产科医疗质量管理考核标准
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标医院产科专业的医疗质量控制指标是评价医院产科专业服务质量的重要指标体系，可以帮助医院提升服务水平，提高妇幼健康水平。
以下是医院产科专业医疗质量控制指标（2024年版）的主要内容。
1.孕前保健指标-妇女孕前检查率：评价孕前检查服务的覆盖率。
-孕前体检项目合格率：评价孕前体检的质量和效果。
-孕前发现高风险妊娠率：评价孕前筛查服务的效果。
2.分娩服务指标-顺产率：评价医院分娩管理的效果。
-产妇自然分娩比例：评价医院分娩管理的依从性。
-剖宫产率：评价医院剖宫产管理的合理性。
-分娩操作规范率：评价医院分娩操作的规范性。
-分娩后喂养率：评价医院对产后喂养的宣传和指导效果。
3.产后护理指标-母婴入院率：评价医院母婴护理服务的覆盖率。
-产后访视率：评价医院对产妇和婴儿的产后护理服务。
-产妇乳汁分泌率：评价医院对产后哺乳的宣传和指导效果。
-婴儿出生后48小时内甲状腺功能筛查率：评价医院对婴儿甲状腺功能筛查服务的质量和效果。
4.并发症发生率-产科并发症发生率：评价医院产科服务质量和医疗技术水平。
-剖宫产术后疤痕病变率：评价医院剖宫产手术质量。
-孕妇和新生儿感染率：评价医院感染预防控制工作的质量和效果。
5.医疗质量评价指标-产妇满意度：评价产妇对医院产科服务的满意程度。
-婴儿健康率：评价新生儿健康和生存率。
-不良事件上报率：评价医院不良事件报告和处理的透明度和及时性。
以上是医院产科专业医疗质量控制指标的一部分内容，这些指标可以帮助医院监控和改进产科服务质量，提高妇幼健康水平。
对于医院管理者和相关专业人员来说，及时了解和应用这些指标是提高医院服务质量和病人满意度的重要手段。
产科质量管理制度和质量评估标准
产科质量管理制度和质量评估标准篇一：产科质量控制方案和评估标准产科质量控制方案和评估标准保障母亲和婴儿健康，提高出生人口素质是产科服务的宗旨，提高产科质量直接关系到两代人的健康、家庭完整以及社会的和谐稳定，为加强全省各级医疗保健机构产科建设与管理，依法规范产科服务，根据有关法律法规的规定，结合我省的、我市的实际，制定安陆市妇幼保健院产科质量控制基本标准。
一、功能任务1、依法开展母婴保健技术服务；2、承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，并接收下级医疗保健机构的高危孕产妇的转诊；3、指导辖区内产科技术发展，承担基层妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务；4、开展爱婴、爱母活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养；5、推广产时服务新模式及产科相关适宜技术；6、为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询；7、依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析和上报工作8、配合完成卫生行政部门下达的指令性调研工作；10、在卫生行政部门的领导下，配合当地妇幼卫生工作对本地区孕产妇死亡、围产儿死亡进行调查分析，提供资料和进行评审，并提出相应的干预措施。
（二）二级医院在一级医院基础上，还需承担以下工作：1、各种病理妊娠（包括异位妊娠及各种流产）；2、妊娠合并各种内外科疾病；3、妊娠合并性传播性疾病；4、异常分娩及分娩期并发症；5、胎儿发育异常及死胎；6、多胎妊娠及羊水异常；7、能解决难产问题，并接受一级医院转诊的孕产妇；8、依法开展产前咨询及产前筛查工作；9、指导下级医院产科技术发展，接受下级医院的妇保、妇产科人员的实习进修与培训任务。
二、设置标准与条件开展产科技术服务的医疗保健机构，必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。
医院产科设置按《医疗机构管理条例》要求执行，妇幼保健院按卫生部妇幼保健机构等级评审标准执行。
（一）布局与设备配置1、医院应有独立的妇产科。
（1）科室设置门诊：有独立的产科诊断室，设有产科门诊及产科高危门诊。
妇产科工作质量考核标准
得分：
项目
指标
科室考核（总分60 分
三日确诊率≥90%
每下降1％
扣0.1分
个人考核
2 病历（包括留观病历）甲级率≥90% 下降1％
扣0.1分
3
手术前后诊断符合率≥90%
下降1％
扣0.1分
4
无菌手术切口感染率
上升0.1%
扣0.2分
5
三基考试100合格
下降5％
扣0.1分
6
执行首诊负责制
推诿病人
扣1分/次
7 危重病人有医务人员护送检查、住院 未执行一次 扣0.5分/次
8 疑难危重病人12h内有上级医师查房 未执行一次 扣0.5分/次
9
住院病历24小时完成
未做到
扣0.1分/份
10
首次病程2小时完成
未做到
11
三级查房（管床医生查房2次/天，主 任及副主任医师查房1次/周）
少一次
12
疑难危重病人突然死亡病例，及时科 内讨论、会诊并向医务科汇报
未执行一次
扣0.1分/份 扣0.1分/次
扣0.1分
13
严格手术分级管理制度
未执行
扣0.1分/次
14
传染病漏报
甲类 乙类
扣2分/例 扣0.2分/例
15
院内感染
漏报1人
扣0.1分/例
16 完善交接班登记、危重病人抢救登记 每漏1例
扣0.1分
17
医疗事故差错纠纷
按医疗事故差错纠 纷规定执行
有责任
扣0.2分/次
18
投诉
责任难分
扣0.1分/次
无责任
产科质量控制方案评估标准
产科质量控制方案评估标准一、引言产科质量控制方案的评估是确保母婴安全、提高出生人口素质的重要手段。
本标准旨在规范产科质量控制方案的评估工作，为医疗机构提供科学、合理的评估依据，从而提升产科服务质量，保障妇女和婴儿的健康。
二、评估目标1. 确保产科服务质量符合国家相关法律法规和标准要求。
2. 提升产科医疗安全，降低孕产妇和婴儿死亡率。
3. 提高产科医疗人员的业务水平和服务能力。
4. 促进医疗机构之间的经验交流和资源共享。
三、评估内容1. 产科设置标准与条件（1）医疗机构必须具有《医疗机构执业许可证》和《母婴保健技术服务许可证》。
（2）产科人员配备：严格执行母婴保健技术服务许可制度及准入制度。
机构取得《母婴保健技术服务执业许可证》，业务人员取得《母婴保健技术考核合格证》，人员准入率100%。
（3）产科技术和服务：产科人员能掌握助产、产科危重病人的监护、处理、胎心窒息复苏等产科技术，并达到相应的技术水平要求。
2. 功能与任务（1）依法开展母婴保健技术服务。
（2）承担孕前、孕期保健，正常分娩及产褥，高危孕产妇的抢救等工作，做好产前咨询及产前筛查工作。
（3）开展母乳喂养宣传活动，倡导自然分娩，实施母乳喂养。
（4）为孕产妇提供卫生、营养、心理等方面的医学指导与咨询。
（5）依法做好孕产期各项服务资料的收集、登记、统计分析合上报工作，配合完成卫生局下达的指令性调研工作。
3. 质量控制与改进（1）建立完善的产科质量控制体系，明确质量控制指标和责任人。
（2）定期对产科服务质量进行评估，分析存在的问题，制定并实施改进措施。
（3）开展产科质量持续改进活动，提高服务质量。
四、评估方法1. 资料审查：通过查阅医疗机构的执业许可证、许可证、人员资格证书等相关文件，了解医疗机构的资质和人员配备情况。
2. 现场查看：对医疗机构的产科设置、设备设施、人员操作等进行实地查看，了解实际运行情况。
3. 访谈调查：通过与医疗机构负责人、产科医生、护士等进行交谈，了解医疗机构的产科服务质量和管理情况。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是指在产科领域中，评估和监测产科医疗服务质量的指标体系。
良好的产科质量控制指标可以帮助医疗机构进行医疗质量管理，提高孕产妇和婴儿的生存率和健康状况。
下面将介绍一些常见的产科质量控制指标。
1.分娩方式比例：分娩方式比例是衡量产科医疗质量的重要指标之一、良好的分娩方式比例应该能够保证自然分娩的比例较高，同时减少剖宫产的比例，并确保剖宫产的指征合理。
2.住院产科死亡率：住院产科死亡率是评估产科医疗质量的重要指标之一、住院产科死亡率反映了医疗机构在孕产妇护理和治疗方面的水平。
降低住院产科死亡率需要提高对高危孕产妇的监测和干预能力，加强孕产妇的护理质量。
3.产伤率：产伤率是评估产科医疗质量的重要指标之一、产伤率反映了孕产妇在分娩过程中受到的伤害程度。
降低产伤率需要医疗机构提供适当的分娩指导和支持，合理使用产钳、吸引器等助产工具，并加强对分娩过程中可能发生的并发症的监测和处理。
4.新生儿死亡率：新生儿死亡率是评估产科医疗质量的重要指标之一、降低新生儿死亡率需要医疗机构提供高质量的产前、产时和产后护理，包括及时进行新生儿抢救和处理并发症的能力。
5.新生儿窒息发生率：新生儿窒息发生率是评估产科医疗质量的重要指标之一、降低新生儿窒息发生率需要医疗机构提供及时的分娩干预和紧急救治，包括胎儿监测、分娩方式选择和新生儿复苏等。
6.分娩和新生儿并发症发生率：分娩和新生儿并发症发生率是评估产科医疗质量的重要指标之一、减少分娩和新生儿并发症的发生率需要医疗机构进行良好的风险评估和干预措施，加强分娩过程中的监测和处理并发症的能力。
7.孕产妇满意度：孕产妇满意度是评估产科医疗质量的重要指标之一、孕产妇满意度反映了孕产妇对医疗服务的满意程度和对医疗机构的信任程度。
提高孕产妇满意度需要医疗机构提供良好的医疗和人文关怀服务，加强与孕产妇的沟通和交流。
总之，产科质量控制指标是评估和监测产科医疗服务质量的重要工具，涵盖了分娩方式、住院产科死亡率、产伤率、新生儿死亡率、新生儿窒息发生率、分娩和新生儿并发症发生率以及孕产妇满意度等方面。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估和监测产科医疗服务质量的重要工具，通过设定合理的指标和标准，可以帮助医疗机构提供高质量的产科护理和医疗服务。
下面将介绍一些常见的产科质量控制指标及其标准。
1. 分娩方式比例指标：- 剖宫产率：剖宫产率是评估剖宫产使用情况的重要指标，合理的剖宫产率范围为10%-15%。
- 阴道分娩率：阴道分娩率是评估自然分娩情况的指标，合理的阴道分娩率范围为85%-90%。
2. 产妇满意度指标：- 产妇满意度调查是评估产妇对医疗服务满意程度的指标，通过问卷调查等方式进行。
满意度评分通常为1-5分，满意度评分达到4分及以上为合格。
3. 产妇并发症发生率指标：- 会阴裂伤发生率：会阴裂伤是产妇分娩过程中常见的并发症，根据裂伤程度分为一度、二度、三度和四度裂伤。
合理的会阴裂伤发生率应控制在5%以内。
- 产后出血发生率：产后出血是产妇分娩后常见的并发症，根据出血量分为轻度、中度和重度出血。
合理的产后出血发生率应控制在1%-5%之间。
4. 新生儿死亡率指标：- 新生儿死亡率是评估产科医疗服务质量的重要指标，合理的新生儿死亡率范围根据地区和国家的不同而有所差异。
一般来说，新生儿死亡率应控制在4‰以内。
5. 产妇住院时间指标：- 产妇住院时间是评估产科医疗服务效率的指标，合理的产妇住院时间范围为2-3天。
住院时间过短可能导致产妇术后护理不足，住院时间过长则增加了医疗资源的浪费。
以上是一些常见的产科质量控制指标及其标准，医疗机构可以根据自身情况和实际需求进行调整和衡量。
通过严格监测和控制这些指标，可以提高产科医疗服务的质量，保障孕产妇和新生儿的安全和健康。
产科医疗质量考核标准
产科医疗质量考核标准产科医疗质量考核标准产科医疗是为妇女提供分娩和妊娠期保健服务的医疗领域。
为了确保产科医疗质量的提高和保证妇女和婴儿的健康，需要有一套科学严谨的考核标准。
一、医疗机构硬件设施1.产房：产房要求设施齐全，通风良好，环境整洁，设备齐备。
2.手术室：手术室要求设施齐全，通风良好，手术台、器械、药品、消毒等要符合标准。
3.检查室：检查室要求设施齐全，仪器设备完备，设备操作人员要熟练掌握操作技术。
4.实验室：实验室设备齐全，仪器设备完好，配备有资质的实验室专业人员。
5.婴儿护理室：婴儿护理室要求设施齐全，婴儿护理人员配备合理，护理操作规范。
二、医疗技术及服务质量1.医务人员：医务人员要求专业能力强，医师要具备相关的学历和培训，护士要具备护士执业资格证，技术人员要具备相关专业技能。
2.诊断能力：医务人员要具备良好的疾病诊断能力和相应的处理能力，能够及时准确的判断产妇和婴儿的疾病发生和发展。
3.手术操作：医务人员要熟悉产科手术操作规程，操作规范，手术操作要纯熟，保证手术安全和术后恢复。
4.医疗文书：医务人员要认真填写产科医疗相关的文书，信息完整、准确、规范，确保医疗信息的准确传递和有效利用。
5.出诊服务：医务人员要根据患者需求，提供及时的出诊服务，包括病情评估、诊断和治疗方案的拟定，并定期随访。
三、医疗质量管理1.科学化管理：医疗机构要建立起符合国家标准的医疗质量管理体系，包括质量管理部门的设置、质量管理制度的建立和贯彻执行等。
2.质控措施：医疗机构要建立科学合理的质控措施，定期评估医务人员的工作情况和医疗活动的质量。
3.事故报告：医疗机构要建立完善的事故报告制度，对医疗事故进行及时、准确的报告，并采取相应的整改措施。
4.医疗风险评估：医疗机构要建立医疗风险评估制度，分析医疗活动中的风险点，采取预防和控制措施，减少风险。
四、患者满意度1.沟通服务：医务人员要与患者和家属进行良好的沟通，耐心倾听患者的需求和意见，及时解答患者的疑惑。
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
妇产科医疗质量评价体系与考核标准
1 .质量与安全指标包括： 住院重点疾病的总例数、死亡例数、两周与一 个月内再住院、非预期手术例数等；出院患者 平均住院日。
患者安全类指标：单病种质量监测指标；合理 用药监测指标；医院感染控制质量监测指标。
2 .定期分析质量与安全指标的变化趋势，衡量 本科室的医疗服务能力与质量水平。
3 .根据医院与科室质量与安全管理需要，建立 本科室的质量与安全指标并定期分析，对有针 对性的改进措施。
4 .各项质量与安全指标呈正向变化趋势。
4、医院对科室有 明确的质量与安 全指标，医院与科 室定期评价，有持 续改进的效果。
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（5分）处方合格率≥98％，每项降低1％扣0.5分
确保医疗安全
2、（10分）医疗责任纠纷、投诉发生率0其它事故发生次数0(含火灾、爆炸、盗窃,造成工作人员人身伤害、设备仪器损失)，发生一起责任投诉、责任纠纷、事故全扣。每月举行医疗安全教育1次，少一次扣5分。
10.（10分）严格三基三严训练，组织科室医务人员认真学习基础理论和临床新知识新技术，医务、科教科组织的理论讲课，无特殊情况必须参加，组织的考试参加人员要达到100%，读书笔记完成率达到100%，每少一人次扣1分。三基考核合格率100%。科室每月安排业务学习一次，认真完成医务、科教科安排的教学与讲课的任务；每月至少举行病历讨论一次，做好带教工作，要求有讲稿和记录，医务、科教科不定期检查，并将检查结果作为科室教学评价的指标。每缺少一次扣1分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月10分。
产科医疗质量管理考核标准
检查项目
检查方法与评分标准
扣分依据
实得分
医疗质量管理目标责任制（100分）
产科
1.（5分）科室医务人员在自己职责范围内，认真履行告知义务，认真签订各种诊疗协议书。加强医患沟通，未告知或告知不全一次扣1分。使用高值医用耗材、贵重药品要签协议书，少签一例扣1分。扣完为止。（查阅病历资料及病房调查）
4.（10分）各科室，严禁涂改，违者每次扣1分。要严格执行三级医师负责制，三级查房要详细记录，要求要达到100%。三级查房制度不完善每次扣1分。扣完为止。
5.（10分）门诊登记书写合格率100%。每月抽查门诊登记，合格率100%。每下降1%扣0.5分。辅助检查申请单书写合格率98%。每下降1%扣0.5分。扣完为止。每份住院在夹病历，必须有门诊病历，少一次扣1分。
8.（6分）疑难危重、多次会诊、治疗效果不佳、死亡的病人的疑难病例讨论记录、抢救记录、死亡记录要求达到100%。死亡病人讨论和疑难病人讨论记录本登记认真仔细，要求达到100％，大中等手术术前讨论要达到100%。上述各项每少一例扣1分。扣完为止。
9.（5分）收观察室留观超过72小时（连续静脉用药超过两天）要由收治医师书写住院病历，违者每发现一人次扣0.5分。
2.（10分）要熟练掌握首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难病历讨论制度、会诊制度等十三项核心制度。每月不定期抽查，未落实核心制度一项扣1分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月10分。
3.（5分）强化证据意识，按规定做好各种医疗文书的保存归档工作。未按规定做好，出现差错一次扣1分，由此导致医疗纠纷者全扣。
11.（5分）积极开展成分输血，规范管理临床用血，要求达到100％，发现一例临床用血不合理扣1分。扣完为止。
12.（3分）积极开展临床科研和论文书写工作：论文要求达到3篇，缺少一篇扣1分。扣完为止。（年度考核）
13.（10分）严格按照《合理用药考核标准》、《处方判定标准》以及《院临床路径管理办法》合理用药和书写处方。每不合理一处扣1分。扣完为止。
6.（6分）按规定时间完成各项医疗文书书写，医疗文书书写及时率要求达到100%，未能及时完成每次扣1分。扣完为止。并能抓好病历书写质量。（新参与值班住院医生必须书写5份完整住院病历上交医务科，认定合格后才能参与值班工作）。
7.（10分）严格交接班制度和危重病人登记制度。疑难危重病人及大手术当日都要有书面交接班，手术病人要连续交接班三天，新入病人酌情交接班，书面交接班每日至少一次。交接班少一次及缺漏项一次扣1分。危重病人抢救成功率要超过85%。每下降1%扣1分。出院随访率100%，每下降1%扣0.5分。扣完为止。
14（5分）科室设立质控小组（有科室月总结和科室个人考核标准），每月进行质控小组讨论一次，并对发现的问题提出整改措施。无整改措施每次扣1分扣完为止。住院期间新生儿纯母乳喂养率≥50%，非医学需要剖宫产率每年下降2%，每相差1%扣0.5分。
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总分
附：
检查项目
检查方法与评分标准
扣分依据
实得分
完成重要计划指标