似正常月经的周期性出血。
出血期无下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者常伴贫血。
妇科检查子宫大小在正常范围，出血时子宫较软。
无排卵型功血无排卵型功血较多见，约占该病90%。
多见于卵巢开始成熟的青春期和卵巢开始衰退的更年期。
由于卵巢功能低下，分泌的雌激素不足，因而不能对垂体产生正常的负反馈作用，没有促黄体生成激素的高峰出现，所以卵泡虽能发育但不会成熟，也就没有排卵。
子宫内膜在雌激素长时间作用下，表现为过度增生。
临床表现为停经一段时间后发生出血，出血量多，持续时间长；也有人表现为经量多，经期长。
妇科检查一般正常，基础体温呈单向，阴道脱落细胞涂片看不出孕激素作用，子宫内膜病理检查没有分泌期变化。
医院功能性子宫出血患者护理常规
医院功能性子宫出血患者护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。
常表现为月经周期或经期长短不一、流向.量异常或不规则阴道流血。
功血可分为无排卵型和有排卵型两类，约85%的患者属于无排卵型功血。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄，多见于绝经前期(50%),其次是育龄期(30%)和青春期(20%)o一、病因病机1.无排卵型功血机体内外诸多因素均可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，营养不良、贫血等也可影响激素合成、转运等过程而致月经失调。
无排卵型功血多见于青春期和围绝经期。
青春期少女因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全而出现；围绝经期妇女则由于卵巢功能衰退，不能诱发排卵而致。
育龄期妇女可因劳累、应激、肥胖、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等发生无排卵型功血。
2,有排卵型功血多发生于育龄期妇女，常由黄体功能异常引起，分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。
前者的原因是神经内分泌调节功能紊乱，导致卵泡期促卵泡刺激素(FSH)缺乏，黄体生成素(1H)峰值不高，使黄体发育不全，孕激素分泌减少，导致子宫内膜分泌反应不足。
后者的原因是，在月经周期中黄体发育良好，但因萎缩过程延长，导致子宫内膜持续受孕激素影响，不能如期完整脱落,表现为子宫内膜不规则脱落。
二、临床表现1无排卵型功血常见的症状是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，多为停经数周或数月后大量出血，可持续2~3周甚至更长时间，不易自止。
也有的表现为长时间少量出血，淋沥不断。
少数表现为类似正常月经的周期性出血，但量较多。
出血期不定,伴有下腹疼痛或其他不适，出血多或时间长者可伴贫血。
2.有排卵型功血黄体功能不足者表现为月经周期缩短,月经频发；有时月经周期虽在正常范围内，但因卵泡期延长,黄体期缩短，故不孕或早孕期流产发生率高。
子宫内膜不规则脱落者表现为月经间隔时间正常，但经期延长，多达9〜10日，出血量多少不一，也有表现为阴道流血淋沥不断者。
青春期功能失调性子宫出血的科普知识PPT课件
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 发病机制
主要是由于体内的激素水平波动，尤其是雌激素 和孕激素的不平衡。
这可能与青春期的生理变化、心理压力、营养状 况等因素有关。
什么是青春期功能失调性子宫出血？ 常见症状
包括月经不规律、经期出血量增多、血块、甚至 贫血等。
非药物治疗可作为药物治疗的补充。
治疗方法有哪些？
定期复查
患者需定期复查，以监测病情变化和治疗效果。
医生会根据复查结果调整治疗方案。
谢谢观看
避免熬夜和过度疲劳，减轻身体负担。
如何预防和管理？ 心理疏导
适当的心理疏导和情绪管理，减轻心理压力 。
可以通过运动、兴趣爱好等方式调节情绪。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？
药物治疗
医生可能会建议使用激素类药物来调节内分泌。
使用药物前需进行详细检查，以确保安全有效。
治疗方法有哪些？
非药物治疗
如心理辅导、营养咨询等，帮助患者调整生活方 式。
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 遗传因素
家族中有类似病史的女孩患病风险可能更高 。
了解家族健康史有助于及时发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状持续
如果出血持续超过7天或出血量异常，建议及时 就医。
医生可以通过检查评估是否需要治疗。
何时就医？
伴随症状
如出现严重腹痛、头晕或疲劳等，应立刻寻求医 疗帮助。
这些症状可能影响女孩的身心健康，需要及时关 注。
谁容易患有功能失调性子宫 出血？
谁容易患有功能失调性子宫出血？ 年龄段
主要影响青春期的女孩，一般在9到16岁之间 。
青春期功能失调性子宫出血病疾病详解
辩护⼈的职责有什么辩护⼈是指在刑事诉讼中接受犯罪嫌疑⼈、被告⼈及其法定代理⼈的委托，或者接受⼈民法院的指定，依法为犯罪嫌疑⼈、被告⼈进⾏辩护，以维护其合法权益的⼈。
今天，店铺⼩编为你带来辩护⼈的职责有什么的内容。
辩护⼈的职责有什么我国刑事诉讼法第37条规定：辩护⼈的责任是根据事实和法律，提出证明犯罪嫌疑⼈、被告⼈⽆罪、罪轻或者减轻、免除其刑事责任的材料和意见，维护犯罪嫌疑⼈、被告⼈的合法权益。
根据这⼀规定，辩护⼈的职责主要有三项：1.从实体上为犯罪嫌疑⼈、被告⼈进⾏辩护。
即根据事实和法律，提出证明犯罪嫌疑⼈、被告⼈⽆罪、罪轻或者减轻、免除其刑事责任的材料和意见，反驳对犯罪嫌疑⼈、被告⼈不正确的指控，帮助司法机关全⾯了解案情，正确适⽤法律，依法公正处理案件。
这是辩护⼈的⾸要任务。
2.从程序上为犯罪嫌疑⼈、被告⼈进⾏辩护。
帮助犯罪嫌疑⼈、被告⼈依法正确⾏使⾃⼰的诉讼权利，并在发现犯罪嫌疑⼈、被告⼈的诉讼权利受到侵犯或剥夺时，向公安司法机关提出意见，要求依法制⽌，或者向有关单位提出控告。
3.为犯罪嫌疑⼈、被告⼈提供其他法律帮助。
辩护⼈应当解答犯罪嫌疑⼈、被告⼈提出的有关法律问题，为犯罪嫌疑⼈、被告⼈代写有关⽂书，案件宣判后，应当了解被告⼈的态度，征求其对判决的意见以及是否提起上诉等。
在我国刑事诉讼中，可以依法接受委托担任犯罪嫌疑⼈、被告⼈的辩护⼈的⼈包括：律师;⼈民团体或者犯罪嫌疑⼈、被告⼈所在单位推荐的⼈;犯罪嫌疑⼈、被告⼈的监护⼈、亲友。
在刑事案件的审判阶段，可以依法接受⼈民法院指定担任被告⼈的辩护⼈的只能是承担法律援助义务的律师。
辩护⼈是犯罪嫌疑⼈、被告⼈合法权益的专门维护者。
理解辩护⼈的这⼀诉讼地位包括两个不可分割的⽅⾯。
⼀⽅⾯，辩护⼈在刑事诉讼中承担的惟⼀职能就是辩护，除此以外不承担别的职能。
在我国，公安司法机关也具有维护犯罪嫌疑⼈、被告⼈合法权益的职责，但只是在履⾏其他诉讼职能的过程中，兼顾犯罪嫌疑⼈、被告⼈的合法权益，只有辩护⼈才是犯罪嫌疑⼈、被告⼈合法权益的专门维护者。
功能失调性子宫出血 最新版。诊疗指南
功能失调性子宫出血最新版。
诊疗指南月经周期、经期、经量与正常相比明显异常。
二)详细询问病史，包括月经史、生育史、手术史、用药史、家族史等。
三)妇科检查：包括外阴、、宫颈、子宫及附件的检查，以排除器质性疾病。
四)实验室检查：包括血常规、凝血功能、甲状腺功能、血清β-hCG等。
五)影像学检查：包括B超、宫腔镜、子宫动脉造影等。
三、功血的治疗一)一般治疗：包括休息、营养、止血、输液等。
二)药物治疗：主要包括口服避孕药、黄体酮、前列腺素合成抑制剂等。
三)介入治疗：包括子宫动脉栓塞术、子宫内膜消融术等。
四)手术治疗：包括子宫切除术、子宫动脉术等。
总之，对于功血的诊断治疗，应根据不同类型、不同病因、不同临床表现采取个体化的治疗方案，以达到最佳治疗效果。
同时，加强对功血的流行病学研究，有助于更好地了解其发病机制及预防措施。
除外器质性疾病是诊断功血的关键。
在诊断功血时，应该与所有引起异常子宫出血的器质性疾病，包括生殖道、非生殖道、全身性疾病以及医源性出血相鉴别。
少数情况下，功血也可能与无症状的子宫肌瘤并存。
鉴别有无排卵及无排卵的病因是非常重要的。
有排卵型功血与无排卵型功血的病理、生理变化及处理原则都有很大的不同。
可以通过测量基础体温、出血前5-9天的孕酮水平或适时取子宫内膜进行病理检查来鉴别。
对于无排卵型功血的治疗，止血是首要的。
性激素是无排卵型功血的治疗首选。
孕激素治疗也称为“子宫内膜脱落法”或“药物刮宫”，适用于血红蛋白>80 g/L、生命体征稳定的患者。
具体用法包括黄体酮、地屈孕酮、微粒化黄体酮胶囊和醋酸甲羟孕酮。
雌激素治疗也称为“子宫内膜修复法”，适用于出血时间长、量多致血红蛋白<80 g/L的青春期患者。
具体用法包括苯甲酸雌二醇、结合雌激素和戊酸雌二醇。
在各种雌激素治疗过程中，当血红蛋白增加至90 g/L以上后，必须加用孕激素治疗，以达到撤退性出血的目的。
3) 针对长期且严重的无排卵出血，可以使用第三代短效口服避孕药，如去氧孕烯-炔雌醇（妈富隆）、孕二烯酮-炔雌醇（敏定偶）或复方醋酸环丙孕酮（达英-35）。
功能失调性子宫出血护理常规
功能失调性子宫出血护理常规功能失调性子宫出血简称功血，是指由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，分为无排卵性和有排卵性两大类。
一、主要护理诊断1、活动无耐力：与大出血所致继发性贫血有关。
2、知识缺乏：缺乏正确服用性激素的知识。
3、营养失调：与大出血所致继发性贫血有关。
4、恐惧：与出血时间长、出血量多及担心预后有关。
5、有感染的危险：与出血所致抵抗力下降有关。
二、观察要点1、既往月经史，经期、周期。
2、了解病人对疾病治疗的认知程度，相关知识及治疗的认知程度。
3、阴道流血量，持续时间。
4、病人的精神和营养状况，有无贫血，生命体征的变化。
5、药物的副反应，长期用药者应注意肝功能的检测。
三、护理措施1、做好心理护理，鼓励病人表达内心的感受，解释病情及提供相应信息，解除病人思想顾虑。
2、应用性激素治疗时，指导病人严格按医嘱用药。
3、加强营养，向病人推荐含铁较多的食物，如猪肝、蛋黄、胡萝卜等，可补充铁剂维生素C和蛋白质。
4、维持正常血容量，观察并记录病人的生命体征，准确的估计出血量，贫血严重者遵医嘱做好配血、输血、止血等措施。
5、预防感染，严密观察体温、脉搏、子宫体压痛等与感染有关的征象，做好会阴部护理，保持局部清洁。
6、病人应卧床休息，大出血时取平卧位，记录病人生命体征、意识状态、出血量，做好氧气吸入，输血等准备。
7、对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用。
严重时加用维生素B 6、灭吐灵。
四、健康指导1、注意休息，减少出血量，防止晕厥引起外伤。
2、鼓励病人进高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁高的食物。
3、禁止盆浴，做好局部卫生清洁，勤洗勤换内裤，便后冲洗外阴。
4、说明规范治疗的重要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。
青春期功能失调性子宫出血临床分析
青春期功能失调性子宫出血临床分析引言青春期女性出现月经不规则、间歇性出血等症状，常常是功能性子宫出血的原因，这是常见的女性生殖系统疾病之一。
功能性子宫出血是指在排除其他病因后，由子宫内膜对激素的反应不同所导致的周期性子宫出血，它是女性青春期时期最常见的异常出血原因。
本文将从临床角度对青春期功能失调性子宫出血进行分析。
发病原因青春期女性子宫出血的发生与青春期身体生理发展有关，因为在青春期初期女孩的身体处于一种矛盾状态，雌激素分泌水平升高，卵巢功能逐渐成熟，但子宫内膜却未完全成熟。
在此时期，受体功能不完善，雌激素和孕激素的水平波动往往表现出来月经的不规律性和量的多少不同。
青春期女孩的饮食、生活的不规律、压力过大等问题都可能导致子宫内膜形成不规则，从而引发子宫出血的发生。
临床表现青春期女性功能性子宫出血的临床表现与病程长短有关。
初次经期时，月经来潮测试为中等量，可能存在月经不规律。
因为卵巢功能尚未完全发育，在月经周期以前或之后，雌激素水平上升的不稳定性使子宫内膜生长薄弱并易脱落, 导致月经期间大量出血。
病程长的女性出现经量增多、经期延长、月经来潮时间不定期、经期过短甚至连续不断出血，下腹部疼痛等不适症状。
诊断要点1.临床特点：青春期女性出现月经不规则、间歇性出血等症状；体检子宫增大、质地软。
2.彩超：通常情况下子宫内膜厚度3mm以下的女性，轮廓清晰，不存在明显的异常或者不对称性就可以排除子宫内膜异常增厚病变的可能，如果超声探查中子宫内膜厚度≥4mm，或富含血液监测设备计算出来的血流速度在一定范围之内存在改变，则需要进一步做B超检查或者结合实验室检查。
3.宫腔镜：直接观察子宫腔内情况，较准确地判断子宫内膜异常、子宫内有无肌瘤、息肉等。
4.妇科液基细胞学制片：可以发现造成子宫内膜薄弱的细胞异样改变，如上皮增生、不典型增生性息肉等。
治疗方法1.药物治疗：青春期女性子宫出血的治疗首选是通过服药来控制，根据患者的临床表现和病情选择铁剂、避孕药、孕激素等药物，对于特殊的病情可以选择黄体酮。
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同步延迟的分泌不足，月经第5-6天仍见分泌 期改变
功能失调性子宫出血
诊断要点
有排卵型功血（二）
基础体温呈双相型 激素测定：孕激素偏低或正常 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查
功能失调性子宫出血
鉴别诊断
贫血情况； （10）凝血功能测定。
功能失调性子宫出血
诊断要点
无排卵型功血(一)
多见于青春期和更年期妇女。 子宫不规则出血：月经周期紊乱，经期长
短不一，经量不定或增多、甚至大量出血 妇科检查子宫正常大小，出血时质地较软。 基础体温呈单相型。
功能失调性子宫出血
诊断要点
无排卵型功血(二)
经前或经期刮宫子宫内膜为增生期或增生 过长，无分泌期变化。
功能失调性子宫出血
病理:
排卵性月经失调
月经期第5-6日仍能见到呈分泌反应的子宫 内膜
常表现为混合型子宫内膜
功能失调性子宫出血
诊
断
1．病史
• 异常子宫出血的类型、发病时间；
• 出血前有无停经史及以往治疗经过；
• 患者的年龄、月经史、婚育史、避孕 措施、激素类药物使用史；
• 全身与生殖系统有无相关疾病。
功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
绝经过渡期功血 • 在绝经过渡期：
–卵巢功能不断衰退 –卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下 –卵泡发育受阻 –不能排卵
功能失调性子宫出血
发病机制
无排卵性功能失调性子宫出血
无排卵
子宫内膜受单一雌激 素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出血
雌激素撤退性出血
低水平雌激素维 持在阈值水平
间质水肿不明显
腺体与间质发育不同步
功能失调性子宫出血
子宫内膜不规则脱落
排 卵 性 月 经 失 调 18
有排卵
黄体发育良好
但萎缩过程延长
导致子宫内膜不规则脱落
功能失调性子宫出血
排 卵 性 月 经 失 调 19
发病机制
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱 或溶黄体机制失常引起黄体萎缩不全 内膜持续受孕激素影响 以致不能如期完整脱落
卵泡发育缓 慢
雌激素
对垂体及 下丘脑正 反馈不足
LH脉冲峰值不高 排卵峰后LH低脉冲缺陷
排卵后黄体 发育不全
孕激素
子宫内膜 分泌反应
不足
卵巢发育不良 高催乳激素血症
卵泡期颗粒 细胞LH受
体缺陷
排卵后颗粒 细胞黄素化
不良
孕激素
生理性因素
功能失调性子宫出血
病理：
排卵性月经失调
子宫内膜腺体呈分泌不良反应
激素测定：大多数雌激素偏高，孕酮缺乏。 宫颈粘液与阴道脱落细胞涂片检查：若出
血期，宫颈黏液有羊齿状结晶提示该时为 无排卵；阴道脱落细胞涂片一般表现为中、 高度雌激素影响。 凝血因素
功能失调性子宫出血
诊断要点
有排卵型功血（一）
多数发生于育龄期妇女，常有不孕或早期流产 病史
周期缩短，月经频发，月经间隔时间正常，但 经期延长
间断性少量 出血，内膜 修复慢，出 血时间延长
功能失调性子宫出血
高水平雌激素且 维持在有效浓度
内膜增厚但不 牢固，易发生 急性突破出血，
血量汹涌
多数生长卵泡退化 闭锁，导致雌激素 水平突然下降，内 膜失去激素支持而
剥脱出血
无排卵性功能失调性子宫出血
子宫内膜出血自限机制缺陷 • 组织脆性增加 • 子宫内膜脱落不完全致修复困难 • 血管结构与功能异常 • 凝血与纤溶异常 • 血管舒张因子异常
排卵性月经失调
分类
• 黄体功能不足 • 子宫内膜不规则脱落
功能失调性子宫出血
黄体功能不足
排卵性月经失调
• 月经周期中有卵泡发育及排卵， 但黄体期孕激素分泌不足或黄体 过早衰退，导致子宫内膜分泌反 应不良和黄体期缩短
功能失调性子宫出血
排卵性月经失调
发病机制
神经内分泌调 节功能紊乱
卵泡期FSH 缺乏
功能失调性子宫出血
无排卵性功能失调性子宫出血
子宫内膜病理改变
子宫内膜增生症
1、单纯型增生 2、复杂型增生 3、不典型增生
1、增生期子宫内膜 2、萎缩型子宫内膜
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
图一 子宫内膜单纯型增生
功能失调性子宫出血
图二 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ宫内膜复杂型增生
功能失调性子宫出血
图三 子宫内膜不典型增生
功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血
定
义
• 简称：功血
• 指内外生殖器官及全身无器质性病变、 由调节生殖的神经内分泌机制失常引起 的异常子宫出血
功能失调性子宫出血
月经失调的基本概念
月经情况
月经过多 月经过频 月经过少
临床表现
月经量过多，月经期长 月经周期短，为21天 月经量过少
月经稀发
月经周期超过35天
月经不规则 经期紊乱，往往月经量过多
月经期长
经期初为少量出血，数天后经量正常， 经期末少量出血数天
常见疾病
器质性病变，有排卵月经
黄体功能不足，无排卵月经
子宫内膜病变，无排卵月经， 黄体功能不足
无排卵月经，卵泡期过长的月 经 子宫器质性疾病，功能失调性 子宫出血
黄体功能不足
围排卵期出血 围排卵期少许出血数天
功能失调性子宫出血
诊
断
2．体格检查
• 包括妇科检查和全身检查
• 排除生殖器官及全身性器质性病变
功能失调性子宫出血
诊
断
3．辅助检查
（1）子宫内膜取样；
• 诊断性刮宫 • 目的：止血，明确子宫内膜病理诊断 • 适应证：年龄大于35岁、药物治疗无
效或存在子宫内膜癌高危因素的患者
• 子宫内膜活组织检查
功能失调性子宫出血
卵泡发育不良？
功能失调性子宫出血
分
类
• 无排卵性功能失调性子宫出血 • 排卵性月经失调
功能失调性子宫出血
GO！
病理生理
无排卵性功能失调性子宫出血
下丘脑-垂体-卵巢轴 功能调节
靶细胞效应异常
功能失调性子宫出血
卵巢不排卵
无排卵性功能失调性子宫出血
青春期功血
• 在青春期： –下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚 未成熟 –大脑中枢对雌激素的正反馈作用存在缺陷 –FSH呈持续低水平 –无促排卵性LH高峰形成 –不排卵
诊
断
（2）盆腔B型超声检查； （3）宫腔镜检查； （4）基础体温呈单相型； （5）激素测定月经周期黄体期合适时间
（第21日）测定：
1、血孕酮值，若其浓度≥3ng/ml提示近 期有排卵；
2、测定血睾酮、催乳激素水平及甲状腺 功能以排除其他内分泌疾病。
功能失调性子宫出血
诊
断
（6）妊娠试验； （7）宫颈细胞学检查以排除宫颈癌； （8）感染病原体检测； （9）血红细胞计数及血细胞比容：了解