孕妇心脏骤停处理 ppt课件
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孕妇心脏骤停处理ppt
预防和处理策略
产前预防策略
优化孕期保健
提供定期产检，筛查心血管疾 病和其他潜在的健康问题，及 时调整孕期饮食和生活方式，
以降低心脏骤停的风险。
健康生活习惯
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适度运动、避免 吸烟和酗酒，以及控制体重增长 等，以维护心血管健康。
监控危险因素
密切关注孕妇是否存在高血压、糖 尿病等妊娠期合并症，以及可能的 心血管疾病家族史等危险因素，以 便及时采取预防措施。
不断更新心脏病学知识，以适应不断 变化的临床环境，提高医生的诊断和 治疗能力。
要点三
妊娠合并心脏病患者 的长期管理
研究妊娠合并心脏病患者的长期管理 策略，包括饮食、运动和药物治疗等 。
新技术和治疗方法的探索
01
低温治疗
低温治疗可以降低脑代谢和氧耗，减 少脑水肿，改善预后。
02
体外膜肺氧合（ ECMO）
02
心脏骤停的紧急处理
心肺复苏（CPR）
基础生命支持
包括人工呼吸、胸外按压等基本生命支持技能。
高级生命支持
在基础生命支持的基础上，应用辅助设备和药物，维持和提高循环、呼吸功能。
除颤
自动体外除颤器（AED）
可以自动分析心律并施加电击，帮助恢复正常心律。
除颤的时机
在心脏骤停发生后尽早进行除颤，提高抢救成功率。
产时处理策略
监测心电图和生命体征
在产程中持续监测心电图和生命体征，以便及时发现心脏骤停迹象并立即采取相应措施。
备齐急救设备和人员
在产房附近配备心脏骤停急救设备和药品，并确保受过专业培训的急救人员随时待命。
实施急救流程
一旦发生心脏骤停，立即启动急救流程，包括心肺复苏、除颤等紧急处理措施，以争取宝贵的抢救时间。
产前预防策略
优化孕期保健
提供定期产检，筛查心血管疾 病和其他潜在的健康问题，及 时调整孕期饮食和生活方式，
以降低心脏骤停的风险。
健康生活习惯
鼓励孕妇保持健康的生活方式， 包括均衡饮食、适度运动、避免 吸烟和酗酒，以及控制体重增长 等，以维护心血管健康。
监控危险因素
密切关注孕妇是否存在高血压、糖 尿病等妊娠期合并症，以及可能的 心血管疾病家族史等危险因素，以 便及时采取预防措施。
不断更新心脏病学知识，以适应不断 变化的临床环境，提高医生的诊断和 治疗能力。
要点三
妊娠合并心脏病患者 的长期管理
研究妊娠合并心脏病患者的长期管理 策略，包括饮食、运动和药物治疗等 。
新技术和治疗方法的探索
01
低温治疗
低温治疗可以降低脑代谢和氧耗，减 少脑水肿，改善预后。
02
体外膜肺氧合（ ECMO）
02
心脏骤停的紧急处理
心肺复苏（CPR）
基础生命支持
包括人工呼吸、胸外按压等基本生命支持技能。
高级生命支持
在基础生命支持的基础上，应用辅助设备和药物，维持和提高循环、呼吸功能。
除颤
自动体外除颤器（AED）
可以自动分析心律并施加电击，帮助恢复正常心律。
除颤的时机
在心脏骤停发生后尽早进行除颤，提高抢救成功率。
产时处理策略
监测心电图和生命体征
在产程中持续监测心电图和生命体征，以便及时发现心脏骤停迹象并立即采取相应措施。
备齐急救设备和人员
在产房附近配备心脏骤停急救设备和药品，并确保受过专业培训的急救人员随时待命。
实施急救流程
一旦发生心脏骤停，立即启动急救流程，包括心肺复苏、除颤等紧急处理措施，以争取宝贵的抢救时间。
心脏骤停急救ppt
社会支持
患者需要获得家庭、朋友、社区等的支持和帮助，以减轻孤 独感和无助感。
回归社会
在康复过程中，患者需要逐渐适应社会生活，包括重返工作 岗位、参加社交活动等，以实现全面康复。
THANKS
谢谢您的观看
急救药品及使用方法
常用急救药品
在心脏骤停的急救中，常使用的急救药品包括肾上腺素、阿 托品、利多卡因等。这些药物可以用于不同的病理情况，如 过敏性休克、室性心律失常等。
使用方法
在使用急救药品时，需要遵循医生的建议和药物使用说明。 一般来说，急救药品需要通过静脉注射或气管吸入等方式给 药，需要由专业医护人员进行操作。
定期体检
定期进行健康检查，及时发现身体异常，预防心脏骤停的发 生。
健康生活方式
保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等 ，有助于预防心脏骤停的发生。
06
心脏骤停后的康复
心理康复
心理辅导
骤停后，患者可能出现焦虑、恐惧和抑郁等心理问题，需要接受专业的心理 辅导，包括认知行为疗法、心理教育等。
心脏骤停的危害
短期危害
心脏骤停可导致脑损伤、心肌损伤、肾功能损伤等器官损伤，甚至引发死亡。
长期危害
心脏骤停后存活者往往存在不同程度的后遗症，如脑功能障碍、心肌损伤、心理 障碍等。
02
心脏骤停急救知识
急救黄金时间
心脏骤停急救的黄金时间
心脏骤停后，脑部供血中断，若不及时救治，脑细胞将在5-6 分钟内坏死。因此，在目击者发现心脏骤停的病人后，立即 启动心肺复苏和急救流程是提高救治成功率的关键。
家庭急救演练
进行家庭急救演练，使家庭成员在遇到心脏骤停等紧急情况时能够迅速采取 正确的措施。
家庭急救设备与药品
心脏骤停的急救及护理ppt课件
9
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
10
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向上两横指 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的 1/3(儿童大约5cm，婴儿大约为4cm) 按压频率:≥100次 按压比例为: 30:2 按压与放松时间相等
27
复苏后的处理三
防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血 压和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭， 心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其 恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂， 临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非 少尿型急性肾衰竭）
防治急性肾功能衰竭：心肺复苏后应注意维持有效的心 脏和循环功能，避免使用对肾脏有损害的药物，监测记 录尿量，如心功能和血压正常，但每小时尿量少于30ml， 除外血容量不足所致，可试用呋塞米40～100mg静脉注 射。如注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾功能衰竭， 应按急性肾衰给予处理。
23
终止心肺复苏的指标二
复苏失败： CPR已历时1h,心或脑死亡证据依然存在 心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准：①昏迷伴反射消失②15分钟无呼吸③瞳 孔散大④脑反射活动消失⑤静止型脑电图 在开始CPR前循环呼吸停止已>15min
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
10
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
11
（一）胸外心脏按压-C
按压的部位:胸骨中下三分之一交界处 沿肋缘至剑突向上两横指 按压姿势：掌根平行胸骨，肘固定、臂伸垂直向下按压。 按压深度:成人≥5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的 1/3(儿童大约5cm，婴儿大约为4cm) 按压频率:≥100次 按压比例为: 30:2 按压与放松时间相等
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复苏后的处理三
防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血 压和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭， 心肺复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其 恢复时间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂， 临床上可表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非 少尿型急性肾衰竭）
防治急性肾功能衰竭：心肺复苏后应注意维持有效的心 脏和循环功能，避免使用对肾脏有损害的药物，监测记 录尿量，如心功能和血压正常，但每小时尿量少于30ml， 除外血容量不足所致，可试用呋塞米40～100mg静脉注 射。如注射后仍无尿或少尿，则提示急性肾功能衰竭， 应按急性肾衰给予处理。
23
终止心肺复苏的指标二
复苏失败： CPR已历时1h,心或脑死亡证据依然存在 心脏死亡：持续性心脏静止 脑死亡标准：①昏迷伴反射消失②15分钟无呼吸③瞳 孔散大④脑反射活动消失⑤静止型脑电图 在开始CPR前循环呼吸停止已>15min
孕妇心脏骤停处理 ppt课件
第一反应系统
有充分的人员对发生心脏骤停的妊娠患者进行快速地反应、处置；
并且配备完整的团队人员准确地实施孕产妇心脏骤停的抢救方案； 团队中每个人分工明确，抢救过程中应该思考发生心脏骤停的原因、心 脏骤停的救治和护理等。 专人记录
ppt课件
27
谢谢！
ppt课件 28
基础生命支持团队的响应：至少三 个成员+抢救车 高级心血管生命支持团队的响应：产科高级复苏团队的启动 第二反应者：及时取得和使用自动体外除颤仪（AED）
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3
基础生命支持流程
3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩， 每5-6秒通气一次
每2 分钟检查脉搏一次
ppt课件
5
妊娠期胸外按压
使用硬的按压板
患者体位 按压部位、按压频率、按压 深度 电击前按压中断＜10秒 每次按压保证胸廓完全回弹 尽量减少中断 进行持续的人工子宫左侧移
ppt课件 6
妊娠期胸外按压体位
ppt课件
7
妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法：
(注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道；
5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压
6、 取得AED
ppt课件
4
基础生命支持流程
7、 进行合适的气道管理 8、 持续进行人工子宫左侧移位 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继续高质量的CPR，每2 分钟 检查一次心律 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每2 分钟检查一次脉搏，若仍 未不可电击心律，且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
孕妇心肺复苏ppt课件
TEE/TTE: 右心功能检查 溶栓治疗
麻醉并发症
通气不足 全脊麻 局麻药中度
子宫收缩乏力
缩宫素 前列腺素 麦角新碱 按摩子宫
单侧呼吸音 颈静脉怒张 气管偏移
气胸
SPO2<79% 吸纯氧 检查气管导管位置 听诊双肺呼吸音 吸引气道 TEEE
缺氧
冠脉血 栓形成
TEE 冠脉重建 主动脉球囊反博
血气分析
低镁或尖端扭转
MgSO4 2g iv
高镁
停止镁的输注，给 予10%Cacl2 10 ml
建议呼吸频次
10次/分 吸100%纯氧。
已报告幸存的产妇心搏骤停 从发病到抢救的时间都在15 min 以 内 ， 而 PMCD 新 生 儿 在 母 体 心 脏 骤 停 后 长 达 30 min内仍然能够存活。
在心搏骤停时，如宫底达到或 超过脐以上高度的孕妇，用通 常的复苏措施加手工LUD法没 有 恢 复 自 主 循 环 ROSC 时 ， 最 合适的做法是准备剖宫产，同 时继续复苏（Ⅰ类推荐，C级 证据，有限数据）。
急诊
内科
产科
新生儿 麻醉
具有领导才能的人取决于训练培训
• 建议设立1个负责复苏的组长 • 1个负责产科的组长 • 所有团队领导者需有效的沟通
领导
有妊娠患者管理经 验;有效指导干预和 交流:周期性再评估 管理目标和转归
计时
任务清单 轮换时间 胸外按压者2min交 换，减少中断时间
监测心肺 复苏质量
DBP < 20 mmHg ETCO:<10 mmHg CPR效果改善
心脏骤停的原因 孕产妇心肺复苏
心脏骤停的后果 病因排查
PART 01
Causes of cardiac arrest
麻醉并发症
通气不足 全脊麻 局麻药中度
子宫收缩乏力
缩宫素 前列腺素 麦角新碱 按摩子宫
单侧呼吸音 颈静脉怒张 气管偏移
气胸
SPO2<79% 吸纯氧 检查气管导管位置 听诊双肺呼吸音 吸引气道 TEEE
缺氧
冠脉血 栓形成
TEE 冠脉重建 主动脉球囊反博
血气分析
低镁或尖端扭转
MgSO4 2g iv
高镁
停止镁的输注，给 予10%Cacl2 10 ml
建议呼吸频次
10次/分 吸100%纯氧。
已报告幸存的产妇心搏骤停 从发病到抢救的时间都在15 min 以 内 ， 而 PMCD 新 生 儿 在 母 体 心 脏 骤 停 后 长 达 30 min内仍然能够存活。
在心搏骤停时，如宫底达到或 超过脐以上高度的孕妇，用通 常的复苏措施加手工LUD法没 有 恢 复 自 主 循 环 ROSC 时 ， 最 合适的做法是准备剖宫产，同 时继续复苏（Ⅰ类推荐，C级 证据，有限数据）。
急诊
内科
产科
新生儿 麻醉
具有领导才能的人取决于训练培训
• 建议设立1个负责复苏的组长 • 1个负责产科的组长 • 所有团队领导者需有效的沟通
领导
有妊娠患者管理经 验;有效指导干预和 交流:周期性再评估 管理目标和转归
计时
任务清单 轮换时间 胸外按压者2min交 换，减少中断时间
监测心肺 复苏质量
DBP < 20 mmHg ETCO:<10 mmHg CPR效果改善
心脏骤停的原因 孕产妇心肺复苏
心脏骤停的后果 病因排查
PART 01
Causes of cardiac arrest
心脏骤停的处理ppt课件
未复律 10
如果心律未转复，可能 为房扑、异位兴奋性房 速或交界性心动过速 •控制心率(BBs，CCBs) •征询专家意见 •病因治疗
如为多型性VT，征询专家意见 如为尖端扭转性VT，予镁剂(负 荷量iv1-2g/5-60m,然后输注)
在评估期间 保证气道通畅 征询专家意见 准备电复律
治疗以下可能原因
骨内（IO）插管
• 可购买的成套设备可以方便在成人建立IO
途径。
1 心动过速有脉搏
-评估ABCs，必要时予以支持 2 -检测ECG、BP、SPO2
-吸氧 -确定并治疗可逆性病因
5
症状持续
2005年 AHA CPR&ECC 指南
心动过速诊治流程图
4
•建立静脉通道 •记录ECG分析节律 •窄QRS波(<0.12)
-低血容量
-中毒
-低氧血症
-心包填塞
-酸中毒
-张力性气胸
﹡注意：如果患者循环不稳定，回到Box4
-高/低钾血症 -血栓(冠脉或肺)
-体温过低
-创伤(低血容量)
何时停止复苏？
• 最后决定停止复苏绝不能简单地以抢救时
间而定
• 现在对于停止复苏决定方面的资料很少。
停搏心律的用药
• 到目前为止，没有安慰剂对照试验显示，
二、心脏性猝死高危病人的识别
每年多少病人死于心脏性猝死的数据统计非 常困难。在美国大约每年有40-45万心脏骤停 病人，约5-15%能到医院, 1-20%幸存，平均 存活率仅为5％。
二、心脏性猝死高危病人的识别
SCD的高危患者目前主要从一下几方面加以考虑。 既往有无发生过心脏骤停事件； 有无发生过室性心动过速； 心肌梗塞后的患者； 冠状动脉疾病患者； 心衰患者；肥厚性心肌病；长QT综合症；Brugada Syndrome 等。
孕妇心脏骤停处理
孕妇应保持健康的生活方 式，包括均衡饮食、适量 运动、充足休息等，以维 持良好的身体状况。
避免危险因素
孕妇应避免接触和摄入危 险因素，如烟酒、药物、 毒品等，以降低心脏骤停 的风险。
康复治疗
心理辅导
孕妇在经历心脏骤停后，可能 会面临一定的心理压力和恐惧 ，需要进行心理辅导和安慰。
康复锻炼
在医生建议下，孕妇可以进行 适当的康复锻炼，如散步、瑜 伽等，以增强身体素质和免疫
孕妇心脏骤停处理
2023-11-04
目录
• 引言 • 心脏骤停的识别与判断 • 急救措施与流程 • 孕妇心脏骤停的特殊处理 • 后续治疗与护理 • 预防措施与建议
01
引言
定义与背景
定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致身体各器官无法得到血液供应，从而 引发一系列严重生理病理反应。
背景
孕妇心脏骤停是指孕妇在怀孕期间发生心脏骤停的情况，是一种严重的医疗 紧急状况，需要及时进行干预和治疗。
判断标准
意识丧失 无呼吸或濒死样呼吸
无脉搏或心音消失
识别步骤
观察孕妇是否突然出现意识丧 失、抽搐、面色苍白或发绀等 症状，同时留意是否有呼吸急
促或停止的情况。
检查孕妇的脉搏和心音是否正 常，如果发现异常情况，应立
即进行心肺复苏。
如果孕妇出现心脏骤停，应立 即拨打急救电话，同时进行心 肺复苏，直到急救人员到达现
合理饮食和锻炼
孕妇应保持合理的饮食和适当的锻 炼，以维持健康的体重和心血管健 康。
给孕妇的建议
了解心脏骤停的症状
孕妇应了解心脏骤停的常见症状，如 突然的意识丧失、抽搐、呼吸困难等
。
避免过度劳累
孕妇应避免过度劳累，尤其是在怀 孕后期，尽量保证充足的休息。
避免危险因素
孕妇应避免接触和摄入危 险因素，如烟酒、药物、 毒品等，以降低心脏骤停 的风险。
康复治疗
心理辅导
孕妇在经历心脏骤停后，可能 会面临一定的心理压力和恐惧 ，需要进行心理辅导和安慰。
康复锻炼
在医生建议下，孕妇可以进行 适当的康复锻炼，如散步、瑜 伽等，以增强身体素质和免疫
孕妇心脏骤停处理
2023-11-04
目录
• 引言 • 心脏骤停的识别与判断 • 急救措施与流程 • 孕妇心脏骤停的特殊处理 • 后续治疗与护理 • 预防措施与建议
01
引言
定义与背景
定义
心脏骤停是指心脏突然停止跳动，导致身体各器官无法得到血液供应，从而 引发一系列严重生理病理反应。
背景
孕妇心脏骤停是指孕妇在怀孕期间发生心脏骤停的情况，是一种严重的医疗 紧急状况，需要及时进行干预和治疗。
判断标准
意识丧失 无呼吸或濒死样呼吸
无脉搏或心音消失
识别步骤
观察孕妇是否突然出现意识丧 失、抽搐、面色苍白或发绀等 症状，同时留意是否有呼吸急
促或停止的情况。
检查孕妇的脉搏和心音是否正 常，如果发现异常情况，应立
即进行心肺复苏。
如果孕妇出现心脏骤停，应立 即拨打急救电话，同时进行心 肺复苏，直到急救人员到达现
合理饮食和锻炼
孕妇应保持合理的饮食和适当的锻 炼，以维持健康的体重和心血管健 康。
给孕妇的建议
了解心脏骤停的症状
孕妇应了解心脏骤停的常见症状，如 突然的意识丧失、抽搐、呼吸困难等
。
避免过度劳累
孕妇应避免过度劳累，尤其是在怀 孕后期，尽量保证充足的休息。
心脏骤停的急救及护理精选PPT
30~40秒瞳孔散大 按压与吹气均为30:2
1、防治脑水肿和脑缺氧 三、心跳停止造成的损害
40秒左右出现抽搐
60秒后呼吸停止；大小便失禁
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；
30秒后进入昏迷 5mg/kg，静脉注射，3~5分钟可重复使用。
20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 意识突然丧失或伴有短暂抽搐
20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
1、防治脑水肿和脑缺氧 心电图表现：窦性心率，异位，心电不稳定
（二）开放气道-A
开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
将患者平卧头偏向一侧 清除口鼻腔内分泌物及异物 三种方法任选一种开放气道 可解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
（三）人工呼吸-B
常用的有： 开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
除颤二
心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单 相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5 个周期的CPR后（2分钟）再次分析心率，必要时再 行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。如果室颤波 细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤 变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。在反 复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气管切开、 呼吸机辅助呼吸。
1、防治脑水肿和脑缺氧 三、心跳停止造成的损害
40秒左右出现抽搐
60秒后呼吸停止；大小便失禁
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；心肌耐缺氧30分钟
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
4~6分钟后脑细胞发生不可逆损害；
30秒后进入昏迷 5mg/kg，静脉注射，3~5分钟可重复使用。
20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 意识突然丧失或伴有短暂抽搐
20~30秒内呼吸不规则，呈叹息样； 紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。
1、防治脑水肿和脑缺氧 心电图表现：窦性心率，异位，心电不稳定
（二）开放气道-A
开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
将患者平卧头偏向一侧 清除口鼻腔内分泌物及异物 三种方法任选一种开放气道 可解除昏迷病人舌后坠 微弱或喘息样呼吸得到改善 确保人工呼吸、人工循环有效
（三）人工呼吸-B
常用的有： 开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法将患者
单相波成人首选360J 儿童能量选择2~4J/kg
除颤二
心脏骤停患者80%~90%为室颤，如采用双相波或单 相波电击一次无效后应继续胸外按压和人工通气，5 个周期的CPR后（2分钟）再次分析心率，必要时再 行除颤（一分钟内可连续除颤三次）。如果室颤波 细小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤 变为粗颤后，再行除颤，可提高除颤成功率。在反 复除颤的同时应立即开放气道，必要时行气管切开、 呼吸机辅助呼吸。
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孕妇心脏骤停处理
湘潭市妇幼保健院
孕妇心脏骤停处理
心脏骤停
❖ 心脏骤停（SCA）是指突发的心脏电活动异 常，导致有效脉搏和血压丧失，可发生在任 何时间、任何地点、任何人员。最常见的病 因是室颤。
孕妇+脉搏消失=孕产妇心脏骤停
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 1、 无反应，没有呼吸或者呼吸不正常，子 宫平脐孔或高于脐孔以上
❖ 2、 孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达 ❖ 3、 进行心脏骤停病因分析 ❖ 4、 母亲干预 ❖ 5、 合适气道管理：预判困难气道，选择有
经验的插管医生
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
❖ 6、 建立隔上静脉通路 ❖ 7、 给予高级心血管复苏中经典的复苏药物
以及剂量 ❖ 评估是否存在低血容量，给予液体大量推注，
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 7、 进行合适的气道管理 ❖ 8、 持续进行人工子宫左侧移位 ❖ 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继
续高质量的CPR，每2 分钟检查一次心律 ❖ 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每
2 分钟检查一次脉搏，若仍未不可电击心律， 且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
❖ 肾上腺素 ❖ 胺碘酮 ❖ 利多卡因
孕妇心脏骤停处理
静脉通路
❖ 建立膈肌以上的静脉通道 ❖ 困难外周IV通路的指导，包括肱骨近端骨内
通路（IO）、超声辅助外周或中心静脉通路
等供选方案。推荐膈上IV或IO通路，以避 免腔静脉压迫产生潜在的有害作用
孕妇心脏骤停处理
即刻剖宫产
❖ 就地准备即刻剖宫产 ❖ 4分钟内无自主循环恢复，立即剖宫产 ❖ 1分钟内完成剖宫产
疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
双手抬颌法
仰头举颏法仰头抬颈法孕妇心脏骤处理妊娠期恰当的气道管理
❖ 使用100%纯氧，氧流量≥15L/min ❖ 避免过度通气
孕妇心脏骤停处理
人工呼吸要点
捏——捏鼻子 看——看胸廓是否有起伏（目标）
捏、吹、看
✓正常吸气（潮气量800-1200ml） ✓ 每次吹气1秒以上，5-6秒1次，共2次 ✓如已建立高级气道，且二人CPR则8至10
孕妇心脏骤停处理
气道管理
❖ 避免气道损伤 ❖ 每分钟通气8-10次 ❖ 监测呼气末二氧化碳 ❖ 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中
断 ❖ 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
孕妇心脏骤停处理
药物复苏
❖ 在上述方法不能有效恢复正常心律和有效血 流动力的情况下，在继续胸外按压和人工通 气的同时，进行药物复苏：
❖ 美国心脏协会（AHA）建议，孕产妇心脏骤 停后，应立即提供有效的胸外按压，并且在5 分钟内，分娩大于20孕周的胎儿
孕妇心脏骤停处理
即刻剖宫产
❖ 大多数情况下，分娩的时机比分娩的场所更 重要
❖ 当孕妇心脏停搏发生于分娩室、急诊科或 ICU时，不推荐将心脏停搏患者转移至手术 室
❖ 转移患者干扰复苏和高质量持续的胸外按压， 延迟分娩
孕妇心脏骤停处理
妊娠期胸外按压
❖ 使用硬的按压板 ❖ 患者体位
❖ 按压部位、按压频率、按压 深度
❖ 电击前按压中断＜10秒 ❖ 每次按压保证胸廓完全回弹 ❖ 尽量减少中断
❖ 进行持续的人工子宫左侧移 位
孕妇心脏骤停处理
妊娠期胸外按压体位
孕妇心脏骤停处理
妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道；
❖ 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不 是必须的，且可能分散或延迟孕妇心肺复苏 （CPR）的准备和胎儿分娩
❖ 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目 前建议：不管胎心如何，马上娩出 胎儿
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
❖ 1、 基础生命支持复苏进行中：高质量的胸 外按压；按需除颤；监测CPR 质量
若有指征，可予以输血 ❖ 8、 如果病人正在静脉输注硫酸镁，立即停
用，同时给予10%氯化钙10ml或10%葡萄糖 酸钙30ml 静脉注射或骨内注射
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
9、 产科干预 ❖ 10、 持续人工子宫左侧移位 ❖ 11、 去除胎心监测 ❖ 12、 准备紧急剖宫产 ❖ 13、 新生儿科团队：准备新生儿处理 ❖ 14、 有效复苏4 分钟但未能恢复自主循环，
考虑紧急剖宫产手术
孕妇心脏骤停处理
孕产妇心脏骤停潜在病因
❖ A麻醉意外及创伤 ❖ B出血 ❖ C心血管疾病 ❖ D药物
孕妇心脏骤停处理
孕产妇心脏骤停潜在病因
❖ E栓塞 ❖ F发热 ❖ G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） ❖ H高血压
孕妇心脏骤停处理
气道管理
❖ 继续基础生命支持 的通气策略
❖ 气管插管 ❖ 环甲膜穿刺 ❖ 气管切开
孕妇心脏骤停处理
电除颤
推荐自动除颤器（AED） ❖ 是否存在可除颤心律 ❖ 室性心动过速、室颤 ❖ 除颤能量：双向波200J ❖ 推荐自动除颤器（AED）
孕妇心脏骤停处理
电除颤—胎儿监护
❖ 如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备 剖宫产前应该先停用
❖ 母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心 脏除颤
❖ 2、 启动应急反应系统 基础生命支持团队的响应：至少三 个成
员+抢救车 高级心血管生命支持团队的响应：产科
高级复苏团队的启动 第二反应者：及时取得和使用自动体外
除颤仪（AED）
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 ❖ 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 ❖ 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 ❖ 6、 取得AED
次/分，潮气量6-7ml/kg ✓ 间歇期要放开口鼻
孕妇心脏骤停处理
人工呼吸要点
❖ 球囊—活瓣—面罩装置人工呼吸：
❖ 用双E-C手法固定面罩，确保密封；每次通气1秒；按压通气比30:2； ❖ 每次给予充分的通气使胸廓充分隆起或者有雾气在球囊面罩内，若无，
重新打开气道，重新放置和密封面罩 ❖ 可考虑使用口咽通气道
❖ 强烈建议在心脏停搏发生的场所进行PMCD
或手术阴道分娩，而不是将患者转移至最近
的手术室
孕妇心脏骤停处理
心肺复苏不间断
❖ 继续正确体外心脏按压，监测心肺复苏质 量，如果：
❖ DBP﹤20 mmHg ❖ ETCO2﹤10 mmHg ❖ 需要改善心肺复苏效果 ❖ 重复：胸外按压+除颤（每二分钟）+药物，
湘潭市妇幼保健院
孕妇心脏骤停处理
心脏骤停
❖ 心脏骤停（SCA）是指突发的心脏电活动异 常，导致有效脉搏和血压丧失，可发生在任 何时间、任何地点、任何人员。最常见的病 因是室颤。
孕妇+脉搏消失=孕产妇心脏骤停
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 1、 无反应，没有呼吸或者呼吸不正常，子 宫平脐孔或高于脐孔以上
❖ 2、 孕产妇心脏骤停高级复苏团队到达 ❖ 3、 进行心脏骤停病因分析 ❖ 4、 母亲干预 ❖ 5、 合适气道管理：预判困难气道，选择有
经验的插管医生
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
❖ 6、 建立隔上静脉通路 ❖ 7、 给予高级心血管复苏中经典的复苏药物
以及剂量 ❖ 评估是否存在低血容量，给予液体大量推注，
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 7、 进行合适的气道管理 ❖ 8、 持续进行人工子宫左侧移位 ❖ 9、 可电击心律→给予电击一次，电击后继
续高质量的CPR，每2 分钟检查一次心律 ❖ 10、 不可电击心律→继续高质量的CPR，每
2 分钟检查一次脉搏，若仍未不可电击心律， 且为无脉性电活动（PEA）考虑液体复苏
❖ 肾上腺素 ❖ 胺碘酮 ❖ 利多卡因
孕妇心脏骤停处理
静脉通路
❖ 建立膈肌以上的静脉通道 ❖ 困难外周IV通路的指导，包括肱骨近端骨内
通路（IO）、超声辅助外周或中心静脉通路
等供选方案。推荐膈上IV或IO通路，以避 免腔静脉压迫产生潜在的有害作用
孕妇心脏骤停处理
即刻剖宫产
❖ 就地准备即刻剖宫产 ❖ 4分钟内无自主循环恢复，立即剖宫产 ❖ 1分钟内完成剖宫产
疑似有颈椎损伤的病人不适合仰头举下颏法，要用拉颌法)
双手抬颌法
仰头举颏法仰头抬颈法孕妇心脏骤处理妊娠期恰当的气道管理
❖ 使用100%纯氧，氧流量≥15L/min ❖ 避免过度通气
孕妇心脏骤停处理
人工呼吸要点
捏——捏鼻子 看——看胸廓是否有起伏（目标）
捏、吹、看
✓正常吸气（潮气量800-1200ml） ✓ 每次吹气1秒以上，5-6秒1次，共2次 ✓如已建立高级气道，且二人CPR则8至10
孕妇心脏骤停处理
气道管理
❖ 避免气道损伤 ❖ 每分钟通气8-10次 ❖ 监测呼气末二氧化碳 ❖ 高级气道置入过程中尽量减少胸外按压的中
断 ❖ 选用6.0-7.0mm内径的气管插管
孕妇心脏骤停处理
药物复苏
❖ 在上述方法不能有效恢复正常心律和有效血 流动力的情况下，在继续胸外按压和人工通 气的同时，进行药物复苏：
❖ 美国心脏协会（AHA）建议，孕产妇心脏骤 停后，应立即提供有效的胸外按压，并且在5 分钟内，分娩大于20孕周的胎儿
孕妇心脏骤停处理
即刻剖宫产
❖ 大多数情况下，分娩的时机比分娩的场所更 重要
❖ 当孕妇心脏停搏发生于分娩室、急诊科或 ICU时，不推荐将心脏停搏患者转移至手术 室
❖ 转移患者干扰复苏和高质量持续的胸外按压， 延迟分娩
孕妇心脏骤停处理
妊娠期胸外按压
❖ 使用硬的按压板 ❖ 患者体位
❖ 按压部位、按压频率、按压 深度
❖ 电击前按压中断＜10秒 ❖ 每次按压保证胸廓完全回弹 ❖ 尽量减少中断
❖ 进行持续的人工子宫左侧移 位
孕妇心脏骤停处理
妊娠期胸外按压体位
孕妇心脏骤停处理
妊娠期恰当的气道管理
开放气道方法： (注意不要压迫病人的颈前颌下软组织，以免压迫气道；
❖ 孕妇心脏停搏的处理是关键，胎儿监测不 是必须的，且可能分散或延迟孕妇心肺复苏 （CPR）的准备和胎儿分娩
❖ 如果复苏几分钟后没有恢复自主循环，目 前建议：不管胎心如何，马上娩出 胎儿
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
❖ 1、 基础生命支持复苏进行中：高质量的胸 外按压；按需除颤；监测CPR 质量
若有指征，可予以输血 ❖ 8、 如果病人正在静脉输注硫酸镁，立即停
用，同时给予10%氯化钙10ml或10%葡萄糖 酸钙30ml 静脉注射或骨内注射
孕妇心脏骤停处理
高级心血管生命支持流程
9、 产科干预 ❖ 10、 持续人工子宫左侧移位 ❖ 11、 去除胎心监测 ❖ 12、 准备紧急剖宫产 ❖ 13、 新生儿科团队：准备新生儿处理 ❖ 14、 有效复苏4 分钟但未能恢复自主循环，
考虑紧急剖宫产手术
孕妇心脏骤停处理
孕产妇心脏骤停潜在病因
❖ A麻醉意外及创伤 ❖ B出血 ❖ C心血管疾病 ❖ D药物
孕妇心脏骤停处理
孕产妇心脏骤停潜在病因
❖ E栓塞 ❖ F发热 ❖ G非孕期心脏骤停一般原因（5H5T） ❖ H高血压
孕妇心脏骤停处理
气道管理
❖ 继续基础生命支持 的通气策略
❖ 气管插管 ❖ 环甲膜穿刺 ❖ 气管切开
孕妇心脏骤停处理
电除颤
推荐自动除颤器（AED） ❖ 是否存在可除颤心律 ❖ 室性心动过速、室颤 ❖ 除颤能量：双向波200J ❖ 推荐自动除颤器（AED）
孕妇心脏骤停处理
电除颤—胎儿监护
❖ 如果正在使用外部胎儿监护仪，电击和准备 剖宫产前应该先停用
❖ 母亲/胎儿受电灼伤的理论问题不能延迟心 脏除颤
❖ 2、 启动应急反应系统 基础生命支持团队的响应：至少三 个成
员+抢救车 高级心血管生命支持团队的响应：产科
高级复苏团队的启动 第二反应者：及时取得和使用自动体外
除颤仪（AED）
孕妇心脏骤停处理
基础生命支持流程
❖ 3、 检查脉搏：时间小于10 秒钟 ❖ 4、 确认有脉搏→使用球囊面罩，
每5-6秒通气一次 每2 分钟检查脉搏一次 ❖ 5、 没有脉搏或不能确定→记录时间， 开始高质量的胸外按压 ❖ 6、 取得AED
次/分，潮气量6-7ml/kg ✓ 间歇期要放开口鼻
孕妇心脏骤停处理
人工呼吸要点
❖ 球囊—活瓣—面罩装置人工呼吸：
❖ 用双E-C手法固定面罩，确保密封；每次通气1秒；按压通气比30:2； ❖ 每次给予充分的通气使胸廓充分隆起或者有雾气在球囊面罩内，若无，
重新打开气道，重新放置和密封面罩 ❖ 可考虑使用口咽通气道
❖ 强烈建议在心脏停搏发生的场所进行PMCD
或手术阴道分娩，而不是将患者转移至最近
的手术室
孕妇心脏骤停处理
心肺复苏不间断
❖ 继续正确体外心脏按压，监测心肺复苏质 量，如果：
❖ DBP﹤20 mmHg ❖ ETCO2﹤10 mmHg ❖ 需要改善心肺复苏效果 ❖ 重复：胸外按压+除颤（每二分钟）+药物，