护理部资料盒台账目录之令狐文艳创作
☆中医急诊学之令狐文艳创作
一、名解1、令狐文艳2、急诊：是用最短的时间明确诊断，进行抢救治疗；急救：是指运用各种方法抢救危急中重症；急症：是指各种危急重症出现的各种临床表现。
2、脱证：是因邪毒侵扰，脏腑败伤，气血受损，阴阳互不维系而致的以突然汗出，目合口开，二便自遗，甚则神昏为主要表现的急危病证。
3、多脏器功能障碍综合症（MODS）:是由严重感染、严重免疫紊乱、创伤、烧伤以及各种休克所引起的，以严重生理紊乱为特征的临床症候群，其临床特征是多个器官序贯或同时发生的功能障碍或功能衰竭。
多脏器功能失调综合征是在严重感染、休克、创伤及重症胰腺炎等疾病过程中，发病在24h以上，出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯性的功能障碍或功能衰竭。
4、.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）:是发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺实质细胞损伤导致的以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合症。
5、神昏：指由多种病引起心腑受邪，窍络不通，神明被蒙，以神识不清为特征的急危重症．6、猝死：指各种内外因素导致心之藏真脏器受损，阴阳之气突然离决，气机不能复返，心.搏接近停止跳动或刚刚停止跳动而表现为发病疾速，忽然神志散失，寸口、人迎、阴股脉搏动消失，呼吸微弱或绝，全身青紫，瞳孔散大，四肢厥冷等一系列临床病象的危重疾病。
7、高热：机体在内外病因作用下，造成脏腑气机紊乱，阳气亢盛而引发的以体温升高为主症的常见急症。
8、心衰：心体受损，藏真受伤，心脉气力衰竭，无力运血行气着导致的常见危重急症。
9、肺衰：由于肺之藏真受伤，气力衰竭，呼吸错乱，百脉不畅而引起的急危重症。
10、肾衰：肾体受损，藏真衰竭，阴液不化，五液失司，开合失职而引起的水津代谢失常，溺毒入血，壅塞三焦的急危重症。
11、中毒：毒物经人体食道、气道、皮肤、血脉侵入体内，致使气血失调，津液、水精施布机能受阻，甚则损伤脏器的急性病症。
12、急性酒精中毒：由于饮入过量酒精后所引起的中枢神经兴奋或抑制状态，又称醉酒。
手术室压疮的预防与护理之令狐文艳创作
手术室压疮的预防与护理一．令狐文艳二．压疮的新定义：指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切或摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。
二、压疮的分期（分四期）Ⅰ期：皮肤完整且出现发红区，在受压发红区以手指下压，颜色不会变白。
Ⅱ期：皮肤损伤在表皮或真皮，溃疡呈浅表性，临床上可见表皮擦伤、水泡、浅的火山口状伤口。
Ⅲ期：伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯筋膜，但尚未侵犯筋膜，临床上可见深的火山口状伤口，且已侵蚀周围邻近组织围邻近组织。
Ⅳ期：组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨骼及支持性结构（如肌腱、关节囊）。
三、各期的护理及处理原则Ⅰ期：淤血红润期敷料选用：泡沫敷料、皮肤保护膜、透明贴。
处理原则：解除局部受压，改善局部血运，去除危险因素，定时翻身，避免压疮进展。
Ⅱ期：炎性浸润期处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染。
未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。
Ⅲ期、Ⅳ期：浅、深度溃疡期Ⅲ-Ⅳ期压疮的敷料选用：（1）存在硬痂可外科清创或水胶体敷料盖于伤口上（24-48h可使痂皮软化）。
（2）渗液多，黄色坏死组织覆盖的伤口1）水凝胶（清创）+泡沫敷料；2）美盐或藻酸盐等吸收性敷料+纱布或泡沫类敷料或泡沫银敷料（疑有或已经存有感染的伤口）。
(3)红色期伤口：肉芽新鲜的，要注意保护，促进肉芽生长1)盐水纱布湿敷；2)根据渗液选择藻酸盐或溃疡糊填充创面+纱布或封闭敷料覆盖处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长（1）.对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。
（2）感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。
（3）对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。
四、压疮的局部评估1.压疮的大小、潜行2.分期3.形状4.部位5.渗出液的量6．感染？7. 疼痛？五、压疮的记录压疮的部位、大小、组织形态、气味、渗出液、潜行隧道、有无存在感染、周围皮肤情况、病人一般情况及基础疾病都需要做好记录。
护理病历范文之令狐文艳创作
慢性支气管炎,伴肺部感染合并呼吸衰竭护理病历。
令狐文艳【病人资料】李玉龙，男性，65岁，农民。
主诉：咳嗽，咳痰20年，加重两周，发热1周，神志恍惚1天入院。
详细资料：自20年前有咳嗽，咳白色泡沫样痰。
每逢劳累，气候变化或受凉后，咳嗽咳痰加重。
冬季病情复发，持续2~3个月。
六年前开始有气喘，起初在提重物和快步行走时气促。
以后逐渐加重，平地行走稍快即感气喘，易疲劳，基本不再下地干活。
平时服用氨茶碱等药后症状可减轻。
2周前因受凉后咳嗽,咳痰加重。
痰呈黏液黄脓状，不易咳出，每日量约30ML,有胸闷，动则气促。
1周来发热，体温38 ℃左右，伴头痛。
入院前一天家人发现神志模糊，嗜睡。
既往无肺炎，肺结核和过敏史，无高血压，无心脏病史。
生活习惯与自理程度：吸烟史40余年，每天一包，已戒3年。
6年来因疾病逐渐加重，不能从事农活，但生活自理，病情加重时需要家人照顾。
心理社会评估：平时外出减少，与周围邻居间交往减少，故心情较抑郁，讲话少。
家人对病人照顾较好，经济上得到子女帮助。
身体评估：T:38.7 ℃ P:100 次/min R:26 次/分 ,BP18.0/12.0 kPa .神志恍惚，营养一般，皮肤弹性稍差，呼吸急促，口唇紫绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，呼气延长，两肺可听到散在的哮鸣音和干啰音。
右下肺部可听到细湿罗音。
剑突下心搏，心音遥远，心律齐，心率100 次/min ，腹软，肝脾未触及，肝颈返流综合征阴性，两下肢无水肿。
实验室检查：血常规：WBC15.0*109/L N90% L10%X线胸片：肋间隙水平增宽，膈肌低平，两肺透亮度增加，肺血管纹理增多，增粗和紊乱。
右下肺小的淡片状阴影，心脏呈垂直，心影狭长。
动脉血气分析：ph7.31,PaO2 6.67kPa，PaCO2 8.35kPa入院诊断：(1）慢性支气管炎，伴肺部感染；（2）阻塞性肺气肿；（3）呼吸衰竭。
目前主要采取抗感染，解痉平喘，祛疾及呼吸兴奋剂治疗。
常见病临床护理路径(免费)之令狐文艳创作
术后第一天
检查
复查心电图、凝血3项，
药物
低分子肝素及口服药物治疗。
饮食
1、根据辨证指导饮食。
2、清淡、低盐低脂、易消化的食物。
3、补气、化痰、活血化瘀之品。
活动
适当活动。
护理
1、拆除术口处的弹力绷带。
2、观察术口情况：术口有无渗血，渗液。
3、做好心理护理
健康宣教
2、服药须知及药物的作用与副作用等。
3、术前、术中、术后配合等。
术日
评估
1、一般评估：生命体征、情志。
2、专科评估：胸闷痛、气促、心悸、乏力等。
治疗
遵医嘱执行治疗，如吸氧、生命体征监测等。
检查
遵医嘱抽血检查如凝血3项。
药物
注意用药后的观察，如抗生素、肝素钠或低分子肝素(于拨鞘管后执行)。口服阿司匹林，波立维等。
其余同前
出院前1天
健康宣教
出院宣教；
1、服药指导
2、避免哮喘发作的诱因.
3、注意保暖,防外感,节饮食,调情志。
4、坚持呼吸功能锻炼及体育锻炼
5、坚持正确使用气雾剂。
6、家庭氧疗。
7、学会记录哮喘日记
8、峰流速仪的使用
9、定时专科门诊复诊
出院随访
出院一周内电话随访第一次，三个月内随访第二次，六个月内随访第三次，一年随访一次。
2、慎起居，避风寒，畅情志。
3、饮食宜清淡而富营养之品。
4、保持大便通畅
5、教会病人呼吸功能锻炼及耐寒锻炼
6、戒烟
出院随访
出院一个月内每周随访一次，以后每半月随访一次。
冠心病冠脉介入治疗
日期
项目
护理内容
皮肤科临床技术操作规范之令狐文艳创作
斑贴试验技术【适应证】炎的诊断，查找可疑接触变应原。
2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。
3．用于新化妆品使用前的安全性测试。
4．高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。
【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。
【操作要点】1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。
2．方法（1）准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。
液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。
（2）贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。
（3）结果判读：采用用两次判读法。
在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。
斑拭试验的结果制定及记录方法见【注意事项】1．本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。
2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。
3．容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。
4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。
5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。
6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。
7．皮炎急性期不宜测试。
8．孕妇不宜做测试。
9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。
10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。
11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。
12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。
其浓度选择必须参照已有文献进行。
无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。
糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。
视神经炎护理常规之令狐文艳创作
1概述：1.1令狐文艳1.2定义：是指视神经任何部位发炎的总称,临床上根据发病的部位不同,视神经炎分为球内和球后两种,前者指视盘炎,后者系球后视神经炎。
1.3病因：1.3.1炎性脱髓鞘。
1.3.2感染。
1.3.3自身免疫性疾病。
1.4临床表现：1.4.1视力减退：为本病特有症状之一，多为单眼、亦有双眼者。
视力开始急剧下降，一般迅速而严重，可在数小时或数日内成为全盲，但视网膜电流图正常。
如为视神经乳头炎，可在眼底出现变性之前，视力就明显减退，如为球后视神经炎，可在视力减退前，眼球转动和受压时有球后疼痛感，一般如及时治疗，多可恢复一定视力，甚至完全恢复正常，否则可导致视神经萎缩。
1.4.2视野改变：为本病重要体征之一，多数病人有中央暗点或傍中央暗点，生理盲点不扩大，周边视野呈向心性缩小或楔形缺损，一般用红色视标或小白色视标易于查出，严重者中央视野可以全部丧失。
1.4.3瞳孔改变：瞳孔对光反应与视力减退程度一般是一致的。
视力完全丧失，瞳孔直接对光反应缺如;视力严重减退，瞳孔直接对光反应减弱，持续光照病眼瞳孔，开始缩小，续而自动扩大，或在自然光线下，遮盖健眼，病眼瞳孔开大，遮盖病眼，健眼瞳孔不变，叫Gunn氏现象。
1.4.4眼底检查：视盘发炎时，视盘呈现充血水肿，边缘不清，静脉中度充盈，生理凹陷消失，高起一般不超过2屈光度，水肿局限于视盘本身，也可波及邻近视网膜成为视神经视网膜炎，视盘内可有出血和渗出物，玻璃体轻度混浊，如治疗不及时，可发生继发性视神经萎缩，球后视神经炎初期眼底正常。
2诊疗原则：首先应积极寻找病因，治疗其原发疾病。
除病因治疗外，早期采用大量B族维生素，血管扩张剂、能量合剂等药物以加强神经营养。
2.1病因治疗：能找到病因，如细菌感染引起者，应用能透过血脑屏障的抗生素。
梅毒、结核引起者，应用驱梅、抗痨药。
由副鼻窦炎、龋齿、扁桃体炎等引起者，应消除病灶。
2.2皮质激素：皮质激素能减轻组织的炎症反应及减少组织水肿，减轻视功能的损害和缩短病程。
系统回顾之令狐文艳创作
系统回顾：令狐文艳眼耳鼻喉：无耳鸣、耳聋及眩晕史，无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。
呼吸系统：无长期低热、盗汗、消瘦史。
无胸痛及慢性咳嗽、痰中带血、哮喘史。
循环系统：无心悸、活动后气促、下肢浮肿及腹水史，无头痛、头晕、晕厥、心前区疼痛史，无高血压病史。
消化系统：无食欲减低、吞咽困难、返酸、嗳气、恶心、呕吐史，无腹胀、腹痛、便秘及腹泻史。
无呕血及黑便史。
泌尿生殖系统：无腰痛、尿急、尿频、尿痛及排尿困难史，无尿量异常、夜尿增多及面部水肿史。
血液系统：无乏力、头晕、眼花、牙龈出血及舌痛、淋巴结肝脾肿大史。
无鼻出血、皮下出血及骨痛病史。
代谢及内分泌系统：无怕热、多汗、畏寒、多饮多尿、双手震颤、性格改变史，无显著肥胖及消瘦、毛发增多及脱落、色素沉着史。
运动系统：无游走性关节痛、关节红肿及关节畸形史，无肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩史。
神经系统：无头痛、记忆力减退、语言障碍、意识障碍、皮肤感觉异常、瘫痪及抽搐史。
外伤史及手术史：无外伤史及手术史。
传染病史：无肝炎，结核病等急性传染病史。
个人史：生于原籍，无外地久居史。
无不良嗜好。
家族史：父母体健，否认家族性遗传病史。
体格检查体温37.8℃，脉搏86次/分，呼吸21次/分，血压140/80mmHg。
身高：162cm，体重：52kg。
一般情况：发育正常，营养良好，神志清楚，呈自动体位，查体合作。
全身皮肤细腻，皮肤粘膜无黄染及色素沉着，全身表浅淋巴结无肿大。
头颅：头颅对称无畸形，发黑有光泽，无脱发。
右颞顶枕部可触及一约3×4 cm包块，局部头皮擦伤并少量渗血。
眼：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。
眼结合膜无黄染，角膜透明，眼球活动正常。
双侧瞳孔等大等圆，直径各约3mm，对光反射灵敏。
双眼粗测视力正常。
耳：双侧耳廓无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，粗测听力正常。
鼻：无畸形，通气良好。
无鼻翼煽动，各鼻窦无压痛。
口腔：无特殊气味。
口唇红润，无口角糜烂，口腔粘膜无溃疡及出血，牙齿排列整齐，无缺齿，伸舌居中。
护理文化的内容及建设之令狐文艳创作
护理文化的内容及建设令狐文艳【摘要】：护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，但它有着自己特定的内容和功能。
时代的发展需要先进的护理，先进的护理呼唤先进的护理文化，因此，明确护理文化的内容，并加强护理文化建设，以营造良好的人文底蕴，就成了护理管理的重要任务。
关键词：护理文化；护理理念；护理道德；护理制度；护理形象。
有把褥疮的情况和翻身的具体时间记录下来，病人死亡后，家属马上复印病历，找来找去没有找到其它不足的地方，最后家属认为医嘱翻身，护士并没有按医嘱执行，因为没有一个字关于翻身的记录，从而认为死亡与未翻身有关，当然纠纷就不言而喻，最后医院与家属协商以1000万元了结此事。
’(对策由于护理工作具有工作环节多、操作多、交接多、技术性强、服务要求细、时间连续性强等特点，为了减少纠纷，就要求护理人员切实按照规范去实施护理行为，进一步加强学习，提高依法管理、依法执业重要性的认识；进一步强化法律意识、责任意识、质量意识、竞争意识；进一步加强职业道德教育，培养与岗位相适应的专业技术能力；进一步提高护理人员自律能力、自觉防范医疗纠纷，以确保护理质量和护理安全，使护理工作让病人满意，社会满意。
化是影响组织行为的传统习惯、伦理道德、行为准则、思维方式、价值观念和理想信念等观念性东西的总和。
护理文化是社会文化在护理领域的表现形式，是社会文化的一部分，是一种亚文化。
具体的说，护理文化是护理人员在长期的护理实践活动中形成的能约束自己思想和行为、凝聚其归宿感的共同的理想信念、价值观念、传统习惯、道德规范和行为准则等精神因素的总和，其核心是组织共同的价值观。
护理文化是渗透在护理活动中的活的灵魂所在。
它依靠自己的共同的价值观念、良好的传统习惯和组织风尚来约束、引导自己的干部职工，规范其行为，使之与组织目标一致。
护理文化通过创造能够尊重人并发挥人的主观能动性的文化氛围来激励和调动员工的积极性，同时通过英雄模范人物强化其行为标准；护理文化所倡导的价值观一旦为全体员工所认同并内化为所有人的行动指南之后，这种文化本身就成为一种团结和凝聚全体成员强有力的中介力量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
档案盒一：护理部管理资料
令狐文艳
插册一：
1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结，及追踪分
析；
插册二：
1、护理部工作手册：季度计划、总结；月计划、总结；
插册三：
1、护理部大事记
档案盒二：护理管理组织及职责
插册一：
1、医院护理管理架构图（行政、业务）
2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录
插册二：
1、各级人员职责（护理部主任、科护士长、病区护士长、
高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限）；
2、护理部人员名单、职责及分工；
档案盒三：护理人力资源管理
插册一：
1、全院护理人员汇总表（花名册）；
全院护士数量、年龄、职称、学历信息；
（2）各专业/岗位设置；
（3）各层级护理岗位分配；
（4）高职称、高年资护士在科室的人数；
（5）各学历护士人数占全院的比例；
（6）近3年非非护理岗位安排护士岗位数；
（7）医技科室护士数量、年龄、分布情况；医技科室护士数与病区护士数比例；
（8）全院各科室床护比；
（9）护理部护士调配管理资料
档案盒四：护理执业准入管理
（1）护士准入制度及流程；
（2）特殊岗位护士准入资料；
档案盒五：护士执业准入
护士执业注册登记表汇总
档案盒六：护士夜班准入
全院各科护士夜班准入表
档案盒七：特殊护理单元护士准入
全院特殊单元护士准入表
档案盒八：优质护理服务（一）
1、优质护理服务实施方案2011-2013年；（护理部）
1、优质护理服务专题会议纪要
2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件
基础护理试点计划
档案盒九：优质护理服务（二）
1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编（2010年）
2、基础护理规范手册
3、护理应知应会
4、护士礼仪与行为规范
档案盒十：优质护理服务（三）
1、优质护理服务工程汇报
2、优质护理服务培训相关课件、签到表
3、护理人员在职培训计划
档案盒十一：护理工作制度
所有的护理工作制度
档案盒十二：护理管理及专科护理流程
档案盒十三：健康教育资料
档案盒十四：各科护理交接流程
档案盒十五：继续医学教育卷
1、医院继续教育文件
2、继续项目申报表
3、继续教育培训班通知
4、继续教育报名表
5、卫生局关于继续教育批复文件
档案盒十六：护理常规
档案盒十七：应急管理卷
1、应急梯队名单
2、各项应急调配记录
3、各类突发事件救治情况汇报或总结
4、应急演练方案
档案盒十八：护理业务查房
1、护理业务查房制度
2、各片区业务查房记录
档案盒十九：护理疑难病例讨论资料
1、护理疑难病例讨论制度
2、各片区护理疑难病例讨论记录
档案盒二十：护理会诊
1、护理会诊制度
2、各片区护理会诊记录
档案盒二十一：护理部会议记录本
1、护士长例会本
2、院周会记录本
3、“三甲”领导小组工作会议
4、公休座谈会记录
档案盒二十二：会议纪要
院发给类会议纪要
档案盒二十三：医院考核月报表
1-12月月报表
档案盒二十四：护理质控检查方案
插册一：
1、护理质量安全管理组织
2、护理质量管理委员会构架图
3、护理质量管理委员会职责、工作制度
4、年度护理质量质控方案
5、护理质量持续改进计划
插册二：
1、护理质量评价标准
插册三：
1、护理质量与安全管理委员会会议记录
2、护理质量与安全管理委员活动记录
档案盒二十五：护理质量管理资料(一)
插册一：
1、月护理质控计划
插册二：
1、月、季、半年质量考核成绩汇总
插册三：月、季、半年护理质量分析汇总
档案盒二十六：护理质量管理资料（二）
插册一：
1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准
2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准
3、产房护理管理规范、各项质量标准
4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准插册二：
特殊护理单元护理质量监管改进记录
档案盒二十七：护理质量管理资料（三）
特殊护理单元质量管理及监测
插册一：
手术室、消毒供应室、麻醉复苏室、急诊输液室工作质量标准插册二：
手术室、消毒供应中心、急诊输液室工作质量标准评分表
插册三：
特殊护理单元护理质量监管及改进记录
插册四：
手术室、消毒供应中心质量持续改进资料
档案盒二十八：护理安全管理（十大安全目标）
插册：
护理部十大安全目标措施
各专科十大安全目标措施
档案盒二十九：护理安全管理（不良事件）
插册：
护理安全（不良）事件、事故管理办法
护理安全（不良）事件报告表
护理不良事件案例汇总分析
档案盒三十：护理安全管理（压疮）
插册：
压疮上报制度及流程
2、压疮危险因素评估表及监管记录表
3、压疮监管原因分析及整改措施
档案盒三十一：护理安全管理（跌倒/坠床）
插册：
1、跌倒/坠床上报制度及流程
2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表
3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施
档案盒三十：护理安全管理（管道脱落）
插册：
1、管道脱落上报制度及流程
2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表
3、管道脱落监管原因分析及整改措施
档案盒三十一：护理安全管理（不良事件）
插册：
1、护理（安全）不良事件上报制度及流程；
2、护理（安全）不良事件管理办法
3、护理不良事件上报表
4、护理部不良事件分析、汇总
5、输血、输液、药物不良反应登记
6、护理不良事件安全简报
档案盒三十二：护理安全管理（十大安全目标）插册一：
患者安全目标实施方案
2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二：
1、十大安全目标指引资料；
档案盒三十三：社会评价管理卷
插册一：
1、各项满意度调查表
2、年度满意度汇总成绩
3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施
4、每月各科室满意度汇总
插册二：
1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总
档案盒三十四：操作规范管理卷
1、护理人员技能操作手册
2、临床操作规范（新书）
3、临床护理操作并发症及处理
档案盒三十五：护理各种表格
档案盒三十六：文化管理卷
插册一：
1、最佳明星护士评选管理办法
2、明星护士评选赋分表
3、最佳优质护理服务示范病房考核细则
4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表
5.12护士节表彰决定
插册二：
6、护理部简介
7、 5.12护士节活动资料
档案盒三十七：医院医德医风管理卷
插册一：
1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件
2、护理投诉制度及流程
3、护理投诉登记表
4、护理部人员医德医风档案
档案盒三十八：科研管理
1、论文登记
2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件
3、新技术、新项目审批准入表
档案盒三十九：人事通知
插册：
1、人事各类人员分配、调动通知单
档案盒四十：护理部文件
档案盒四十一：护理部会议记录
1、院周会记录本
2、护理部例会记录本
3、护士长例会记录本
4、康复期患者座谈会记录本
各层级护士座谈会记录本
6、三甲办领导小组会议记录本
档案盒四十二：绩效管理
1、绩效管理与分配方案；
2、各层级人员绩效考核表；
3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目；档案盒四十三：各科工作计划、总结
各科2011年至2013年计划
档案盒四十二：操作规范管理卷
档案盒四十三：医院任免文件
档案盒四十四：院务发放文件管理卷
档案盒四十五：党务发放文件管理卷
档案盒四十六：卫生局文件
档案盒四十七：护理学会文件
档案盒四十八：护理部申请报告
档案盒四十九：应急演练与管理卷
档案盒五十：二甲资料管理卷
7、创建二甲实施方案（医院、护理部）
8、二甲评审细则书
9、二甲评审细则护士长考试卷、成绩汇总
10、迎检PPT资料
11、自查结果汇总
档案盒五十一：设备管理卷
护理部设备统计资料
2、护理技能培训中心统计资料
3、相关说明书
档案盒五十二：工具书
技能培训中心资料：
档案盒：在职护士培训
插册一：
1、护理部在职护士培训计划；
2、全院考核成绩表（操作、理论）
3、培训及业务学习课件资料
4、层级护士培训资料；
5、护理管理培训资料；
6、机动库护士培训资料；
7、护士服务礼仪培训资料；
8、重症专科护士培训资料；
档案盒：新入护士岗前培训
1、新护士岗前培训制度、计划；
2、新护士岗前理论培训讲义；
3、新护士岗前理论、操作考核、新护士分配汇总档案盒：临床教学工作
插册：
4、护理教学架构；
5、护理教学计划、总结及相关资料
6、护理教研小组名单、职责、全院师资名单；
7、护理教学管理相关制度；
8、护理教研小组计划、总结；教学记录；
9、实习生、进修生名单；
档案盒：继续医学教育
1、地区级继续医学教育项目申报表
2、地区卫生局办班文件通知
3、培训课件
4、签到表。