中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿50例
血尿的诊断和中医治疗
一肾小球性血尿的中医治疗一，治疗的必要性1.血尿是肾小球损害的表现：正常人尿中可有少量红细胞，中段尿离心（10ML尿以1500转速离心5分钟）后尿沉渣镜检，红细胞仅0-2个高倍视野，若大于3个高倍视野则为血尿，说明肾或和尿路有出血情况。
出血量少则呈显微镜下血尿，出血量大于1毫升|升（尿液）可见肉眼血尿。
肉眼血尿时易被患者发现，而镜下血尿则往往被忽视，部分患者在体检时或婚检时才发现血尿。
肾小球性血尿是红细胞被挤压穿过病变的肾小球基底膜时受损，而发生外形与大小多样化变化。
有学者报道在电镜下观察到红细胞经肾小球毛细血管壁裂孔时发生了变形。
还有资料提示，在肾小球毛细血管病变时，尿中变形红细胞的多样性与肾小球病变的严重性有一定关系。
由此可见，血尿是肾小球损害的结果，而且血尿是肾炎综合症诊断的必备条件。
临床上肾炎稳定或处于恢复期患者，因为上呼吸道感染而反复血尿加重时，往往拿着化验单问医生:我的病为什么又复发了？再看狼疮性肾炎病情活动的七项临床指标，血尿是其中的一项，七项临床指标中出现两项以上则可百分百肯定为活动病变。
以上从肾小球性血尿出现的机制，以与客观的临床表现来看，血尿是肾脏疾病的主要临床表现之一，要引起足够的重视。
2血尿是肾小球性疾病常见的临床表现：尿液检查正常与否，可谓观察肾脏有没有疾病的一面镜子，而血尿是尿液检查中的异常发现，重点说明肾小球有损害，在各种肾小球疾病中，有些是以血尿为主要的临床表现的，如急性肾炎，急进性肾炎，非IgA系膜增生性肾炎，IgA 肾病，紫癜性肾炎，薄基底膜肾病等。
急性肾炎时，血尿常为起病的第一症状，几乎全部病人均有血尿，其中肉眼血尿出现为百分四十。
尿液呈均匀的棕色，浑浊或呈洗肉水样，但无血凝块，酸性尿中红细胞溶解破坏常使尿液呈酱油样棕褐色。
急进性肾炎时，尿常规检查可见大量红细胞或呈肉眼血尿，并常见红细胞管型。
非IgA系膜增生性肾炎血尿发生很高，70%-90%的病例有血尿，常为镜下血尿，30%的病例有反复发作的肉眼血尿。
中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿25例
中西医结合治疗隐匿性肾炎单纯性血尿25例
李伟
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2012(20)3
【摘要】@@ 隐匿性肾炎又称无症状性血尿和(或)蛋白尿,一般指在体检或偶然情况下尿常规检查发现异常,不伴水肿、高血压和肾功能损害的一组肾小球疾病.本病有不同的病因和不同发病机制,临床表现可以是无症状性血尿、无症状性蛋白尿,或两者均有,但以一种表现更为突出.其中持续性镜下血尿和反复发作性肉眼血尿为共同临床表现.通常称为"单纯性血尿"或"无症状性血尿",也有称之为"隐匿性肾炎血尿型".笔者运用中西医结合方法治疗隐匿性肾炎单纯性血尿25例,疗效满意,现报道如下.
【总页数】2页(P58-59)
【作者】李伟
【作者单位】山西省大同市中医医院,037004
【正文语种】中文
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隐匿性肾炎血尿辨治体会
不香 ， 胃脘部不舒 ， 大便干 。查 尿常规 Ｂ Ｄ ３＋） Ｌ（ 。舌
红 苔 微黄 ， 沉 细 数 。证 属 温 燥 伤 阴 ， 旺 络 伤 。治 以 脉 火
子 １ｇ 桑寄生 １ｇ 芡 实 １ｇ 川牛膝 １ｇ 当归 １ ｇ生 ２， ２， ０， ２， ０， 地 １ｇ 茜草 １ｇ 三七粉 ３ ， ２， ０， ｇ 白茅根 ３ ｇ女贞子 １ｇ旱 ０， ２， 莲草 １ｇ 酸枣仁 ２ ｇ 夜交 藤 １ｇ ２， ０， ５ 。５剂 ， 煎服 ， １ 水 日 剂 。服药后夜眠明显好转 ， 乏力疲倦减轻 ， 食纳有所好 转， 舌质暗淡苔白 ， 脉沉细 ， 查尿常规 Ｂ Ｄ（ ＋） Ｌ ２ 。前方
隐匿性 肾炎血尿其 血尿来 源于 肾小球 ， 主要 表现
为 无痛 性 血 尿 ， 为 肉 眼 血 尿 或 为 镜 下 血 尿 。 潘 龙 教 或
忘活血化瘀 ， 使瘀化 血行 ， 通血 茜 丹参 、 益母草 、 蒲黄 、 当归、 川牛膝
Ｊ ＯＵＲ ＮＡＬ ＯＦ ＰＲＡＣＴＩ ＡＬ Ｃ ＴＲＡＤＩ Ｉ Ｔ ｏＮＡＬ ＣＨＤ Ｓ Ｍ ＥＤＩ ＮＥ ２ ０ １２ ． Ｅ Ｅ ＣＩ ０ ９ Ｖｏ ． ５ Ｎｏ ２
实 用中 医药杂 志 ２ ０ ０ ９年 ２月 第 ２ ５卷 ２期 （ 第 １３期 ） 总 ９
冒加 重 。神 疲 乏 力 ， 酸 困 ， 晕 ， 干 涩 ， 眠 多 梦 ， 腰 头 眼 夜
食欲不振 ， 大便不凋 、 时干 ， 舌质 暗淡苔 白乏津 ， 脉沉细 小数。辨证为尿血 （ 肾亏虚 ， 脾 阴虚火 扰 ） 。治 以健脾
中医药治疗肾小球肾炎血尿的研究概况
【关键词】肾小球肾炎；血尿；综述文献（一）肾小球肾炎血尿以持续性镜下血尿或反复发作性肉眼血尿为特征，可伴有不同程度的蛋白尿。
当临床以单纯性血尿为表现时，其病理类型多数为系膜增生性iga肾病，尚可见于非iga系膜增生性肾炎、局灶节段增生或硬化性肾炎等。
这部分肾炎患者的病程大多呈良性经过，但仍有部分患者的病理损害呈进展性，最终进入终末期肾衰竭。
血尿形成的机制尚未完全阐明，目前认为与免疫炎症反应导致肾小球基底膜受损有关，因此西医常采用免疫抑制剂、清除感染病灶、或对症治疗等方法，疗效并不令人十分满意。
而中医药对肾小球肾炎血尿的疗效较好，积累了一些经验，综述如下。
1 病因病机的认识肾小球肾炎血尿在中医古典医籍的记载中属尿血、溲血范畴，认为其发生由“热移膀胱”、“热在下焦”所致。
皮持衡［1］认为肾小球肾炎血尿有急、慢性之分，急性肾小球肾炎血尿可从“热、瘀”论治；慢性肾小球肾炎血尿当从“虚、热、瘀”论治，但有虚实之分，实者多属热伤肾络，迫血妄行，虚者多是阴虚火旺，迫血妄行或气不摄血，精血下泄。
郑平东［2］认为血尿的病因不外乎外邪侵袭、火热内蕴、气虚失摄。
风邪外袭是本病的诱发因素，气阴不复、瘀血阻络是导致本病迁延难愈的根源，气阴不足易引起外感，外感又进一步损耗气阴，故病情缠绵难愈。
2 治则治法的研究张琪［3］总结多年临床经验创立治疗肾小球肾炎血尿8法：①清热利湿、解毒止血法：方用八正散加味；②疏风清热、利湿解毒法：方用清热解毒饮（柴胡、生石膏、金银花、连翘、大黄等）；③泄热逐瘀、凉血止血法：方用桃黄止血汤（桃仁、大黄、桂枝、赤芍、小蓟、侧柏叶等）；④益气阴、利湿热、止血法：方用清心莲子饮；⑤益气清热、凉血止血法：方用益气凉血汤（黄芪、参、赤芍、白茅根、茜草等）；⑥滋阴、补肾、降火法：方用知柏地黄汤加味；⑦温肾清热、利湿止血法：方用温肾利湿饮（茴香、附子、桂枝、蒲公英、茅根、小蓟、旱莲草等）；⑧健脾补肾、益气摄血法：方用参芪地黄汤。
血尿安治疗隐匿型肾炎单纯血尿38例
２ ２ ４ 病理类 型与疗 效的关系 ．．
治疗组行 肾活检 的 ３ ８例患
对 照 组 ：潘 生 丁 ７ ｍ ／ ． ５ ｇｄ 分 ３ 次 口服 ： 阿 司 匹 林 １ｒ ／ ｇ ｄ ， ２次 口服． ０ ５ ｇ （ｇ・ ）分 ａ ３ ｄ为一疗程 。治疗 组： 口服血 尿 安胶囊 （ 南理 想 药业 有 限公 司 生产 ） 每 次 ４ 粒 （ 云 ， 每粒 ０ ３ ｇ ， 日 ３ ３ ｄ为一疗程 ．５）每 次． ０ ｌ４ 观察指标 ＿ 治疗观察 期问． 两组患者 均于每 周行尿常 规、离心尿镜
２ ２ ２ 两组治疗前后血 Ｉ ．． ｇ及 扑体 ｃ 变化的 比鞍
异具有显 著性意义 （ ＜ ． ５ ． Ｐ Ｏ ０ ） 见表 Ｉ 。
治疗组
治疗后血 Ｉ Ａ ｇ ｇ 、Ｉ Ｍ较 治疗前明显降低． 补体 Ｃ 明显升高， ， 差
１ ２ 一般 资料 ． 将 来 自住院及 专科 门诊 的 ８ Ｏ例患者 随机分 为治疗 组和 对 照组 治疗 组 ３ ８例， ｌ 男 ７例， ２ 侧 年龄 １￣５ 女 ｌ ５ ２岁，
例 （６ ３ ）无 效 ５例 （３ 嘲 ． ２．％， １． 总有 效率为 ８ ．％ ６ ８ ；对照组显 效 ８例 （０ ） 有 效 ６例 （ｓ ） 无效 ２ ２％ ， Ｉ％ ． ６例 （５ ） 总有效率为 ６％， ３ ％ 治疗组显效率及 总有效率均 显著优于对照组 ． ５ 差异有显 著性 意义 （ （ ． ５ 。 尸 ００ ）
四草汤治疗肾源性血尿50例疗效观察
四草汤治疗肾源性血尿50例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】四草汤肾源性血尿自2004年4月至2007年8月我们采用自拟方四草汤治疗肾小球性血尿患者50例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料所有病例均取自我院住院和门诊患者，治疗组50例，男21例，女29例；年龄10.3～45岁，平均（27.56±3.83）岁；病程为10个月～8年，平均（2.2±0.7）年。
对照组35例，男14例，女21例；年龄（9.5～43.6）岁，平均（25.66±5.04）岁；病程为8个月～7年8个月，平均（2.0±1.2）年。
两组病例在年龄、性别、病程上比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准全部病例均符合《实用内科学》血尿诊断标准［1］，并参照1992年全国肾脏病太平会议讨论修改的原发性肾小球疾病分型及诊断标准［2］。
结合临床拟定：（1）持续镜下血尿和（或）间歇性肉眼血尿，新鲜尿常规检查红细胞（+）以上，尿沉渣红细胞计数3个/HP，或尿沉渣计数8 000个/ml；（2）肾小球性血尿：相差显微镜检查畸形红细胞75%，UF-100型全自动尿沉渣分析仪［3］检查异常；（3）以镜下血尿为主，无/和伴有轻微蛋白尿［蛋白定性（++）以下或蛋白定量1.0 g/24 h］；（4）不伴明显高血压（BP150/90 mm Hg）、水肿及肾功能不全；（5）临床和实验室检查证实，排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、腰痛-血尿综合征及特发性高钙尿症；（6）确切排除泌尿系结石、肿瘤、结核、感染和多囊肾等因素引起的血尿和功能性尿血。
1.3 方法1.3.1 治疗方法两组均予以常规预防和对症治疗，如休息、保持情绪舒畅、防治上呼吸道感染、ACEI降压等。
对照组：在上述一般治疗的同时，用小蓟饮子，即通草10 g，甘草10 g，蒲黄10 g，当归10 g，竹叶10 g，山栀10 g，藕节10 g，小蓟15 g，生地15 g，滑石20 g。
隐匿性肾小球肾炎的中医治疗研究概况
隐匿性肾小球肾炎的中医治疗研究概况
胡 （ １南京 中医药大学， 江苏 南京 岚 ， 孙 伟 ２ １ ０ ０ ２ ９ ） ２ １ ０ ０ ２ ９ ； ２ 江苏省 中医院肾内科 ， 江苏 南京
摘要 ： 该文从中医方面 阐述了近年来隐匿性肾小球 肾炎 的病 因病机及 中医药 治疗 ， 着重探讨 了单纯性血尿和 单纯性蛋 白尿 的 辩证论治 ， 中西医结合及验方治疗 。中医药在治疗隐 匿性 肾小球 肾炎方 面具有独特 的优势。 关键词 ： 隐匿性肾炎 ； 血尿 ； 蛋 白尿 ； 治疗
肾之大络、 小络 、 孙 络则病 生也 。
２ 辨 证 论 治 ２ ． １ 单 纯 性 血 尿
时需排除急、 慢性 肾炎或其他 肾脏病史 ， 无任何 临床 症状 ， 肾病理改变轻微 ， 预后相对 良好的一组 肾小球 疾病。单纯性的蛋 白尿 表现为轻 度的蛋 白尿 ， 尿蛋 白定量 ＜ １ ０ｇ ， ／ ２ ４ ｈ 。单 纯性的血尿表 现为持续 或 间断镜下血尿 ， 镜检红细 胞为多型性 。根据文献 报
咽喉之疾 可侵犯 足少 阴肾经而引起 血尿 ， 对于反复
生地 、 牡 丹皮 、 茯苓 、 知母 、 黄柏 等。饶 克琊 认为 咽喉感染 者， 清利咽喉是截断病邪犯肾的重要方法。
血。脾 肾两虚 ， 固摄 无权 ， 精微 下注 外泄 可致蛋 白 尿。周家俊主任 认 为尿 血 的病 位 主要在 肾与 膀 胱， 基本病机 主要为 肾气虚 和肾阴虚 。肾气虚则精 、 血、 津液不能 固摄 而流失 ， 肾 阴虚则 生 内热 ， 灼伤 血 络， 血溢脉外形成 尿血。张孝 礼主任 认 为隐 匿性 肾炎的病 因有主 因与诱 因之 分。主 因多为 禀赋 不 足、 饮食起居失调 、 以及七 情过用 、 身 劳过度和病后 体衰等而至脾肾两虚。诱因则 责之于外邪乃风、 湿、 热毒 ， 每易乘虚袭体 ， 湿热毒邪胶着于肾以致 血尿或 蛋 白尿反复 发作 ， 病情 缠 绵、 迁延难 愈 。吕仁和 教授提出“ 肾络瘕瘕说” ， 提出 肾脏疾 病的根本病 机 为外感六淫、 内伤七情 、 饮食不节 、 起居无常 、 情 志失 调及禀赋不足等因素造成人体正气 亏虚 ， 邪气 内着 ，
42例复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿型疗效观察
４２例复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿型疗效观察【摘要】通过研究应用复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿型的疗效及可行性的观察，结果发现疗效明显，服用方便，值得应用。
【关键词】复方丹参滴丸；隐匿性肾炎单纯血尿血尿是肾脏疾病的常见症状，其中隐匿性肾炎单纯血尿易反复发作，迁延不愈，目前西医没有很好的治疗方法，是肾科医师在肾脏疾病治疗中的一个难题。
我科从2002年3月至2004年10月观察了在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸治疗隐匿性肾炎单纯血尿42例，取得了较好的疗效，现报告如下。
1资料与方法1.1病例选择42例患者均符合以下诊断标准：①持续镜下血尿和(或)反复肉眼血尿；②肾小球性血尿：尿相差显微镜检畸形尿红细胞＞75%；③不伴高血压、水肿、蛋白尿，肝、肾功能正常，血常规、血沉、出凝血时间正常；根据临床和实验室检查，排除急性感染后肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、腰痛－血尿综合症、特发性高钙尿症及运动所致的运动员肾炎。
1.2一般资料68例患者来自住院及专科门诊，随机分为治疗组和对照组。
治疗组42例，男27例，女15例；年龄10～56岁，平均年龄29岁；病程20d至6年，平均1.86年；临床表现为反复发作肉眼血尿仅5例，持续镜下血尿37例；血IgA增高18例，血补体C3下降9例。
对照组26例，男16例，女10例；年龄12～60岁，平均31岁；病程30d至5年，平均2.1年；临床表现为反复发作肉眼血尿仅3例，持续镜下血尿23例；血IgA增高10例，血补体C3下降6例。
两组的年龄、性别、病程及临床症状和体征等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.3病理资料治疗组42例中有28例作肾活检，病理诊断为系膜增生性肾炎16例，膜增殖性肾炎5例，系膜增生性肾炎伴发局灶节段硬化性肾炎5例，膜增殖性肾炎伴发局灶节段硬化性肾炎2例。
对照组26例中有16例作肾活检，病理诊断为系膜增生性肾炎8例，膜增殖性肾炎2例，系膜增生性肾炎伴发局灶节段硬化性肾炎4例，膜增殖性肾炎伴发局灶节段硬化性肾炎2例。
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［ ］ 宗 勤 ． 用 心 血 管 诊 疗 手 册 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 ３黄 实 Ｍ］ 北 人
作 者 简 介 许 军 （ ９ ８一）， （ 族 ）， 宁 辽 阳人 ， 主 任 医 师 ， １６ 女 汉 辽 副 硕
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［ ］ 国 高 血 压 防 治 指 南起 草 委 员 会 ． 国 高 血 压 防治 指 南 １中 中
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３ ２・
中医研究 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期
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成 ， 转 血管 的重 构 ， 激 活 Ｎ 逆 并 Ｏ合 成酶 和细 胞膜 上 的磷 脂 酶 Ａ ， Ｎ ２ 使 Ｏ和 前 列 环 素 （ Ｇ ２ 的合 成 增 Ｐ Ｉ）
（ 行 本 ） Ｊ ． 血 压 杂 志 ，０ ０ ８ １ ） ９ 试 ［］高 ２０ ，（ ７ ：４—１２ ０．
［ ］ 家 中 医药 管 理 局 ． ２ 国 中医 病 证 诊 断 疗 效 标 准 ［ ． 京 ： Ｍ］ 南
南 京 大学 出版 社 ． ９ ４： ３ １９ ２ ．
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ｌ９ ５ １ ９ ７，２（ ２）：７ １ ３—１ ６ ７．
脏事 件发 生情况 。
参考文献 ：
［ ］ ｏｈｄ １ Ｙ ｓｉ Ｈ，Ｎ ｄ ｍ ｒ Ｍ．Ｉｈｂｔｎ ｂ ｎ ｉｅｓ ｏ． ０ ａ ａ ａ ｕａ ｎｉｉｏ ｙａｇ ｔ ｉ ｃｎ ｉ ｏｎｎ