OCSP卒中分型
脑卒中诊断与鉴别诊断
（四）按脑部病损部位： （定位、定量、定范围）
（五）按血管病损部位： （颈动脉、椎动脉、大小分支）
中国脑血管疾病分类（1995） CCCD—1995
一、短暂脑缺血发作（435）
（一）颈动脉系统 （二）椎－基底动脉系统
二、脑卒中
（一）蛛网膜下腔出血（430）
（三）按病理性质分：
1.缺血性卒中（脑梗死） （Ischemic stroke）
脑血栓（Thrombosis） 脑栓塞（Embolism） 腔隙性（Lacunar infarction）
2.出血性卒中 (Hemorrhagic stroke)
3.混合性卒中
脑出血（Crerbral Hemorrhage）
慢性期
>2w 含铁血黄色素 高 高＋
环
低环
五、CT定型诊断
部位及 征象
涉及内囊或
CT分型
中央区
Ⅰ （±）
破入脑室 （－）
Ⅱ （＋）
（－）
Ⅲ （＋）
（±）
Ⅳ （＋＋）
（＋）
累犯中线 （－）
（－）
（±）有或无环池部分 消失
（＋）环池全部消失
Ⅴ （＋＋） （++）双测 （＋＋）四叠体、环池
脑室扩大
全部消失
（二）大动脉炎（主动脉弓综合症） （二）颅内异常血管网症
（三）系统性红斑狼疮
（437，5）
（四）结节性多动脉炎
（三）动脉肌纤维发育不良
（五）颞动脉炎
（四）淀粉样血管病
（六）闭塞性血栓性脉管炎
（五）夹层动脉瘤
（七）其他
（六）其他
缺血性脑卒中OCSP分型与血脂综合指数关系的研究
路， 少暴露 ， 少剥离骨膜 ， 减少伤 口裂开和感 染是手 术能否取 得成功的关键。Ⅳ型平 台骨折常合并血管神经损伤， 手术 时注 意探查处理 ， Ｃ Ａ Ｌ损伤手术 要 同时处 理。修 复交叉 韧带及侧 副韧带 ， 保证关 节静态稳 定结构 的完整 ， 防止活动 时出现 内、
旁外侧 切 口入路 或扩 大的旁外 侧切 口入路 就基本 可 以满足
手 术需 要 。手 术 中要 注 意 半 月 板 损 伤情 况 ， 力 修 复 半 月 板 尽
和半月板胫 骨韧带 ， 折塌 陷处用 开骨窗填 骨 （ 骨 自体 骨或混
合 植骨 ） 骨栓 植 骨 。 或 பைடு நூலகம்
２ ２２ 高能量损伤 骨折 的治疗 ： Ｖ、 ．． Ⅳ、 Ⅵ型骨折属 于高能量 损伤所造成 的骨折损害 ， 这种损伤通 常合并 其他损伤 ， 情况 复
杂 ， 难 度 大 。选 择 合 理 的 治 疗 时 机 ， 当 的手 术 切 口人 治疗 恰
ｔ ｎ ｌ ｗｎ ｐｅｉｒｄ ｃｏ ｆ ｉｐｅｒｉ ｌ ｅｎ Ｊ ．Ｊ ｒ ｉ ｓｏｌ ｉｇｉ ｉ ｓ ｅｕｔ ｎｏ ｍ ｌ ｉａｐａ ａ ［ ］ ｉ ｏ ｆｏ ｍ ｃ ｉ ｓ ｔ ｌ ｒ Ｏ—
［ ］ 顾龙殿 ， ３ 王永安 ， ， 胫 骨平 台骨折 内固定疗效分 析［ ］ 翟卫 等． Ｊ．
骨与关节损伤杂志 ，０ ４ １ （ ２ ：０ ． ２ ０ ，９ １ ）８ ６
［ 收稿 日期］ ０９—０ ０ ２０ ７— ８
［ 责任编辑 ］ 自革 杨
文章编号： ０ — ９９２１）３ ０７ — ３ １ １ ５４（００ ０ — ２４ ０ ０
能量损 伤。专科查体应注意皮肤软组 织损伤情 况 ， 防止术后 感染 ； 对高能量骨折的患者还要考虑血 管 、 经 、 节韧带 的 神 关
英国OCSP临床分型
英国OCSP（Oxfordshire community stroke project）分型该分型是Bamford等在牛津郡社区脑卒中研究中提出的，以原发脑卒中所致的最大神经功能缺损时的临床表现为依据，将急性缺血性脑卒中分为四个亚型：（1）完全前循环梗死（total anterior circulation infarcts, TACI ）类似于完全大脑中动脉综合征的表现。
为三联征：1) 对侧偏瘫。
下列三个部位中至少二个部位有运动和/或感觉障碍（面部，一侧上肢，一侧下肢）。
2) 对侧同向偏盲。
3) 高级脑功能障碍。
如：失语，视空间障碍，计算力障碍，朗读困难，书写困难，意识障碍等。
如果病人有意识障碍以致不能进行脑的高级功能检查及视野检查，则假定存在这些缺陷。
（2）部分前循环梗死（ partial anterior circulation infarcts, PACI ）脑损害没有TACI广泛，常只有TACI三联征的两个，或只有高级神经活动障碍，或感觉运动缺损较TACI 局限。
可为以下任一种表现：1）运动和/或感觉缺损+偏盲。
2）运动和/或感觉缺损+高级大脑功能障碍。
3）高级大脑功能障碍+偏盲。
4）纯运动或感觉障碍，但较腔隙性梗死（L ACI）局限（如单瘫）。
5）单纯的高级大脑功能障碍。
如果存在多种神经功能缺损，则必须来自于同侧半球损害。
（3）后循环梗死（ posterior circulation infarcts ,POCI ）POCI表现为各种程度的椎基底动脉综合征：1）同侧颅神经瘫痪及对侧运动和/或感觉障碍(交叉性损害)。
2）双侧运动和/或感觉障碍。
3）眼协同运动障碍（水平或垂直）。
4）小脑功能障碍不伴同侧长束体征（如共济失调轻偏瘫）。
5）孤立的偏盲或皮质盲。
（4）腔隙性梗死（lacunar infarcts, LACI）：1)无视野缺损、无高级脑功能障碍。
2)临床表现：纯运动性卒中（PMS）纯感觉性卒中(PSS)感觉运动性卒中(SMS)共济失调轻偏瘫（包括构音障碍—手笨拙综合征、同侧共济失调和足轻瘫）(AH)。
脑梗死评分
3
部分前循环梗死（PACI）
• 有以上三联征两个，或只有高级活动障碍 或感觉运动缺损，较TACI局限 • ▲受累血管：①MCA近段主干，皮质侧支 循环良好；②MCA远段主干、各级分支， 或ACA及分支。 • ▲中、小梗死。
4
后循环梗死（POCI）
17
mRS评分
• 0 完全没有症状：尽管可能会有轻微症状，但患者 自脑卒中后，没有察觉到任何新发生 的功能受限和 症状。 • 1 尽管有症状， 但未见明显残障：能完成所有经常 从事的职责和活动；患者有由脑卒中引起的某些症 状，无论是身体上还是认知上的（比如 影响到讲话、 读书、写字；或身体运动；或感觉；或视觉；或吞 咽； 或情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事 的工作、社会和休闲活 动。用于区分级别1 和2 （见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过 去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做了？”。 频率超过每月一次的活动被认为是经常性（usual） 活动。
7
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）
• • • •
唤醒提问命令迟，（3+2+2=7分） 凝望视野面容知，（2+3+3=8分） 上下左右协调动，（4+4+4+4+2=18分） 感觉语音不忽视。（2+3+2+2=9分）
8
CHA2DS2-VASc评分
危险因素 充血性心力衰竭/LV功能不全 高血压 评分 1 1
6
NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）
• 其量表内容共有11项评估构面，包括15个向度
– 分别为意识程度、回答问题的能力、遵从指令的能力、 眼球运动、视野、面部肌力、上肢运动功能、下肢运 动功能、肢体协调、感觉功能、语言、构音、感觉忽 视
NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估
组患者术后胃肠功能恢复时间和住院时间明显缩短，与TPN组比较均有统计学差异，但是两组患者术后并 发症发生率没有统计学差异，说明早期肠内营养可以促进结肠癌患者的肠道功能恢复，但是不影响并发症发生率。
此外，肠内营养支持还可以促进门静脉循环，有利于肝脏的蛋白质合成和代谢。
检测血中由肝脏合成的血清白蛋白和前白蛋白水平，可以及时客观地反 映患者的营养状况。
本研究中EEN组患者术后第3天和第7天血清白蛋白和前白蛋白水平升高较快，均 显著高于TPN组，说明术后EEN可以改善结肠癌患 者的营养状况。
综上所述，对于结肠癌患者，术后早期肠内营养可 以促进肠道功能早期恢复，改善免疫功能，提高营养水 平，加速患者的康复。
参考文献[1]方玉，杨锐，王艳莉.消化系统恶性肿瘤病人围手术期营养支持现况调查[J].肠外与肠内营养，2012, 19(1):16-20.[2] K ehlet H. Accelerated recovery after surgery：A continuous m ultidisciplinary challenge [ J ]. A nesthesiology,2015,123(6)=1219-1220[3] Ng W Q,N eill J. Evidence for early oral feeding of patientsafter elective open colorectal surgery：a literature review [J]. J C lin N u rs, 2006,15(6) ：696-709.[4] 何盟国，沈乃营，毕建斌，等.腹腔镜与开腹结肠癌根治术对机体免疫功能和肿瘤转移潜能的影响[J].陕西医学 杂志，2016,45(06):677-678,681.[5] Chen W, Zhang Z, Xiong M, e tal.Early enteral nutrition after total gastrectom y for gastric cancer [J]. Asia Pac J Clin N u tr, 2014, 23：607 - 611.[6] Mazaki T，Ebisawa K. Enteral versus parenteral nutrition after gastrointestinal surgery：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials in the English literature [J].J Gastrointest Surg, 2008,12(4) ：739-55.(收稿：2〇16-〇6-03)NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的评估西安市北方医院神经内科（西安710043)秦晓琴摘要目的：探讨基线NIHSS评分和OCSP分型分层对静脉内溶栓脑卒中患者预后的分 析，评估基线NIHSS评分和OCSP分型分层对于静脉内溶栓脑卒中患者的预后是否有预测的价 值。
脑梗死的OCSP临床分型
３ 董瑞庆 ．脑 梗死患者急性期 颈动脉 内膜 一中层厚度 和纤 维蛋 白原
及血脂水平的测定及意义 ［ ］．中 国全科 医学 ，２０ ，１ （ ） Ｊ ０９ ２ ６ ：
１ ４． ０１
４ 裴福祥 ，刘洁 ．超声 技术检测 高血压 和缺血 性脑血 管病颈 动脉 粥 样硬化斑块的ｌ 意义 ［ ］．实 用 医技 杂 志 ，２ ０ ，１ （ ２ ： 临床 Ｊ ０ ６ ３ ２ ）
Ａ ；近 年来 ，基 质 金 属 蛋 白酶 （ ＭＰ ，尤其 是 ＭＭＰ一 Ｓ３ Ｍ ） ２和
Ｍ ＭＰ一 ９通过降解Ⅳ 、Ｖ型胶原 ，破坏细胞外基质 （ ＭＣ Ｅ ）和 基底膜 ，造成血管通透性增加 、血 一脑脊液屏障开放及血 管源 性脑水肿 ，其在缺血性脑 卒 中发病 中的作用 已 Ｅ益受 到重视 。 ｔ
５ 李韧 ．缺血性脑卒 中患者脑 动脉 狭窄的特点 ［ ］．中 国冶金医学 Ｊ
杂 志 ，２０ ，２ （ 刊 ） ２—５ ． ０７ ４ 增 ：５ ３
（ 收稿 日期 ：２０ ０ ９—１ ２ ；修 回 １期 ：２ １ ０ ０ ） ２— ８ ３ ０ ０— ４— ２ （ 文编辑 ：王俊懿 ） 本
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全 科 医生 知 识 窗 ・
脑梗 死 的 Ｏ Ｓ Ｃ Ｐ临 床 分 型
由于脑梗死的部位大小 、 支循 环代偿能 力、继 发脑水肿等的差异 ，可有不同的临床病理类型 ，其治疗有很大 区别 ，这就要求在 急性 期 ，尤 侧
脑卒中的分级标准
脑卒中的分级标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：脑卒中，俗称中风，是指由于脑血管意外性疾病引起的脑血液循环急剧障碍而导致的脑功能缺损。
根据脑卒中患者的病情严重程度和病情的发展情况，医学界制定了脑卒中的分级标准，帮助医生更准确地评估患者的病情，及时采取有效的治疗措施。
脑卒中的分级标准主要分为两类，一类是根据脑卒中的症状严重程度划分，另一类是根据患者的功能状态和病情发展情况划分。
下面分别介绍这两类分级标准。
根据症状严重程度划分的脑卒中分级标准主要包括以下几个等级：1. 无症状：患者没有出现任何脑卒中症状，通常是通过脑部影像学检查或其他检查发现脑卒中。
2. 轻度脑卒中：患者出现轻微的脑卒中症状，如轻度面瘫、轻度言语障碍等，但能基本独立完成日常生活活动。
1. 稳定期脑卒中：患者在病情稳定的情况下，不再出现新的脑卒中症状，但可能存在残留的功能障碍。
2. 恢复期脑卒中：患者在接受治疗后，病情有所好转，可以开始康复训练以恢复功能。
4. 转彻期脑卒中：患者病情恶化到无法挽救的程度，需要进行临终关怀。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况和病史，结合上述分级标准进行评估，制定相应的治疗方案，提供个性化的康复服务。
除了分级标准外，脑卒中的治疗还需要综合考虑患者的年龄、性别、基础健康状况等因素，制定个性化的治疗方案，尽早干预，减少患者的并发症和后遗症，提高生存质量和康复效果。
脑卒中的分级标准是医学界制定的一种评估工具，可以帮助医生更准确地判断患者的病情，提供更有效的治疗方案，提高患者的康复率和生存质量。
希望通过医疗科研人员的努力，不断完善脑卒中的分级标准，提高脑卒中患者的治疗效果和生活质量。
【字数超过要求，重新摘要可以减少长度】。
第二篇示例：脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，也被称为中风。
根据脑卒中的严重程度和症状分级标准可以对患者进行评估和治疗，在临床上具有重要的指导意义。
脑卒中的分级标准主要包括了多种评估方法，其中最常用的是NIHSS评分。
脑梗死OCSP分型和预后
文章编号:100322754(2006)0620681203脑梗死O CSP 分型和预后刘学东1, 吕雅丽2, 唐晓凤3, 王 波4, 徐德忠4收稿日期:2006206205;修订日期:2006210207作者单位:(1.第四军医大学西京医院神经内科,陕西西安710032;2.西安铁路局中心医院,陕西西安710032;3.第四军医大学卫生处,陕西西安710032;4.第四军医大学流行病学教研室,陕西西安710032;徐德忠,通信作者) 摘 要: 目的 了解脑梗死患者OCSP 临床分型的构成及不同亚型与预后及复发的关系。
方法 采用回顾性队列研究,登记2002年1月～2005年6月第四军医大学西京医院神经内科确诊的617例脑梗死患者,按照OCSP 标准分型并进行随访,分析各亚型与预后及复发的关系。
结果 OCSP 各亚型构成比分变为:TA C I 占7.3%,PA C I23.3%,POC I 6.0%,LA C I 63.4%,分型与预后明显相关,TA C I 的预后最差,POC I 和LA C I 预后相对较好,PA C I次之,卒中复发与分型无明显相关。
结论 OCSP 分型作为一种脑梗死临床分型方法,可以为脑梗死的预后判断提供参考依据。
关键词: 脑梗死; OCSP 分型; 队列研究; 预后中图分类号:R 743.3 文献标识码:AOCSP subtypes and the prognosis of cerebra l i nfarction L IU X ue 2d ong ,L V Y a 2li ,TA N G X iao 2f eng ,et a l .(D e 2p a rt m en t of N eu rology ,X ij ing H osp ita l ,F ou rth M ilita ry M ed ica l U n iversity ,X i ’an 710032,Ch ina )Abstract : Objective To study the relati on betw een OCSP sub types and the p rogno sis and recu rrence in the patien ts w ith cereb ral infarcti on .M ethods T he retro spective coho rt study w as adop ted to select 617patien ts w ith cereb ral infarcti on in the N eu ro logical D epartm en t of X ijing Ho sp ital from January 2002to June 2005.A ll the pa 2tien ts w ere fo llow ed 2up and w ere classified by OCSP as TA C I ,PA C I ,POC I and LA C I.T he relati on betw een OCSP classificati on and the p rogno sis and recu rrence of cereb ral infarcti on w as indicated .Results T he con sistency of OCSP w as 7.3%of TA C I ,23.3%of PA C I ,6.0%of POC I ,63.4%of LA C I.T here ex isted co rresponds betw een OCSP sub types and the p rogno sis.T he p rogno sis of TA C I w as the w o rst ,w h ile the p rogno sis of POC I and LA C I w as relatively better than that of PA C I.T here w as no relati on betw een OCSP classificati on and the recu rrence of cereb ral infarcti on .Conclusion OCSP ,as a clin ical classificati on of cereb ral infarcti on ,can be u sed to p redict ef 2fectively the p rogno sis of patien ts w ith cereb ral infarcti on .Key words : Cereb ral infarcti on ; OCSP classificati on ; Coho rt study ; P rogno sis O CSP 分型是B am fo rd 等1991年提出的以原发的脑血管疾病所引起的最大功能缺损时临床表现为依据进行分型[1],有关O CSP 分型与预后的研究目前国内报道较少。
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基于OCSP（牛津郡社区卒中计划）分型的缺血性卒中：1、腔隙性脑梗塞（lacunar infarct, LACT）: 主要表现为单纯运动性卒中，单纯感觉性卒中，感觉运动性卒中和共济失调性偏瘫。
2完全前循环梗塞（total anterior circulation infarct, TACT）: 由以下三组症状组成：（1）高级脑功能障碍（如失语，计算功能障碍等）；（2）同向偏盲；(3)对侧面部、上肢、下肢三个区域之中两个区域以上的运动和或感觉功能障碍。
3、部分前循环梗塞（partial anterior circulation infarct, PACI）这种患者分为三种情况：（1）具有完全前循环三组症状中的任意两种症状；（2）单纯的高级脑功能障碍；（3）比完全前循环梗塞局限的运动和或感觉功能障碍。
4后循环梗塞（posterior circulation infract, POCI ）: 这型患者表现为以下任意症状：同侧颅神经瘫痪伴有对侧肢体运动和或感觉功能障碍；双侧肢体运动和或感觉障碍；双眼协同障碍及小脑功能障碍，不伴视野缺损或传导束损害症状。
OCSP分型与影像学诊断的大致对应关系：1TACI：大脑中动脉供血区内的大梗塞，超过一个脑叶，5cm以上。
2PACI：大脑中动脉和大脑前动脉供血区内的中梗塞，小于1个脑叶，1.6~3cm。
3LACI：基底节、侧脑室周围白质的腔隙性梗死，1.5cm以下；4POCI：椎基底动脉供血区内的大小不等的梗塞灶，包括脑干的腔隙性梗死。