支气管哮喘护理要点
支气管哮喘病人的护理
支气管哮喘病人的护理支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，其特征是气道狭窄和呼吸困难。
对于支气管哮喘病人的护理，旨在缓解症状，预防发作，并提高患者的生活质量。
下面是一份针对支气管哮喘病人的护理计划，其中包括了关键的护理要点和护理建议。
1.了解病人的病情和病史：在开始护理之前，护士需要了解患者的病情和病史，包括症状的发作频率、持续时间和严重程度等。
此外，了解患者的过敏史和家族遗传病史也非常重要。
2.教育患者关于哮喘的知识：护士应该为病人提供有关哮喘的详细信息，包括疾病的病因、病理生理过程以及诱发因素等。
通过教育，患者能够更好地理解和管理自己的病情。
3.观察和评估病情：护士应该密切观察病人的呼吸频率、呼吸表面积和皮肤颜色等指标。
此外，还要注意病人有无胸闷、咳嗽和呼吸困难等症状的变化。
通过及时的观察和评估，护士可以及早发现病情的变化，并采取相应的护理措施。
4.确保良好的室内环境质量：5.帮助病人建立一个合适的生活方式：合理的生活方式对于支气管哮喘病人来说非常重要。
护士可以协助病人建立规律的作息时间、合理的饮食结构及适度的体力活动计划。
此外，帮助病人保持心情愉快、减少压力也有助于减少哮喘发作的风险。
6.合理使用药物治疗：药物治疗是支气管哮喘病人的关键。
根据医嘱，护士需要确保病人正确使用吸入器，并且按时服用控制性哮喘药物。
此外，护士需要教育病人关于快速缓解药物的正确使用方法和适应症。
7.教育病人进行自我监测：护士可以教育病人掌握自我监测的技巧，如使用峰流量计测量肺功能、观察症状的变化、记录哮喘日记等。
通过自我监测，病人可以更好地掌握自己的病情，进行预测和干预。
8.应对急性发作：在发生急性哮喘发作时，护士需要立即提供紧急治疗，如使用快速缓解药物、辅助呼吸等。
此外，护士需要观察病人的症状变化，并及时报告给医生进行进一步的处理。
9.与医生和家属的沟通：护士应该与医生保持密切的沟通，并及时报告病情的变化和护理效果。
与家属的沟通也非常重要，护士可以向家属提供关于病情管理和护理的指导，以便他们能够更好地支持和帮助患者。
支气管哮喘护理常规
支气管哮喘护理常规支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症与气道高反应性相关,可引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,多数病人可自行或治疗后缓解,如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑。
一般儿童患病率高于青壮年,老年人群的患病率有增高趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境与体位：有明确过敏原者应尽快脱离环境,提供安静、舒适、温湿度适宜的环境,保持室内清洁、空气流通、无灰尘、煤气、烟雾、漆及其他一切刺激性物质。
病室内不宜摆放花草,避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物等。
根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供床旁桌支撑,以减少体力消耗。
（二）饮食护理：提供清淡、易消化、足够热量的食物,多吃水果、蔬菜避免进食硬、冷、油煎食物。
禁止摄入可能引起哮喘发作的食物,如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等。
有烟酒嗜好者戒烟酒。
（三）病情观察：密切观察患者生命体征,有无哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等粘膜过敏症状。
哮喘发作时,观察病人意识状态、呼吸频率、节律、深度等,必要时机械通气。
（四）保持呼吸道通畅：观察咳嗽情况,痰液性质、颜色及量。
指导病人进行有效咳嗽,协助扣背,以促进痰液排出,对痰液粘稠者给予蒸汽或氧气雾化吸入,必要时可用负压吸引器吸痰。
鼓励病人每天多饮水,以补充水分,稀释痰液,保持呼吸道通畅。
急性发作时,每天饮水2500～3000m1。
遵医嘱给予鼻导管或面罩吸氧,氧流量为每分钟l～3L,吸入氧浓度一般不超过40%,吸入的氧气应尽量温暖湿润。
（五）心理护理：哮喘新近发生、重症发作及反复发作的患者,通常会出现紧张甚至惊恐不安的情绪,应多巡视病人,多与患者患者交流,耐心解释病情和治疗措施,注意倾听患者反馈,给予心理疏导和安慰,消除过度紧张情绪。
（六）用药护理：观察药物疗效和不良反应。
支气管哮喘护理
支气管哮喘护理
【主要护理问题】
1.气体交换受损
与支气管痉挛、气道炎症、气道阻塞有关。
2.清理呼吸道无效
与痰液黏稠、排痰不畅，乏力有关。
3.知识缺乏
与缺乏支气管哮喘的保健、用药知识有关。
4.恐惧和（或）焦虑
与疾病反复发作、预后不可预测有关。
5.活动无耐力
与缺氧、乏力有关。
【护理要点】
1.保持室内空气流通，避免过敏原在病室空气中滞留。
2.提供清淡、易消化、高热量的饮食，不宜食用鱼、虾、蟹、蛋、奶等易过敏食物。
3.观察哮喘发作先兆，如胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神紧张等症状。
有先兆时，可给予解痉剂，制
止哮喘发作。
4.哮喘发作时，要守护及安慰病人，缓解精神紧张，保持情绪稳定。
发作若伴有发绀、呼吸困难，给予吸氧。
5.哮喘严重发作时，有烦躁不安等精神症状，可给予10%水合氯醛灌肠，禁用吗啡和大量镇静剂，以免呼吸抑制。
6.遵医嘱药物治疗，观察药物疗效及副作用。
7.帮助病人有效排除黏稠痰液，如胸部叩击、体位引流等，防止形成痰栓而造成窒息。
8.嘱病人多饮水，必要时静脉补液，缓解因呼吸急促造成的呼吸道脱水。
9.教会病人正确使用气雾剂①摇匀气雾剂；②轻轻呼气；③口含喷嘴慢慢吸气同时下压喷药；④屏气10秒；⑤休息1～3分钟做下次喷药。
10.出院指导①居住环境远离过敏原，避免食用易引起过敏的食物；②减少上呼吸道感染；③加强体育锻炼，增强体质；④戒烟并避免被动抽烟；⑤正确使用气雾剂；⑥定期复诊，在医生指导下减药或停药。
支气管哮喘的护理及转诊
支气管哮喘的护理及转诊【护理】1.帮助患者识别并避免易致哮喘发生和发展的危险因素，提高患者的自我保健意识和能力，改善不良行为和生活方式，预防哮喘急性发作。
此外，提高患者的依从性和遵医行为，达到并维持哮喘症状控制，减少疾病未来风险。
2.给患者制定个体化治疗计划，自我监测，通过沟通、教育使患者在医生指导下自我管理，让患者有能力控制哮喘。
3.避免或减少接触室内外过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物等危险因素，预防哮喘发病和症状加重。
4.在长期随访过程中，按哮喘控制标准评估哮喘控制水平，采用相应分级治疗方案和升降级治疗达到并维持哮喘控制。
5.每1～3个月随访1次，急性发作后每2～4周随访1次，随访要检查居家PEF和症状记录、吸入技术的掌握、危险因素和哮喘控制，即使哮喘得到控制，也要求患者定期随访。
记录内容包括每日症状、每日2次PEF值和每4周1次的哮喘控制测试（ACT），监测维持哮喘控制水平，调整治疗方案，减少治疗药物需求量。
【转诊】需转诊人群主要包括起病急、症状重、伴发感染及急性呼吸衰竭的患者。
妊娠和哺乳期女性患者不建议基层就诊。
转诊后2～4周基层医务人员应主动随访，了解患者在上级医院的诊断结果或治疗效果，达标者恢复常规随访，预约下次随访时间；如未能确诊或达标，仍建议在上级医院进一步治疗。
1.初诊转诊（1）因确诊或随访需求需要做肺功能检查（包括支气管舒张试验、支气管激发试验、运动激发试验等）。
（2）为明确过敏原，需要做过敏原皮肤试验或血清学检查。
（3）怀疑有其他心、脑、肾并发症或其他临床情况。
（4）妊娠和哺乳期女性。
（5）严重感染、伴呼吸衰竭者。
2.随访转诊（1）反复发作、频率明显增加，需进一步检查者。
（2）经过规范化治疗哮喘仍然不能得到有效控制。
（3）治疗过程中出现药物相关明显不良反应。
（4）随访过程中发现严重临床疾病或心脑肾损害而难以处理。
3.急救车转诊（1）意识丧失或模糊。
（2）当哮喘患者出现中度及以上程度急性发作，经过紧急处理后症状无明显缓解时。
支气管哮喘患者的护理
＜100
基本正常， PaCO2＜45mmHg
日常生活受限，稍活动便喘息， 喜坐位，讲话时断时续，有焦虑 和烦躁，哮鸣音响亮而弥漫
100～120
PaO2：60～80mmHg PaCO2≤45mmHg
日常生活受限，喘息持续发作， 休息时感气短，端坐呼吸，只发 单字表达，大汗淋漓，常有焦虑 和烦躁，呼吸频率＞30次/min
准纳器
都保装置
九、其他护理诊断/问题 其他护理诊断
1.活动耐力下降 与缺氧、呼吸困难有关。 2.焦虑 与哮喘长期存在且反复急性发作有关。 3.潜在并发症: 呼吸衰竭、纵隔气肿等。
十、健康指导
健康指导
1.疾病知识指导 2.避免诱因指导 3.病情监测指导 4.用药指导 5.心理指导 6.通过长期规范化治疗, 儿童哮喘临床控制率可达95%, 成人可达80%。 7.若长期反复发作可并发肺源性心脏病。
＞120
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 45mmHg
患者不能讲话，嗜睡或意识模糊， 变慢或不规则 胸腹部矛盾运动，哮鸣音明显减 弱或消失
PaO2＜60mmHg，PaCO2＞ 45mmHg
血氧饱和度 支气管舒张剂
＞95%
能被控制
91%～95%
仅有部分缓解
≤90%
无效
＜90%
无效
五、诊断要点
（慢性持续期）哮喘控制水平的分级
发病机制
二、病因与发病机制
环境因素
遗传易感个体
炎细胞、细胞因子以 及炎症介质相互作用
气道炎症
环境激发因子
神经调节失衡 上皮细胞及气道平滑肌 结构功能异常
气道高反应性
症状性哮喘
二、病因与发病机制
健康人的气道 肺泡隔
支气管哮喘护理计划
支气管哮喘病人标准护理计划一、护理诊断/问题1、气体交换功能受损2、清理呼吸道无效3、自理能力缺陷4、活动无耐力二、健康指导1、疾病知识指导：指导病人增加对哮喘的激发因素、发病机制、控制目的和效果的认知，提高病人的治疗依从性。
2、避免诱因指导：指导病人有效控制可诱发哮喘发作的各种因素，如避免摄入易引起过敏的食物；避免强烈的精神刺激和剧烈运动；避免接触刺激性气体及预防呼吸道感染；戴口罩或围巾避免冷空气直接刺激；在缓解期应加强锻炼，以增强体质。
3、病情监测指导：指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的征象。
常见的先兆表现为胸闷、咳嗽、过敏性鼻炎或伤风感冒等，学会利用峰流速仪来监测最大呼气峰流速（PEFR），做好哮喘日记，为预防和治疗提供参考资料。
峰流速仪使用方法：取站立位，尽可能深吸一口气，用唇齿部分包住口含器，以最快的速度，用1次最有力的呼气吹动游标滑动，游标最终停止的刻度，就是此次峰流速值。
若PEFR经常有规律的保持在80%-100%，说明哮喘控制理想；PEFR50%-80%为警告区，说明哮喘加重，需及时调整方案；PEFR<50%为危险区，需立即到医院就诊。
4、用药指导：哮喘病人应该了解自己所用各种药物的名称、用法、用量及注意事项，了解药物的主要不良反应及如何采取相应的措施来避免。
糖皮质激素少数病人可出现口腔念珠菌感染和声音嘶哑，指导病人吸药后及时漱口。
口服用药宜在饭后服用，以减少对胃肠道粘膜的刺激。
；β2受体激动药按医嘱服药，不宜长期、规律、单一、大量使用，因长期使用可引起β2受体功能下降和气道反应性增高，出现耐药性。
茶碱类静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上，以防中毒症状发生。
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，偶有呼吸中枢兴奋，严重者可致抽搐甚至死亡。
茶碱缓（控）释片不能嚼服，必须整片吞服；抗胆碱药吸入后少数病人可有口苦或口干感。
酮替芬有镇静、头晕、口干、嗜睡等不良反应，对高空作业者、驾驶员、操纵精密仪器者应予以强调。
支气管哮喘护理要点
支气管哮喘护理要点：1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空气流通。
提供舒适体位，发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。
2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，避免食用与哮喘发作有关的食物.危重哮喘者暂禁食。
3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状,如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。
哮喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度.咳嗽、咳痰情况,监测血气分析.4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析.哮喘严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg时，应准备机械通气。
5.口腔及皮肤:咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。
6.促进排痰:鼓励病人多饮水，稀释痰液,以利于痰液排出，指导病人深呼吸、有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。
7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。
8.重症哮喘应建立静脉通路,保持水、电解质和酸碱平衡9.用药护理：（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。
用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。
观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。
症状缓解后逐渐减量,最后停用.吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感染。
口服用药宜饭后服用,指导病人不得自行减量或停药。
（2）β2受体激动剂,控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。
.短效:作用时间4-6小时:如沙丁胺醇，。
长效：作用时间10-12小时,如沙美特罗，福莫特罗。
主要不良反应：心悸、手抖、头痛等不宜长期使用，会引起耐药。
(3）茶碱类，不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等.静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。
茶碱控释片不能嚼服,必须整片吞服。
为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。
小儿支气管哮喘的护理
小儿支气管哮喘的护理
一、护理评估
1、注意患儿面色、呼吸、胸闷、气促及咳喘等症状。
2、密切观察哮喘发作先兆症状，如胸闷、咽痒、咳嗽、打喷嚏等，应及早予以雾化吸入。
3、如患儿出现烦躁不安、发绀、大汗淋漓、气喘加剧、心跳加快、血压下降、呼吸音减弱等情况，警惕发生哮喘持续状态。
二、护理措施
1、环境与休息：保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有害气味及强光刺激，护理操作应尽量集中进行。
2、维持呼吸道通畅，缓解呼吸困难。
患儿取坐位或半卧位，以利于呼吸；遵医嘱予以支气管扩张剂或糖皮质激素，雾化吸入，及时吸痰、给氧等，保证足够水分摄入，防止痰栓形成。
3、密切观察病情变化：注意呼吸困难的表现，患儿出现发绀、大汗、心率增快、血压下降、呼吸音减弱等表现，及时报告医师配合抢救。
4、心理护理：哮喘发作时，守护并安抚患儿，尽量满足患儿需求，缓解患儿的恐惧心理。
三、健康指导要点
1、避免进食诱发哮喘的食物，如牛奶、鸡蛋等。
2、保持室内空气新鲜，温湿度适宜，避免有毒气体及强光刺激。
3、介绍用药知识及预防知识：指导患儿多进行户外活动，多晒太阳、增强体质、预防感染；避免接触过敏原：教会家长及患儿选用长期预防与快速缓解的药物；适时就医，以控制哮喘严重发作。
四、注意事项
1、护理各种操作尽量集中，减少不必要的刺激。
2、吸痰时动作要轻柔、选择合适的吸痰管、吸痰前后给予氧气吸入。
3、给氧患儿保持管道通畅。
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支气管哮喘护理要点：
1.环境及体位：有明确过敏原者，应尽快脱离，避免诱发因素的刺激，病室空
气流通。
提供舒适体位,发作时为患者采取舒适的坐位或半坐位，可提供床旁桌支撑。
2.饮食护理：清淡、易消化、足够热量的饮食，避免进食硬、冷、油煎食物，
避免食用与哮喘发作有关的食物。
危重哮喘者暂禁食。
3.病情观察：观察哮喘发作的前驱症状，如鼻咽痒、喷嚏、流涕、眼痒等。
哮
喘发作时，密切观察意识及生命体征，呼吸节律、频率、深浅度。
咳嗽、咳痰情况，监测血气分析。
4.氧疗：吸入氧浓度一般不超过40%，给氧过程中，监测动脉血气分析。
哮喘
严重发作，经一般药物治疗无效或病人出现神志改变，PaO
2＜60mmHg，PaCO
2
＞50mmHg时，应准备机械通气。
5.口腔及皮肤：咳嗽后用温水漱口，出汗后保持皮肤的清洁。
6.促进排痰：鼓励病人多饮水，稀释痰液，以利于痰液排出，指导病人深呼吸、
有效咳嗽，协助叩背，做好雾化，无效者可用负压吸引器吸痰。
7.予以心理疏导，缓解紧张情绪。
8.重症哮喘应建立静脉通路，保持水、电解质和酸碱平衡
9.用药护理：
（1）糖皮质激素:控制气道炎症最有效，给药途径包括吸入、口服和静脉应用。
用药后观察气急缓解程度，哮鸣音消失情况。
观察激素的副作用如满月脸、水牛背、多毛、水钠潴留、高血压、高
血糖、应激性溃疡、精神兴奋等。
症状缓解后逐渐减量，最后停用。
吸入用药指导病人喷药后应立即用清水充分漱口，以防口腔念珠菌感
染。
口服用药宜饭后服用，指导病人不得自行减量或停药。
（2）β
2
受体激动剂，控制哮喘急性发作的首选用药，首选定量吸入法。
.短效：作用时间4-6小时：如沙丁胺醇，
.长效：作用时间10-12小时，如沙美特罗，福莫特罗
.主要不良反应：心悸、手抖、头痛等
不宜长期使用，会引起耐药。
(3)茶碱类，
不良反应有胃肠道反应、心率失常、血压下降和兴奋呼吸中枢等。
静注时浓度不宜过高，速度不宜过快。
茶碱控释片不能嚼服，必须整片吞服。
为目前控制哮喘症状的有效药物，与糖皮质激素合用具有协同作用。
（4）其他：
抗胆碱能药：异丙托溴铵，不良反应为口干口苦。
抗组胺药：酮替，不良反应为嗜睡.
抗变态反应药物：色甘酸钠，不良反应为嗜睡
（5）吸入药物的使用方法
a.沙丁胺醇气雾剂
使用顺序：1打开盖子2摇匀药液2患者深呼吸准备，尽量将气体呼出3将喷嘴置于口中，双唇包住咬口，以慢而深的方式口深吸气同时按压喷药至吸气末4屏气10秒，5漱口6，如需要再次吸入，则必须间隔1分钟
哮喘急性发作时吸入效果好。
不良反应：心悸、手抖、头痛等
b．沙美特罗
使用顺序：①打开②滑动杆推到一侧加药（提示窗提示药物变化，推动一次加一个药物剂量）③患者嘴包好经口缓慢深吸入，④屏气10秒（如觉得吸的不好，可以载吸入一次，但不能反复加药）⑤用干纸巾擦干吸口，盖好药物，
⑥漱口，预防口腔感染
注意事项：不能从鼻子吸入；不能对吸嘴吹气，以免药物受潮；共60吸，当指示窗显示0示表示药物已经用完；该药物需长期应用，停药前必须经医生同意；该药物为稳定期用药，急性气急发作时效果差；主要药物成分示长效β2受体激动剂和激素；注意的不良反应是声音嘶哑和口腔念珠菌感染。