肛瘘
肛瘘患者的护理
康复建议
患者应遵医嘱进行药物治疗，并定期复 诊。
注意个人卫生，勤洗手，保持伤口干燥 清洁。
康复建议
适当进行轻度动，增加身体 的抵抗力。 避免食用刺激性食物，如辛辣 、油炸食品等。
康复建议
积极配合康复治疗，包括物理治疗等。
生活质量改善
生活质量改善
肛瘘患者可以尝试一些康复技术， 如肛门括约肌锻炼。 注意情绪调节，保持积极乐观的心 态。
肛瘘患者的护 理
目录 患病原因与分类 护理措施 康复建议 生活质量改善 注意事项
患病原因与分 类
患病原因与分类
引起肛瘘的原因包括肛门周围感染 、直肠手术等。 肛瘘可分为急性肛瘘和慢性肛瘘两 种。
患病原因与分类
急性肛瘘常伴有剧烈的肛门疼痛和化脓 ，需要紧急处理。 慢性肛瘘则症状较轻，但可能持续很长 时间。
生活质量改善
和家人朋友进行充分交流，得到支持和 鼓励。 参加康复团体活动，与其他患者互动交 流，分享经验。
注意事项
注意事项
患者治疗期间应遵守医生的嘱 咐，注意伤口护理和饮食调节 。 如果出现伤口感染、持续不愈 合等情况，应及时就医。
注意事项
定期进行康复复查，及时调整治疗方案 。
谢谢您的观赏聆听
护理措施
护理措施
术后患者的伤口护理要做好， 保持干燥清洁，避免感染。 患者需要规律排便，避免便秘 和腹泻，以减少对伤口的刺激 。
护理措施
给予患者充足的营养，以促进伤口的愈 合。
防止患者久坐或久站，避免加重症状。
护理措施
监测患者的体温、体重变化等，及 时发现异常情况并采取相应的处理 。
康复建议
名词解释肛瘘
名词解释肛瘘
肛瘘是指直肠或肛门周围组织的一种病变，通常是由于肛周腺体感染或肛门周围组织损伤引起的。
肛瘘是一种临床疾病，患者常常会表现出肛门部位的不适和疼痛感，同时还可能出现排便时以及排便后的症状。
以下是对肛瘘的解释。
肛瘘是肛门周围组织的一种病变，常常是由于肛周腺体感染或肛门周围组织损伤引起的。
在正常情况下，肛门周围的腺体会分泌一种叫做肛管脓肿的液体，这种液体会随着粪便排出。
然而，当肛管脓肿无法排出时，就会形成肛瘘。
肛瘘发生的原因有很多，其中最常见的是肛门周围的感染和肛门周围组织的损伤。
感染通常是由于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等细菌进入肛门周围组织引起的。
而肛门周围组织的损伤则可能是由于肛门手术、肛门括约肌的破裂或者肛门内窥镜检查等引起的。
肛瘘通常会表现为肛门及其周围区域的疼痛感和不适感。
患者可能会感到肛门疼痛、灼热或坠胀的感觉。
同时，还可能会出现分泌物的增多和排便时的疼痛感。
除此之外，患者还可能会出现便秘、腹泻、粪便带血等症状。
对于肛瘘的治疗，首先要通过临床检查明确诊断。
通常会进行肛门检查和直肠指检，以确定肛门周围组织的病变情况。
如果肛瘘严重且影响生活质量，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除瘘管和修复肛门周围组织，使患者尽快恢复。
总之，肛瘘是一种由于肛门周围组织感染或损伤引起的疾病，其主要症状是肛门疼痛、不适感，以及分泌物增多和排便疼痛等。
对于肛瘘的治疗，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以帮助患者尽快康复。
2024版肛瘘完整ppt课件
中药熏洗法操作指南
01
中药熏洗法原理：利用中药的药理作用，通过熏洗的方式， 促进肛瘘部位血液循环，消炎止痛，促进瘘管愈合。
02
操作指南
03
准备中药熏洗剂，根据医生建议选择合适的中药方剂。
04
将中药熏洗剂加热至适宜温度，患者取舒适体位，暴露肛瘘 部位。
05
用中药熏洗剂对肛瘘部位进行熏洗，每次熏洗时间根据患者 病情和医生建议而定。
发病原因
肛瘘多继发于肛周脓肿，由于肛腺感染导致肛周脓肿形成，脓肿破溃后或切开 引流后形成肛瘘。此外，结核、溃疡性结肠炎、克罗恩病等也可引起肛瘘。
临床表现与分型
临床表现
肛瘘主要表现为肛周流脓、疼痛、瘙痒等症状，部分患者可伴有发热、乏力等全身 症状。
分型
根据瘘管与括约肌的关系，肛瘘可分为低位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以下）和 高位肛瘘（瘘管位于外括约肌深部以上）。同时，根据瘘管的数量和复杂程度，还 可分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。
高其对疾病的认知。
肛瘘临床表现及诊断
02
介绍肛瘘的典型症状、体征及诊断方法，帮助患者及时识别并
就医。
肛瘘治疗方案及预后
03
详细阐述肛瘘的治疗方法、手术过程、术后护理及预后情况，
增强患者治疗信心。
心理干预在康复过程中作用
缓解焦虑和恐惧情绪
针对患者术前术后的焦虑、恐惧等负面情绪，进行心理疏导和干 预，减轻心理压力。
06
熏洗完毕后，用干净纱布轻轻擦干肛瘘部位，保持局部干燥。
局部封闭法应用示例
局部封闭法原理：通过注射药物或填充剂，使肛瘘内口封 闭，从而达到治疗目的。适用于单纯性肛瘘或复杂性肛瘘 的辅助治疗。 准备局部封闭剂，如硬化剂、生物胶等。
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘的治疗最佳方法
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
下面我们来了解一下肛瘘的治疗最佳方法。
首先，对于初期肛瘘，可以选择药物治疗。
一些消炎药物和抗生素可以帮助减
轻炎症，缓解疼痛，并且加速伤口愈合。
此外，一些中药也有一定的疗效，如黄连上清片、三黄片等可以帮助清热解毒，促进伤口愈合。
其次，对于复杂的肛瘘，手术治疗是较为常见的选择。
外科手术可以彻底清除
肛瘘，避免复发，并且术后恢复较快。
常见的手术方式包括括约肌切开术、肛门周围切开引流术等。
手术治疗是目前肛瘘治疗的主要方式，对于复杂的肛瘘效果更佳。
此外，激光治疗也是一种较为新颖的方法。
激光治疗可以减少手术创伤，术后
恢复更快，对于一些不宜手术的患者也有一定的疗效。
除了药物治疗和手术治疗，患者还应该注意生活习惯和饮食调理。
保持大便通畅，避免便秘，减少腹泻，不要过度用力排便，这些都对肛瘘的康复有着重要的作用。
此外，饮食上应该避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的食物，保持肠道的健康。
总之，对于肛瘘的治疗，选择合适的方法对于患者的康复至关重要。
在治疗过
程中，患者应该积极配合医生的治疗方案，同时注意生活习惯和饮食调理，这样才能更好地帮助肛瘘患者尽快康复。
希望本文所述的肛瘘治疗最佳方法能对患者有所帮助，早日摆脱病痛。
(医学课件)肛瘘ppt演示课件
• 瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚 ，有时形成湿疹。
未来发展趋势预测
个体化治疗成为主流
随着精准医疗理念的推广，未来肛瘘治疗将更加注重患者的个体差异，制定个体化的治疗 方案。
微创、无痛治疗技术广泛应用
随着医疗技术的进步，微创、无痛治疗技术将在肛瘘治疗中发挥越来越重要的作用，提高 患者的生活质量和预后效果。
智能化诊疗系统助力临床决策
借助人工智能、大数据等技术手段，建立智能化的诊疗系统，为医生提供准确、高效的临 床决策支持。
皮肤准备
禁食禁饮
剃除手术区域毛发，清洁皮肤，减少术后 感染机会。
根据手术安排，术前需禁食禁饮一定时间， 确保手术安全。
术中配合要点
01
体位配合
根据手术需要，协助患者摆放正确 体位，便于医生操作。
保持无菌
协助医生维持手术区域无菌状态， 减少术后感染风险。
03
02
病情观察
密切观察患者生命体征变化，如有 异常及时报告医生处理。
肛门失禁处理
轻度失禁可通过提肛运动、生物反馈治疗等 改善；严重失禁需手术治疗。
出血处理
少量出血可压迫止血；大量出血需及时拆开 缝线，找到出血点并结扎止血。
复发处理
复发后需再次手术治疗，根据具体情况选择 合适的手术方式。
患者教育指导
保持局部清洁
术后要保持肛门局部清洁，避免感染 。
遵医嘱用药
得了肛瘘有多麻烦？看看就知道了!
得了肛瘘有多麻烦？看看就知道了！什么是肛瘘？肛瘘是一种常见的肛门疾病，主要是指肛管壁和肛周组织形成瘘管。
通常是由肛门周围的脓肿破溃所致，导致肛管和周围组织之间的畸形通道形成。
肛瘘主要会引起肛门周围的疼痛、搔痒、分泌物以及出血等症状。
肛瘘的症状得了肛瘘后，患者通常会出现以下症状：•肛门疼痛：感觉到肛门周围或直肠内疼痛，尤其在排便后疼痛加剧。
•排便不适：有时排便时会感到异常不适，甚至有明显疼痛。
•肛门周围分泌物：肛瘘瘘管内有明显的分泌物，常常伴有异味。
•出血：肛瘘患者在排便时可能伴有血便情况。
肛瘘的原因肛瘘的形成通常与以下原因相关：•肛门周围感染引起的脓肿破溃。
•肛周腺体的阻塞。
•肠道疾病导致的肠壁损伤。
•其他因素，例如外伤或手术后遗留。
如何诊断肛瘘诊断肛瘘通常需要进行肛门直肠检查。
医生通常会通过触诊或肛镜检查来确认是否患有肛瘘。
有些情况下，还需要进行超声波检查或核磁共振成像以进一步确认瘘管的位置和形态。
肛瘘的治疗治疗肛瘘的方法主要包括药物治疗和手术治疗：•药物治疗：常用抗生素和抗炎药来控制感染和炎症，帮助疾病康复。
•手术治疗：如果药物治疗效果不佳或肛瘘复发严重，可能需要进行手术治疗，包括切开引流术或辅助肛门括约肌松弛术。
肛瘘的注意事项得了肛瘘后，患者需要注意以下几点：•饮食调理：多摄入富含纤维的食物，减少辛辣刺激性食物的摄入。
•保持局部卫生：保持肛门周围清洁，避免损伤和感染。
•规律排便：避免便秘或腹泻，保持排便通畅。
•避免过度用力：避免过度用力排便，以免加重症状。
•定期复诊：定期复诊能够及时监测病情变化，调整治疗方案。
结语肛瘘是一种常见的肛门疾病，虽然不是生命威胁性疾病，但严重影响了患者的生活质量。
早期发现和治疗是关键，患者在日常生活中也要注意保持良好的饮食习惯和生活习惯，避免诱发疾病复发。
希望通过了解肛瘘的相关知识，能够更好地帮助患者及时发现和治疗疾病，提高生活质量。
肛瘘名词解释
肛瘘名词解释肛瘘是指在肛门与直肠壁之间形成的一条或多条瘘管，导致直肠与肛门之间存在异常通道。
肛瘘通常是由肛门周围脓肿引起的，脓肿破溃后形成的瘘管与肛门相连，导致脓液或粪便通过瘘管排出体外。
肛瘘是一种比较常见的肛肠疾病，主要的临床表现包括肛门周围有脓液、血液或粪便的渗出，肛门疼痛，排便困难等症状。
肛瘘会给患者的生活带来很大的困扰和痛苦，严重影响生活质量。
因此，及早明确诊断并接受治疗非常重要。
肛瘘的形成通常与以下因素有关：1. 肛门周围脓肿：肛门周围发生脓肿是肛瘘最常见的原因之一。
脓肿通常是由肛门周围的腺体感染、肛门周围皮肤破损或其他感染源引起的。
当脓肿破溃时，脓液会穿过直肠壁形成瘘管。
2. 肛裂或肛瘜：肛裂是指肛门周围发生的一道或多道裂口，通常伴有剧烈的疼痛和排便困难。
如果肛裂愈合不良，或者感染，就会引发肛瘜，从而导致肛瘘的形成。
3. 肛前疽疮或炎症：肛前疽疮或炎症是指直肠肛门区域发生的溃疡或炎症病变。
肛前疽疮或炎症可能会蔓延到直肠壁，从而导致肛瘘的形成。
治疗肛瘘的方法通常有以下几种：1. 保守治疗：保守治疗主要包括卫生清洁、局部药物治疗和饮食调理。
保持肛门周围的清洁，避免使用刺激性的清洁剂，可以减轻瘘管的感染和炎症。
局部药物治疗可以减轻症状并促进伤口的愈合。
饮食上，避免食用刺激性食物和油腻食物，增加膳食纤维摄入，有助于软化粪便，减轻肛门区域的刺激。
2. 外科手术：外科手术是治疗肛瘘的主要方式。
常见的手术方法包括肛瘘探查引流术、内括约肌切开术和括约肌修复术等。
手术目的是清除瘘管及周围的炎症组织，修复受损的括约肌，并确保肛门周围无感染残余物。
手术成功后，症状得到明显改善，患者可以恢复正常的生活。
肛瘘是一种常见的肛肠疾病，对患者的生活造成一定的困扰和痛苦。
通过及时明确诊断，选择合适的治疗方法，患者可以得到有效的治疗，恢复正常的生活。
同时，日常生活中注意个人卫生、保持正常的排便习惯，有助于预防肛瘘的发生。
常见肛瘘的症状介绍
常见肛瘘的症状介绍前言肛瘘是一种较为常见的直肠肛门疾病，通常是由于直肠或肛门周围组织发生感染或损伤导致。
肛瘘的主要症状包括肛门疼痛、异味和排便异常等。
本文将详细介绍常见肛瘘的症状，以帮助患者更好地了解和认识该疾病。
1. 肛门疼痛肛门疼痛是肛瘘最常见的症状之一。
患者通常会感到肛门周围的疼痛或不适，特别是在排便后或久坐后疼痛感会加重。
疼痛的程度可以因病情不同而有所差异，有些患者可能只有轻微的不适感，而其他人则可能会有剧烈的疼痛。
2. 异味和分泌物肛瘘还常伴有异味和分泌物的症状。
感染和脓肿是肛瘘的常见合并症，感染引起的分泌物会导致肛门周围的异味。
分泌物通常是黏液状或脓液状，颜色可能会有所不同，例如黄色、白色甚至带有血迹。
这些分泌物的存在给患者带来不便和不适，也给生活带来了困扰。
3. 排便异常肛瘘还会导致排便异常，其中包括便血、便秘和腹泻等症状。
•便血：肛瘘破裂或感染可能会导致排便时出现血液。
便血通常是鲜红色，并与排便同时出现或紧接着出现。
•便秘：肛瘘可能会影响肠道蠕动功能，使排便变得困难或不畅。
便秘可以导致患者排便费力或需要用力排便，甚至可能伴有腹胀和腹痛等症状。
•腹泻：在某些情况下，肛瘘可能会导致肠道感染或炎症，从而引起腹泻。
腹泻可能伴有腹痛、肛门灼热感和肠鸣等症状。
4. 其他症状除了上述常见的肛瘘症状外，还有一些其他常见的症状：•肛门周围肿胀和红肿：肛瘘可能会导致局部组织炎症和水肿，使肛门周围变得肿胀和红肿。
•肛门瘙痒：部分患者可能会感到肛门周围的瘙痒，这可能是由于体液的刺激或肛门周围皮肤的瘙痒反应引起的。
•尿失禁和肛门括约肌功能受损：严重的肛瘘可能会累及括约肌，导致尿失禁和排气失禁等症状。
结论总结一下，常见肛瘘的症状包括肛门疼痛、异味和分泌物、排便异常以及其他症状如肛门周围肿胀和红肿，肛门瘙痒，尿失禁等。
如果患者出现这些症状，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
早期的诊断和治疗可以帮助减轻症状并提高疗效。
肛瘘健康教育
肛瘘健康教育肛瘘是一种常见的肛门疾病，主要特征是肛门周围的疼痛、肿胀和排便困难等症状。
肛瘘的发生与肛门周围的感染有关，通常是由肛门腺的感染引起的。
本文将为您介绍肛瘘的病因、症状、诊断和治疗方法，以及一些预防肛瘘的建议。
1. 病因：肛瘘的主要病因是肛门周围的感染，常见的感染源包括肛门腺、肛门周围的皮肤和直肠。
感染通常是由细菌引起的，如大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌等。
其他可能导致肛瘘的因素包括肛门周围的创伤、肛门周围的炎症和肛门周围的肿瘤等。
2. 症状：肛瘘的症状包括肛门周围的疼痛、肿胀和排便困难等。
疼痛通常是持续性的，并且会加重或减轻。
肛门周围可能会出现肿胀和红肿，有时还会有分泌物或脓液的排出。
排便困难是由于肛门周围的肿胀和疼痛导致的。
3. 诊断：肛瘘的诊断通常是通过肛门检查和医生的询问来进行的。
医生会检查肛门周围的症状，并触摸肛门周围的区域来确定是否存在肛瘘。
此外，医生还可能会进行其他检查，如肛门直肠镜检查和超声波检查，以确定肛瘘的类型和程度。
4. 治疗：肛瘘的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过抗生素和消炎药来控制感染和减轻症状。
手术治疗通常是在药物治疗无效或肛瘘严重的情况下进行的，包括肛门周围切开引流术、肛瘘内口闭合术和肛瘘切除术等。
5. 预防：预防肛瘘的关键是保持肛门周围的清洁和卫生。
建议每天用温水清洗肛门周围，并保持干燥。
避免过度用力排便，以免引起肛门周围的创伤和炎症。
饮食方面，建议多摄入富含纤维的食物，如水果、蔬菜和全谷物，以促进肠道蠕动和排便顺畅。
总结：肛瘘是一种常见的肛门疾病，主要症状包括肛门周围的疼痛、肿胀和排便困难等。
诊断通常是通过肛门检查和医生的询问来进行的。
治疗方法包括药物治疗和手术治疗，具体根据病情而定。
预防肛瘘的关键是保持肛门周围的清洁和卫生，避免过度用力排便，并合理饮食。
如果您有肛瘘的症状，请及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。
肛瘘愈合标准
肛瘘愈合标准肛瘘（Anal Fistula）是肛门周围发生感染和脓肿形成后，形成一条管道连接肛门和直肠的病变，通常需要进行手术治疗。
肛瘘的愈合标准主要包括术后疼痛缓解、伤口愈合、排便功能恢复、瘘管闭合等方面。
下面是一份肛瘘愈合标准的参考内容，供您参考。
1. 术后疼痛缓解：- 术后疼痛的出现是常见的，但疼痛应在术后逐渐缓解。
通常在术后2-3天内，疼痛感会显著减轻，患者能够轻松坐立和行走。
- 术后一周内，疼痛感应进一步缓解，患者能够进行正常的日常活动。
2. 伤口愈合：- 术后伤口应愈合良好，无红肿、渗液等异常情况。
外伤口通常需应用敷料保持清洁，促进愈合。
- 内伤口的愈合以内生肉芽组织填充瘘道为主要标志，术后应定期检查内伤口的愈合情况。
3. 排便功能恢复：- 术后患者排便功能的恢复是一个重要指标。
通常，患者在术后24小时内可以恢复排气功能，并开始排出液体状的大便。
- 术后一周内，患者通常能恢复正常排便，大便形状正常，无便秘或腹泻情况。
4. 瘘管闭合：- 瘘管闭合是肛瘘治疗的最终目标。
术后应定期检查瘘管的情况，观察其是否愈合。
- 根据瘘管闭合情况，可以分为完全闭合和部分闭合两种。
完全闭合标志着肛瘘已经愈合，不再存在感染和脓肿的危险。
部分闭合仍需继续治疗。
5. 术后并发症：- 术后出血、感染、瘘管重建等并发症的发生应尽量避免。
术后定期进行检查，及时发现并处理任何并发症。
- 瘘管重建的出现是肛瘘治疗失败的表现，应重新评估并制定治疗方案。
以上是肛瘘愈合标准的一些参考内容。
需要注意的是，每位患者的具体情况都有所不同，因此愈合标准也会因个体差异而有所变化。
术后患者应遵循医生的建议进行治疗和康复，以便更好地实现肛瘘的愈合和恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 内治法：
非手术疗法
1、湿热下注证---清热利湿--- 二妙散合萆薢 渗湿汤加减。 2、 正虚邪恋---托里透毒---托里消毒饮加减。 3、阴液亏虚---养阴清热---青蒿鳖甲汤加减。 肺虚者+沙参 麦冬；脾虚者+白术 山药。 • 外治法 1、熏洗：苦参汤 祛毒汤等。 2、外敷：实证：金黄膏 黄连膏等； 虚症：冲和膏等。 3、插药法：提脓祛腐药捻插入瘘管引流。 4 、药捻脱管法：适用于单纯性肛瘘（低位 高位）—生肌药捻。
预防与调摄
• • • • •
1· 经常保持肛门清洁，养成良好的卫生习惯 2· 注意饮食卫生，勿食生冷或过食刺激性食物 及时治疗便秘及腹泻。 3· 发现肛痈及时治疗，可预防肛瘘形成 4· 肛瘘患者应及时治疗，避免外口堵塞后引起 脓液积聚，排泄不畅，引发新的支管。 • 5· 术后应防止出血，换药宜认真仔细，防止疮 口假性粘和（桥形愈合）而致肛瘘不愈。
谢谢
手术疗法
• 1· 挂线疗法： • 适应症：低位肛瘘或直肠环未纤维化的高位肛 • • • • • • •
瘘和脓肿。 禁忌症：肛周皮肤病 ； 严重肺结核 梅毒或极 度虚弱；有癌症者。 2· 切开疗法： 适应症：低位肛瘘（单纯性 复杂性）。 禁忌症：同挂线疗法。 3· 切开挂线疗法： 适应症：高位肛瘘（骨盆直肠间隙瘘 高位直肠 后间隙瘘）。 禁忌症：同挂线疗法。
肛漏
石家庄市中医院肛肠一科 王彦峰
定义
• 是指直肠肛管与周围皮肤相通的瘘管。 • 组成：（继发性）外口、（原发性）内口、管 • • • •
道。 常见于肛痈的后遗症。少数由其他疾病并发直 肠周围脓肿溃破后而形成的，如溃结 多发性化 脓性汗腺炎 克罗恩病 直肠癌等。 发病率占肛管直肠疾病的10-20%，仅次于痔疮。 好发于20-40岁的青壮年男子。 临床特点：局部反复流脓 疼痛 瘙痒为主要症 状，并可触及或探及瘘管通到直肠。
预后
• 经手术治疗多能治愈 • 高位复杂性肛瘘有复发可能
治疗
• （一）非手术疗法：控制感染，减轻症状，控
制发展，但不能彻底治愈，或一时相对治愈， 但很容易复发。 • 1、内治法 2、外治法 • （二）手术疗法：目的是为了清除感染的肛门 腺，将瘘管内感染的异物清除，这是治疗的关 键。但要正确处理，保护肛门括约肌功能，以 免肛门失禁等后遗症发生。
手术原则
• • • •
正确寻找内口，是手术成败的关键 肛管直肠环和括约肌的处理原则 关于肛尾韧带的切断问题 关于瘘管内口和肛管部位瘘管伤口开放 引流问题（口大底小）
术后护理
• • • • • •
术后当日控制大便，以后保持大便通畅 疼痛时可给予止痛剂 便后坐浴 常规换药 橡皮筋不能脱落者及时紧线或剪除 伤口必须引流通畅
发病机制
• 现代医学认为：肛瘘与肛周脓肿分别属
于肛周间隙化脓肿感染的两个病理阶段， 急性期为肛周脓肿，慢性期为肛瘘。
临床表流脓，久不收口。初期：多 稠 黄 臭。 2、疼痛 3、瘙痒 • 全身症状：并发肛周脓肿可有恶寒发热等症状； 病久可出现消瘦 精神萎靡。结核性肛瘘伴有两 颊潮红 低热等症状。 • 体征：1、视诊：外口凸起较小多为化脓性； 外口较大，凹陷，皮肤紫暗，皮下有潜行性空 腔应考虑复杂性或结核性肛瘘。 2、触诊：深浅 走向 和确定内口位置。
辅助检查
• • • • •
1· 指诊： 2· 肛门镜检查： 3· 球头银丝探查：深浅 走向 内口位置。 4· · 染色检查：5%美蓝溶液 5· · 碘油造影：方向 深度 长度及是否弯曲 有无 分支 与肛管直肠是否相通 内口与直肠环关系。 • 6· · 腔内超声：瘘管及分支 内口 检测括约肌损 伤程度 诊断克罗恩病引起的肛瘘。 • 7· 螺旋CT：高位 复杂性肛瘘检查。瘘管行经图 象（直观资料）
索罗门定律（Solomns Law）
• 经过肛门中部画一横线，如外口在横线
之前，离肛门不超过5cm，其内口在齿线 上与外口对应，管道直行；如外口距离 肛门超过5cm，或外口在此横线之后，这 些瘘管多数是向后弯曲的或呈马蹄形， 内口常在肛管后正中线上。
鉴别诊断
• • • • •
肛门部化脓性汗腺炎 骶前畸胎瘤溃破 骶骨前窦道 会阴尿道瘘 骶尾部脓肿破溃
病因病机
肛痈溃后久不收口，湿热余毒未尽，蕴结不散， 血行不畅所致；或因痨虫内侵，肺脾肾三脏亏 损；或因肛裂损伤感染而生。 宋· 太平圣惠方所云：夫痔瘘者，由诸痔毒气结 聚肛边穿穴之后，疮口不合。时有脓血，肠头 肿痛，经久不差，故名痔瘘也。 1· 湿热下注：见于肛瘘早期。湿热未清，瘀久 不散。 2· 正虚邪恋：见于肛瘘后期。 • 3· 阴液亏虚：见于结核性肛瘘。痨虫内侵
其他检查
• 1· X线摄片：有无骨质破坏。 • 2· 活组织检查：辨别结核 恶性病变 或畸
胎瘤。 • 3· 细菌培养：确定细菌种类。
分类
• A· 单纯性肛瘘 ：内外瘘（完全瘘）外盲 • • • •
瘘 内盲瘘。 复杂性肛瘘 B· 1975年衡水会议制订： 低位肛瘘：低位单纯性 低位复杂性 高位肛瘘：高位单纯性 高位复杂性