《心脏骤停》PPT课件
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心跳骤停病例讨论ppt课件(2024版)
2
病史摘要
立即行双人CPR，保持呼吸道 通畅，持续气囊给氧, 建立静脉双通道,心电监护 示心率0次/分， 呼吸0次/分，SPo2：0% ，血压测不出
3
病史摘要 • 于14:45请内一科急会诊，通知科主任、医务科，拨110，通知家属
4
病史摘要
• 14:50给予肾上腺素0.1g静脉推注， 多巴胺40mg加入0.9%NS250ml中 静脉滴注
• 15:48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml， 16:04予以奥美拉唑80mg加入
0.9%NS50ml中静脉推注 • 16:06再次吸出粉红色痰液约3－5ml，16:08吸出白色痰液约2ml
2024/11/12
8
病史摘要
• 16:10中心医院急诊科医护人员到我科抢救室，遵其指示持续双人CPR，请麻 醉科医师行气管插管
胸外有效按压中断...仅给1 次, 然后继续做胸外按压”。
2024/11/12
28
除颤的时机
• 其中有三处重点： • ①在AED（自动体外除颤器）示知“建议除颤”时首选除颤； • ②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤； • ③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
2024/11/12
26
气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节 律、深浅度， 保持呼吸道通畅。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。 • 7.做好气管插管的观察与记录
2024/11/12
27
除颤的时机
在《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应 首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调 只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致
病史摘要
立即行双人CPR，保持呼吸道 通畅，持续气囊给氧, 建立静脉双通道,心电监护 示心率0次/分， 呼吸0次/分，SPo2：0% ，血压测不出
3
病史摘要 • 于14:45请内一科急会诊，通知科主任、医务科，拨110，通知家属
4
病史摘要
• 14:50给予肾上腺素0.1g静脉推注， 多巴胺40mg加入0.9%NS250ml中 静脉滴注
• 15:48洛贝林2ml静脉推注,16:00患者出现粉色泡沫痰，立即吸痰，吸出约5ml， 16:04予以奥美拉唑80mg加入
0.9%NS50ml中静脉推注 • 16:06再次吸出粉红色痰液约3－5ml，16:08吸出白色痰液约2ml
2024/11/12
8
病史摘要
• 16:10中心医院急诊科医护人员到我科抢救室，遵其指示持续双人CPR，请麻 醉科医师行气管插管
胸外有效按压中断...仅给1 次, 然后继续做胸外按压”。
2024/11/12
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除颤的时机
• 其中有三处重点： • ①在AED（自动体外除颤器）示知“建议除颤”时首选除颤； • ②否则（无除颤心律，多为心电直线）先做5个周期CPR再考虑除颤； • ③强调1次除颤后不做生命评估，马上接着做CPR，5个周期后再评估。
2024/11/12
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气管插管护理
• 5.拔出气管插管后应密切观察病情变化，注意病人呼吸频率、节 律、深浅度， 保持呼吸道通畅。
• 6.给予病人适当的心理护理，减轻病人的焦虑和不安。 • 7.做好气管插管的观察与记录
2024/11/12
27
除颤的时机
在《2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识》中指出：“有除颤心律表现者应 首选除颤。对于没有除颤心律表现者,在除颤前推荐做CPR1.5~3分钟。...强调 只除颤1次,立即行CPR,因为除颤浪费时间,导致
心脏骤停PPT课件
心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造
成房室传导阻滞，并可以引起致命性室 性心律失常而猝死。 右室发育不良常发生心律紊乱，特别是 室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉 样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室 肌及传导系统广泛受累有关。
先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的
病因
冠心病 最常见
心室肥厚 心肌疾病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病
冠心病
• 是最常见的SCD病因，预示因素包括：
• LVEF降低 • 室性异位搏动
• 非冠心病的冠状动脉结构异常 –冠脉先天性异常 –冠脉栓塞 –冠脉炎 –冠脉机械性阻塞 –冠脉痉挛
心室肥厚
左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于
速——咳嗽复律（Cough－version）
主要措施：
A B C Airway 畅通气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 人工胸外按压 应注意按压的频率、部位与人工呼吸 的比例。一人做 2∕15 二人做 2∕30
CPR手法
• 病人体位病人平卧在平地或硬板上。 立 即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使 病人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可 防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管 插管。操作者一般站在病人右侧,用左手 臵於病人前 额上,用力向后压,同时右手 手指放在病人下頜骨下缘 , 将頦部向上、 前抬起 , 这样就完成了仰头－抬頦法, 保 持气道通畅。
Therapies Provided by Today’s Dual-Chamber ICDs
Ventricle
Antitachycardia pacing Cardioversion Defibrillation
《心脏骤停抢救配合》课件
分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停的急救及护理常规ppt课件
四、急救的原则及成功率
争分夺秒，就地抢救。立即建立和维护有效的循环和呼吸， 保证脑组织的氧和血流灌注，要尽可能早地进行CPCR， 不要因为任何原因而延误复苏时间抢救越早成功率越高
1分钟之内
成功率达到90%
4分钟以内
成功率达到50%
4~6分钟
成功率10%
6分钟以后
成功率4%
10分钟以后
成功率几乎为0
• 5）促进早期脑血流灌注：抗凝以疏通微循环，用钙拮抗 剂解除脑血管痉挛。
复苏后的处理三
• 防治肾衰竭：如果心脏骤停时间较长或复苏后持续低血压 和有肾脏病变病史的老年患者容易发生急性肾衰竭，心肺 复苏早期出现的肾衰竭多数为急性肾缺血所致，其恢复时 间较长由于通常已使用大剂量脱水剂和利尿剂，临床上可 表现为尿量正常甚至增多，但血肌酐升高（非少尿型急性 肾衰竭）
2. 将患者平卧头偏向一侧 3. 清除口鼻腔内分泌物及异
物
4. 三种方法任选一种开放气 道
5. 可解除昏迷病人舌后坠
6.
微弱或喘息样呼吸得到改 善
7.
确保人工呼吸、人工循环 有效
（三）人工呼吸-B
常用的有：
七、高级生命支持
① 在初级复苏的基础上应用辅助设备、特殊技术等建立
更有效的通气和血运循环，使患者恢复自主心率。 ② 主要措施有：除颤
六、基础生命支持
✓一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立有效的 人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动后巩固和稳定复 苏后的节律，以及防止心脏骤停后的造成的后果
✓根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持（CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
（一）胸外心脏按压-C
➢按压的部位:胸骨中下三分之 一交界处 沿肋缘至剑突向 上两横指
心脏骤停的抢救ppt课件
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
注意事项及讨论
1、在心脏骤停（SCA）的起初几分钟内， 人工呼吸的重要性不及胸外按压，因为在 心跳刚停止的几分钟内血氧水平仍较高。 SCA后，机体的氧储备在12分钟内可能消 耗用尽）。在心脏停止的早期，心肌和脑 氧供有赖于已降低的血流而不是缺乏的那 部分氧。在CRP时，血流可因胸外按压产 生。
除颤能量： 使用单相波除颤时，首次除颤能量为360J，
如重复除颤则使用上述相同能量；如使用 双相波除颤时，选用能量为150-200J或直 线双相波选用120J。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
多项研究表明，除颤开始时间和目击者开始CRP 早晚与心脏骤停存活率有关。
自VF的心脏骤停病人倒下至除颤，每延后一分钟， 如果不做CRP，病人存活率下降7-10％。
如果有目击者作CRP，自病人倒下至除颤，每延 后一分钟病人存活率下降3-4％。
目击者立即CRP并最快除颤，存活率可提高2-3 倍。
寒假来临，不少的高中毕业生和大学 在校生 都选择 去打工 。准备 过一个 充实而 有意义 的寒假 。但是 ，目前 社会上 寒假招 工的陷 阱很多
口对口人工呼吸 应先通畅病人气道，捏住病人鼻子，并要用嘴封
闭病人嘴巴。给予一次超过１秒的吹气，正常呼 吸（不是深呼气，也不是深吸气，这可防止自己 不要因此而头昏眼花或头晕），对于有些人指出 口对口呼吸可能传染疾病，新指南强调，研究数 据表明感染传播的机会非常低，并鼓励任何对此 有顾虑的人使用隔离装置进行通气。指南也鼓励 那些不愿进行口对口人工呼吸的人首先寻求帮助， 并只进行胸外按压。
心搏骤停 ppt课件
电除颤
心肺复苏指南（1992）
建议早期除颤，所有急救人员均应接受操作培训。
心肺复苏指南（2000）
立即除颤，院外5min内完成，院内3min内完成， 5年内可能发生心跳骤停的地方应配备AED，除急救人员 外，部分特殊救助者也需接受培训。
2020/12/9
电除颤
心肺复苏指南（2005）
在现场有AED情况下，任何人目击成人突然意识丧失， 应立即除颤。当有1人以上参与抢救时，1人实施CPR直至AED 到位，电极连接完毕并分析心律。
•心室颤动 ventricular fibrillation
•心脏停搏 ventricular standstill
•心电—机械分离 electro-mechanical dissociation
2020/12/9
心脏骤停的类型
ventricular fibrillation electro-mechanical dissociation
呼吸停止 严重的电解质与酸碱平衡紊乱 药物中毒或过敏 突然的意外事件 电击伤 溺水 自缢 麻醉和手术意外 其它
2020/12/
心脏骤停的原因
6H Hypovolemia Hypoxia Hypo/Hyperthermia Hypo/Hyperglycemia Hypo/Hyperelectrolyees Hydrogen
延C续D:c生:idrc命ruul支gat&持ionflpuriodlso人药ng工物ed循与lif环液e s体upport , PLS
2020/12/9
心脏骤停的诊断
1 意识突然丧失 2 大动脉搏动消失
2020/12/9
心脏骤停的诊断
全麻病人确诊为心搏骤停的简捷依据 呼吸骤然停止 大动脉搏动消失 手术野渗血停止
心脏骤停ppt课件
35
胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
36
放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压 部位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压 力，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压 效果（说明：为避免此错误，可口数任何有 帮助的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）;
53
判断人工心肺复苏的结果
• 复苏有效的指征： • 心跳恢复，可触及大动脉搏动； • 面色（口唇）由紫绀转为红润； • 出现自主呼吸（规则或不规则），或由
机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95% ； • 瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活 动。 • 肱动脉收缩压≥8kPa
54
• 心脏按压无效的标志： • ① 按压时摸不到大动脉搏动 • ② 已出现的有效指标又消失 • ③ 瞳孔始终散大或进行性散大
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
13
●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
14
●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1
2
3
4
我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
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放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压 部位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压 力，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压 效果（说明：为避免此错误，可口数任何有 帮助的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）;
53
判断人工心肺复苏的结果
• 复苏有效的指征： • 心跳恢复，可触及大动脉搏动； • 面色（口唇）由紫绀转为红润； • 出现自主呼吸（规则或不规则），或由
机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95% ； • 瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活 动。 • 肱动脉收缩压≥8kPa
54
• 心脏按压无效的标志： • ① 按压时摸不到大动脉搏动 • ② 已出现的有效指标又消失 • ③ 瞳孔始终散大或进行性散大
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
13
●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
14
●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1
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3
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我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
心肺复苏之心脏骤停PPT课件
心肺复苏
之心脏骤停
1
定义
心脏骤停（cardiac arrest） 心脏泵血功能突然终止，能造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，以突然 意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失 为临床特征。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 指急性症状发作后 1 小时内发生的以意 识丧失为特征的，由心脏原因引起的死 亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
14
小结
心脏骤停一旦发生将立刻导致脑和其他 器官血流中断，引起意识丧失、呼吸停 止等严重后果，甚至猝死。及时有效的 救治能挽救患者生命，免于死亡。 各种原因所致的心脏骤停的临床表现是 一样的，初期急救处理也基本相同，故 其诊断要求果断、迅速，切不可因反复 触摸大动脉搏动、听心音、测血压、心 电图检查等延误抢救时机。
7
发生机制：缺氧
心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、 高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤 阈值→室颤、心脏停博。
迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
8
心电图类型
心室颤动（80%~90%）
10
心室停搏
11
电-机械分离
2
症状体征
时间 症状
3秒 10~20秒 20~30秒内 30~40秒后
头晕 晕厥，30秒后昏迷 呼吸不规则，呈叹息样 瞳孔散大
40秒左右 60秒后 4~6分钟后
出现抽搐 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞发生不可逆损害
PS：心肌耐缺氧时间30分钟。
3
实践证明
4分钟内复苏者可能有一半人救活； 4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可 以救活； 超过6分钟者存活率仅４％； 10分钟以上开始复苏者，几无存活可 能。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的 长短取决于原来病变性质，以及心脏骤 停至复苏开始的时间。
之心脏骤停
1
定义
心脏骤停（cardiac arrest） 心脏泵血功能突然终止，能造成全身循 环中断、呼吸停止和意识丧失，以突然 意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失 为临床特征。 心脏性猝死（sudden cardiac death） 指急性症状发作后 1 小时内发生的以意 识丧失为特征的，由心脏原因引起的死 亡。 心脏骤停是造成心脏性猝死的直接原因。
14
小结
心脏骤停一旦发生将立刻导致脑和其他 器官血流中断，引起意识丧失、呼吸停 止等严重后果，甚至猝死。及时有效的 救治能挽救患者生命，免于死亡。 各种原因所致的心脏骤停的临床表现是 一样的，初期急救处理也基本相同，故 其诊断要求果断、迅速，切不可因反复 触摸大动脉搏动、听心音、测血压、心 电图检查等延误抢救时机。
7
发生机制：缺氧
心肌细胞→无氧代谢→高碳酸血症、 高乳酸血症→心肌收缩力↓→降低室颤 阈值→室颤、心脏停博。
迷走神经兴奋性增高、高血钾、低血 钙→窦性心动过缓、房室传导阻滞、心 脏停博。
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心电图类型
心室颤动（80%~90%）
10
心室停搏
11
电-机械分离
2
症状体征
时间 症状
3秒 10~20秒 20~30秒内 30~40秒后
头晕 晕厥，30秒后昏迷 呼吸不规则，呈叹息样 瞳孔散大
40秒左右 60秒后 4~6分钟后
出现抽搐 呼吸停止、大小便失禁 脑细胞发生不可逆损害
PS：心肌耐缺氧时间30分钟。
3
实践证明
4分钟内复苏者可能有一半人救活； 4~6分钟开始进行复苏者，仅10%可 以救活； 超过6分钟者存活率仅４％； 10分钟以上开始复苏者，几无存活可 能。 从心脏骤停至发生生物学死亡时间的 长短取决于原来病变性质，以及心脏骤 停至复苏开始的时间。