眼科学课件：斜视与弱视
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斜视与弱视精品医学课件
治疗方法的选择与评估
01
评估病情
医生需对患者的斜视类型、程度 、原因等进行全面评估，确定最
佳治疗方法。
03
治疗流程
医生会根据评估结果，制定详细 的治疗计划，包括治疗方法、治
疗时间、治疗费用等。
02
考虑因素
治疗方法的选择需考虑患者的年 龄、病情、身体状况、经济能力
等因素。
04
定期随访
治疗后，医生会定期随访患者， 观察治疗效果，及时调整治疗方
非手术治疗方法
配戴眼镜或隐形眼镜
药物治疗
通过配戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力，减 轻斜视症状。
使用肉毒杆菌毒素、肾上腺素等药物，减 弱或加强眼外肌的力量，改善斜视症状。
视觉训练
非手术治疗效果
通过特定的眼肌训练，增强眼外肌的力量 ，提高眼球运动的稳定性，从而改善斜视 症状。
部分患者可通过非手术治疗方法改善斜视 症状，但效果可能较慢且不稳定。
手术治疗方法
手术适应症
斜视症状严重，影响生活质量，符合 手术指征者。
手术原理
通过调整眼外肌的长度，改变眼球的 牵拉力量，从而消除或减轻斜视症状 。
手术方法
根据斜视类型和程度，可选择单眼或 双眼手术，包括直肌后徙、直肌缩短 、上下直肌加强等。
手术治疗效果
大多数患者术后症状明显改善，部分 患者可能仍需配戴眼镜或隐形眼镜来 辅助视力。
定期评估治疗效果
在治疗过程中，需要定期评估治疗效果，调整治疗方案。
05
斜视与弱视的预防与保 健
斜视的预防与保健
定期眼科检查
儿童和青少年应该定期进行眼科检查，以便 及时发现斜视问题。
矫正屈光不正
及时矫正近视、远视和散光等屈光不正问题 ，以减轻眼部疲劳和不适。
弱视、斜视课件
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感谢观看
斜视
斜视是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病。可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。前者以眼位偏向颞侧， 眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴眩晕、恶心、步态不稳等 全身症状。
病因与病理
弱视的病因
主要包括屈光不正、屈光参差、斜视 、形觉剥夺和双眼异常等。其中，屈 光不正包括近视、远视和散光，是导 致弱视的主要原因之一。
就医经验分享
选择专业医院
积极配合治疗
选择具有专业眼科医生和先进设备的医院 ，能够为孩子提供更好的治疗和护理。
家长应积极配合医生的治疗方案，按时带 孩子复诊，确保治疗效果。
保持乐观心态
关注孩子情绪
家长应保持乐观心态，鼓励孩子积极面对 治疗，增强孩子的信心。
在治疗过程中，关注孩子的情绪变化，给 予关爱和支持，帮助孩子度过治疗期。
家庭护理经验
定期检查视力
家长应定期带孩子到医院检查视力， 以便早期发现弱视、斜视等问题。
保持正确姿势
孩子在看电视、看书时，应保持正确 的姿势，避免长时间近距离用眼。
均衡饮食
保证孩子饮食均衡，多摄入富含维生 素A、C、E和锌的食物，有助于保护 眼睛健康。
鼓励户外活动
让孩子多参与户外活动，有助于缓解 眼睛压力，预防近视和弱视。
徙后术
通过调整肌肉的位置来矫 正斜视，通常用于治疗斜 视角不稳定的斜视。
术后护理与注意事项
定期复查
术后定期到医院复查，以便及时发现并处理 可能出现的问题。
避免剧烈运动
术后避免剧烈运动，以免影响手术效果。
眼部卫生
保持眼部清洁，避免感染。
合理用眼
术后注意合理用眼，避免长时间看电脑、手 机等电子产品。
斜视与弱视整理课件ppt
22
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
23
什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
3
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
26
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
19
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗方法
1、矫正屈光不正 2、治疗弱视 3、手术治疗： 斜视角已稳定或非手术治疗后仍
偏斜 ➢ 内斜:内直肌后退,外直肌缩短 ➢ 外斜:外直肌后退,内直肌缩短
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什么是斜视？？？
眼睛歪 了呗☺
2
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
基本概念
➢ 斜视：双眼注视物体时，物像不同时落在 双眼的黄斑中心凹上，即一眼注视 目标时，另一眼偏离目标
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
治疗
戴镜，手术
无 病因治疗，神经营养
三棱镜，手术
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
麻痹性斜视(右内直肌麻痹)，右眼内转运动受限
第二斜视角
第பைடு நூலகம்斜视角
麻痹性斜视(右眼外直肌麻痹)，第二斜视角>第一斜视角
共同性斜视
特点 无器质性障碍 无运动障碍 第一、二斜视角相等 无复视，无代偿性头位
发病机制 不清楚 与解剖、调节、神经支配等因素有关
分类 据偏斜的方向 : 内斜，外斜，上斜
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火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
眼科学课件：斜视与弱视
斜视与弱视
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 协同肌 同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌。
• 配偶肌 向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球各方向注视时的配偶肌
眼球运动定律
• 1、神经交互支配定律 • 眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
• 3、中心旁注视 弱视程度加重后，受累眼 可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
• 4、异常视网膜对应 发生斜视后（主要 发生在内斜视），在两眼同时视情况下， 主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生 新的对应关系，形成异常视网膜对应。
斜视的定义
• 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的 物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上 成像。在异常情况下，双眼不协同，在双 眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 协同肌 同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌。
• 配偶肌 向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球各方向注视时的配偶肌
眼球运动定律
• 1、神经交互支配定律 • 眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
二、非手术治疗
• 1）、弱视的治疗 精确配镜和单眼遮盖是 弱视治疗的两个基本手段。
• 2）、光学治疗 框架眼镜和三棱镜 • 3）、药物治疗 • 4）、视能矫正训练
• 3、中心旁注视 弱视程度加重后，受累眼 可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
• 4、异常视网膜对应 发生斜视后（主要 发生在内斜视），在两眼同时视情况下， 主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生 新的对应关系，形成异常视网膜对应。
斜视的定义
• 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的 物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上 成像。在异常情况下，双眼不协同，在双 眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
斜视与弱视-精品医学课件
垂直斜视
AV型斜视
水平方向的偏斜程度与垂直方向有关，即当上方注视的水 平斜视角和下方注视时的水平偏斜角不同时的斜视。A型 表现为上方注视时内斜较下方注视时多，或外斜较下方注 视时少，V型正好相反。A型相差10有临床意义，V型相差 15有临床意义。该类型通常伴有斜肌的功能过强，A型一 般为上斜肌过强，V型一般为下斜肌过强。
隐斜视
隐斜是一种潜在性眼位偏斜，但能在融合反射控制下保持 双眼单视，以强制两眼球保持在正位而不显出偏斜，一旦 大脑融合作用遭到阻断（如一眼被遮盖时）或失去控制， 眼位偏斜就会表现出来。因此，隐斜视与显斜视之间只是 程度上而不是性质上的区别。
显斜
正位视
三棱镜度
光线通过镜片上某一特定点后产生的偏离。棱镜度的表示 单位为厘米每米（cm/m），单位名称为“棱镜屈光度” ，符号为“△”。
交替遮盖试验（alternative cover test)：另被检者注视目标， 检者交替遮盖被测者双眼，可先遮盖右眼，然后迅速遮盖
左眼，观察右眼是否有转动，如右眼不动，即为正位眼 （orthophoria),如右眼转动，可能是隐斜或斜视。然后同 法查左眼
三 斜视角检查
•角膜映光法（Hirschberg法)：是测定斜视角最简 单的方法。让被检者注视33cm处的手电灯光，检 者注意观察被检者眼角膜映光点的位置。反光点 位于瞳孔缘附近，约为10º~15º；位于瞳孔缘与角 膜缘之间的中点，约为25º~30º；位于角膜缘附近 约为45º。
第一斜视角和第二斜视 角
斜视角分为第一斜视角和第二斜视角。健眼注视时,斜眼偏 斜的角度称为第一斜视角;当斜眼注视时,健眼偏斜的角度 称为第二斜视角。
第一眼位（primary position of eye）：当两眼在真正水平 面注视无限远距离（6m以上）的目标时，两眼注视线同 向前方相并平行，此时的眼位是第一眼位。
眼科学课件：斜视与弱视
斜视角的单位 圆周度 三棱镜度数(prism diopter，PD)
Nine positions
2 version
3
232ຫໍສະໝຸດ 1231： primary position 2： secondary position 3： tertitary position
2
3
Diagnostic positions
Worth four-dot test Bagolini Striated Glass Test
2.4 Sensory Function Test(2)
2 Fusion Potential （融合储备力检查）
prism
Red filter
light
2.4 Sensory Function Test
Superior oblique mucle— Trochlear Nerve（Ⅳ）
Medial,Inferior and Superior Rectus Muscles and the Inferior Oblique Muscle— Oculomotor Nerve(Ⅲ）
Functions of the Ocular Mucles
3
2
3
2
1
2
3
2
3
1：第一眼位(primary position)
2：第二眼位 (secondary position) 3：第三眼位(tertitary position)
诊断眼位
Normal and Abnormal Binocular Eye Movement
Ductions and Binocular Eye Movement
2.3 Eye Movement Examination Parks 3 test
Nine positions
2 version
3
232ຫໍສະໝຸດ 1231： primary position 2： secondary position 3： tertitary position
2
3
Diagnostic positions
Worth four-dot test Bagolini Striated Glass Test
2.4 Sensory Function Test(2)
2 Fusion Potential （融合储备力检查）
prism
Red filter
light
2.4 Sensory Function Test
Superior oblique mucle— Trochlear Nerve（Ⅳ）
Medial,Inferior and Superior Rectus Muscles and the Inferior Oblique Muscle— Oculomotor Nerve(Ⅲ）
Functions of the Ocular Mucles
3
2
3
2
1
2
3
2
3
1：第一眼位(primary position)
2：第二眼位 (secondary position) 3：第三眼位(tertitary position)
诊断眼位
Normal and Abnormal Binocular Eye Movement
Ductions and Binocular Eye Movement
2.3 Eye Movement Examination Parks 3 test
斜视和弱视眼科学课件
斜视和弱视眼科学
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斜视临床检查法
• 双眼注视时，一眼眼位偏斜称为斜视（strabismus). • 一. 斜视的检查(Examinaton of strabismus) • 1. 病史(history)：家族史，发病年龄，发生类型，偏斜类型，注
视性质，治疗史等。 • 2. 一般情况：偏斜方向和程度，眼裂大小等
斜视和弱视眼科学
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斜视治疗的基本原则
• 治疗时机：斜视一经确诊就可开始治疗。越早 越好，年龄越大，几乎不能恢复双眼视觉功能， 为美容目的。
• 非手术治疗： 1. 弱视的治疗 2.光学治疗：配镜 3.药物治疗： 4.视能矫正训练：补充和巩固手术效果。
斜视和弱视眼科学
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斜视治疗的基本原则
• 手术治疗： 方法:1.肌肉减弱术 2.肌肉加强术 3.水平肌肉垂直移位术 手术肌肉选择：
• B. 潜在融像功能检测：主要方法为红滤片加棱镜 方法。即在斜视患者的单眼前加红光滤片，双眼 同时注视点光源，在单眼上加棱镜至出现双眼单 像。
• C. 立体视功能检测：应用随机点立体图检测。
斜视和弱视眼科学
25
斜视治疗的基本原则
• 目的：恢复双眼视觉功能 先治疗弱视，双眼视力平衡后，手术或非手术矫正斜视。
斜视和弱视眼科学
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视 网 膜 对 应 点
双眼视觉的产生是由于两眼视网膜黄斑中心凹有共 同视觉方向，在两眼黄斑周围视网膜上有许多成对 的具有共同视觉方向的点，称为视网膜对应点
斜视和弱视眼科学
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斜视的双眼视觉改变
复视（diplopia) 视混淆 抑制（suppression) 异常视网膜对应(ARC) 偏心注视 弱视
斜视和弱视眼科学
第十七章-斜视与弱视课件
斜视预后较好，年龄越大，双眼视功能异 常恢复越困难。
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
隐斜视
隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。 任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜。正常人多数都 有 隐斜视，无症状时不做临床诊断。
是否早产、顺产及出生体重；既往的照片；相关的诱因，如外伤、疾病等；
斜视为恒定性抑或间歇性；是否视物成双。 要了解以前的治疗情况，同时观察病人是否有代偿头位。还要了解是否有家族 史。
2．视力检查与屈光检查 常规视力检查。
与斜视相关的有几点 (1) 一定要分别检查远、近视力；分别检查裸眼视力与矫正视力。 (2) 对有隐性眼球震颤的患者，双眼同时检查的视力明显比单眼遮盖所查的视力好。 为避免或减少诱发隐性眼球震颤，在检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼而检查对 侧眼视力。用此方法可检查到实际视力。
去遮盖时，观察被遮眼的眼球移动情况，如被遮眼无眼球移动则说明该眼 无显斜视；去遮盖眼如有从偏斜位返回正位的矫正性移动，则说明该眼有隐斜视。 如去遮盖后该眼停留在斜位上，遮盖对侧眼后该眼才返回注视位，则表明遮盖眼 有显斜视。
(2)交替遮盖： 方法：遮盖板迅速从一眼移到对侧眼，再回来，反复多次，观察是否有眼球移动。 如无眼球移动，说明该眼为正位；如发现有眼球移动，而单眼遮盖实验时对侧眼 未见移动，则说明有隐斜存在。
n 6.主导眼（dominant eye) 两眼在同时视物时，起 主导作用的眼。
n 7.隐斜视（phoria,heterotropia,latent deviation ）： 能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜
n 8.显斜(tropia,heterotropia,manifest deviation): 不能够被双眼融合机制控制的眼位偏斜
外斜视：多为间歇性，即使年龄稍大时 手术，也能恢复双眼视觉功能。
成人后天性斜视：先保守治疗，积极查 找病因，病情稳定6个月后手术。
隐斜视
隐斜视是一种能被双眼融合机能控制的潜在的眼位偏斜。 任何去融合的方法均可暴露潜在的眼位偏斜。正常人多数都 有 隐斜视，无症状时不做临床诊断。
是否早产、顺产及出生体重；既往的照片；相关的诱因，如外伤、疾病等；
斜视为恒定性抑或间歇性；是否视物成双。 要了解以前的治疗情况，同时观察病人是否有代偿头位。还要了解是否有家族 史。
2．视力检查与屈光检查 常规视力检查。
与斜视相关的有几点 (1) 一定要分别检查远、近视力；分别检查裸眼视力与矫正视力。 (2) 对有隐性眼球震颤的患者，双眼同时检查的视力明显比单眼遮盖所查的视力好。 为避免或减少诱发隐性眼球震颤，在检查时保持双眼同时睁开，雾视一眼而检查对 侧眼视力。用此方法可检查到实际视力。
去遮盖时，观察被遮眼的眼球移动情况，如被遮眼无眼球移动则说明该眼 无显斜视；去遮盖眼如有从偏斜位返回正位的矫正性移动，则说明该眼有隐斜视。 如去遮盖后该眼停留在斜位上，遮盖对侧眼后该眼才返回注视位，则表明遮盖眼 有显斜视。
(2)交替遮盖： 方法：遮盖板迅速从一眼移到对侧眼，再回来，反复多次，观察是否有眼球移动。 如无眼球移动，说明该眼为正位；如发现有眼球移动，而单眼遮盖实验时对侧眼 未见移动，则说明有隐斜存在。
n 6.主导眼（dominant eye) 两眼在同时视物时，起 主导作用的眼。
n 7.隐斜视（phoria,heterotropia,latent deviation ）： 能够被双眼融合机制控制的潜在的眼位偏斜
n 8.显斜(tropia,heterotropia,manifest deviation): 不能够被双眼融合机制控制的眼位偏斜
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• 3、中心旁注视 弱视程度加重后，受累眼 可能丧失中心注视能力，形成中心旁注视。
• 4、异常视网膜对应 发生斜视后（主要 发生在内斜视），在两眼同时视情况下， 主导眼中心凹与斜视周边视网膜可以产生 新的对应关系，形成异常视网膜对应。
斜视的定义
• 斜视：在正常双眼注视状态下，被注视的 物体会同时在双眼的视网膜黄斑中心凹上 成像。在异常情况下，双眼不协同，在双 眼注视状态下出现的偏斜，称斜视。
替？
• 5、了解斜视与弱视的治疗史。 （二）、视力检查
1、对于小于3岁不能合作的患儿检查视力， 需耐心诱导、观察。
2、新生儿有追随光的反应。 3、交替遮盖法可发现患眼。 4、如发现婴幼儿两眼视力存在差别，即可提
示存在弱视。
• 遮盖检查（破坏融合方法之一）
• 1）、遮盖-去遮盖法：遮盖一眼，另一眼移 动——显斜；去除被遮盖眼，被去除眼运 动——隐斜；偏斜属于显斜。
• 2）、双眼运动检查 • 双眼同向运动 双眼异向运动
• 3）、娃娃头试验 鉴别外转运动限制真伪 的方法。
• 4）、牵拉试验 为主要鉴别眼球运动障碍 系源于神经肌肉麻痹还是来自机械性限制。
• 5）、Parks三步法 用于在垂直斜视中鉴别 原发麻痹肌为上斜肌还是另一眼的上直肌。
感觉功能检查
• 1）、抑制检查 是判断单眼抑制的最简便 方法。
• 2）、交替遮盖法：快速交替遮盖发现有无 眼位偏斜倾向。
斜视角检查
• 1）、角膜映光法 15°、30°、45°。
• 2）、三棱镜加角膜映光法 指向偏斜的方向。
三棱镜尖端
• 3）、三棱镜加遮盖法
• 4）、同视机法
眼球运动功能检查
• 1）、单眼运动检查 提示某个方向运动的 肌肉运动的力量不足，或存在限制因素。 正常标志：内转时瞳孔内缘到达泪小点连 线，外转时角膜外缘到达外眦角，上转时 角膜下缘到达内外眦连线，下转时角膜上 缘到达内外眦连线。
• 2）、融合储备力检查 主要方法为红色 滤光片加三棱镜法。
• 3）、立体视检查 • 4）、复视像检查
斜视治疗的基本原则
一、治疗时机 儿童斜视和弱视一经确诊即应开始治疗。
• 第二眼位 双眼向上、向下、向左、向右注 视时的眼位。
• 第三眼位 双眼向右上、右下、左上、左下 注视时的眼位。
眼外肌与眼球运动
• 两眼各有6条眼外肌，其中4条直肌，2条斜 肌。
• 单独眼外肌在第一眼位时的主要作用、次 要作用见下表
主要作用 • 内直肌 内转 • 外直肌 外转 • 上直肌 上转 • 下直肌 下转 • 上斜肌 内旋 • 下斜肌 外旋
• 10、三棱镜度 用于测量斜视度的单位。光 线通过三棱镜在1米处向基底偏移1厘米为 1PD（1Δ）。1圆周度大约等于1.75PD 。
• 11、第一斜视角 麻痹性斜视以正常眼注视 时麻痹肌所在的眼的偏斜度。
第二斜视角 麻痹性斜视以麻痹肌所在眼注 视时，正常眼的偏斜度。
• 12、第一眼位 又称原在位，双眼注视正 前方时的眼位。
• 2、混淆视 斜视后，外界不同物体分别投 射在两眼黄斑中心凹，两个不同的物像在 视皮质无法融合，称为混淆视。
斜视后的病生理改变
• 1、抑制 在两眼同时视的情况下，主导眼 看清物体时，为克服复视和混淆视，另一 眼的周边视网膜和中心凹分别被抑制。
• 2、弱视 如果斜视仅限于单眼，斜视眼中 心凹的抑制会导致最佳矫正视力下降，形 成斜视性弱视。
斜视与弱视
一、概述
斜视与弱视视为眼科常见病、多发病，斜视患病 率为3%，弱视患病率为2%~4%。
二、相关概念
• 1、Kappa角： 瞳孔中线与视轴（注视目标 与黄斑中心凹连线）的夹角。
• 2、单眼运动 遮蔽一眼观察到的另一眼的 眼球运动。
• 3、双眼同向运动 双眼同时向相同方向的 运动。
• 4、双眼异向运动 双眼同时向相反方向的运 动，包括集合和分开。
斜视临ห้องสมุดไป่ตู้检查法
• 一般检查： • 1）、询问病史 • 2）、视力检查 • 3）、屈光检查 • 4）、望诊
（一）、询问病史
• 1、个人史和家族史：个人其他疾病及外伤 史、了解有无斜视和弱视家族史等。
• 2、发病年龄：发病的年龄对预后有重要影 响。
• 3、发病的形式：逐渐？突然？间歇？恒定？ • 4、斜视的类型：斜视方向？单眼？双眼交
• 5、融合 两眼同时看到的物象在视觉中枢整 合为一个物象称融合。 6、主导眼 两眼在同时视物时，起主导作用 的眼，亦称优势眼。
• 7、隐斜视 能够被双眼融合机制控制的潜在 的眼位偏斜。
• 8、显斜 不能被双眼融合机制控制的眼位偏 斜。
• 9、正位视 在向前注视时眼外肌保持平衡， 破坏融合后两眼均无偏斜的倾向，称为正 位视。临床罕见，多数人都有小度数的隐 斜视。
其拮抗肌也收到神经冲动产生松弛。 • 2、神经等量支配定律 • 两眼同向运动和异向运动时，双眼同时得
到相同的神经冲动。
双眼视觉及斜视后的病理改变
• 双眼视觉 外界同一物体分别投射到两 眼的黄斑中心凹，经大脑视觉中枢加工整 合为单一立体物像的生理过程。
1、视网膜对应 定义： 两眼视网膜具有共同视觉方向的点 或区域称为视网膜对应点。两眼黄斑中心 凹具有共同的视觉方向时为正常视网膜对 应。
次要作用 无 无
内转，内旋 内转，外旋 下转，外转 上转，外转
• 拮抗肌 同一眼作用方向相反的眼外肌互 为拮抗肌。
• 协同肌 同一眼向某一方向注视时具有相 同运动方向的肌肉为协同肌。
• 配偶肌 向某一方向注视时，双眼具有相 同作用的一对肌肉称为配偶肌。
眼球各方向注视时的配偶肌
眼球运动定律
• 1、神经交互支配定律 • 眼外肌在接受神经冲动产生收缩的同时，
2、产生双眼视觉的基本条件
定义： 两眼视野重合是产生双眼视觉的基 础，视野重合的部分愈大，双眼单视范围 愈大。两眼所见物象的大小、形状、明暗、 颜色相似或完全一致；具有正常的视网膜 对应，同时有健全的融合功能和协调的眼 球运动功能。
斜视后的双眼视觉异常
• 1、复视 斜视后，外界同一物体投射在 两眼视网膜非对应点上，即投射在注视眼 中心凹和斜视眼周边视网膜上，中心凹的 物像在正前方，周边视网膜的物像在另一 视觉方向上，因此一个物体被感知为两个 物像，称为复视。